醫院科室規範化管理實施方案（精選3篇）

醫院科室規範化管理實施方案 篇1

第一章總則

第一條為規範我院各科室內部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權、參與權、表達權和監督權，調動全院職工的積極性和創造性，推進科室實行科學管理、民主管理、依法管理，營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衞生局直屬單位領導集體決策重大問題議事規則(試行)》、《深圳市衞生系統科室民主管理工作制度》等規定，制訂本工作制度。

第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。

第三條科室民主管理實行民主集中制原則指導下的科主任負責制，列入議題範圍的事項以會議表決形式體現科室集體的意志。

第四條凡是上級組織有明文規定或是上級組織指派的工作以及院領導班子決定的事項，科室必須服從執行。若有異議，在執行的同時可以逐級向上級組織反映情況。

第二章機構與職責

第五條醫院科室民主管理工作實行黨政領導齊抓共管，各部門各負其責，全院職工積極參與的領導體制和工作機制。

第六條成立醫院“科室民主管理工作領導小組”。組長由行政一把手擔任，成員由醫院行政班子成員、行政辦公室負責人和相關科室負責人組成。科室民主管理工作領導小組辦公室設在行政辦公室。

組長：

成員：

科室民主管理工作領導小組的職責是：

(一)負責審定科室民主管理實施細則並組織實施;

(二)按科室民主管理要求的內容、程序等指導、落實各項工作;

(三)負責落實羣眾對科室民主管理工作的合理意見或建議。

第七條成立“醫院科室民主管理監督領導小組”。組長由黨組織負責人擔任，成員由醫院黨組織領導成員、黨辦、紀委、工會等部門負責人組成。科室民主管理監督領導小組辦公室設在黨辦。

組長：

副組長：

成員：

科室民主管理監督領導小組的職責是：

(一)負責對科室民主管理執行情況進行監督、檢查和考核;

(二)負責受理羣眾對科室民主管理的意見或建議;

(三)負責研究決定對執行科室民主管理工作的有關人員的獎懲。

第八條科室人數在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長由科室負責人擔任，成員應有代表性，人數為單數，至少要由3人以上組成。

第三章議題範圍

第九條科室下列事項應提交科室民主管理小組討論：

(一)研究科室中長期發展規劃，總結本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計劃;

(二)科室內部擬增減崗位計劃及人員配備計劃，科內人員的工作分工等;

(三)科室內部績效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決;

(四)科室內部使用設備、高值耗材等的購置計劃和新項目、新技術開展的可行性研究論證;

(五)研究決定對科室內部工作人員的獎懲、推優評先、業績考核等;

(六)科室行政、醫療、教學、科研等工作的重要改革措施及實施方案;

(七)對患者的有效投訴進行分析，並制定整改措施;

(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項。

第四章議事程序

第十條凡研究決定科室重大問題的會議，須有半數以上科室民主管理小組成員到會方可舉行。會議由科室民主管理小組組長主持，科室民主管理小組成員參加。

第十一條屬科室民主管理小組議題範圍內的重大突發事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的，科室負責人要及時向醫院分管領導彙報，按醫院分管領導意見辦理，事後應及時向科室民主管理小組成員彙報。

第十二條科室民主管理小組研究決定重大問題，按下述程序進行：

(一)會前協調。研究決定科室內部重大問題的，議題應在科室民主管理小組成員之間作會前協調，由組長決定是否上會。

(二)準備材料。科室民主管理小組會議定期或根據情況召開。上會材料有提出議題的小組成員準備，凡提供材料不齊的，與會人員在表決時可以材料不齊為理由宣佈棄權，並將棄權理由載入會議原始記錄。

(三)提前通知。會議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應到會人員。

(四)充分討論。會議由組長主持，由提出議題的小組成員介紹上會材料，對議題進行充分討論。討論時要充分發揚民主，虛心聽取各成員的意見。因故未到會小組成員的意見，可用書面形式在會上表達。

(五)逐項表決。會議由主持人視討論情況決定可否進入表決程序。意見比較一致時，可進行表決;持贊成與反對意見(含未到會成員的書面意見)的人數接近時，可暫緩表決，留待下次會議討論。會議實行逐項表決。表決一般採用無記名形式，會議記錄須記錄同意、反對和棄權的票數。

(六)作出決策。科室負責人以科室民主管理小組的表決結果作為依據做出最後決定;當議題在科室民主管理小組會議上意見分歧無法通過，科室負責人也無法做出最後決定時，應將議題提交科室全體人員參加的會議上討論並無記名投票表決後上報醫院分管領導，由院領導集體做出決定。

