建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦（通用13篇）

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇1

為提高我鄉老年人自我保健意識和身體素質，糾正不良生活方式，提高老年人生命質量。根據國家基本公共衞生服務項目內容，制定本方案如下:

一、工作目標

20xx年，老年人健康檔案建卡率分別達到80%、90%、95%;老年人健康教育覆蓋率達到90%以上；老年人系統保健管理率分別達到60%、65%、70%以上。

二、服務人羣

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

三、工作策略

(一)政府主導、各部門配合、社區廣泛參與，明確老年保健服務目標與責任，為老年人創造幸福安康的生活和醫療保健服務環境。

(二)廣泛動員社會及家庭參與健康教育，通過對老年人羣、老年人家屬及社區工作人員的健康教育活動，提高老年人自我保健意識，糾正不良生活方式，提高老年人生命質量。

(三)提高醫療保健服務能力。各級醫療保健服務機構及社區衞生服務機構要改善就醫環境，消除不安全因素，根據老年病特點，逐步開設老年病門診，滿足老年人的就醫及保健服務需求。

四、服務內容

(一)每年進行1次老年人健康管理。

(二)開展健康生活方式和健康狀況評估，包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

(三)體格檢查，包括測量血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心、髒、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

(四)輔助檢查，每年檢查1次隨機血糖（指血）。有條件的地區增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認知功能情感狀態檢查。

(五)告知老年及其親屬健康體檢結果並進行相應干預，具體幹頸措施如下:

1、對發現已確珍的高血壓患者和2型糖尿病患者納入慢性病患者管理;

2、對存在危險因素且未納入疾病管理的老年人要定期隨訪;

3、告知老年人一年後進行下一次健康檢查。

(六)對所有老年居民進行慢性病危險因素、預防骨質疏鬆、防跌倒、意外傷害和自救等健康教育，並根據需要接種流感疫苗。

五、工作要求

(一)加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯繫，掌握轄區內老年人口信息。

(二)加強宣傳，向老年人及社區居民告知老年保健服務內容，使轄區老年居民及親屬知曉免費提供老年保健服務信息，主動接受保健服務。

(三)預約65歲及以上老年居民到基層醫療衞生機構接受健康管理，對行動不便、卧牀在家的老年居民提供上門服務。

(四)每年對老年居民體檢後及時將老年居民健康信息記入健康檔案。

六、老年保健服務流程

略

七、老年保健服務考核指標及解釋

1、老年居民健康管理率-接受健康管理人數/年內轄區內65以上常住居民數，100%。

2、健康檢查表完整率=填寫完整的.健康檢查表數/抽樣的健康檢查表數×100%；

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇2

為貫徹落實國家衞生健康委等8部門聯合印發的《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衞老齡發〔20xx〕61號）和省衞生健康委等7部門聯合印發的《關於建立完善老年健康服務體系的實施意見》（雲衞老齡發〔20xx〕3號）精神和州衞生健康委等7部門聯合印發的《關於建立完善老年健康服務體系的實施方案》（楚衞發〔20xx〕31號）精神，解決我縣老年健康服務體系不健全，有效供給不足的問題，加快建立完善老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，經縣人民政府同意，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、目標要求

大力發展老年健康事業，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，推動健康老齡化，滿足老年人健康服務需求，助力打造世界一流“健康生活目的地牌”。到20xx年，全縣老年健康相關制度、標準、規範基本建立，老年健康服務資源配置更趨合理、機構數量穩步增長、服務內容更加豐富、服務質量明顯提升、服務隊伍逐步壯大，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

二、基本原則

（一）健康引領，全程服務。着眼生命全週期、健康全過程，將健康融入所有政策，對影響健康的因素進行干預，為老年健康提供綜合連續的全程服務。

（二）兜底保障，公平可及。以基層為重點，保障經濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務需求。補齊農村短板，縮小區域差距，促進老年健康服務公平可及。

（三）激發活力，共建共享。加大政府規劃制定、政策支持、引導投入等方面力度，統籌各類資源，激發市場活力，鼓勵社會參與，共同促進發展，提供多層次、多樣化的老年健康服務，實現共建共享。

三、主要任務和責任分工

（一）抓好健康教育。將老年健康教育作為健康姚安行動的重要內容，開展老年健康知識進社區、進家庭活動，提高老年健康核心信息知曉率，全面開展面向老年人及其照護者的老年人營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式。加強中彝醫養生保健、中彝醫藥膳食療、中彝醫傳統運動、少數民族體育運動項目的推廣和宣傳。將健康教育納入老年大學和老年教育機構課程體系和教學內容，普及健康知識。依託社區日間照料中心、基層老齡協會、老年活動中心等陣地，鼓勵老年人積極參與社會活動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（縣衞生健康局、縣教育體育局、縣委老幹部局、縣民政局、縣融媒體中心按職責分工負責）

（二）抓好預防保健。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。落實國家基本公共衞生服務項目，加強老年人健康管理，每年為65週歲以上老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。將老年人健康管理作為基本公共衞生服務項目績效評價的重要內容，由縣級衞生健康行政部門承擔績效評價主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強老年人羣重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。加強適老環境建設和改造，減少老年人意外傷害。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。重視老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。到20xx年，65—74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人羣老年期痴呆患病率增速下降。（縣衞生健康局、縣民政局按職責分工負責）

（三）抓好疾病診治。建立健全以基層醫療衞生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。推動二級以上綜合性醫院開設老年醫學科，到20xx年，二級以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到100%，增加老年病牀位數量，提高老年人醫療衞生服務可及性。

重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。建立完善老年慢性疾病長期處方制度，指導老年人合理用藥、監測老年人用藥療效、提高聯合用藥質量。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。

全面落實老年人醫療服務優待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務。開展老年友善醫療衞生機構創建活動，推動醫療衞生機構開展適老化改造，開展老年友善服務，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構。鼓勵醫療衞生機構為居家失能老年人提供家庭病牀、巡診等上門醫療服務。（縣衞生健康局、縣財政局、縣民政局按職責分工負責）

（四）抓好康復和護理服務。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。大力發展老年護理服務，逐步建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務網絡。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構，鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衞生機構的康復、護理牀位佔比。支持農村醫療衞生機構利用現有富餘編制牀位開設康復、護理牀位。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。（縣衞生健康局、縣民政局、縣財政局按職責分工負責）

（五）抓好長期照護服務。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。鼓勵為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。鼓勵依託有條件的護理院（站）、護理中心、社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院等醫療衞生機構以及具備提供長期照護服務力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。

增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。加強職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照服務隊伍。面向居家失能老年照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（縣民政局、縣醫保局、縣衞生健康局、縣教育體育局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局按職責分工負責）

（六）抓好安寧療護服務。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機構，形成暢通合理的轉診制度。支持建設安寧療護中心，加快安寧療護機構標準化、規範化建設。鼓勵養老機構開展安寧療護服務、具備條件的醫養結合機構開設安寧療護病區。按照省州制定的安寧療護進入和用藥指南開展服務。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。

建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務。對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小校健康教育課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。逐步擴大安寧療護試點範圍。（縣衞生健康局、縣發展改革局、縣教育體育局、縣醫保局按職責分工負責）

四、保障措施

（一）加強組織保障。各級各部門要充分認識推進老年健康服務體系建設的重大意義，把其納入經濟社會發展規劃、深化醫藥衞生體制改革和積極應對人口老齡化的總體部署，全力推動各項措施的落實。

（二）突出政策支持。在土地供應、政府購買服務、税費優惠等方面給予積極支持。鼓勵社會力量興辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區、農村老年健康服務機構建設的支持力度，推動城鄉、區域老年健康服務均等化。全面建立經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度。（縣自然資源局、縣財政局、縣税務局、縣民政局、縣衞生健康局、縣醫保局按職責分工負責）

（三）推動學科建設。加強老年醫學學科基礎研究，加大對老年健康科學研究的投入力度。引導職業學校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，加強學歷教育。（縣教育體育局、縣工業信息化商務科技局、縣人力資源和社會保障局、縣衞生健康局按職責分工負責）

（四）強化隊伍建設。加強老年健康人才培養，支持開展老年健康服務相關從業人員的繼續教育，壯大老年健康人才隊伍。支持從事老年健康服務人員參加進修學習、短期培訓、繼續教育，提高從業人員服務能力和水平，補齊人才緊缺短板，到20xx年基本滿足老年人護理服務需求。（縣教育體育局、縣民政局、縣人力資源和社會保障局，縣衞生健康局按職責分工負責）

（五）注意信息支撐。建設老年健康服務信息管理系統，促進各類老年健康數據匯聚和深度開發，整合信息資源，實現信息共享。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，推動線上線下結合，提升健康養老服務水平。（縣委網信辦、縣工業信息化商務科技局、縣民政局、縣衞生健康局按職責分工負責）

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇3

為建立完善我省老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據國家衞生健康委等8部門《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衞老齡發〔20xx〕61號）要求，結合我省實際，制定本方案。

一、指導思想

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康湖南。

二、工作目標

到20xx年，全省二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%，綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構的佔比達到80%，三級中醫醫院設置康復科的比例達到75%。

三、主要任務

（一）加強健康教育。引導老年人樹立自己是健康第一責任人的意識，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者宣傳普及老年健康科學知識及相關政策。鼓勵設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院開設老年健康大學（課堂），引導各級開放大學（廣播電視大學）、老年大學和老年教育機構將健康教育納入課程體系和教學內容。結合世界衞生日、世界阿爾茨海默病日、全國高血壓日、老年健康宣傳週、敬老月等宣傳主題，開展老年健康科普知識進單位、進學校、進社區、進鄉村、進家庭活動。依託村（居）委會、老年活動中心、基層老年協會和有資質的為老服務社會組織等，發揮地方特色文化優勢，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。（省衞生健康委、省教育廳、省民政廳、省農業農村廳、省廣電局、省體育局、省中醫藥局按職責分工負責）

（二）加強預防保健。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早治療、失能預防三級預防體系。落實國家基本公共衞生服務項目，加強老年人健康管理，為65歲及以上常住居民每年提供規範的老年健康管理服務、老年人中醫藥健康管理服務，為65歲及以上居家養老的老年人提供醫養結合服務，將老年人健康管理作為基本公共衞生服務項目績效評價的重要內容，把老年人滿意度作為重要評價指標。縣市區衞生健康行政部門要落實對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。以老年人羣為重點，做實家庭醫生簽約服務。開展老年人營養改善行動，將老年人營養改善作為健康湖南行動合理膳食專項行動的重要內容，監測、評價和改善老年人營養狀況。加強老年人羣阿爾茨海默病和帕金森病、心腦血管疾病等重點慢性疾病的早期篩查、早期干預和分類管理，實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，逐步降低65歲及以上人羣老年期痴呆患病率和65-74歲老年人失能發生率。重視老年人心理健康，為老年人特別是失能、半失能和計劃生育特殊家庭等有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。鼓勵各地探索建立各類老年健康服務項目一站式、一體化融合服務機制。

加強城鄉社區適老化環境改造，加快社區養老服務設施建設，鼓勵有條件的老舊小區加裝電梯，優化老年人住、行、醫、養等環境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。引導老年人家庭對日常生活設施進行適老化改造，降低老年人意外傷害風險。（省衞生健康委、省工業和信息化廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉建設廳、省交通運輸廳、省中醫藥局按職責分工負責）

（三）加強疾病診治。完善老年醫療資源佈局，建立健全以基層醫療衞生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。以城市二級醫院轉型、新建等多種方式，合理佈局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院等醫療機構。加強二級及以上綜合性醫院老年醫學科建設，將老年醫學科作為新建或新晉二級及以上綜合性醫院的必設科室。推動提升老年醫學科牀醫比、牀護比。推進老年人綜合評估和老年綜合徵診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監測，加強老年人用藥指導，探索建立老年慢性疾病長期處方制度。推動互聯網醫院建設，方便老年慢病患者線上複診，推動構建老年慢病患者線上線下一體化醫療服務模式。加強老年醫療質量管理，依託大型三級公立醫院，組建省級老年醫療質量控制中心。開展老年友善醫療衞生機構創建活動，推動醫療衞生機構開展適老化改造，開展老年友善服務。（省衞生健康委牽頭，省發展改革委、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）

（四）加強康復和護理服務。充分發揮康復醫療在老年醫療中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續、可負擔的康復醫療服務。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理網絡。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構。鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衞生機構的康復、護理牀位佔比。支持農村醫療衞生機構利用現有富餘編制牀位開設康復、護理牀位。鼓勵康復醫院或護理院與養老院同址設院、毗鄰建院、兩院合一。鼓勵發展“互聯網+康復、護理服務”等，推動康復、護理服務從醫院向社區、家庭延伸。推動開展中醫藥特色老年人康復、護理服務，鼓勵中醫醫院設置康復科。（省衞生健康委牽頭，省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）

（五）加強長期照護服務。逐步探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。依託國家基本公共衞生服務項目,為65歲及以上失能老年人提供能力狀況評估及適合的康復指導、護理技能指導等照護服務。推動長期照護服務主體多元化發展，擴大長期照護服務有效供給。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依託護理院（站）、護理中心、社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院等醫療衞生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供適宜的長期照護服務。引導社會力量舉辦社區護理站、護理中心。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。開展長期護理保險試點，探索長期失能老年人的照護模式。

優化照護隊伍人員結構，開展職業技能培訓和就業指導服務，進一步完善養老護理員職業標準，培養規範化養老護理員隊伍，引導增加從事失能老年人護理工作的護理員數量。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。鼓勵物業服務人員提供居家照護服務。（省衞生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局按職責分工負責）

（六）加強安寧療護服務。根據醫療機構的功能和定位，推動相應醫療衞生機構，按照患者“充分知情、自願選擇”的原則開展安寧療護服務，開設安寧療護病區或牀位，有條件的地方可建設安寧療護中心。發揮省級安寧療護技術培訓與指導基地作用，開展“安寧療護標準病房”建設工作，推動加快安寧療護機構標準化、規範化建設。推動國家、省級安寧療護試點工作，逐步擴大試點範圍，總結推廣試點經驗，探索以醫院服務為主，醫養結合、社區服務、居家服務相結合的安寧療護服務模式。鼓勵試點市的二級及以上綜合性醫院、腫瘤醫院積極開展安寧療護服務，設置安寧療護病牀，各試點縣市區至少要有一家醫療機構或醫養結合機構開展安寧療護服務。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。探索建立安寧療護按牀日醫保付費機制。建立完善安寧療護多學科服務模式。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小校、老年大學等健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（省衞生健康委、省發展改革委、省教育廳、省醫保局按職責分工負責）

四、保障措施

（一）強化組織保障。各地要建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制。各地各有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，並結合實際，將其納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衞生體制改革、健康湖南行動和促進養老、健康服務業發展的總體部署，納入重點工作績效考核範疇，大力支持老年健康服務體系建設，切實保障老年健康事業各項工作順利推進。要建立督導推動機制，強化監督檢查，保障老年健康服務體系建設目標有效落實。

（二）強化政策支持。各地要結合實際，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以政策支持和傾斜，鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護中心等,將符合條件的護理院、康復醫院、安寧療護中心等納入醫保定點管理。加大對貧困地區老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現城鄉、區域老年健康服務均等化。鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等險種，提高執業人員防範風險能力。全面落實經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，並做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合地方實際的長期護理保險制度框架。（省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省自然資源廳、省醫保局、湖南銀保監局按職責分工負責）

