醫院自查報告（通用10篇）

醫院自查報告（通用10篇）

醫院自查報告 篇1

xx年度藥品質量管理自查報告 根據藥監局領導下發的xx年醫療機構藥品安全專項整治工作的通知，我院按照藥監局培訓的各項內容進行了自查，現將自查結果彙總如下：

一、領導重視，管理組織健全

我院成立了醫院藥事管理小組，負責監督、指導本院規範管理藥品和合理用藥。設立了藥品質量管理員具體負責藥品質量管理的管理工作，確定各崗位職能，並建立健全藥品質量管理各環節制度。

二、藥品的管理

1、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業採購合格藥品。

2、根據《藥品管理法》及相關藥品法律法規並結合我院實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。

3、購進的麻醉及精神藥品按規定管理，專櫃存放，設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。

4、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。

5、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進行巡查與養護，進行温濕度檢測並做好記錄，如超出規定範圍，及時採取調控措施。 三：藥房的管理

1、按照藥房規範化建設要求擺放藥品，區域定位標誌明顯、內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專櫃存放。

2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進行養護，做好養護記錄台賬，每日上、下午定時監測温濕度，並做好記錄，如超出規定範圍，及時採取調控措施。

3、由藥學專業技術人員對處方進行審核、調配、發藥以及安全用藥指導。

4、調配處方時嚴格執行“四查十對”制度，確保發出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經處方醫師更正或重新簽字後方可調配。審核與調配人員均應在處方上簽字。

5、嚴格執行處方管理的相關規定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫師註明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量;急診處方一般不超過3日用量;特殊藥品應嚴格使用專用處方。

6、嚴格按照規定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年;精神藥品處方保存2年;麻醉處方保留3年。

7、每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查。

8、認真執行藥品不良反應監測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。

四、藥品質量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，紮實有效地開展好以下幾個方面的工作：

1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫療安全。

2、 建立醫院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執行藥品質量管理法律法規。

3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。

4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續教育培訓。

5、加強對各項管理制度執行情況的檢查考核及評審。

6、醫院藥品不良反應監測和報告領導小組要加強領導，統一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度;認真負責，嚴密監測，及時報告。

醫院自查報告 篇2

為進一步加強我站二類疫苗管理工作，規範二類疫苗採購、收支等行為，根據《靈石縣衞生和計劃生育局關於進一步規範二類疫苗管理工作的通知》文件要求，我站對本單位二類疫苗管理工作進行了自查工作，未發現二類疫苗存在不規範管理的行為。

醫院自查報告 篇3

按照全省醫療器械監督管理工作會議及省局《關於開展醫療器械經營、使用單位專項監督的通知》(冀食藥監械【20xx】108號)部署，對轄區內醫療器械經營、使用單位開展為期三個月的專項監督檢查。

我院為貫徹落實全省醫療器械監督管理工作會議及《關於開展醫療器械經營、使用單位專項監督的通知》文件精神，保障人民羣眾使用醫療器械安全有效，決定在我院開展醫療器械經營、使用自查自糾，制定本自查報告。

一、指導思想

緊緊圍繞“確保人民羣眾用械安全有效”這個中心任務，踐行監管為民的核心理念，切實做到為民、科學、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進一步嚴格規範醫療器械經營使用行為，全面提高質量管理水平，確保不發生重大醫療器械質量事故。

二、檢查目的

要加大對醫療器械經營、使用管理力度，杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項自查自糾檢查，確保人民羣眾用上安全放心的醫療器械，並且減少醫療事故發生率，提高醫院知名度。

三、自查自糾重點

重點自查20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衞生材料等規定效期的醫療器械質量管理制度落實情況，對照檢查產品是否有生產企業許可證、產品註冊證和產品合格證明;產品的購進記錄;產品的使用記錄以及是否建立了產品不良事件報告制度並進行了報告。

四、根據我院的具體情況，其自查自糾報告結果如下：

1、自查種類有：一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衞生材料三大塊。

2、產品合格證明、證書嚴格驗證，各個採購、接收人員嚴格把關，無一例不合格產品。

3、採購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。

4、接收人員核對採購記錄與產品，確認產品是合法的、正確的、合格的，

5、產品儲存嚴格按產品説明要求完成。

6、產品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫使用記錄。

7、在院長的領導下正在逐步完善我院的產品不良事件報告制度，在醫療器械安全使用方面得到進一步的發展。

8、但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。

五、通過這次自查自糾活動，我院認真學習法律、規範經營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫療器械制度，規範了醫療器械經營使用行為，強化了自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。