第五章資料管理

第十三條會議記錄。科室民主管理小組會議須指定專人負責記錄。會議記錄內容應包括：會議名稱、會議主持人、正式與會人員、缺席人員、會議記錄人員、會議通知提前送達時限、須到會人數比例、每個議題的討論、表決情況、決策通過比例及最後決定。

第十四條資料保存。會議資料包括會議通知、議案、科學論證材料、會議原始記錄等有關文件。會議資料按各科室文件保管制度保存。

第六章監督、檢查與考核

第十五條醫院科室民主管理監督領導小組應對本院內部科室民主管理工作執行情況進行監督檢查，醫院必須制訂內部考核評分標準，並定期進行內部考核，做到考核評分有理有據。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規範等違規行為，按照有關規定，責成有關責任部門限期整改。

醫院科室規範化管理實施方案 篇2

一、加強檔案工作管理，完善檔案借閲制度

加強檔案管理，必須從檔案基礎工作做起，做到文件收發有專人登記，保存，距方便借閲，又方便歸檔，要完善文件、檔案、各種資料的借閲制度，做到借出有依據，收回有註銷，整卷檔案資料一律不得借閲。

為防止檔案在閲辦過程中遺失，制訂《資料借閲登記表》，當檔案送達各提閲人時，請檔案責任人與提閲人在登記表上登記，共同承擔檔案及時、完整歸檔的責任。對一些特別重要的文件，由檔案責任人親自負責查收交檔案室存檔。在交接過程中，全面清理資料，對散落在個人手頭的資料由各處室檔案責任人負責，追繳資料，確保檔案的收集既齊全又完整，避免資料的遺失。

二、制訂科學合理的分類方案

制訂符合工人人事管理較為科學合理的'分類方案，將檔案分為文書檔案、電子檔案、實物檔案等幾大類。將文書檔案按性氏排序進行分類，方便查找和借閲，切實做好平時的立卷工作。另根據分類方案運用計算機管理人事檔案，建立電子檔案信息庫，更方便的做好工人檔案的動態管理。

三、認真做好日常的檔案管理

各類檔案、資料按類別整齊地存放在不同的檔案箱內。按要求建立健全宗卷、檔案交接登記薄、銷燬登記簿、檔案移交統計等多種台帳，做好檔案台帳，對各項內容認真填寫，為迎接相關檢查作好準備，配合段科室做好各類評估、評審、考核工作。

四、做好日常文件的歸檔工作

及時收取、處理各類文檔資料，收集好各科室等部門所形成的文件、材料，按分類方案進行裝訂、分類、排列、編號、裝合，完成各種檔案資料的立卷工作，寫好立卷説明及簽定報告。

五、做好檔案的歸檔與整理工作

(1)做好檔案的分類。將檔案按資料內容特徵對文件資料進行分類，將屬於同一卷的資料用檔案盒裝訂後入櫃保存。並定期對文件資料進行核查，對遺缺文件進行追查，查明原因，保證檔案文件的完整性、正確性。

(2)做好檔案的外觀整理。加強對檔案資料完整情況的核實，對摺皺、破損、參差不齊的文件進行整補、裁切、摺疊，使其儘量保持外觀上的整齊劃一。

(3)做好檔案資料的填寫。檔案中各資料和檔案目錄應認真填寫，字跡工整，無粘貼塗改，材料與目錄相符，裝訂整齊,一看一目瞭然,以便以後檢查及歸檔帶來方便。

六、工作計劃與安排：

12月：

1、根據路局和段人勞工作要求制定20xx年工作計劃

2、收集本段20xx年底和20xx年初各科室所形成的文件、材料

35月：

1、建立健全工人電子檔案信息庫，運用計算機管理人事檔案

2、加強工人檔案的動態管理，及時做好文書檔案和電子檔案的更新和維護

3、整理相關文件資料，按規定做好裝訂、分類、排列、編號、裝合工作，確保門類齊全，完成立卷任務

6月：

1、重新梳理退休、死亡檔案，並及時更新檔案信息庫

2、審核工人檔案的各項資料

3、做好相關檔案管理的記錄與統計

4、做好上半年年度檔案工作總結，安排下半年工作任務為更好的完善我段檔案工作，我們將強化檔案意識，認真執行部局的各項管理規定，抓好檔案基礎工作，完善段人事檔案的管理制度，爭取在新得一年，取得新得進步，爭取新得更大成績，把檔案檔案管理質量和水平推向一個新的高度。

醫院科室規範化管理實施方案 篇3

居民健康檔案的建立是關係到轄區廣大人民羣眾身體健康的一個關鍵環節，根據《阜陽市促進基本公共衞生服務逐步均等化實施意見》及《太和縣促進基本公共衞生服務逐步均等化實施意見》衞監[20xx]327號文件精神，結合實際，制定20xx年居民健康檔案項目方案。