（三）強化學科發展。加強老年醫學研究，依託醫療機構、高校和專業科研機構，推進在湘國家和省級老年疾病臨牀重點專科、區域醫療中心、臨牀醫學研究中心等建設。通過各級財政科技計劃支持老年健康相關課題立項，推動開展老年健康相關學科研究，支持老年健康相關預防、診斷、治療技術和產品研發、推廣。暢通老年醫學人才晉升通道，促進老年醫學學科發展。鼓勵普通高校和職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業課程，開發老年護理與健康培訓課程資源。鼓勵開展老年醫學、康復、護理、長期照護、安寧療護等學術研究交流。（省教育廳、省科技廳、省衞生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）

（四）強化隊伍建設。建立老齡健康專家庫，加強安寧療護專家庫建設。推進校企合作，鼓勵高等院校、職業院校和三級醫院建設培訓基地，鼓勵養老院、護理院等機構與普通高校和職業院校探索“訂單制”等人才培養途徑，加強老年健康人才培養，壯大老年健康人才隊伍。鼓勵醫院、養老院等引進老年醫學、護理、康復和安寧療護等方面專業人才，對從業人員進行技能提升培訓。加強老年健康、安寧療護、老年護理等培訓基地建設，鼓勵有條件的老年醫院和三級以上綜合醫院老年醫學科通過互聯網和舉辦培訓班等方式，開展老年健康促進、老年醫學、安寧療護及其相關專業人才培訓。擴大老年護理人員隊伍，補齊服務短板，到20xx年基本滿足老年人護理服務需求。按照國家相關規定，完善老年健康相關職業資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（省衞生健康委、省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）

（五）強化信息支撐。完善數據資源開放共享政策，依託省級衞生健康數據庫信息，搭建老年健康服務大數據信息平台，依託養老服務信息平台、公共衞生信息平台開展老年健康服務。充分利用人工智能等技術，支持通過可穿戴的老年人健康支持技術和設備，進一步開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務，積極探索“互聯網+健康養老”服務模式。加快推進“互聯網醫院”建設。（省衞生健康委、省工業和信息化廳、省民政廳按職責分工負責）

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇4

為深入貫徹落實《關於建立完善老年健康服務體系的若干意見》（國衞老齡發〔20xx〕61號）精神，進一步提升首都老年健康服務水平，制定本實施方案。

一、總體要求

以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康北京。

到20xx年，老年健康事業發展的政策進一步完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，老年人的健康服務需求得到基本滿足。與國際一流和諧宜居之都相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉、就近就便的老年健康服務體系基本建立。

二、主要任務

（一）加強健康教育

1.提升老年人健康素養。樹立個人是健康第一責任人的理念,將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。開展老年人健康素養調查，掌握老年人健康素養狀況；向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衞生習慣和健康生活方式，增強主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。到20xx年，老年人健康核心信息知曉率不斷提高，老年人健康素養水平進一步提升。(市衞生健康委、市教委、市民政局、市農業農村局、市廣播電視局、市體育局、市中醫管理局按職責分工負責)

2.構建老年健康教育網絡。充分發揮村（居）委會公共衞生委員會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、社區衞生服務機構、養老服務機構等多方面力量，設置老年健康教育專屬陣地，開設中醫健康大課堂，將健康教育100%納入老年大學及社區老年教育課程內容。發揮電台、電視台、報紙、自媒體等作用，培育老年健康傳播品牌，面向全社會宣傳倡導老年健康理念。以“敬老月”“老年健康宣傳週”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策,營造關心支持老年健康的社會氛圍，構建老年友好型社會。(市衞生健康委、市教委、市民政局、市廣播電視局、市中醫管理局按職責分工負責)

（二）加強預防保健

3.開展疾病早期篩查與干預。樹立和鞏固“預防為主”理念，建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。積極開展腦健康篩查以及阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。充分發揮失能失智老年人專業服務協會的作用，廣泛開展關愛失智老年人的社會宣傳與公共教育活動。成立老年人健康自我管理小組，家庭醫生和全科醫生積極參與指導。穩步提升老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種率。試點並逐步開展老年人羣營養與健康狀況監測，針對性開展膳食和營養指導。開展居家適老化改造，提高老年人自主生活安全性和便捷性，減少老年人意外傷害和跌倒的發生。(市衞生健康委、市中醫管理局、市民政局按職責分工負責）

4.落實國家基本公共衞生服務。精準掌握老年人羣基本情況，持續提升老年人健康管理服務率和服務質量，到20xx年，老年人健康管理服務率不低於72%。為65歲及以上老年人提供醫養結合服務、為65歲及以上失能老年人開展健康評估與健康服務，提高老年人生活質量和健康水平，改善失能老年人的生活質量，降低老年人失能發生率。將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人羣，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。（市衞生健康委）

5.重視老年人精神和心理健康。提高老年人精神健康服務的及時性和普及性。開展老年人心理關愛項目，完善常見精神障礙防治，加強對抑鬱、焦慮等常見心理問題早期識別和隨訪管理。優化老年人心理援助熱線服務，引導社會力量參與心理健康服務。加強老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復，暢通精神專科醫療機構與基層醫療機構的雙向轉診渠道。到20xx年，65歲及以上人羣老年期痴呆患病率增速下降。（市衞生健康委、市中醫管理局按職責分工負責）

6.完善突發公共衞生事件應急防控機制。普及傳染病防控和應急知識，提升老年人的防病意識和自我保護能力。完善養老機構、醫養結合機構突發公共衞生事件應急預案。推動在老年人集中場所安裝自動體外除顫器（AED）。(市衞生健康委、市民政局按職責分工負責)

（三）加強疾病診治

7.構建老年醫療服務網絡。完善以老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心，基層醫療衞生機構為基礎，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。加大老年醫院建設力度，推進老年醫學科建設，到20xx年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%。推進老年健康指導中心建設，探索老年多學科（MDT）診療模式。開展老年人綜合評估和老年綜合徵診治，為老年人提供用藥諮詢服務。持續完善120急救網絡佈局，優化指揮調度系統，提高老年人院前急救能力。積極推動老年醫院開展遠程醫療服務，建立遠程醫療服務站點。(市衞生健康委、市發展改革委、市財政局、市中醫管理局按職責分工負責)

8.加大家庭病牀及巡診服務供給。開展“老年健康服務示範基地”建設，提升社區衞生服務機構基本醫療和老年健康服務能力。通過政府購買服務的方式，鼓勵社會辦醫療機構提供家庭病牀及巡診服務；基層醫療衞生機構根據轄區養老機構實際需求提供上門巡診服務，養老機構提供必要的場所和條件並支付相應費用。健全社區與居家中醫醫療和健康管理服務網絡。持續推進北京中醫健康養老身邊工程，積極開展中醫藥膳食療科普活動，推廣中醫傳統運動項目。(市衞生健康委、市中醫管理局、市民政局按職責分工負責)

9.推進老年友善醫療機構建設。加強醫療機構適老化改造，改善服務環境。推動解決老年人在運用智能技術方面遇到的困難，提供多渠道掛號等就診服務，優化老年人網上辦理就醫服務。醫療機構100%落實老年人醫療服務優待政策，建立老年人掛號、就醫綠色通道，為老年人看病就醫提供便利服務。到20xx年，80%以上的綜合性醫院、中醫（中西醫結合）醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療機構。(市衞生健康委、市中醫管理局按職責分工負責)

（四）加強康復和護理服務

10.完善康復醫療服務體系建設。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。優化康復醫療資源配置，提高康復醫療服務質量和服務能力，滿足老年患者的康復醫療需求。建立和完善康復醫學學科及康復治療人才培養制度。提高綜合醫院、社區衞生服務中心康復醫療服務能力。（市衞生健康委、市中醫管理局按職責分工負責）

11.大力發展老年護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務網絡。加強護理院、護理站等護理服務機構建設。開展老年專科護士培訓，完善護理員管理，加強護理服務隊伍建設。建立適合本市實際的“互聯網+護理服務”發展模式，推進護理服務延伸至社區和家庭，形成機構護理和居家護理的有效轉介。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。(市衞生健康委、市中醫管理局按職責分工負責)

（五）加強長期照護服務

12.補齊長期照護短板。探索從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。建立民政、醫保、衞健、殘聯等部門老年人健康和能力評估標準的銜接互認機制。依託基層醫療衞生機構以及具備提供長期照護服務能力的養老服務機構，大力發展社區嵌入式長期照護服務，推進家庭照護牀位建設，推進養老機構護理型牀位建設。通過家庭照護者技能培訓、失能失智老年人家庭互助組織等形式，為失能失智老年人家庭提供支持服務。(市民政局、市衞生健康委、市醫保局按職責分工負責)

13.完善多層次長期照護保障制度。建立長期護理保險的保障範圍、參保繳費、待遇支付等政策體系，建立護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法；建立各類長期護理服務機構和護理人員服務質量評價、協議管理和費用結算等辦法；探索長期護理保險管理服務規範和運行機制，逐步形成可推廣、可複製、可持續的互助共濟的長期護理保險制度。積極發展長期照護商業保險，滿足不同層次、多元化的長期照護保障需求。（市醫保局、北京銀保監局、市民政局、市金融局、市財政局、市衞生健康委按職責分工負責）

（六）加強安寧療護服務

14.擴大安寧療護服務供給。鼓勵醫療機構開設安寧療護科和安寧療護病區，在腫瘤科、老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社區衞生服務中心、醫養結合機構開設安寧療護牀位。研究制定居家安寧療護服務服務標準和規範，推進居家安寧療護服務，推進安寧療護規範化發展，形成暢通合理的轉診制度。到20xx年，全市安寧療護牀位達到1000張，安寧療護服務更加普及。（市衞生健康委、市民政局按職責分工負責）

15.完善安寧療護價格政策。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費;屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市衞生健康委、市醫保局、市財政局按職責分工負責）

三、保障措施

（一）強化組織領導

發揮老齡委統籌協調作用。完善部門分工協作、密切配合、合力推進的工作機制，在整合優化資源、引導投入、規範服務、營造環境等方面發揮政策協同作用，統籌推進老年健康服務體系建設的相關要求和任務融入重大政策、重大工程和重大項目,納入經濟社會發展相關規劃,納入深化醫藥衞生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署,並抓好監測評價和考核工作。鼓勵基層改革創新，調動全社會力量，保障各項重點任務的順利推進。（市衞生健康委、市發展改革委、市教委、市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局、市中醫管理局按職責分工負責）

（二）強化政策支持

進一步完善經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，做好與醫療保障制度、長期照護保障制度、政府購買服務制度的銜接。探索建立老年健康服務打包付費及按牀日付費制度。發揮央企和市屬國企的優勢，擴大老年健康服務供給。強化對農村地區政策支持，推動實現城鄉老年健康服務均等化。加強資金和政策支持，鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。推進京津冀協同發展，探索跨地區的資源共享和協調機制，健全三地工作協作協商機制，提升京津冀地區整體老年健康服務水平。(市衞生健康委、市民政局、市發展改革委、市財政局、市醫保局、市農業農村局、北京銀保監局按職責分工負責)

（三）強化人才培養

發揮首都教育和醫療衞生資源優勢，將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入人才培養和使用規劃，支持有條件的普通高校和職業院校開設康復、護理、藥學、營養學、心理及安寧療護等相關專業及課程。加強老年健康培訓基地建設，開展相關專業技術人員繼續教育，加強醫療護理員和養老護理員的培訓和管理。改善基層老年健康服務人員待遇水平，完善以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系。探索設立中醫健康養老護理員師資和適宜技術培訓基地。(市衞生健康委、市教委、市民政局、市人力資源社會保障局、市中醫管理局按職責分工負責)

（四）強化科技支撐

推動老年人健康信息、評估數據互通，促進各類健康數據的彙集和融合，整合信息資源，實現信息共享。推進健康狀態實時分析、健康大數據趨勢分析等智能分析技術的發展，推動老年健康信息科技產業發展。支持人工智能等新技術在健康支持技術和設備中的集成應用，探索遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。支持推進功能代償、生活輔助、康復訓練等康復輔具產品技術研發和產業化應用。(市衞生健康委、市民政局按職責分工負責)

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇5

為切實做好老年健康服務工作，滿足老年人日益增長的健康服務需求，建立完善符合我縣縣情的老年健康服務體系，根據國家衞生健康委等8部門印發的《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衞老齡發〔20xx）61號）、安徽省衞生 健康委等8部門《關於建立完善老年健康服務體系的實施意見》 （皖衞老齡發〔20xx）13號）、安慶市衞健委等7部門《關於 印發安慶市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（宜衞老齡〔20xx）7號）文件要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求

深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，推進落實健康安徽和健康宿松建設總體要求，以維護老年人健康權益為中心，促進老年健康服務公平可及。以滿足老年人健康服務需求為導向，堅持“健康引領、全程服務，兜底保障、公平可及， 統籌資源、共建共享，政策支持、激發活力"基本原則，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，實現健康老齡化。

二、工作目標

到20xx年，老年健康支撐體系不斷完善，服務機構數量明顯增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，醫養結合服務明顯提升，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

三、主要任務

（一）加強健康教育

1.引導樹立健康理念。充分運用各種宣傳媒介，通過醫療衞生、養老和社區服務機構等平台，面向老年人及其照護者實施健康教育，積極開展老年健康宣傳週、敬老月等主題活動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。普及老年健康科學知識和相關政策，提髙老年人健康素養水平。加大健康老齡化和健康知識宣傳力度，廣泛宣傳營養膳食、運動健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、生命教育等健康科學知識和中醫藥健康養生養老文化，促進健康生活方式形成，樹立正確的健康觀念。加大對防範新冠肺炎等傳染病的宣傳力度，切實提高老年人的防範意識和自我保護能力。指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害。（縣衞生健康委、縣民政局、縣文旅體局按職責分工負責）

2.開展老年健康教育。落實發展老年大學行動計劃，把健康教育納入課程體系和教學內容，積極發展社區老年教育。構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網絡。充分發揮老年大學、老年人體育協會、基層老年協會等教育機構和社會團體的作用，推廣適宜老年人的健身方法和中醫傳統保健運動，鼓勵開展健身娛樂類文化體育活動。發佈老年人體育健身活動指南，引導老年人科學健身。推廣構建全民健身設施網絡和城鎮社區15分鐘健身圈。（縣教育局、縣文旅體局、縣委老幹部局、縣衞生健康委按職責分工負責）

（二）加強預防保健

3.加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。開展老年人營養改善行動，監測、評價和改善老年人營養狀況。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人羣老年期痴呆患病率増速。加強老年人自救互救衞生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，降低老年人失能發生率。（縣衞生健康委、縣民政局按職責分工負責）

4.重視老年人心理健康。完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。（縣衞生健康委）

5.實施基本公共衞生服務老年人健康管理項目。為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，做實老年人家庭醫生簽約服務，根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為簽約老年人提供個性化的健康管理服務。將老年人健康管理納入基本公共衞生服務項目績效評價，把老年人滿意度作為重要評價指標，縣衞生健康委員會每年組織開展一次績效評價。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。（縣衞生健康委、縣財政局按職責分工負責）

6.加強適老環境建設和改造。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，推進規劃編制和信息交流、公共交通工具、社區服務等無障礙環境建設和管理工作，減少老年人意外傷害。推進老年友好型社區建設。（縣住建局、縣民政局、縣衞生健康委按職責分工負責）