醫院自查報告 篇4

近年來，醫院管理處黨支部在校黨委和校部機關黨委的領導下，積極按照機關作風建設的有關文件精神加強和改進本部門的作風建設，本着實事求是，科學嚴謹的態度，以“改進工作作風，提高服務效能”為載體，圍繞支部建設、服務師生等方面，紮實有序地開展了一些工作，取得了一些進展。

一、加強領導，積極動員，明確責任要求

醫院管理處黨支部能夠認真貫徹學校黨委及機關黨委有關的文件精神，始終把作風建設作為一項長期的基本工作來做，把領導班子作為作風建設的主體，併成立了醫院管理處機關作風建設領導小組，制定了《醫院管理處關於進一步加強作風建設的實施方案》。處領導班子多次在處長辦公會上強調加強作風建設的重要性，逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名後，根據調整後的工作職能重新確定了以“統籌、協調、規範、監管”為核心的職能定位，以“和諧、進取、敬業、高效”為核心的團隊精神和以“服務醫院建設、經營、改革與發展”為核心的工作宗旨，並張貼上牆，形成了富有特色的處室文化。嚴格執行領導幹部廉潔從政的有關規定，按照“一崗雙責”的要求，強化責任目標，一級抓一級，層層抓落實。

對於作風建設和創先爭優等方面的材料，我們設立了專門檔案資料卷宗，實行集中管理，將作風建設列入議事日程，融入各項工作，與業務管理工作同步部署，並將其納入到領導幹部考核測評指標當中。

二、多措並舉，改善服務，切實加強處室作風建設

(一)加強理論及業務學習，增強服務能力

我處一直將理論學習作為加強黨員思想建設的首要途徑。經常在利用支部會議的時間組織大家集體學習國家和學校下發的各類關於作風建設和廉政建設的文件以及各級領導的重要講話，並對內容進行詳細的解讀，領會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風和廉政建設宣傳教育片和學校舉辦的各類展覽，在加強黨員幹部轉變工作作風和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。

為積極響應學校關於建設學習型機關的號召，我處將業務學習貫穿於日常工作生活當中。為了切實提高工作人員的整體素質，我處於去年專門購置了一批業務知識圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閲和學習，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫院管理處2019年度內部業務學習計劃》，把辦公自動化、公文寫作、內部規則制度、會議籌備知識等作為培訓內容，要求45歲以下的黨員幹部必須參加培訓，並將其作為年終業績考核的重要指標之一。

我處還積極派人蔘加衞生部、省衞生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業務培訓，特別是在我省即將開展的住院醫師規範化培訓方面投入了大量精力，除加強自身的學習研究以外，我們還組織各附屬醫院培訓部的負責人到上海等發達城市進行調研學習，撰寫了調研報告。對於每次培訓，參加人員都在培訓結束後將培訓內容製作成PPT，在處內進行成果彙報演示。

(二)調整職能分工，完善制度建設

我處始終把制度保障作為加強機關作風建設的一項長期的基本工作來抓，經過多年的完善和改進，逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。2019年我們將細化後的職責分工、制度規範和辦事流程等彙編成冊，並於去年完成了再版工作。針對機關作風建設工作，我們專門制定了《醫院管理處工作規則》、《醫院管理處綜合管理制度》、《醫院管理處工作人員行為規範》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等制度規範等10項，工作流程三項。今年我處更名後，將內設科室和相應的崗位職責進行了重新調整和分配，各科室也將所負責的工作進行了全面的梳理，並陸續制定了幾項規章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度彙編，作為完善部門制度建設的重要保障。

(三)加強信息化建設，提高工作效率

信息化建設作為提高工作效率的重要手段是本屆領導班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網站自202019年初全面升級以來，不斷修正完善，充實內容，及時將各類文件信息、工作動態、辦事指南等上網公開。其中的諮詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平台，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現已處理投訴與各類諮詢等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網站中增加了內部工作區板塊和管理論壇功能，用於上傳和共享會議紀要、內部文件等材料，也為校內各醫院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平台，使各項工作能夠更加及時、有效的開展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專門製作了“文件處理追蹤反饋單”並在網站的下載服務欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時瞭解各醫院對於文件的處理進程。

在信息宣傳方面，今年我處創新了《吉林大學醫療衞生工作簡報》的出版方式，提出了“e”路領“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依託我處網站和校內郵件羣組系統的網頁推送出版，大大提高了出版和發送效率，節約了出版成本;同時還增加了欄目內容，將醫學事業發展及醫院管理方面的最新動態和熱點問題進行收集整理並進行深度挖掘，及時為領導提供了有價值的參考資料。