一、項目目標

(一)總目標

根據全縣要求，中心基本建立統一、科學、規範的居民健康檔案管理制度，逐步實現居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衞生服務並建立居民電子健康檔案。

(二)年度目標

20xx年紙質檔案及電子檔案分別達到100％。

二、項目範圍和內容

(一)範圍：轄區所屬社區及行政村。

(二)內容：

1、制定居民健康檔案管理規範

嚴格執行衞生部制定的居民健康檔案管理規範，結合我縣相關文件規定。統一規範服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。新建立的居民健康檔案必須符合衞生部制定的《居民健康檔案管理規範》要求和省衞生廳頒佈的規定。應在1年內逐步更新，使其達到新的要求和規定。

2、健康檔案管理適宜技術培訓

(1)培訓對象：社區衞生服務中心衞生技術人員、社區服務站醫生及鄉村醫生。以提高技術水平，向城鄉居民提供優質的建立健康檔案服務。

(2)培訓內容：居民健康檔案管理和使用規範、要求、技術，建立健康檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理信息化技術等。主要教學資料有：《中華人民共和國檔案法》，衞生部《居民健康檔案管理規範》、《病歷管理規範》，國家和省、市、縣衞生行政部門頒發的各種規定、計算機基礎知識等。

3、建立居民健康檔案

(1)居民健康檔案內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人羣管理記錄和其他醫療衞生服務記錄。

①個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。 ②健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

③重點人羣管理記錄包括國家基本公共衞生服務項目要求的0—3歲兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人羣的隨訪和管理記錄。

④其他醫療衞生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。

(2)居民健康檔案的建立方式社區衞生服務中心(站)、村衞生室等基層醫療機構負責向轄區內居民提供建立健康檔案服務。

①轄區居民到基層醫療衞生機構接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，並根據其主要健康問題和衞生服務需要填寫相應記錄。

②通過入户服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫療衞生機構責任醫護人員分期、分批在居民家中或工作現場為轄區內重點人羣建立居民健康檔案，並根據其主

要健康問題和衞生服務需要填寫相應記錄；0—3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由兒童保健醫務人員在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案則由婦產科或婦女保健醫護人員在早孕診斷確認後建立。

③在醫療衞生服務提供過程中建立的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。

(3)居民健康檔案的使用

①已建檔居民到基層醫療衞生機構複診時，在調取其健康檔案後，由接診醫生根據複診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。

②入户醫療衞生服務時，應事先查閲服務對象的健康檔案並攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。

③需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。

④所有的服務記錄由責任醫生統一彙總、及時歸檔。

(4)健康檔案管理

居民健康檔案參照《醫療病歷管理辦法》管理，重點要求如下：

①中心建立居民健康檔案服務專(兼)職管理人員，接受過本項目組織的培訓，併成績合格。應制定本單位居民健康檔案管理制度，並嚴格執行。

②健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高温、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負責健康案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

③使用多途徑的信息採集方式建立居民健康檔案。健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。

④健康檔案的建立要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

⑤居民健康檔案統一編碼，採用l6位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮和街道為範圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統一的身份識別碼。

⑥遵照國家有關專項技術規範要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規範，基礎內容無缺失。

⑦健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其它機構或個人需要使用健康檔案時，必須向中心提出書面申請，經批准並經本人或其監護人同意後，方可使用。

⑧居民健康檔案為社會公共信息資源，應長期保存，不得流失、損毀，違者依法追究責任。

4、逐步實現居民健康檔案管理信息化管理

(1)主要任務：健康檔案實行信息網絡化管理，提高居民健康檔案信息管理水平和質量。

(2)基本規劃：利用現有資源及時把新建立的紙質居民健康檔案錄入計算機網絡平台，並及時更新檔案。

三、項目組織與管理

1、中心負責項目實施的領導與管理，負責制定實施方案。

2、分管負責人負責項目實施，包括制定實施計劃、開展人員培訓、技術指導、績效考核、信息管理等。

3、中心、服務站、村衞生室負責為其直接服務人口建立居民健康檔案，中心負責轄區內社區衞生服務站、村衞生室建檔工作的指導與管理。

四、項目實施監督與考核

(一)中心負責轄區社區衞生服務站、村衞生室健康教育的經常性督導檢查、效果評價。 縣婦幼保健所負責中心的督導檢查、效果評價每年不少於2次。考核結果與評優和經費安排掛鈎。

(二)督導考核主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓、經費到位和使用、建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。

(三)主要評價指標

1、健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數x1O0％

2、健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數x1O0％

3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數x100％(有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規範要求的`有關醫療衞生服務記錄)

4、健康檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數x 100％(真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等)

5、健康檔案管理情況。