（三）加強疾病診治

7.完善老年醫療服務網絡。建立健全以基層醫療衞生機構為基礎，綜合性醫院康復醫學科和老年醫學科為主體，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。推進社區醫院建設，增加老年康復、護理、安寧療護牀位供給，引導老年人一般常見病、多發病首診在基層。探索發展嵌入式老年健康服務模式，結合實際開設家庭病牀，鼓勵有條件的基層醫療機構為有需要的65歲以上老年人建立家庭病牀、開展巡診等上門醫療服務。

（縣衞生健康委、縣發展改革委、縣民政局、縣財政局按職責 分工負責）

8.推進老年醫療機構建設。推動二級及以上綜合性醫院開展老年醫學科建設，支持二級及以上醫療機構在養老機構內開辦老年病專科醫院、康復醫院、護理院等醫療機構，或在醫養結合機構設立分級診療點，並配備相關的醫技人員。鼓勵和支持二級及以上綜合醫院（中醫醫院）利用醫療資源優勢，拓寬服務內容，增設養老機構，建立老年醫療或醫養結合示範中心。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立 醫療機構，較小規模的養老機構可按規範開設醫務室，或就近 與醫療機構簽訂合作協議，提高醫療衞生服務能力。到20xx年, 二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例達50%以上（縣衞生健康委、縣民政局、縣財政局按職責分工負責）

9.發揮中醫藥特色診療作用。發揮中醫藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的中醫醫院設立老年病科。重視中醫藥對老年疾病的`預防保健作用，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全縣中醫醫院治未病科室設置比例達到90%（縣衞生健康委、縣民政局按職責分工負責）

10.探索建立老年醫療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以老年患者為中心的多病共治模式轉變。依託基層醫療機構、社區居家養老服務站點、社區醫養結合服務中心等機構，就近向孤寡、空巢和高齡老年人提供緊急救援服務，鼓勵地方和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。（縣衞生健康委、縣民政局、縣醫保局按職責分工負責）

11.落實老年人醫療服務優待政策。所有醫療機構要普遍建 立為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，優化老年人就醫流程，為居家或機構入住老年人建立巡診、急診、轉診 制度，切實有效解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。開展老年友善醫療衞生機構創建活動，推動醫療衞生機構適老化改造，開展老年友善服務。到20xx年，全縣養老機構和協議合作的醫療衞生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，所有養老機構能 夠以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務。80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構。（縣衞生健康委、縣民政局按職責分工負責）

（四）加強康復和護理服務

12.充分發揮康復醫療作用。二級及以上綜合醫院應當設立康復醫學科，支持社會資本舉辦規模化、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。開展中醫特色老年人康復、護理服務。（縣衞生健康委、縣民政局按職責分工負責）

13.增加老年醫療護理資源供給。建立完善居家社區機構相協調的老年護理服務網絡。加強老年護理需求基線調查，按實 際需求分類管理，為老年人提供專業、適宜、便捷的老年護理服務。縣醫院主要為急危重症和疑難複雜疾病的老年患者提供 專科護理服務，二級醫院和基層醫療衞生機構要增加老年護理 服務牀位供給，護理院、康復醫院、護理中心、康復醫療中心 等醫療機構要為診斷明確、病情穩定的老年患者提供醫療護 理、長期護理服務。鼓勵醫療機構開展延續性護理服務，為居 家失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病牀等服 務，促進醫療護理延伸至社區和家庭。積極發展“互聯網+護理服務"。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到 30%。（縣衞生健康委、縣民政局按職責分工負責）

（五）加強長期照護服務

14.探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施醫養結合服務與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人提供上門服務。支持社區嵌入式為老服務機構發展，通過政府購買服務等方式，依託護理院（站）、護理中心、社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院等基層醫療衞生機構和具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等基層養老服務機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵通過公建民營、政府購 買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人，繼續完善長期護理保險制度。（縣衞生健康委、縣民政局、縣醫保局、縣財政局按職責分工負責）

15.提高老年人照護能力和水平。增加失能老年人護理的護 士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。支持有條件的二級及以上綜合醫院（中醫院）或醫養結合 機構申報設立高校畢業生和社會服務人才老年護理實習基地， 培訓機構按照相關規定，面向社會開展職業技能培訓和就業指導服務，面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓。（縣衞生健康委、縣民政局、縣人社局按職責分工負責）

四、保障措施

（一）加大政策支持。各部門在資源配置、土地供應、基礎 設施建設、科研立項、税收金融等方面，要對老年健康服務發展予以支持和傾斜。加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。推動老年健康服務價格收費機制改革，健全完善事中事後監管措施。探索建立居家、社區、專業機構三位一體的失能、失智老人長期照護服務體系。深入推進長期護理保險試點工作，完善監管體系，穩步建立政府、醫保、個人 三方共同承擔的長期護理保險制度，推進長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，支持商業保險機構開發商業性長期護理保險產品和服務。優化資源配置，推動實現城鄉、區域 老年健康服務均衡發展。（縣發展改革委、縣民政局、縣財政局、縣人社局、縣衞生健康委、縣自然資源和規劃局、縣醫保局按職責分工負責）

（二）規範行業標準。組織落實國家制定的老年醫療機構、老年人醫療健康服務、健康干預及評價標準，推進地方標準建設。研究完善上門醫療護理和家庭病牀服務的內容、標準、規範及收費和支付政策，鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防範應對執業風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員待遇水平。（縣衞生健康委、縣民政局、縣人社局、縣食監局、縣醫保局按職責分工負責）

（三）推動學科發展。加強老年醫學基礎研究和臨牀學科建設，促進醫研企共同開展創新性和集成性研究，打造高水平的技術創新與成果轉化基地。支持職業院校開設老年醫學、藥學、 護理、康復、心理、中醫保健、安寧療護等相關專業和課程， 開展學歷教育。（縣教育局、縣科經局、縣財政局、縣衞生健康委按職責分工負責）

（四）加強隊伍建設。支持開展老年健康服務相關從業人員的繼續教育。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才 納入衞生培訓規劃，加強專業人才和專業技能培訓。加強醫療護理員培訓和管理。完善老年健康相關職業等級評價制度和以 技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（縣衞生健康委、縣文旅體局、縣人社局、縣民政局按職責分工負責）

（五）強化科技支撐。通過財政科技計劃支持老年健康相關 技術和產品研發。加強老年健康相關適宜技術研發與推廣。實施高端醫療器械與智慧醫療等省科技重大專項。支持研發可穿 戴的老年人健康支持技術和設備。推進老齡健康、醫養資源整合和統一信息平台建設，實現信息共享。積極探索“互聯網+老 年健康”服務模式。創新發展智慧健康養老終端產品，培育一批智慧健康養老應用示範。（縣科經局、縣衞生健康委、縣數據資源局、縣民政局按照職責分工負責）

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇6

為全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據省委辦、省政府辦《關於印發福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長期規劃〉實施方案的通知》（閩委辦發〔20xx〕10號）、省衞健委等七部門《關於印發福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衞老齡〔20xx〕58號）、福州市人民政府辦公廳《關於印發福州市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，制定本實施方案。

一、指導思想

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衞生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康羅源。

二、工作目標

到20xx年，我縣促進老年健康事業發展的政策得到完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，服務內容更加豐富，老年醫學科建設不斷加強，醫養結合服務質量明顯提升，老年人的健康服務需求得到基本滿足。到20xx年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立。

三、主要任務

（一）加強健康教育，提高老年人健康素養

1.加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。充分利用報刊、電台、電視台和“兩微一端”（微信、微博、移動客户端）、短視頻等新媒體平台及健康科普平台，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衞生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。〔責任單位：縣衞健局、縣委宣傳部〕

2.將健康教育納入社區活動和老年教育內容。充分發揮村（居）委會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衞生服務機構、養老服務機構等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發展老年健康“雲教育”，組織開發、遴選、引進一批養生保健、照護服務、生命尊嚴等方面的優質課程資源，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，全縣至少建有1所老年大學，90％以上鄉鎮（街道）建有老年學校，60％以上行政村（社區）建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社區老年教育課程內容。〔責任單位：縣委老幹局、縣教育局、縣衞健局、縣民政局，各鄉（鎮）人民政府〕

3.將老年體育納入全民健身實施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人蔘加體育健身活動創造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發揮老年體育協會作用，到20xx年實現100%的鄉鎮（街道）、80%的村（社區）建立老體協組織，人均體育場地面積達到2.5平方米，創編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。〔責任單位：縣文體旅遊局，各鄉（鎮）人民政府〕

（二）加強預防保健，完善老年人健康管理

4.實施老年健康預防干預措施。樹立和鞏固“預防為主”理念。依託疾控機構、醫療機構，開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導於一體的健康管理服務；建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關愛老年人心理健康，開展老年人羣心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65週歲及以上人羣老年期痴呆患病率增速；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。〔責任單位：縣衞健局〕

5.落實國家基本公共衞生服務。落實國家基本公共衞生服務項目，將老年人健康管理與醫養結合服務作為我縣基本公共衞生服務項目績效評價的重要內容。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人羣，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。到20xx年，全縣65週歲以上老年人健康管理率超過72%。〔責任單位：縣衞健局〕

（三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力

6.完善老年醫療資源佈局。建立以基層醫療機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網絡。推進全縣二級醫院轉型發展、提升建設，重點整合發展老年醫學、康復護理、安寧療護、養老健康服務與管理等，發展醫養結合，促進資源整合、功能轉型、差異化發展。推動全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學科，老年醫學科應符合《國家衞健局辦公廳關於印發老年醫學科建設與管理指南（試行）》（國衞辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，採用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，對老年患者進行醫療救治。將老年醫學科建設納入二級以上公立醫院院長績效考核內容。到20xx年，縣二級及以上綜合醫院設立老年醫學科的比例達到100％。發揮中醫藥在老年病診治中的作用，鼓勵二級以上中醫醫院設立老年醫學科、康復科。鼓勵支持基層醫療機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學科，增強老年人常見病多發病診療服務。〔責任單位：縣衞健局、縣發改局、縣財政局〕

7.加強老年醫學學科和隊伍建設。推動老年醫學從以“疾病為中心”向以關注疾病、功能、心理、營養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫學、康復醫學、老年照護等學科專業建設與發展，加強對老年醫學類科研的扶持力度。將老年醫學科納入縣屬專科建設計劃，對於符合條件獲評縣屬專科建設項目的按照相關規定予以建設經費補助。優化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。開展老年健康相關的職業技能人才評價工作和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。20xx年起老年醫學科在編在崗（需連續在崗專職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經費專項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由同級財政承擔，差額單位所需資金由同級財政和醫院按1:1比例分擔。〔責任單位：縣人社局、縣發改局（科技局）、縣財政局、縣衞健局、羅源醫保局〕

8.全面落實老年人醫療服務優待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。貫徹落實《國務院辦公廳印發關於切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》（國辦發〔20xx〕45號），保留人工服務窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志願服務，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現老年人就診“少跑腿”。按照國家衞健局《關於開展建設老年友善醫療機構工作的通知》（國衞老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫療機構創建活動，優化老年友善就醫環境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務。到20xx年全縣80％以上的綜合醫院、康復醫院、護理院和基層醫療機構成為老年友善醫療機構。〔責任單位：縣衞健局、縣財政局、羅源醫保局〕

（四）加強康復護理，推廣家庭病牀服務

9.加強康復和護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務網絡。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學科。鼓勵中醫醫院與老年護理院、康復療養機構等開展合作，開展中醫特色老年人康復、護理服務。推進“互聯網+護理服務”，擴大護理服務供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務。加強基層醫療機構康復護理服務能力，到20xx年基層醫療機構護理牀位佔比達到30％。〔責任單位：縣衞健局、縣發改局、縣財政局、羅源醫保局〕

10.加大家庭病牀服務供給。根據《福州市衞生健康委員會福州市醫療保障局印發關於規範和推進家庭病牀服務工作實施方案（試行）的通知》（榕衞基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開展家庭病牀服務。公立基層醫療機構可以從家庭病牀醫療業務淨收入（醫療業務收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業務成本支出）中提取不超過70%比例用於人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質量和服務對象的滿意度等內部績效考核情況進行分配。力爭到20xx年，家庭病牀服務基層醫療機構覆蓋率達50%以上。〔責任單位：縣衞健局、羅源醫保局、縣財政局、縣人社局〕

（五）探索長期照護服務，開展長護險試點工作

11.探索建立長期照護服務機制。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式養老服務機構發展。有條件的養老機構，可按規定開辦醫務室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長期照護服務。發展日間照料、全託、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發展提供長期照護服務的護理型養老機構、居家社區養老服務照料中心，培育發展能夠提供上門服務的企業和社會組織。〔責任單位：縣民政局、縣衞健局、縣發改局、縣財政局、羅源醫保局〕

12.開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，鼓勵第三方服務機構等研發和提供豐富的長期護理保險產品，提升個性化、定製化水平，為適宜人羣對接優質醫療和護理服務。根據《福州市人民政府印發關於開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底，啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的'醫療護理提供服務、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務能力自願向本級醫療保障經辦機構提出長期護理保險定點護理服務機構申請，提供基礎護理、專業護理等服務項目。允許失能評估費用收入全部用於工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務標準化等納入考核內容，經考核合格後發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。力爭在20xx年基本建立適應我縣經濟發展水平和老齡化發展趨勢的、滿足羣眾多元需求的多層次長期護理保險制度。〔責任單位：羅源醫保局、縣民政局、縣衞健局、縣財政局〕

（六）探索安寧療護試點工作，倡導臨終關懷服務

13.探索安寧療護試點工作。按照《福州市人民政府辦公廳關於印發福州市安寧療護試點工作實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕99號）精神，開展安寧療護試點工作。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開設安寧療護科和安寧療護病區，在腫瘤科、老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社區衞生服務中心、醫養結合機構開設安寧療護牀位。將安寧療護工作經費列入縣級財政年度經費預算。探索建設安寧療護中心，推動安寧療護機構標準化、規範化建設。建立縣級安寧療護培訓基地，為全縣安寧療護服務提供指導和技術支撐，開展安寧療護骨幹技術培訓。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務與長期護理保險有效銜接。到20xx年，我縣建立一家安寧療護機構。〔責任單位：縣衞健局、縣教育局、縣民政局、羅源醫保局、縣財政局、縣人社局〕

（七）深化醫養結合，支持多模式發展

14.深入推進醫養結合發展。進一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、類型的醫療、養老機構開展多種形式合作。新推出的養老用地優先建設醫養結合項目或與醫療機構毗鄰建設。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規範開設醫務室、護理站等，或與附近的醫療機構協議合作，提高醫療衞生服務能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衞生所（室）、醫務室的一次性補助8萬元，設置護理站的一次性補助10萬元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵醫療資源豐富地區的部分二級以下醫療機構轉型為康復、老年護理等接續性醫療機構或增設養老機構。公立醫療機構經當地民政部門備案的養老牀位，享受民辦非營利性養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策措施。

鼓勵公立醫療機構在完成自身醫療工作任務前提下，有餘力的，可按“平等自願、合作共贏”的原則與養老服務機構簽訂合作協議。公立醫療機構執業醫師在基層養老機構巡診或多點執業時間，按實際天數累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規定的基層服務時間。申報副主任醫師時，須提交醫療機構與養老機構合作協議、合作雙方派出和接受服務詳細情況記錄表等有關證明材料。在規定的醫療服務項目價格和醫保報銷政策基礎上，由養老機構另外支付醫務人員有償的上門服務勞務費，勞務費原則上按照衞技人員職稱情況核定，每半天200—400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務合作協議內明確。允許上門服務勞務費收入全部用於工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將工作質量、數量等納入考核內容，經考核合格後發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務，養老機構和協議合作的醫療機構普遍開通雙向轉診綠色通道，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務。〔責任單位：縣衞健局、縣發改局、縣民政局、縣財政局、羅源醫保局、縣人社局〕