醫院自查報告 篇5

根據《洪江市藥品安全專項整治工作實施方案》，我院積極地開展了相關工作，先自查報告如下：

1、成立了藥品安全專項整治工作領導小組，制定了專門的實施方案。

2、嚴格按照相關規定，合理安全用藥。

3、制定了一整套藥品質量管理制度,嚴格執行規章制度,並定期檢查。

4、藥品從業人員,每年都都進行了健康體檢,並建立了健康檔案。

5、藥房、藥庫場所寬敞明亮,清潔衞生,藥品的陳列,温控,調配設備齊全,在用的計量器具按規定檢測合格。

6、已建立首營品種和首營企業檔案,從合法企業進貨,並簽訂了有明確質量保障條款的協議書,購進發票完整。

7、購進的藥品嚴格按照規定逐一驗收,並建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄。

8、藥品儲存按要求分類陳列和存放,處方藥和非處方藥,內用藥和外用藥,藥品和非藥品,都已分開存放。

9、醫院內沒有違法藥品廣告和宣傳資料。

10.經常組織藥劑科人員開展業務及法規知識學習,並有記錄。

11、設有意見簿、投訴舉報電話,藥品質量監督崗。

12、藥劑科人員着裝整齊,佩戴服務卡,做到文明,熱情,周到的服務。

13、沒有非藥品冒充藥品使用的違法違規行為。

14、沒有使用假冒偽劣藥品、醫療器械的違法違規行為。

15、嚴格按照規章制定使用特殊藥品。

醫院自查報告 篇6

為保障人民羣眾使用醫療器械有效性，我們針對上級文件精神，特組織相關人員重點就全院醫療器械進行了全面檢查，現將

具體情況彙報如下：

一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。

醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度：醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨牀工作的安全順利開展。

二、為保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，本院特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。

三、為保證入庫醫療器械的合法及質量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。

四、做好日常保管工作

五、為保證在庫儲存醫療器械的質量，我們還組織專門人員做好醫療器械日常維護工作。

六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨牀，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，並做好記錄，迅速上報區藥品醫療器械監督管理局。

七、我院今後醫療器械工作的重點

切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，保證廣大患者的使用醫療器械安全，在今後工作中，我們打算:

1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。

2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。

3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。

醫院自查報告 篇7

在關於在全省範圍內開展對衞生行業民主評議活動的實施意見後，縣衞生局、縣政府糾風辦認真組織開展全縣醫療衞生單位的行風評議。現將評議情況總結如下：

一、評議活動開展情況

(一)成立組織，下發方案。

6月17日，縣衞生局、縣政府糾風辦下發了《關於在全縣範圍內開展對衞生行業民主評議活動的實施意見》、《關於建立縣衞生行業民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衞生局局長和縣監察局分管領導任組長，縣衞生局和縣紀委、縣監察局有關領導和科室負責人為領導小組成員，具體負責全系統行風評議工作。各縣級醫療衞生單位也分別成立了以院長(主任)為組長的評議領導小組。局裏的《實施意見》中明確了評議範圍為縣級醫療衞生單位，並根據上級佈置明確了評議內容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結束。

(二)開展動員，明確要求。

6月20日，縣紀委、監察局、糾風辦負責人，縣衞生局領導班子成員、縣級醫療衞生單位主要負責人蔘加了省政府糾風辦、省衞生廳召開的全省衞生行業民主評議行風活動電視電話會議。6月25日，縣衞生局召開了縣級醫療衞生單位、各鄉鎮衞生院負責人會議，對民主評議行風工作進行了專門的佈置和動員。會議深刻分析了我縣衞生行業行風建設存在的突出問題，對全系統行風評議工作提出了四點要求：一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風監督員徵求意見建議，然後疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據當前羣眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利於各自理清工作思路，明確下一步工作重點。