15.鼓勵創新醫養結合服務模式。鼓勵在居家、社區和機構等醫養結合服務模式方面積極創新突破，探索適合我縣縣情的可借鑑、可複製的醫養結合經驗。積極開展市級醫養結合綜合試點單位培育工作，評估合格的市級醫養結合綜合試點單位可獲得每家單位20萬元的市級財政獎補。獲評國家級醫養結合試點示範區的可獲得200萬元市級財政獎補。〔責任單位：縣衞健局、縣民政局、縣財政局〕

四、組織實施

各級政府和有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，結合實際制定老年健康服務體系建設的具體實施措施，整合優化各部門資源，發揮政策協同作用。積極出台扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務範圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，整合養老、衞生等信息資源，實現信息共享。本方案有效期限5年。

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇7

為建立完善符合我市實際的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據國家衞生健康委、發展改革委等8部門聯合印發的《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衞老齡發〔20xx〕61號）和《廣西壯族自治區衞生健康委員會等8部門關於印發廣西建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（桂衞老齡發〔20xx〕1號）精神，結合我市實際，為落實好健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等老年健康服務工作，特制定本方案。

一、總體要求

老年健康服務體系建設是應對人口老齡化一項長期、系統、綜合性的工作。現階段應以推進老年宜居環境建設和深化醫養結合工作為切入點，以滿足老年人健康服務需求為導向，以提升老年人健康質量為目標，立足居家和社區、依託機構，逐步建立完善與我市發展水平相適應的老年健康服務體系。到20xx年，初步構建一個以基層社區衞生服務機構為依託，以醫養結合服務機構為骨幹的老年健康服務網絡，同時開展家庭醫生團隊上門進行居家健康服務並形成輻射。全市二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構。以居家和社區為重點構建基層服務網絡，老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務供給能力大幅提升，相關制度、標準、規範不斷完善。每千名老人養老牀位達25張，公建民營養老機構護理型養老牀位佔比達30%，建成4個區域性農村養老服務中心，累計啟用城市社區居家養老服務中心10個，社區養老和居家養老服務體系建設逐步完善，老年健康服務機構數量穩步提升，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍得到壯大。力爭覆蓋城鄉、佈局合理的老年健康服務體系基礎服務網絡基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

二、重點任務

（一）加強老年健康教育

1.加強老年人自我保健知識宣傳教育。採取多種形式和利用媒體媒介，通過全國愛牙日、全國高血壓日、聯合國糖尿病日、世界衞生日、世界人口日、老年健康宣傳週、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識。〔市衞生健康委、教育局、民政局、文化廣電體育旅遊局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委。排在第一位的為牽頭單位，下同〕

2.開展老年健康保健知識進家庭、進社區等活動。面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內容包括營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫藥健康養生養老文化等，老年大學和老年教育、培訓機構要將老年健康教育納入課程體系和教學內容，推動老年羣體健康意識的提升和健康生活方式的養成，提高老年人健康素養水平。〔市衞生健康委、教育局、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

3.開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設施，大力推動我市公共體育設施、大型體育場館對老年人免費、低收費開放。發揮老年人體育協會的作用，推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛鍊的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。〔市文化廣電體育旅遊局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

（二）加強老年預防保健

4.加強老年人健康管理。落實國家基本公共衞生服務項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫藥健康管理服務。到20xx年底，我市65歲以上老年人健康管理率達到70%以上，不斷滿足老年人健康服務需求。〔市衞生健康委、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

5.加強老年疾病防治。加強老年人羣重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善類疾病的早期預防及干預機制，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，以村和社區為基礎單元開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是貧困、空巢、失能、失智以及計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。實施失能預防項目，到20xx年，65歲至74歲老年人失能發生率有所下降。〔市衞生健康委、民政局、住房城鄉建設局、殘聯，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

6.推動社區養老服務設施建設。凡新建住宅小區必須按標準配套建設養老服務設施，按每百户不低於20平方米配套建設社區養老服務用房，並與住宅小區同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用（“四同步”）。已建成住宅區要按照每百户不低於15平方米的標準調劑解決。社區（小區）養老服務設施的達標驗收必須徵求民政部門意見。〔市住房城鄉建設局、自然資源局、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

7.實施特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升工程，推動部分供養機構轉型為農村區域性養老服務中心。每個縣（區）最少建設1個區域性農村養老服務中心，為農村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷的養老服務。實施老年人居家適老化改造工程，採取政府補貼等方式對特困供養、建檔立卡範圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，按照《無障礙設計規範》逐步實施適老化改造，降低老年人意外傷害風險。〔市民政局、住房城鄉建設局、自然資源局、財政局、殘聯，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

8.建設欽州市智慧養老大數據服務信息平台。到20xx年，建成養老服務數據監管統計分析子系統、養老機構監管子系統、養老服務視頻監控子系統、養老服務微信公眾號、老人終端管理子系統和養老信息平台指揮中心。運用互聯網、大數據等信息化手段，在機構養老、社區養老、居家養老、農村養老、健康養老等方面實現信息化管理，逐步實現線上線下、實體養老院與虛擬養老院相結合的新型養老服務體系。〔市民政局、發展改革委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

（三）加強老年疾病診治

9.加強老年醫療衞生服務機構建設。推動有條件的基層衞生醫療機構發展為醫養結合機構。推動二級及以上醫院通過轉型、新建或擴建等多種方式，合理佈局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構。有條件的二級及以上綜合性醫院要設立老年醫學科，到20xx年，全市二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%。支持有條件的養老機構設立醫療機構。健全醫療衞生機構與養老機構長效合作機制，制定醫養簽約服務規範。鼓勵養老機構與醫療衞生機構通過協議合作、合作共建、服務外包、建立醫療養老聯合體等方式開展合作，推動醫養服務融合發展。〔市衞生健康委、民政局、發展改革委、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

10.全面落實老年人醫療服務優待政策。全市各級各類醫療機構在掛號、就診、取藥、住院、化驗、檢查等窗口醒目位置統一設立“老年人就診優先”標識、老年人候診專用座椅等，對老年人看病就診實行綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人提供看病就醫的快捷便利服務；70週歲以上（含70週歲）老年人到縣級以上（含縣級）公立非營利性醫療機構就診減免老年人門診診查費，提供導醫諮詢和協助就醫等服務。〔市衞生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

11.開展老年友善醫療衞生機構創建活動。推動各級醫療衞生機構開展適老化改造，為老年人營造尊重、關愛與支持的環境。開展符合老年人身心特點的醫療、康復、護理和照護等老年友善服務。開展失能老年人健康評估和健康服務工作，有針對性提供適宜的健康服務。到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構。〔市衞生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

12.重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥監測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。〔市衞生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

13.強化基層醫療衞生服務網絡功能。推進三級醫療機構與社區衞生服務中心（衞生院）醫聯體建設。開展社區和居家醫療健康服務，促進優質醫療資源向社區、家庭延伸，提升家庭醫生團隊的綜合服務實力，規範服務行為，保障質量安全。特別是針對居家失能老年人提供家庭病牀、巡診等上門醫療服務，滿足老年人多樣化、多層次綜合健康服務的技術需求。〔市衞生健康委、民政局、醫保局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

（四）大力推進老年康復和護理服務

14.加強老年護理服務體系建設。建立覆蓋老年人羣疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期的護理服務體系。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務網絡。〔市衞生健康委、民政局、發展改革委、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

15.提升老年護理服務供給能力。多渠道增加居家養老健康服務資源，鼓勵社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心等醫療機構。推動部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構。鼓勵提供老年護理服務的醫療機構規範開展老年護理需求評估和服務；積極開展“互聯網+護理服務”新型業態，優先為失能、高齡老年患者提供居家護理等服務。支持基層醫療衞生機構利用現有富餘編制牀位開設康復、護理牀位。支持養老機構空置率高的'養老牀位轉設為護理型牀位。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。〔市衞生健康委、發展改革委、民政局、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

16.開展中醫特色老年人康復、護理服務。宣傳推廣適宜老年人的中醫養生保健方法。推動興建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。鼓勵有條件的養老機構申辦中醫養生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫醫院、中醫門診部、中醫診所，促進中醫藥健康養生養老融合發展。積極推進中醫藥特色醫養結合服務示範基地建設，力爭到20xx年，建立和完善欽州市中醫醫院中醫藥特色醫養結合示範基地。〔市衞生健康委、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

（五）加強長期照護服務

17.推動有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院與社區衞生服務中心、醫養結合機構、護理院等機構建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯網培訓，並與基層雙向轉診，實現老年患者的連續治療及全程化連續照護。養老機構中具備條件的醫療機構可與簽約的醫療衞生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫療衞生機構出入院標準和雙向轉診指徵，為老年人提供連續、全流程的醫療衞生服務。〔市衞生健康委、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

18.通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。支持專業化、品牌化、連鎖化社區居家為老服務企業發展，提供更多個性化、多樣化居家上門為老服務。依託具備提供長期照護服務能力的社區居家養老服務中心、鎮敬老院等養老機構和護理院、社區衞生服務中心、鎮衞生院等醫療衞生機構，為失能、半失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各類專業技術人員、技能人才、高校畢業生等創辦養老機構或開展居家社區養老服務，支持養老機構連鎖化、綜合化、品牌化運營。〔市民政局、財政局、衞生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

19.鼓勵各縣（區）通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。〔市民政局、財政局、衞生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

20.加強老年護理專業護士培訓，增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。〔市衞生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

21.開展職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照護服務隊伍。組織養老服務機構從業人員開展養老護理員專項培訓，提高養老服務機構從業人員的技能水平。鼓勵各類院校特別是職業院校（含技工學校）設置養老服務、護理服務等相關專業或開設相關課程。依據養老護理員職業技能標準，加強對養老服務機構從業人員的崗前培訓及定期培訓。推進職業院校（含技工學校）養老服務實訓基地建設。〔市人力資源社會保障局、民政局、衞生健康委、教育局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

（六）加強安寧療護服務

22.推動二級及以上醫院腫瘤科、老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務，具備條件的可設立安寧療護病區或牀位。鼓勵養老機構開展安寧療護服務，具備醫療資質的醫養結合機構可按相關標準開設安寧療護專區或專科。繼續推進國家安寧療護服務試點工作，積極探索開展社區和居家安寧療護服務。〔市衞生健康委、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

23.非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費。屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。〔市發展改革委、衞生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

24.建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，為患者及家屬提供人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小校健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。〔市衞生健康委、教育局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

三、保障措施

（一）加大政策支持力度。各相關單位要從頂層設計層面構建完善的政策和制度，積極出台實施扶持政策。結合大健康產業發展，在土地供應、政府購買服務、資金扶持等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。全面建立經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，並做好與長期護理保險制度的銜接。根據國家統一部署和自治區長期護理保險制度框架，研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合我市實際的長期護理保險制度。加強老年健康相關科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關預防、診斷、治療技術和產品研發。〔市發展改革委、科技局、民政局、財政局、自然資源局、衞生健康委、醫保局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

（二）加強人才隊伍建設。建立服務隊伍的梯隊，以醫護人員為重點，以義務社工為骨幹，以家庭健康護理員為基礎，加強對家庭健康服務人員的培養，藉助我市有條件的職業院校（含技工學校）增設相關課程，加快培養老年醫學、康復、護理等方面的專業人才。加強老年健康促進、老年醫學、老年護理需求評估師和醫療護理員及其相關專業人員培訓，將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衞生健康人員培訓規劃，到20xx年基本滿足老年人護理服務需求。完善老年健康相關職業資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。〔市衞生健康委、教育局、民政局、人力資源社會保障局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

（三）加強信息化建設。支持老年用品製造業創新發展，開發適老生活用品市場。針對家庭、社區、機構等不同應用環境，研發健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監測設備、自助式健康檢測設備、智能養老監護設備等產品。利用雲計算、大數據等技術搭建信息共享平台，推動社區養老服務信息平台與區域人口健康信息平台對接，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。〔市工業和信息化局、民政局、衞生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

（四）加強組織和經費保障。建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，各有關部門和各縣（區）要將老年健康服務體系建設納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衞生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，加大財政投入，推動老年健康事業發展。各縣（區）可結合實際，研究制定本區域老年人健康服務體系建設的具體政策措施。

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇8

為建立完善我市老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據福建省衞生健康委等七部門《關於印發福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衞老齡〔20xx〕58號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、工作目標

到20xx年，基本建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系和老年健康相關制度、標準、規範，老年健康服務機構數量顯著增加，服務內容進一步豐富，服務隊伍進一步壯大，醫養結合服務質量明顯提升，老年醫學科建設不斷加強，服務資源配置進一步優化，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

二、主要任務

（一）加強健康教育

1.加大社會宣傳。各級各相關部門要利用多種方式和媒體媒介，開展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學知識和相關政策，普及營養膳食、運動健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養，促進老年人形成健康生活方式。開展老年健康宣傳週活動，推廣中醫藥健康養生養老文化，推進“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（市衞健委、文旅局按職責分工負責）

2.強化教育引領。推進各級老年大學（學校）等老年教育機構將老年健康教育納入課程體系和教學內容。組建市級老年健康科普專家庫，充分發揮專家的技術支持作用。發展老年健康“雲教育”，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級以上城市至少建有1所老年大學，90％以上鄉鎮（街道）建有老年學校，60％以上行政村（社區）建有老年學習中心。（市委老幹局、市教育局按職責分工負責）

（二）加強預防保健

3.強化早期預防。堅持預防為主、防治結合，推動疾病治療向全生命週期健康管理轉變。開展老年人營養改善行動，監測、評價和改善老年人營養狀況。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強老年人羣重點慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65週歲及以上人羣老年期痴呆患病率增速。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。加強適老環境建設和改造，為老年人“住、行、醫、養”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衞健委、財政局、住建局、民政局按職責分工負責）

4.加強健康管理。落實國家基本公共衞生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。將老年人健康管理納入基本公共衞生服務項目績效評價的重要內容，每年組織開展一次績效評價。探索健全“防、治、管”相結合的老年人健康管理模式。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點，為簽約老年人提供基本醫療、基本公共衞生等健康管理服務。到20xx年，全市老年人健康管理率超過72％。（市衞健委負責）

5.推動體育健身。將老年體育納入全民健身實施計劃，建設適合老年人就近健身的體育設施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導老年人科學健身。廣泛開展“老年人健身康樂家園”創建活動，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動，加強老年人體育健身指導，支持開展老年人體育健身賽事，引領倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質量。（市體育局、衞健委按職責分工負責）

（三）加強疾病診治

6.完善老年醫療資源佈局。建立健全以基層醫療衞生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。加強老年醫學診療、老年康復能力建設，推動二級及以上綜合性醫院開設老年醫學科。到20xx年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50％；市中醫院設置康復科。發揮中醫藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的中醫醫院設立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，建立老年慢性病長期處方制度。（市衞健委、發改委、財政局、醫保局按職責分工負責）

7.落實老年醫療服務優待。醫療機構普遍建立老年人掛號就醫等便利服務綠色通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。開展老年友善醫療衞生機構創建活動，推動醫療衞生機構開展適老化改造，開展老年友善服務。到20xx年，全市80％以上的綜合醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構。（市衞健委、財政局、醫保局按職責分工負責）