各醫療衞生單位也都按局裏佈置召開了由全體員工參加的動員大會。

(三)開展督促檢查，推進工作平衡

7月18日，縣衞生局下發了《關於召開衞生行業民主評議階段性工作彙報會的預備通知》(安衞辦〔〕13號)，要求各縣級醫療衞生單位抓緊做好宣傳發動、檢查整改階段的各項工作，在規定時間內完成規定任務，並寫出階段性工作小結，準備交流彙報。彙報內容包括：宣傳發動情況，公開評議內容及投訴渠道情況，徵求意見情況，目前已徵集的意見、建議等。各單位接到通知後，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規定任務更加紮實地予以推進。在此基礎上，7月28日上午縣衞生局召開了衞生行業民主評議階段性工作彙報會，聽取了各單位前一階段工作情況的彙報，並就下一階段工作進行了佈置安排：要求各單位寫出《民主評議意見彙總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發了《全省衞生行業民主評議行風檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衞生廳組織的醫院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衞生局組織的醫院行風明查暗訪。

(四)積極徵求意見，明確整改目標

各評議對象都及時公佈評議內容，投訴電話，並採取多種形式開展徵求意見。整個行風評議過程中，各單位聘請行風監督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫院各科室在原來每月召開一次工作座談會徵求病友及家屬意見的基礎上，醫院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內容作為座談的重點，徵求病人的意見，目前全院14個病區均已召開座談會，並將座談會內容詳細記錄在統一的座談會登記本上，各科整理後上報院辦，院辦收集後梳理彙總。7月24日下午，縣人民醫院邀請了本院13位社會監督員來院，傾聽他們對行風建設的意見，各位監督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫院。該院還向病人發放問卷調查150餘份,徵求他們對服務的評價和意見。縣中醫醫院深入病區和門診，發放病人滿意度調查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫療服務中還存在的一些簿弱環節，認真剖析原因。在進行認真梳理和彙總後，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規範化改造，院總務科在對周圍環境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實際情況，分別召開了各病區住院病人(家屬)座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入瞭解病員和職工對醫院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發放問卷調查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，徵詢意見212次，徵得意見11條，其中服務態度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發放了200份社區問卷調查表，80份臨牀對後勤滿意度情況調查表。縣衞生監督所組織服務對象填寫《安吉縣衞生監督所民主評議行風工作問卷調查表》,採取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發現的問題做好記錄。所班子成員還於7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業危害企業，徵求意見。

各單位在前階段徵求意見的基礎上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施並認真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見彙總及整改措施初稿》上報局裏。同時，各單位還將《民主評議意見彙總及整改措施初稿》下發到各科室徵求意見，並請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進行整改動員。

(五)召開評議大會，落實整改措施

在自查自糾的基礎上，各單位邀請行風監督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風評議大會，在行風評議大會上各單位主要領導向員工公佈了《民主評議意見彙總及整改措施》;請行風監督員進行面對面的評議，並形成了書面評議材料;還請縣政府糾風辦領導和局領導作了重要講話。根據評議大會評議意見，各單位進一步完善了《民主評議意見彙總及整改措施》，均已上報局裏。根據民主評議中提出來的整改措施，各單位認真抓好落實，於9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局裏，以檢驗成效。同時各單位佈置各科室寫出整改情況報告。

二、查找梳理出的主要問題

在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫院座談，徵求醫務人員和患者意見，並請行風監督員進行明查暗訪。現將對縣級醫療單位的意見梳理彙總如下：

(一)醫院思想政治工作有待加強。少數醫務人員思想混亂，正氣不足，道德素質有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫護人員思想素質的提高。淡泊名利，勤奮敬業，構建和諧的醫患關係。

(二)防範醫療糾紛、醫療事故的意識要切實強化。對局裏一再通報的糾紛教訓、案例沒有深入探討，教訓記取不夠，有些差錯一犯再犯。

(三)完善科室設置更加方便羣眾就醫。建議醫院設立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康復科開設項目少，病人等候時間長。

(四)合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。

(五)加強名醫名科建設，提高醫院整體技術水平。

(六)各醫院都要不斷提高急診搶救水平。

(七)梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。

(八)窗口科室服務態度有待改進。存在着言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發生。

(九)加強病房探視人員的管理，為患者創造良好的就醫環境。特別是icu，要給病人營造安靜的環境。

(十)病區健康教育形式單一，內容不豐富。

(十一)住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細，病人易誤解，認為亂檢查、亂收費。

(十二)患者欠款後，工作人員催款態度令人反感。

(十三)醫患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。

(十四)優化服務流程，減少排隊次數，方便羣眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。

(十五)醫保審批手續麻煩，地方難找。

(十六)化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。

(十七)實施電子病歷，減輕醫護工作量，將時間還給病人。

(十八)醫療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結看不清、看不懂，建議電腦打印。

(十九)、輸液室經常排長隊，病人意見較大。

(二十)加快人民醫院病房科教大樓建設，改善住院環境。老住院樓沒有獨立衞生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規模小，發展空間狹，門診樓陳舊落後，病房嚴重不足，院內停車場太小。