（四）加強康復護理和醫養結合服務

8.加強護理康復服務。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務網絡。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科。支持基層醫療衞生機構開設老年病門診，逐步提高基層醫療衞生機構康復、護理牀位佔比。加強護理康復、家庭病牀服務等個性化服務能力。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30％。（市衞健委、發改委、財政局、醫保局按職責分工負責）

9.推進醫養結合。推進醫療衞生機構、養老機構以多種形式開展合作。協調、鼓勵二級以下醫療機構利用醫療資源優勢，拓寬服務內容，增設養老機構。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構可按規範開設醫務室，或與附近的醫療機構協議合作，提高醫療衞生服務能力。養老機構內設醫務室，取消行政審批，實行備案管理。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫養結合機構。到20xx年，全市養老機構和協議合作的醫療衞生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務，60％以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務。積極開展醫養結合示範縣（市、區）和機構創建。（市衞健委、發改委、民政局、財政局、醫保局按職責分工負責）

（五）探索長期照護服務

10.探索失能老年人長期照護模式。探索建立居家、社區、專業機構三位一體的失能老年人長期照護服務體系。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。有條件的養老機構，可按規定開辦醫務室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長期照護服務。發展日間照料、全託、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發展提供長期照護服務的護理型養老機構、居家社區養老服務照料中心，培育發展能夠提供上門服務的企業和社會組織。（市民政局、衞健委、發改委、財政局、醫保局按職責分工負責）

11.加強照護服務隊伍教育培訓。支持高等院校和職業院校開設老年醫學相關專業或課程，以老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等為重點，加快培養適應現代老年醫學理念的.複合型、應用型和技術技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衞健委、人社局、財政局按職責分工負責)

(六)開展安寧療護服務

12.推進安寧療護規範發展。根據醫療機構的功能和定位，推動相應醫療衞生機構開設安寧療護病區或牀位，有條件的地方可建設安寧療護中心，加快安寧療護機構標準化、規範化建設。支持開展社區和居家安寧療護服務。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效暢通的轉診機制。落實國家安寧療護進入和用藥指南，營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市衞健委、民政局、醫保局按職責分工負責）

13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對醫務人員和社會大眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小健康課程，在學校教育中培養學生科學看待生命理念，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（市衞健委、教育局按職責分工負責）

三、組織實施

14.強化組織保障。各地要建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，加強領導、協調聯動，統籌推進老年健康服務體系建設的相關要求和任務，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衞生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署。

15.強化政策支持。各地要積極出台實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。強化學科發展、財政支持，優化資源配置，加強老年健康相關適宜技術研發與推廣，引導普通高校和職業院校開設老年醫學、護理、康復、安寧療護等相關專業和課程。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。

16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術，研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統建設，積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，整合信息資源，實現信息共享。

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇9

為貫徹落實黨中央、國務院關於建立完善老年健康服務體系的決策部署，根據《雲南省關於建立完善老年健康服務體系的實施意見》精神，結合我州實際，經州人民政府同意，現提出以下實施意見：

一、指導思想

全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，實施積極應對人口老齡化國家戰略，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，以維護老年人健康權益為中心，以改革創新為動力，以健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護為基本內容，建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，滿足老年人醫療健康服務需求，助推健康文山建設。

二、基本原則

（一）健康引領，全程服務。以大衞生、大健康理念為引領，以提高老年人健康水平為核心，以供給側體制機制改革創新為動力，着眼生命全週期、健康全過程，完善健康保障體系、改善健康環境、發展健康產業，大幅提高文山州老年健康服務水平。

（二）兜底保障，公平可及。落實政府辦醫主體責任，以基層為着力點，提高基層老年健康服務機構的服務能力和服務效率，保障經濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務需求。優化城鄉醫療資源配置，實現城鄉之間和不同地區之間老年健康服務的同質化和均等化，促進老年健康服務公平可及。

（三）政策支持，激發活力。落實政府在制定規劃、引導投入等方面的責任，加強同國際國內老年健康服務領域交流合作，吸引國內外人才、技術、資金、資源、智力向文山匯聚。推動老年健康服務體系價格機制改革，建立完善事中事後監管措施，激發市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務需求。

三、主要目標

到20xx年，在全州基本建立起完善的老年健康服務體系、監督管理體系和人才招收、輸送網絡，各類老年健康服務機構明顯增加，服務內容更加豐富，服務層次更加多樣，形成政府與市場相互補充的格局，滿足老年人多層次多元化健康服務需求。二級及以上綜合性醫院設老年病科比例達到50%及以上，州內三級中醫醫院設置康復科比例達到100%，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層衞生醫療機構成為老年友善醫療衞生機構，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%，養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務比例達到70%，醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務綠色通道比例均達到100%。

四、主要任務

（一）加強老年人自我保健知識宣傳教育。採取多種形式和利用媒體媒介，通過世界衞生日、全國高血壓日、老年健康宣傳週、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識。建立和完善州——縣（市）——鄉鎮（街道、社區）——村（居委會）四級老年健康教育網絡，營造有利於老年人健康生活的社會環境。（責任單位：州衞生健康委、州廣電局、州教育體育局、州民政局、州文化和旅遊局，各縣<市>人民政府）

（二）開展老年健康保健知識進家庭、進社區等活動。面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內容包括營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫藥健康養生養老文化等，各級醫療機構大力宣傳老年人健康服務相關政策，疾病預防保健知識，老年大學和老年教育、培訓機構要將老年健康教育納入課程體系和教學內容，推動老年羣體健康意識的提升和健康生活方式的養成，提高老年人健康素養水平。（責任單位：州衞生健康委、州委老幹部局、州教育體育局、州民政局，各縣<市>人民政府）

（三）加強老年人健身公共服務設施建設，開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設施，推進老年人全民健身公共服務體系建設。發揮老年人體育協會的作用，廣泛開展老年人體育健身賽事和活動，加強老年人體育健身指導。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛鍊的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。（責任單位：州教育體育局，各縣<市>人民政府）

（四）加強老年人健康管理。落實國家基本公共衞生服務項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估、慢性病預防及中醫慢病理療等健康管理服務。開展家庭醫生簽約服務，為老年人提供個性化的居家健康服務，加強對老年人各類常見疾病、精神行為等問題的干預。（責任單位：州衞生健康委、州財政局，各縣<市>人民政府）

（五）加強老年疾病防治。加強老年人羣重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善精神種類疾病的早期預防及干預機制，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。實施失能預防項目，到20xx年，65歲至80歲老年人失能發生率有所下降。（責任單位：州衞生健康委、州民政局、州殘聯，各縣<市>人民政府）

（六）加快社區養老服務設施建設。實施城鎮社區養老服務設施達標行動和區域性農村養老服務中心建設工程。推進居家和社區養老服務改革試點建設以及老年人宜居社區創建工作，提升城市社區居家養老服務設施覆蓋率，到20xx年社區養老服務設施配建率達95%以上。加強居住環境適老化改造，引導老年人家庭對日常生活設施進行適老化改造，降低老年人意外傷害風險。（責任單位：州民政局、州自然資源規劃局、州住房城鄉建設局，各縣<市>人民政府）

（七）加強老年醫療衞生服務機構建設。推動二級及以上醫院通過轉型、新建或擴建等多種方式，合理佈局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構。有條件的二級及以上綜合性醫院要設立老年病科，到20xx年，二級及以上綜合醫院設立老年病科的比例達到50%。（責任單位：州衞生健康委、州發展改革委、州財政局，各縣<市>人民政府）

（八）全面落實老年人醫療服務優待政策。一級以上（含一級）公立綜合醫院開設為老年人提供優先掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥、就醫等綠色通道；為急、危重病的65歲及以上老年人看病就醫提供便利服務。（責任單位：州衞生健康委，各縣<市>人民政府）

（九）開展老年關愛行動。推動各級醫療衞生機構開展適老化改造，開展老年關愛服務。完善無障礙服務設施和標識系統，在門診、病區等地應當提供助行器械等適老輔具，設置老年患者用藥諮詢門診並開展服務。在住院服務中心或接診室有為老年住院患者提供護送病房服務，為痴呆、壓瘡等老年綜合徵和常見問題的管理指南上牆。到20xx年，80%以上的綜合性醫院和基層醫療衞生機構成為老年關愛醫療衞生機構。（責任單位：州衞生健康委，各縣<市>人民政府）

（十）建立老年慢性疾病長期處方制度。重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人疾病特別是多種病用藥監測，加強老年人合理、安全用藥指導。（責任單位：州衞生健康委、州醫保局，各縣<市>人民政府）

（十一）強化基層醫療衞生服務網絡功能。發展以基層醫療衞生機構為中心的居家養老健康服務網絡，進一步規範社區衞生服務機構上門醫療衞生服務。開展社區和居家醫療健康服務，促進優質醫療資源向社區、家庭延伸，鼓勵醫療衞生機構為居家失能老年人提供家庭病牀、巡診等上門醫療服務。積極推進養老機構開展醫療衞生服務，鼓勵有條件的養老機構按規定申辦中醫養生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫醫院、中醫門診部、中醫診所或醫務室、康復中心、護理站等。（責任單位：州衞生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）

（十二）加強老年護理服務體系建設。建立覆蓋老年人羣疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期的護理服務體系。大力發展老年護理服務，根據老年患者疾病特點、自理能力情況以及多元化護理新需求等，增加老年各種護理服務供給。建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務網絡。（責任單位：州衞生健康委、州民政局、州發展改革委、州財政局，各縣<市>人民政府）

（十三）提升老年護理服務供給能力。多渠道增加居家養老健康服務資源，鼓勵社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心等醫療機構，鼓勵在城區居家和社區養老服務中心配套建設護理站等醫療機構。推動醫療資源豐富的二級以上公立醫院轉型增加設立護理院、康復醫院。鼓勵提供老年護理服務的醫療機構規範開展老年護理需求評估和服務；積極開展“互聯網+護理服務”新型業態，優先為失能、高齡老年患者提供居家護理等服務。支持基層醫療衞生機構利用現有富餘編制牀位開設康復、護理牀位。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。（責任單位：州衞生健康委、州發展改革委、州民政局、州財政局，各縣<市>人民政府）

（十四）開展中醫特色老年人康復、護理服務。宣傳推廣適宜老年人的中醫養生保健方法。推動興建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，全面推進全州公立中醫醫院、中醫康復醫學科建設，到20xx年縣級中醫醫院中醫康復醫學科設置比例達到90%。深入推進硯山縣中醫醫院等一批中醫藥特色醫養結合示範基地建設。（責任單位：州衞生健康委、州發展改革委，各縣<市>人民政府）

（十五）加強患者的連續治療及全程化連續照護。推動有老年病科的二級及以上綜合性醫院與社區衞生服務中心、醫養結合機構、護理院等機構建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯網培訓，並與基層雙向轉診，實現老年患者的連續治療及全程化連續照護。（責任單位：州衞生健康委，各縣<市>人民政府）

（十六）加強政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依託具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構和護理院（站）、護理中心、社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院等醫療衞生機構，為失能老年人提供長期照護服務。通過推進公建民營、發放運營補貼等方式，支持各類養老機構接收經濟困難的高齡失能老年人。（責任單位：州民政局、州財政局、州衞生健康委，各縣<市>人民政府）

（十七）加強老年人長期照護服務隊伍建設。加強老年護理專業護士培訓，鼓勵退休護理醫務人員從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。開展職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照護服務隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（責任單位：州教育體育局、州民政局、州財政局、州人力資源社會保障局、州衞生健康委，各縣<市>人民政府）

（十八）提高安寧療護服務的覆蓋率和知曉率。推動二級及以上醫院腫瘤科、老年病科等相關科室開展安寧療護服務，具備條件的可設立安寧療護病區或牀位。鼓勵養老機構開展安寧療護服務，具備醫療資質的醫養結合機構可按相關標準開設安寧療護專區或專科。積極探索開展社區和居家安寧療護服務。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，為患者及家屬提供人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小校健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（責任單位：州衞生健康委、州民政局、州教育體育局，各縣<市>人民政府）

五、保障措施

（一）強化組織保障。各級政府部門要提高政治站位，全面認識老齡化背景下老年健康服務體系建設的.重大意義，要將其納入經濟社會發展規劃，納入深化醫藥衞生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，把各項工作任務落到實處。（責任單位：州衞生健康委、州民政局、州財政局、州發展改革委，各縣<市>人民政府）

（二）強化政策支持。各級要在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。深化“放管服”改革，激發各類服務主體的潛力和活力，建立完善多元化老年健康服務體系。（責任單位：州發展改革委、州財政局、州衞生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）

（三）強化學科發展。支持老年病醫院按照“強基礎、重優勢、創特色、求協調”的思路完善老年病科學科體系，培育優勢學科、打造重點學科，形成以學科帶頭人、學術骨幹和創新團隊為主體，知識結構、年齡結構、職稱結構合理的學科隊伍。各級政府加大對老年健康相關研究的投入，力爭在老年疾病預防、診斷、治療技術和產品研發方面取得重大突破。引導普通高校和職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，開展學歷教育。（責任單位：州教育體育局、州科技局、州人力資源社會保障局、州衞生健康委，各縣<市>人民政府）

（四）強化隊伍建設。建立老年健康服務人員培訓機制，以老年病醫院、行業協會和學會、職業院校等為載體，支持從事老年健康服務的相關人員參加進修學習、短期培訓、繼續教育，提高相關人員服務能力。建立健全老年健康服務人才的招收和輸送網絡，擴大老年健康服務隊伍，補齊老年健康服務人才數量少的短板。完善以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬老年健康服務職業發展前景。（責任單位：州教育體育局、州人力資源社會保障局、州衞生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）

（五）強化信息支撐。加快建設老年健康服務信息管理系統，為老年健康服務提供便利的老年人掛號，就診、繳費等渠道和通道，將醫療健康信息系統、智能化服務和產品納入無障礙改造；促進各類老年健康數據的深度融匯和開發；充分利用大數據、人工智能等現代信息技術，研發適老助老的可穿戴設備，逐步推廣遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。（責任單位：州衞生健康委、州民政局、州工業和信息化局，各縣<市>人民政府）

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇10

一、指導思想

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉、佈局合理的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康婁底。

二、工作目標

到20xx年，全市二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達60%，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達35%。90%以上的綜合醫院、護理院、基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構,三級中醫醫院設置康復科的比例達到100%。老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務供給能力大幅提升，相關制度、標準、規範不斷完善，老年健康服務機構數量穩步提升，老年醫療服務網絡不斷健全，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大。全市老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

三、主要任務

(一)加強健康教育

1.加強老年健康知識宣傳教育。引導老年人樹立自己是健康第一責任人的意識，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者宣傳普及老年健康科學知識及相關政策。鼓勵設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院開設老年健康大學（課堂）。結合全國愛牙日、全國高血壓日、聯合國糖尿病日、世界衞生日、世界阿爾茨海黙病日、老年健康宣傳週、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識，增強老年人自我保健意識。(市衞健委、市教育局、市民政局、市文旅廣體局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

2.開展老年健康保健知識進單位、進學校、進社區、進鄉村、進家庭活動。組織開展老年健康教育進單位、進學校、進社區、進鄉村、進家庭，面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內容包括營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫藥健康養生養老文化等。老年大學和老年教育機構要將老年健康教育納入課程體系和教學內容，並且每月開展不少於1次老年健康知識講座，推動老年羣體健康意識的提升和健康生活方式的養成，提高老年人健康素養水平。(市衞健委、市教育局、市民政局、市農業農村局、市文旅廣體局、市委老幹部局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