(二十一)空調關閉太早，後半夜悶熱。

(二十二)食堂飯菜貴，沒有訂營養餐服務。

(二十三)、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。

(二十四)檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫患交流

(二十五)開拓創新意識不強。安於現狀，對新技術的開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

(二十六)環境衞生工作需要加強，特別是輸液廳、院內公共廁所、病區等場所還存在着髒亂差臭的問題。

(二十七)120急救管理流程問題、資源整合問題應認真研究。

(二十八)科室間的團結協作精神不夠。缺少對疑難雜症的多學科專家會診，少數醫生自以為是，不注重學習和請教。

(二十九)後勤服務能力水平有待提高。為臨牀一線服務的思想還需進一步強化，特別是水、電、醫療設備的服務效率不高。

三、初步成效

近年來，我縣衞生系統深入開展行業作風建設，先後開展了樹立衞生系統新形象主題活動，治理醫藥購銷領域商業賄賂專項行動，醫療質量管理年活動，平安醫院創建活動，改善醫患關係、防範醫療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風評議活動。在這些行風建設的紮實工作中，醫療衞生單位的行風建設得到了顯著加強。在本次行風評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關制度15項，建立長效機制10項。主要成效如下：

(一)“以病人為中心”的服務理念逐步樹立。總體上，我們的醫院是全心全意為人民服務的，我們的醫護人員是盡心盡責的。在今年的行風評議過程中，“以病人為中心”的服務理念進一步得到了強化。

(二)服務態度、服務質量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫院的，對醫院的服務也是滿意的。多次的問卷調查表明，患者對醫院的滿意度都在97%以上。

(三)衞生法制意識、依法行醫意識明顯增強。醫患關係總體較好，醫療糾紛尚在可控範圍。尤其是今年以來，我縣醫療糾紛得到了及時處置，羣體性醫鬧事件明顯減少。

(四)醫院管理制度逐步建立和完善。大多數管理制度是完善和有效的，也是認真執行到位的。

(五)醫藥購銷領域商業賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制。現在這方面的反映逐步淡化，醫護人員的自我防禦能力不斷增強。22種詢價招標的抗生素在各醫院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負擔。

(六)物價管理不斷規範。醫療單位違反價格管理規定的事件沒有發生。醫保管理得到加強。

(七)在處置麻疹、手足口病、抗震救災、含三聚氰胺奶粉事件等突發公共衞生事件的過程中，醫務人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰，作出了重大貢獻，無愧於白衣天使的光榮稱號。

(八)就診流程得到優化。縣中醫院8月份建成了醫生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫排隊次數明顯減少。縣人民醫院8月份建成了в超叫號系統，9月份建立了醫生工作站，並正在進行門診叫號系統建設。

(九)後勤管理得到加強。5家醫院的食堂進行了全面的規範化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風評議工作，提高全體員工的思想認識是整個評議工作的前提條件，只有思想認識到位，整改才有動力;找出自身存在的突出問題是行風評議工作的重點任務，只有找準問題，整改才有方向目標;搞好整改落實是行風評議的檢驗標準，只有認真整改，才能不斷自我完善;人民羣眾滿意是行風評議的長遠目標，只有羣眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結束意味着整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、紮紮實實地做好下一步的整改工作：

(一)要認識問題，端正認識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來説是有利的。只有端正認識，整改才有動力。

(二)要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現。這就需要我們發揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務態度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環境衞生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。

(三)要加強教育，形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發生，是因為我們一些同志不瞭解自己存在着問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。

(四)要區分層次，逐級整改。醫院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫務人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫院才會讓老百姓滿意。

(五)要建章立制，規範整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規範。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