3.開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設施，發揮老年人體育協會的作用，推廣太極拳、健身氣功等適合老年人健身鍛鍊的體育項目，帶動老年人積極參加體育鍛煉和賽事活動。開展老年人體育健身進社區活動，組織社區開展廣場舞、門球、柔力球、健身球（操）、健步走等老年體育活動。每年舉辦球類等老年人喜愛的體育項目比賽，推動老年人體育健身活動常態化。(市文旅廣體局、市衞健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

(二)加強預防保健

1.加強老年人健康管理。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早治療、失能預防三級預防體系。落實國家基本公共衞生服務項目，加強老年人健康管理，為65週歲及以上常住老年人每年提供規範的老年健康管理服務、老年人中醫藥健康管理服務，為65歲及以上居家養老的老年人提供醫養結合服務，將老年人健康管理作為基本公共衞生服務項目績效評價的重要內容，把老年人滿意度作為重要評價指標。縣市區衞生健康行政部門要落實對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。以老年人羣為重點，做實家庭醫生簽約服務。開展老年營養改善行動，將老年人營養作為健康婁底行動合理膳食專項行動的重要內容，監測、評價和改善老年人營養狀況。(市衞健委、市財政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

2.加強老年疾病預防。加強老年人羣重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。倡導全社會關注老年人精神障礙問題，瞭解預防老年期痴呆、抑鬱等精神疾病的知識，重點關注高齡、空巢、患病等老年人的心理健康狀況。開展老年人殘疾預防工作，提供輔助器具配備服務，開展老年殘疾人支持性康復服務。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，逐步降低65歲及以上人羣老年期痴呆患病率和65歲至74歲老年人失能發生率。鼓勵各地探索建立各類老年健康服務項目一站式、一體化融合服務機制。(市衞健委、市財政局、市民政局、市殘聯，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

3.加快社區養老服務設施建設。實施城鎮社區養老服務設施達標行動和區域性農村養老服務中心建設工程。推進國家居家和社區養老服務改革試點和示範性老年友好型社區創建工作，支持社區養老設施、基層醫療衞生機構整合資源，加快推進社區醫養結合項目建設。推進實施無障礙環境標準化、規範化建設，加強居住環境適老化、適殘化改造，鼓勵有條件的老舊小區加裝電梯。為老年人健康提供安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。(市民政局、市自然資源和規劃局、市住建局、市殘聯、市衞健委、市文旅廣體局、市商務糧食局、市交通運輸局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

(三)加強疾病診治

1.加強老年醫療衞生服務機構建設。完善老年醫療資源佈局，建立健全以基層醫療衞生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心、醫養結合機構為補充、相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。以二級及以上醫院轉型、新建或擴建等多種方式，合理佈局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構。加強二級及以上綜合性醫院老年醫學科建設，將老年醫學科作為新建或新晉二級及以上綜合性醫院的'必設科室。推動提升老年醫學科牀醫比、牀護比。到20xx年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科比例達到60%。(市衞健委、市發展委、市財政局、市自然資源局和規劃局、市行政審批局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

2.全面落實老年人醫療服務優待政策。落實老年人醫療服務優待政策，建立老年人候診專區，優惠門診診查費，為老年病人提供門診掛號、就診、檢查、繳費、取藥、治療等優先服務和平車、輪椅等便利服務，不斷優化老年人就醫流程和就醫環境，為老年人看病就醫提供便利服務。(市衞健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

3.開展老年友善醫療衞生機構創建活動。推動各級醫療衞生機構開展適老化改造，營造尊老敬老助老的環境。提供符合老年人身心特點的醫療、康復、護理等老年友善服務，到20xx年，90%以上的綜合性醫院、老年醫院、康復醫院、護理院、醫養結合機構和基層醫療衞生機構建設成為老年友善醫療衞生機構。(市衞健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

4.推進老年人綜合評估和老年綜合症診治。重視老年人綜合評估和老年綜合症診治，鼓勵二級及以上綜合性醫院建立老年綜合評估室，為老年人提供一站式的綜合評估服務。採用多學科會診模式，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥監測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性病長期處方制度。(市衞健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

5.強化醫療衞生服務網絡功能。推動互聯網醫院建設，方便老年慢性病患者線上複診，推動構建老年慢病患者線上線下一體化醫療服務模式。開展社區（村）和居家醫療健康服務，促進優質醫療資源向社區（村）、家庭延伸，鼓勵醫療衞生機構為居家失能老年人提供家庭病牀、巡診等上門醫療服務。開展家庭醫生簽約服務，為老年人提供基本公共衞生服務、健康管理服務及約定的醫療服務。積極推進養老機構開展醫療衞生服務，鼓勵有條件的養老機構申辦中醫養生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫醫院、中醫門診部、中醫診所。(市衞健委、市民政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

(四)加強老年康復和護理服務，開展老年康復特色服務

1.加強老年康復和護理服務體系建設。充分發揮康復醫療在老年醫療中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續、可負擔的康復醫療服務。統籌整合、優化配置老年護理資源，建立覆蓋老年人羣疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終未期的護理服務體系。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務網絡。(市衞健委、市發展改革委、市財政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

2.提升老年康復和護理服務供給能力。針對已經內設醫療機構的養老機構，要進一步加大政策扶持力度，在用房裝修、設備購置、人才引進等方面給予一定的扶持和幫助，醫保局加大對養老機構內設醫療機構的醫保覆蓋面。針對沒有條件設立醫療機構的養老機構，要採取協議合作、互惠互利的形式，促使養老機構與醫院簽訂規範可行的合作協議，提高醫療機構履行服務的積極性，促進養老機構提高疾病預防、健康諮詢、疾病篩查、健康檢查服務的能力。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構。鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衞生機構的康復、護理牀位佔比。支持基層醫療衞生機構利用現有富餘編制牀位開設康復、護理牀位。鼓勵康復醫院或護理院與養老院同址設院、毗鄰建院、兩院合一。鼓勵發展“互聯網+康復、護理服務”等，推動康復、護理服務從醫院向社區、家庭延伸。建立老年護理服務專家與師資團隊，促進老年優質護理資源下沉，幫助基層醫療衞生機構提升老年護理服務，完善老年護理服務模式。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到35%(市衞健委、市發展改革委、市民政局、市財政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

3、開展中醫特色老年康復、護理服務。探索建設中醫特色醫養結合服務示範點，開展中醫藥特色老年人康復、護理服務,鼓勵中醫醫院設置康復科。宣傳推廣適宜老年人的中醫養生保健方法，加快基層醫療衞生服務機構“中醫館”的建設，改善中醫藥診療環境，提高中醫藥技術水平，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務，滿足老年人康復、護理需求。(市衞健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

(五)加強長期照護服務，滿足失能老年人需求

1.開展實施長期護理保險制度試點工作。開展實施長期護理保險制度試點工作，探索建立可持續的籌資機制，滿足符合條件的重度失能老年人的基本護理需求。(市醫保局、市衞健委、市民政局、市財政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

2.實行長期照護合作機制。推動有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院與社區衞生服務中心、醫養結合機構、護理院(站)等機構建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯網培訓、對口支援，並與基層雙向轉診，實現老年患者的連續治療及全程化連續照護。(市衞健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

3.加強長期照護機構建設。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。依託國家基本公共衞生服務項目，為65歲及以上失能老年人提供能力狀況評估及適合的康復指導、護理技能指導等照護服務。推動長期照護服務主體多元化發展，擴大長期照護服務有效供給。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依託社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院、護理院(站)、護理中心等醫療衞生機構和具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供適宜、綜合連續的長期照護服務。引導社會力量舉辦社區護理站、護理中心。(市民政局、市財政局、市衞健委、市醫保局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

4.加強老年特殊羣體保障。政府設立的長期照護機構和採取公建民營、委託管理等方式運營的養護機構，優先滿足經濟困難的高齡、失能老年人的長期照護服務需求。鼓勵通過政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人和計劃生育特殊家庭老人。(市民政局、市財政局、市醫保局、市衞健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

5.開展職業技能培訓和就業指導服務。加強老年護理專業護士培訓，增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作，滿足失能老年人護理服務需求。優化照護隊伍人員結構，開展職業技能培訓和就業指導服務，進一步完善養老護理員職業標準，培養規範化養老護理員隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高照護者的照護能力和水平。鼓勵物業服務人員提供居家照護服務。(市人社局、市民政局、市衞健委、市醫保局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

(六)開展安寧療護服務，提供臨終人文關懷

1.鼓勵開展安寧療護服務和臨終關懷服務。推動二級及以上綜合性醫院腫瘤科、老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務，具備條件的，開設安寧療護中心、安寧療護病區或牀位;鼓勵具備條件的醫養結合機構按相關標準開設安寧療護或臨終關懷服務專區或專科。(市衞健委、市民政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

2.完善安寧療護服務和臨終關懷服務收費政策。非營利性醫療機構、醫養結合機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查、檢驗等醫療服務的，按現有項目收費。屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構、醫養結合機構自主確定。營利性醫療機構和養老機構可自行確定安寧療護服務和臨終關懷服務內容和收費標準。探索建立安寧療護按牀日醫保付費機制。(市發展改革委、市醫保局、市衞健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

3.促進安寧療護健康發展。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，為患者及家屬提供人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小校、老年大學等健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。(市衞健委、市教育局、市民政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

四、保障措施

（一）加大政策支持力度。各縣市區和各有關部門要積極出台實施扶持政策，結合大健康產業發展，在土地供應、政府購買服務、資金扶持等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜，鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護中心等，將符合條件的護理院、康復醫院、安寧療護中心等納入醫保定點管理。加大對貧困地區老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現城鄉、區域老年健康服務均等化。鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等險種，提高執業人員防範風險能力。逐步提高經濟困難的高齡、失能老年人補貼標準，並做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合地方實際的長期護理保險制度框架。通過各級財政科技計劃支持老年健康相關課題立項，推動開展老年健康相關學科研究，支持老年健康相關預防、診斷、治療技術、課題研究和產品研發。（市發展改革委、市科技局、市民政局、市財政局、市自然資源和規劃局、市衞健委、市醫保局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會）

（二）加強人才隊伍建設。建立老齡健康專家庫，加強安寧療護專家庫建設。推進校企合作，鼓勵高等院校、職業院校和三級醫院建設培訓基地，鼓勵養老院、護理院等機構與普通高校和職業院校探索“訂單制”等人才培養途徑，加強老年健康人才培養，壯大老年健康人才隊伍。鼓勵醫院、養老院等引進老年醫學、護理、康復和安寧療護等方面人才，對從業人員進行技能提升培訓。加強老年健康、安寧療護、老年護理等培訓基地建設，鼓勵有條件的老年醫院和三級以上綜合醫院老年醫學科通過互聯網和舉辦培訓班等方式，開展老年健康促進、老年醫學、安寧療護及其相關專業人才培訓。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衞生健康人員培訓規劃，到20xx年基本滿足老年人護理服務需求。完善老年健康相關職業資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，推動養老健康類職業（工種）職業技能水平評價體系建設，加快技能人才培養，鼓勵從業人員參加職業技能鑑定獲取相應證書，拓寬職業發展前景。（市衞健委、市教育局、市民政局、市人社局、婁底職業技術學院，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會）

（三）加強信息化建設。完善數據資源開放共享政策，依託市級衞生健康數據庫信息，搭建老年健康服務大數據信息平台，依託養老服務信息平台、公共衞生信息平台開展老年健康服務。充分利用人工智能等技術，支持通過可穿戴的老年人健康支持技術和設備，進一步開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務，積極探索“互聯網+健康養老”服務模式。加快推進“互聯網醫院”建設。（市衞健委、市工信局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會）

（四）強化組織保障。各縣市區、各單位要充分認識建設老年健康服務體系的重要性，要建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，組織得力人員專門負責實施，將老年健康服務體系建設納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衞生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，納入重點工作績效考核範疇，大力支持老年健康服務體系建設，推動老年健康事業發展。

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇11

為實施積極應對人口老齡化國家戰略，深入推進醫養結合發展，促進老年健康服務體系建設，有效滿足老年人多層次、多樣化健康養老服務需求，根據國家衞生健康委等12部委《關於深入推進醫養結合發展的若干意見》（國衞老齡發〔20xx〕60號）和國家衞生健康委等8部委《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衞老齡發〔20xx〕61號）及自治區衞生健康委等12部門《關於深入推進醫養結合促進老年健康服務體系建設實施意見》（寧衞發〔20xx〕349號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以人民為中心的發展思想，以滿足老年人健康需求為導向，積極踐行“大衞生、大健康”理念，充分發揮政府主導、市場調節、社會參與的統籌協調機制，持續推動老年健康服務供給側結構性改革，不斷強化老年健康政策與醫療衞生、養老服務政策銜接，深入推進居家社區機構相協調、醫養康養相結合，着力構建公平可及、系統連續的健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護“六位一體”老年健康服務體系，有效滿足老年人日益增長的健康服務需求，提高老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感。

到20xx年，二級以上醫療機構（含中醫醫院）開展老年健康服務（康復中心、護理中心、安寧療護）和設立老年醫學科比例均達到50%，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%；全市65歲及以上老年人健康管理率達到72%以上；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構；老年健康服務相關制度、標準、規範不斷完善，服務內容更加豐富，老年健康人才不斷壯大，服務質量明顯提升。覆蓋城鄉、規模適度、功能完善、綜合連續的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足；每個縣（區）至少有一家醫養結合機構，主要為入住機構的老年人提供養老、醫療、護理、康復、安寧療護、心理精神支持等服務；全市30%以上行政村（社區）建設有老年大學學習點，經常性參與教育活動的老年人佔老年人口總數的比例達到20%以上；老年殘疾人服務率達到85%；探索開展醫療衞生機構為居家失能老年人提供家庭病牀、巡診等上門醫療服務規範，助推老年健康服務進家門；逐步建成以市級為中心，輻射縣（區）的安寧療護服務網絡；建立完善符合職業特點、技術技能價值激勵為導向的薪酬分配製度，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業，並在職稱評定等方面享受同等待遇；加快推動老年醫學發展，依託寧夏大學（中衞校區）和市職業技術學校開設老年醫學相關專業和學歷教育。

二、主要任務

（一）深入推進醫養融合發展。

1.深化醫養簽約合作。按照方便就近、互惠互利的原則，各類養老機構根據需求與周邊的醫療衞生機構開展多種形式的長期簽約合作。簽約醫療衞生機構要為養老機構開通預約就診、急診急救綠色通道，在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。養老機構也可通過服務外包、委託經營等方式，由醫療衞生機構為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健諮詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等醫療衞生服務。鼓勵養老機構與周邊的康復醫院（康復醫療中心）、護理院（護理中心）、安寧療護中心等接續性醫療機構緊密對接，建立健全協作機制。養老機構中具備條件的醫療機構可與簽約醫療衞生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫療衞生機構出入院標準和雙向轉診指徵，為老年人提供連續、全流程的醫療衞生服務。各縣（區）要加大資金、人才支撐保障力度，為醫養簽約合作創造良好政策環境，形成醫療養老聯合體。（市衞生健康委、民政局按職責分工負責，各縣（區）人民政府負責。以下均需各縣（區）人民政府落實，不再列出）

2.推進放管服改革。切實落實《寧夏回族自治區醫養結合機構審批登記工作管理辦法（試行）》，持續優化醫養結合機構審批流程和環境。養老機構申請內部設置診所、衞生所(室)、醫務室、護理站的，取消行政審批，實行備案管理；申請設立一級及以上醫療機構，經衞生健康行政部門審核合格後，發放《醫療機構執業許可證》。醫療衞生機構利用現有資源提供養老服務的，涉及建設、食品安全、衞生防疫等有關條件，可依據醫療衞生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，簡化手續。按照“非禁即入”原則，支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫養結合機構，並按規定享受有關優惠政策。支持引進國內外知名專業醫養結合品牌企業、養老機構、醫療機構、保險機構和具有成功開發運營經驗的相關企業開展醫養結合服務。支持社會資本通過公建民營、民辦公助等方式，興辦老年病醫院、康復醫院、護理院、健康管理中心等醫養結合機構，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅動的健康養老發展格局。

醫養結合服務的監管由屬地衞生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫養結合機構中的醫療衞生機構和養老機構分別由屬地衞生健康行政部門和民政部門負責進行行業監管。市衞生健康委會同市民政局等部門按照自治區相關監管制度和考核辦法，加大對醫養結合服務質量考核檢查力度，把醫療牀位和家庭病牀增加等情況納入考核。及時總結推廣轄區經驗做法，不斷完善相關政策，促進醫養結合健康發展。（市衞生健康委、發展改革委、民政局、住房城鄉建設局、市場監管局、消防救援支隊按職責分工負責）

3.推進醫養康養融合發展。整合醫療機構、養老服務、殘疾人康復及社區等服務功能，探索開展“醫養一體、兩院融合、三中心合一”試點工作，推進敬老院（養老院或幸福院）與鄉鎮衞生院健康養老功能融合，城市社區衞生服務中心（站）與日間照料中心、康復中心醫養一體服務。

實施社區醫養結合能力提升工程。改擴建一批社區衞生服務機構、鄉鎮衞生院或社區養老機構、敬老院，補齊服務設施，完善服務功能。加強社區衞生服務中心建設，依託社區衞生服務中心實施醫養結合能力提升工程，規劃建設一批社區衞生服務中心，重點為社區老年人提供集中或居家醫養結合服務。新建社區衞生服務機構，可與養老服務設施統籌規劃、毗鄰建設。有條件的基層衞生醫療機構可設置康復、護理、安寧療護病牀和養老牀位。以中寧縣為試點，因地制宜逐步開展家庭病牀服務。

加快推進市中醫院沙療項目，啟動實施醫養一體改建項目，提升中醫藥康復服務能力。推廣中醫康復技術，發揮中醫藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，開展中醫藥適宜技術推廣項目，提升社區中醫藥醫養結合服務能力。（市衞生健康委、發展改革委、民政局、財政局、自然資源局、住房城鄉建設局、農業農村局按職責分工負責）

（二）構建老年健康服務體系。

4.加強健康教育。開展老年健康促進行動，推進健康素養促進項目，實施老年健康素養監測，運用“兩微一端”以及短視頻平台等新聞媒體，推動“互聯網＋健康科普”。藉助《醫生到你身邊》《健康984》等媒體媒介，利用羣眾喜聞樂見的方式面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內容包括合理膳食、適度運動、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育、中醫養生保健以及新冠肺炎疾病預防等，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養。推動中醫治未病理念融入老年人生活，大力普及起居調養、藥膳食療、情志調節和太極拳、八段錦等中醫養生保健方法，推進中醫藥健康養生養老文化普及。開展“老年健康宣傳週”“敬老月”等主題活動，實施人口老齡化國情區情教育，宣傳普及老年醫療保健知識及相關政策法規，形成養老孝老敬老的良好氛圍。依託社區服務中心、基層老齡協會、老年大學（網點）等，引導老年人積極參與社會活動，切實維護老年人身心健康。建立老年人健康素養和生活方式監測系統，追蹤、分析影響我市老年人健康狀況的主要因素和問題，針對性開展健康教育活動。老年大學和相關教育機構要將健康教育納入課程體系和教學內容。（市衞生健康委、老幹部局、教育局、民政局、農業農村局、旅遊和文體廣電局、新聞傳媒中心、老齡辦按職責分工負責）

5.加強預防保健。建立健全老年健康危險因素干預，疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。實施基本公共衞生服務項目，加強65歲及以上老年人健康管理服務，每年為老年人提供1次生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導，將老年人健康管理相關指標納入項目績效評價。做實做細老年人和殘疾人家庭醫生簽約服務。

實施老年人營養改善行動，建立老年人營養健康監測和評估機制，提升老年人營養健康水平。加強老年人羣重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導，不斷降低重點慢性病對老年人羣的健康影響。實施失能預防與干預項目，宣傳失能預防核心信息，老年人失能發生率得到有效控制。

實施老年人居家適老化改造工程，採取政府補貼等方式，重點為納入分散供養特困人員、建檔立卡人口、城鄉低保對象範圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭逐步實施適老化改造，減少老年人意外傷害。重視老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，積極配合自治區精神衞生和心理健康專家委員會，指導各縣（區）開展老年人心理關懷服務，為患有嚴重精神障礙的貧困家庭老年人提供免費服藥。（市衞生健康委、民政局、財政局、住房城鄉建設局、殘聯按職責分工負責）

6.加強疾病診治。完善老年醫療資源佈局，建立健全以基層醫療機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。二級及以上綜合性醫院要加強老年醫學科建設。通過新建、改擴建等，加大老年醫院建設力度。實施老年人綜合評估和老年綜合徵診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。大力開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫資源向社區、家庭延伸。

全面落實老年人醫療服務優待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供服務便利。實施醫療衞生機構適老化改造工程，開展老年友善醫療衞生機構創建活動。（市衞生健康委、發展改革委、財政局按職責分工負責）

7.加強康復護理服務。建立完善分級、分期康復治療機制，暢通雙向轉診和對口幫扶渠道，推進康復醫療向社區延伸，為慢性病、老年病以及疾病治療後恢復期的老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務網絡。開展中醫特色優勢病種科學研究，針對心腦血管病、糖尿病、老年痴呆等，二級及以上有條件醫療機構探索中醫康復方案。支持依託現有一、二級醫療機構和醫療設施等其他適宜設施轉型改擴建為康復醫院、護理院，支持社會力量參與新建，建設一批普惠型康復牀位，為半失能老年人提供方便可及、可負擔的康復服務。鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衞生機構的康復、護理牀位佔比；支持城市社區衞生服務機構、鄉鎮衞生院利用現有富餘編制牀位開設康復、護理牀位，增加養老功能。（市衞生健康委、發展改革委、民政局、財政局按職責分工負責）

8.加強長期照護服務。探索建立居家社區機構銜接融合的失能老年人長期照護服務體系。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依託護理院（站）、護理中心、社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院等醫療衞生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各縣（區）通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構為特困供養人員、重點優撫對象、計劃生育特殊家庭和經濟困難的高齡失能老年人等困難老年人羣開展長期照護服務。（市衞生健康委、民政局、財政局、退役軍人局按職責分工負責）

9.加強安寧療護服務。支持綜合醫院、中醫醫院、醫養結合機構、社區衞生服務中心（站）、鄉鎮衞生院等機構開設安寧療護病區或牀位。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成合理的轉診制度。推進安寧療護機構標準化、規範化建設，出台安寧療護進入和用藥指南。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。

建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中國小校健康課程，提高社會公眾對安寧療護的認知度、接受度。總結我市安寧療護試點經驗，完善政策措施，擴大試點範圍，形成長效機制。（市衞生健康委、發展改革委、教育局、醫保局按職責分工負責）

三、保障措施

（一）強化政策支持。落實用地扶持政策，保障醫養結合機構建設發展用地，非營利性醫養結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫養結合機構應當以有償方式用地。鼓勵各地探索集體建設用地用於醫養結合機構建設。落實各項税費優惠政策，符合條件的非營利性醫養結合機構免徵企業所得税，對其自用的房產、土地，按規定享受房產税、城鎮土地使用税優惠政策。符合條件的`醫養結合機構享受小微企業等財税優惠政策，對在社區提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規定給予税費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持。對醫養結合機構按政策規定實行行政事業性收費優惠政策。金融機構根據醫養結合機構特點創新金融產品和金融服務，拓展醫養結合多元化融資渠道，加大金融對醫養結合領域的支持力度。鼓勵各地探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物範圍。（市衞生健康委、發展改革委、民政局、財政局、自然資源局、住房城鄉建設局、農業農村局、金融工作局、人民銀行中衞市中心支行、中衞銀保監分局按職責分工負責）

（二）優化保障措施。完善公立醫療機構養老服務價格政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、羣眾承受能力等因素核定，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準，調動公立醫療機構開展養老服務的積極性。對符合條件的醫養結合機構中的醫療機構按照規定納入基本醫療保險協議管理範圍。對符合醫療行業和醫保政策規定的轉診住院患者可以連續計算醫保起付線。按規定逐步將符合條件的醫療康復項目納入基本醫療保險支付範圍。釐清醫療衞生服務和養老服務的支付邊界，基本醫療保險基金只能用於支付符合醫療保險政策範圍的疾病診治、醫療護理、醫療康復等醫療衞生服務費用，不得用於支付生活照護等養老服務費用。按照國家統一部署，適時開展長期護理保險試點工作。支持商業保險機構大力發展醫養保險，針對老年人風險特徵和需求特點，重點發展老年人疾病保險、醫療保險和意外傷害保險，加快發展包括商業長期護理保險在內的多種老年護理保險產品，滿足老年人護理保障需求。（市發展改革委、市場監管局、醫保局、中衞銀保監分局按職責分工負責）

（三）加大政府投入。全面梳理現行由財政支出安排的各類老年健康服務項目，將老年健康服務納入政府購買服務指導性目錄，重點支持康復、護理、安寧療護機構建設、服務設施配備、醫護人員培訓等。支持鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等，對社會力量舉辦的醫療機構設立養老機構，符合條件的與其他養老機構享受同等的民辦機構一次性牀位建設補貼等優惠扶持政策。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫養結合機構承接當地公共衞生、基本醫療和基本養老等服務。積極爭取上級社會福利事業的彩票公益金，支持我市開展醫養結合服務。（市衞生健康委、發展改革委、民政局、財政局按職責分工負責）

（四）推進標準建設。落實老年人健康干預及評價標準。建立健全長期照護服務標準和管理規範，執行持證上崗制度。加強老年醫療、康復、護理、安寧療護等老年健康服務機構基本標準和服務規範管理，推進綜合醫院老年醫學科建設和管理指南，強化老年友善醫療衞生機構標準建設。結合實際，借鑑發達地區成功經驗，研究出台上門醫療護理和家庭病牀服務內容、標準、規範及收費政策。建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防範應對執業風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的待遇水平。（市衞生健康委、民政局、人力資源社會保障局、市場監管局、醫保局、殘聯、中衞銀保監分局按職責分工負責）

（五）優化隊伍建設。按照自治區統一部署，實施全區老年健康服務人才“千人”計劃，並分別納入“十四五”衞生健康和養老服務發展規劃。引導醫養結合機構建設培訓基地，探索建立普通高校、職業學校、科研機構、行業學會協會與醫養結合機構協同培養模式。引導職業院校開展老年護理專業學歷教育，擴大老年護理招生比例，積極引導民辦職業技能培訓機構開展養老護理員培訓，壯大老年護理從業隊伍，補齊服務短板。（市衞生健康委、教育局、民政局、人力資源社會保障局按職責分工負責）

（六）加強信息化支撐。創新“互聯網＋健康養老”服務模式，推動線上線下結合，將醫療衞生資源和相應服務輻射到社區和養老機構。加強老年健康服務相關信息系統建設，建立老年人健康全週期管理體系，促進各類健康數據的彙集和融合，整合信息資源，促進醫院、養老機構、社區、家庭信息互聯互通，實現信息共享。充分利用人工智能等技術，研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。利用現有智慧社區建設平台，打造覆蓋家庭、社區和機構智慧健康養老服務網絡，實現智慧醫療健康服務便捷化，為老年人提供綜合性智慧健康養老服務。（市衞生健康委、工業和信息化局、民政局、市雲計算和大數據發展服務局按職責分工負責）

（七）強化組織保障。各縣（區）、各部門要高度重視醫養結合和老年健康服務體系建設，建立黨委領導、政府主導、部門協作、社會參與的良好工作機制，將其納入經濟社會發展相關規劃、納入深化醫藥衞生機制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，結合本地實際制定相應的具體規劃和實施辦法。要建立以老年醫學科比例、醫養結合機構數量、老年人健康管理率等為主要指標的醫養結合考核評估體系，並納入本地（區）黨委政府和相關部門（單位）年度績效目標考核。要廣泛宣傳健康養老服務相關政策，總結推廣各地先進經驗，加大典型宣傳和示範引領，營造全社會關心、支持、參與健康養老的良好社會氛圍。

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇12

為貫徹落實國家衞生健康委等8部門《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衞老齡發〔20xx〕61號）和省衞生健康委等8部門《關於建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衞老齡發〔20xx〕13號）精神，切實做好老年健康服務工作，滿足老年人日益增長的健康服務需求，現結合我市實際，制定如下實施方案。

一、工作目標

到20xx年，老年健康服務資源配置更趨合理，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%；二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務，養老機構護理牀位佔比達到45%，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%；全市中醫醫院設置治未病科室比例達到90%，鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心全部建有中醫館；全市醫療機構全部開設老年人就醫綠色通道；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構達到老年友善醫療衞生機構標準。

二、主要任務

（一）加強健康教育，提升老年健康素養

1.普及老年健康知識。結合“敬老月”、老年健康宣傳週、聯合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關愛等活動，面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。落實發展老年大學行動計劃，將健康教育作為老年教育重要內容，納入課程體系和教學內容，構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網絡。（市衞生健康委、市民政局、市委老幹部局、市教體局按職責分工負責）

2.推進健康促進行動。樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念，引導和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”，探索建立健康自我管理小組，實現健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學健身、戒煙限酒等專項行動，引導形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內的居民健康素養水平達到22%，創建不少於2個省級健康促進區。（市衞生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

3.開展老年文體活動。依託社區服務中心、基層計生協會、基層老年協會、老年體育協會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人蔘與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動；落實和豐富老年人體育健身活動指南，在公共體育場所建設中配備適宜老年人健身鍛鍊的區域、器材，到20xx年，城鎮社區“15分鐘體育健身圈”基本構建完成。（市衞生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區人民政府按職責分工負責）

（二）加強預防保健，提高老年人健康水平

4.加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人羣老年期痴呆患病率增速。加強老年人自救互救衞生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風險能力。（市衞生健康委、市民政局、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）

5.加強老年人健康管理。實施基本公共衞生服務老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫生簽約服務。各縣區每年在基本公共衞生服務項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。（市衞生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

6.開展老年人精神關愛服務。依託精神衞生機構、基層醫療機構、專業社工組織等力量，建立疾病的早期預防及干預機制，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關愛服務。鼓勵城鄉社區成立社工服務站，設立專業的為老服務社工崗位，提供心理慰藉服務；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導社會公益組織提供關愛服務。到20xx年，每個縣區選擇2個社區開展老年人心理關愛服務試點。（市衞生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）

7.推進老年友好型社區建設。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，加強與老年人日常生活密切相關的設施和場所的無障礙建設和管理。實施困難老年人家庭無障礙改造項目，推進既有多層住宅增設電梯工程，改善老年人居住環境，方便老年人日常出行。實施“智慧助老”行動，提高為老服務科技化水平；鼓勵縣區和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區創建活動，到20xx年，全市創建不少於10個省級、4個國家級老年友好型示範社區。（市衞生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老幹部局、縣區人民政府按職責分工負責）

（三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力

8.健全老年醫療服務網絡。建立健全以基層醫療衞生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科、相關專科醫院為主體的老年醫療服務網絡。加強老年醫療機構建設，支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。市本級建設1所集“醫、康、養、護”為一體的老年醫療中心。推進老年醫學科建設，到20xx年，二級以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%。深化醫聯體改革，夯實基層醫療服務能力，引導老年人一般常見病、多發病首診在基層。（市衞生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）

9.探索老年醫療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病牀管理辦法，選擇1-2個縣區開展試點，探索將養老機構入住的老年人納入建牀範圍，並逐步建立科學合理的評估和質控標準。（市衞生健康委、市醫保局、市民政局按職責分工負責）

10.發揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見病、多發病中醫非藥物療法和適宜技術，在鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心開展基層中醫館服務能力建設，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫醫院設置治未病科室，鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心全部建有中醫館。（市衞生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

11.改善老年人就醫體驗。優化老年人就醫流程，所有醫療機構均要立即開設老年人就醫綠色通道，並有效解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。開展老年友善醫療衞生機構創建活動，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構。（市衞生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

（四）加強康復和護理服務，促進預後功能恢復。

12.加強老年康復和護理機構建設。推動將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構，二級以上綜合醫院應當設立康復醫學科，支持社會資本舉辦規模化、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。市、縣區結合實際開展試點，支持一級、二級醫療機構轉型為護理院或康復專科醫療機構。推動中醫醫院和養老院、護理院、康復機構開展合作，為老年人提供中醫特色的康復、護理服務。到20xx年，三級以上中醫醫院設置康復科比例達到100%。（市衞生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）

13.增加老年醫療護理服務供給。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業、適宜、便捷的老年護理服務。鼓勵醫療機構開展延續性護理服務，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病牀等服務，促進機構護理延伸至社區和家庭。醫療機構提供的養老護理服務收費可按照市場定價的'原則收取。積極探索“互聯網+護理服務”新業態，鼓勵有資質的醫務人員參與，提供養老護理服務。在政府為困難老年人購買居家養老服務中，應將助醫服務作為重要內容，滿足困難失能老年人的醫療護理服務需求。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。（市衞生健康委、市醫保局、市民政局、市發改委、縣區人民政府按職責分工負責）

（五）加強長期照護服務，提高失能老年人生命質量

14.建立失能老年人長期照護服務體系。探索建立居家、社區、專業機構相銜接的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衞生服務醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務。支持社區嵌入式養老服務機構、社區老年日間照料機構發展；加強基層醫療衞生機構和養老機構資源整合，探索推進綜合性醫養結合服務中心。支持各類醫療機構開展長期照護服務，鼓勵有條件的醫療機構舉辦養老機構。強化養老機構護理能力建設，到20xx年，養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務，養老機構護理牀位佔比達到45%，每個縣（區）至少建有1所具備專業照護能力的特困人員供養服務機構。鼓勵通過公建民營、政府購買服務等方式，支持各類醫養結合機構接受經濟困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衞生健康委、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）

15.提高老年人照護能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓，提升失能老年人家庭照護能力。探索建立養老機構失能老年人長期照護能力和服務質量評估機制，並將其作為養老機構運營補貼發放的重要依據；規範養老機構與醫療衞生機構簽約服務。開展醫養結合機構服務質量提升行動，到20xx年，醫養結合服務質量標準和評價執行體系基本建立。（市民政局、市衞生健康委、市人社局、市財政局按職責分工負責）

（六）探索安寧療護服務，倡導普及人文關懷

16.建立安寧療護服務體系。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動有條件的醫療衞生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開設安寧療護病區。鼓勵醫養結合機構按照相關標準開設安寧療護專區或專科。支持基層醫療衞生機構開展社區和居家安寧療護服務。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中國小、老年教育機構健康課程。（市衞生健康委、市醫保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老幹部局按職責分工負責）

17.探索安寧療護扶持政策。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，收費標準由醫療機構自主確定。選擇1-2個機構開展安寧療護試點，探索醫保統籌基金按平均牀日費用結算的方式給予支持。（市發改委、市醫保局、市衞生健康委按職責分工負責）

18.優化安寧療護服務。嚴格執行安寧療護准入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，對患者及家庭提供心理支持和人文關懷，改善臨終患者生存質量，提升臨終患者生命尊嚴。（市衞生健康委、市醫保局按職責分工負責）

三、保障措施

（一）加強組織保障。

建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，各縣區、各有關部門要將老年健康服務體系建設，納入經濟社會發展相關規劃和深化醫藥衞生體制改革、健康銅陵建設的總體部署。各縣區要結合實際，研究制定老年人健康服務體系建設的具體政策措施。積極申報和開展全國和省級長期護理保險、安寧療護示範市（區）試點。（市發改委、市衞生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）

（二）完善扶持政策。

各縣區、各有關部門在資源配置、土地供應、基礎設施建設等方面對老年健康服務發展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務體系建設的財政支持力度，重點支持老年健康服務機構建設、老年醫學研究和學科建設、以及老年醫護專業人員培養及培訓基地建設。符合條件的項目要爭取中央預算內投資支持。支持醫療機構舉辦養老機構，醫療機構設立養老機構符合條件的,享受養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策。完善上門醫療護理服務和家庭病牀的內容、規範、費用標準和醫保政策；加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。（市自然資源和規劃局、市財政局、市發改委、市民政局、市醫保局、市衞生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

（三）推進隊伍建設。

加強老年醫學基礎研究和臨牀學科建設，推動老年學科發展。增加從事老年護理工作的護士數量，支持職業院校開設康復、護理等相關專業，加強老年健康人才培養。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，支持開展老年健康服務相關從業人員的持續教育，充實長期照護服務隊伍，提高從業人員素質。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（市衞生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責分工負責）

（四）強化科技支撐。

推進全國智慧健康養老示範基地建設，建立智慧健康養老企業信息數據庫，培育智慧健康養老機構、對規模較大的養老機構進行智慧化改造，開展智慧健康養老智能產品展示和應用推廣試點，推動高新技術和先進適用技術在老年健康服務領域的應用。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，打造老年智慧健康服務網絡。建立多部門信息共享和安全保護機制。

建立完善老年健康服務體系的實施方案集錦 篇13

隨着我市老年人口規模持續擴大，對健康服務的需求愈發迫切，為解決老年健康服務體系不健全、有效供給不足、發展不平衡不充分的問題，建立完善符合我市實際的老年健康服務體系，不斷滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據安徽省衞生健康委等8部門印發的《關於建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衞老齡發〔20xx〕13號），制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，着力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，為加快建設“三地一區”兩中心、實現“五個更加”，奮力開創新階段現代化美好蚌埠跨越發展新局面提供堅實的健康支撐。

（二）基本原則。

健康引領，全程服務。以大衞生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設，將健康融入所有政策，着眼生命全過程，對影響健康的因素進行干預，提供綜合連續的全程服務。

兜底保障，公平可及。以基層為重點，提高服務效能，保障經濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務。促進資源優化配置，逐步縮小城鄉、區域差距，促進老年健康服務公平可及。

政策支持，激發活力。履行政府在制定規劃和政策、引導投入等方面的職責，發揮市場在資源配置中的決定性作用，激發市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務需求。

統籌資源，共建共享。統籌政府各部門、社會各方面資源，動員引導全社會廣泛參與，共同促進老年健康服務發展，實現共建共享。

（三）主要目標。到20xx年，老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務機構數量顯著增加，服務能力明顯增強，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足，老年人健康素養穩步提高。

二、主要任務

（一）加強健康教育。

1、引導樹立健康理念。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等健康教育活動，促進老年人養成健康生活方式。（市衞生健康委、市民政局、市體育局、市廣播電視台按職責分工負責）

2、開展老年健康宣傳活動。依託老年健康宣傳週、“敬老月”等活動，集中宣傳老年健康核心知識和相關政策，結合聯合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日等活動普及老年健康科學知識，促進老年健康素養水平不斷提高。（市衞生健康委、市民政局、市廣播電視台按職責分工負責）

3、推動運動促進健康新模式。發揮老年人體育協會、基層老年協會等社會團體的作用，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動，鼓勵開展健身娛樂類文化體育活動。發佈老年人體育健身活動指南，構建全民健身設施網絡和城鎮社區15分鐘健身圈。（市體育局、市衞生健康委按職責分工負責）

4、發展老年教育。落實發展老年大學行動計劃，把健康教育納入課程體系和教學內容，積極發展社區老年教育。構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網絡。（市教育局、市委老幹部局、市廣播電視台按職責分工負責）

（二）加強預防保健。

5、加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。開展老年人營養改善行動，監測、評價和改善老年人營養狀況。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人羣老年期痴呆患病率增速。加強老年人自救互救衞生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，降低老年人失能發生率。（市衞生健康委、市民政局按職責分工負責）

6、重視老年人心理健康。完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。（市衞健委）

7、實施基本公共衞生服務老年人健康管理項目。為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫生簽約服務。將老年人健康管理納入基本公共衞生服務項目績效評價，把老年人滿意度作為重要評價指標，縣（區）衞生健康行政部門每年組織開展一次績效評價。到20xx年，老年人健康管理率達75%以上。（市衞生健康委、市財政局按職責分工負責）

8、加強適老環境建設和改造。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，推進規劃編制和信息交流、公共交通工具、社區服務等無障礙環境建設和管理工作，減少老年人意外傷害。推進老年友好型社區建設。（市住房城鄉建設局、市民政局、市衞生健康委按職責分工負責）

（三）加強疾病診治。

9、完善老年醫療服務網絡。建立健全以基層醫療衞生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為主體，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。通過開展社區醫院建設，增加老年康復、護理、安寧療護牀位供給，引導老年人一般常見病、多發病首診在基層。結合實際開設家庭病牀，開展巡診等上門醫療服務。（市衞生健康委、市發展改革委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

10、推進老年醫療機構建設。支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心。通過轉型、新建和擴建等多種方式，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。到20xx年，二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例達50%以上。（市衞生健康委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

11、發揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全市中醫醫院治未病科室設置比例達到90%。（市衞生健康委、市民政局按職責分工負責）

12、探索建立老年醫療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合徵診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以老年患者為中心的多病共治模式轉變。建立和完善老年人醫療緊急救助體系，鼓勵地方和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。（市衞生健康委、市民政局、市醫保局按職責分工負責）

13、落實老年人醫療服務優待政策。優化老年人就醫流程，所有醫療機構要立即開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，並有效解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務。開展老年友善醫療衞生機構創建活動，推動適老化改造，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構。（市衞生健康委、市民政局按職責分工負責）

（四）加強康復和護理服務。

14、充分發揮康復醫療作用。推動將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構。二級及以上綜合醫院應當設立康復醫學科，支持社會資本舉辦規模化、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。開展中醫特色老年人康復、護理服務，到20xx年，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%。（市衞生健康委、市民政局按職責分工負責）

15、增加老年醫療護理資源供給。建立完善居家機構社區相協調的老年護理服務網絡。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業、適宜、便捷的老年護理服務。三級醫院主要為急危重症和疑難複雜疾病的老年患者提供專科護理服務，二級醫院增加提供老年護理服務牀位數量，護理院、康復醫院、護理中心、康復醫療中心等醫療機構要為診斷明確、病情穩定的老年患者提供醫療護理、長期護理等服務。鼓勵醫療機構開展延續性護理服務，為居家失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病牀等服務，促進機構護理延伸至社區和家庭。積極發展“互聯網+護理服務”。到20xx年，基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。（市衞生健康委、市民政局按職責分工負責）

（五）加強長期照護服務。

16、探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衞生服務醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依託護理院（站）、護理中心、社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院等醫療衞生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。（市衞生健康委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

17、提高老年人照護能力和水平。增加失能老年人護理的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。面向社會開展職業技能培訓和就業指導服務，面向居家失能老年人的`家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓。（市衞生健康委、市民政局、市人社局按職責分工負責）

（六）加強安寧療護服務。

18、完善安寧療護服務體系。及時總結市三院、市中醫院、固鎮康惠康復醫院和經開區湖濱社區衞生服務中心試點經驗，逐步擴充試點機構。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動有條件的醫療衞生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開設安寧療護病區。支持基層醫療衞生機構開設安寧療護病牀，鼓勵為有需要的老年人提供家庭安寧療護病牀。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中國小、老年教育機構健康課程。（市衞生健康委、市民政局、市教育局、市委老幹部局按職責分工負責）

19、完善安寧療護收費政策。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市發展改革委、市衞生健康委、市醫保局按職責分工負責）

20、優化安寧療護服務。嚴格執行安寧療護准入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。（市衞生健康委）

三、保障措施

（一）強化組織保障。各地各有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，將其納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衞生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，結合實際制定老年健康服務體系建設的具體規劃和實施辦法。要堅持政府主導、部門協作、社會參與，統籌推動政策落實到位。

（二）強化政策支持。各地在資源配置、土地供應、基礎設施建設、科研立項、税收金融等方面，要對老年健康服務發展予以支持和傾斜。加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。支持養老機構開辦康復醫院、護理院或內設醫務室、護理站，優化養老機構設置醫療機構審批備案流程，對符合條件的按規定納入醫保協議管理範圍。推動老年健康服務價格收費機制改革，健全完善事中事後監管措施。學習借鑑長期護理保險試點城市經驗，探索建立政府、醫保、個人三方共同承擔的長期護理保險制度，支持商業保險機構開發商業性長期護理保險產品和服務。優化資源配置，推動實現城鄉、區域老年健康服務均衡發展。（市衞生健康委、市發展改革委、市民政局、市財政局、市人社局、市自然資源和規劃局、市醫保局、銀監會蚌埠監管分局按職責分工負責）

（三）強化標準意識。組織落實國家制定的老年健康服務機構基本標準和服務規範、長期照護服務標準和管理規範、長期照護專業人員職業技能標準、老年友善醫療衞生機構標準以及綜合醫院老年醫學科建設和管理指南，推進地方標準建設。落實上門醫療護理和家庭病牀服務的內容、標準、規範及收費和支付政策，鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防範應對執業風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員待遇水平。（市衞生健康委、市民政局、市人社局、市市場監管局、市醫保局、銀監會蚌埠監管分局按職責分工負責

（四）強化學科發展。鼓勵二級及以上綜合性醫院和老年醫院開展老年醫學學科基礎研究與臨牀研究，積極打造老年醫學或護理學特色專科。支持普通高校和職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、中醫保健、安寧療護等相關專業和課程，開展學歷教育。（市衞生健康委、市教育局、市科技局、市財政局按職責分工負責）

（五）強化隊伍建設。加強老年健康人才培養，支持開展老年健康服務相關從業人員的繼續教育。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衞生培訓規劃，加強專業人才和專業技能培訓。加強醫療護理員培訓和管理。完善老年健康相關職業等級評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（市衞生健康委、市教育局、市人社局、市民政局按職責分工負責）

（六）強化科技支撐。通過各級財政科技計劃支持老年健康相關技術和產品研發。加強老年健康相關適宜技術研發與推廣。實施高端醫療器械與智慧醫療等市科技重大專項。支持研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備。推進老齡健康、醫養資源整合和統一信息平台建設，向江淮大數據中心匯聚相關數據資源，實現信息共享。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式。創新發展智慧健康養老終端產品，培育一批智慧健康養老應用示範。（市衞生健康委、市經濟和信息化局、市科技局、市數據資源管理局、市民政局按照職責分工負責）