(六)要提高素質，長抓不懈。醫院在老百姓眼裏的形象最終都通過醫務人員的服務得到體現。因此，提高醫務人員的整體素質是改進行風的根本之道。醫務人員的素質包括政治素質、思想素質、道德素質、法紀素質、文化素質、業務素質、理論素質等等。一是堅持以人為本。“天覆地載，萬物悉備，莫貴於人”。“人命至重，有貴千金”。要把人的生命價值視為醫學的出發點和歸宿;把維護和保障病人的生命和健康作為醫生的神聖職責;把不為名利，無慾無求，潛心醫術，志存救濟，仁愛至尊，認真負責作為醫德的標準。所謂“醫乃仁術”，就是這樣一種普濟眾生，惻隱仁愛之心的醫德要求。我們強調“堅持以病人為中心”的服務理念就是強調以人為本的醫德觀。二是甘於淡泊名利。當今是市場經濟社會，追求利益是經濟活動的中心，但不是醫療事業的中心。醫療事業的利益是在治病救人過程中的自然產物，強求不能得之，必須有一顆淡泊的心。三是精進醫術技藝。要不斷地進行學習。堅持終身學習，培養學習型組織。要有“學如不及，猶恐失之”的好學精神。要邊學習、邊思考。“學而不思則罔，思而不學則殆”，光學習不思考仍然會迷惘和糊塗，光思考不學習會很危險。三是要互相學習。取人之長，補已之短。“三人行，必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之。”醫生尤其要強調這種互相學習的精神。

對醫療單位開展行風評議，是黨委、政府和廣大人民羣眾對我們的重視，也是深切的關懷和期待。“人民的利益高於一切，肩上的責任重於泰山”，我們要深刻認識醫生職業的崇高與責任之重大，深入學習和貫徹落實科學發展觀，團結一心，振奮精神，為構建和諧安吉，為竹鄉人民的健康，當好衞士，作出更大的貢獻!

醫院自查報告 篇8

按照醫院進行的自查自糾活動要求，結合學習和個人平時工作情況，對個人在工作、學習中是否存在一系列的問題進行了深入查找、剖析問題存在的思想根源。我作為婦幼保健院的一名中層幹部更應該認真參加該項活動，全面剖析優缺點，找準進一步改進工作作風、提高服務效能的切入點。

查找個人存在的不足。對照院領導提出的要求，檢查剖析自己工作、學習情況和思想狀況，自己所查擺出的主要問題包括以下幾個方面：

一是日常學習不夠，不能堅持經常性的理論、業務知識的學習，理論水平、素質能力還不能較好地適應水利新形勢發展的需要。首先是學習政治理論知識不夠，沒有堅持嚴格要求自己加強政治理論的學習。其次是業務知識學習不夠，有時總是以任務繁重、工作繁忙為理由，放鬆對業務知識的學習，有時學習只停留在學過、看過這一層面，不能深入透徹理解。

二是日常工作生活中，發揮中層領導的先鋒模範作用方面做得不夠，時時處處保持領導幹部的先進性這根“弦”繃得不夠緊。有時把自己混同於一般員工，降低了對自己的要求和標準，滿足於過得去、差不多。

三是要進一步提高工作效率、改善工作方法，時刻以公道正派、與同事打成一片的標準要求，牢固樹立兢兢業業、踏踏實實的工作準則。儘管自己沒有在工作時間內干與工作無關的事情，如上網聊天、看視屏、串崗等情況我都沒有，但是還是沒有高標準要求自己，如有時工作只停留在完成任務層面，沒有堅持用高標準嚴格要求自己，沒有力求盡善盡美;儘管自己總是處於完成手頭上的任務這種工作狀態，以至工作方法比較簡單，但仍沒開動腦筋，沒有創新精神;儘管時刻告戒自己要時刻保持兢兢業業、踏踏實實的工作狀態，以飽滿的熱情投入到工作中去，但有時還是有些鬆勁。

產生這些問題的原因主要就是自己逐漸放鬆了高標準、高要求，沒有時刻保持一名中層幹部的先進性。通過自查自糾學習階段的活動，進行分析查找，使自己及時認識了自身存在的問題，找到了差距和不足，通過事實求實地查擺問題、認真的整改、批評和自我批評，將會進一步改進自己的思想、工作作風，明確努力的方向。進一步加強政治思想觀念，增強領導意識。加強政治理論學習，改造自己的世界觀、人生觀;正確地對待領導與同事提出的各種意見，從同事的意見中看清自己平常沒有察覺或沒有引起重視的缺點和不足，虛心接受領導與同事的意見和建議，切實解決問題。立足本職，始終保持良好的工作積極性，發揮科室中心和領頭人作用，遵守各項規章制度，做好考勤等日常管理;同時嚴格上班紀律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任務，自己要率先完成。認真聽取科室同事們的意見建議，在工作生活上主動關心、幫助，發揮每名科室同志的長處，激發大家的工作熱情，團結帶領科室全體工作人員，完成每項收費工作業務，服務院中心工作，在收費工作崗位上創先爭優，爭當年終先進科室。加強自我改造，提高綜合素質，自覺、刻苦地鑽研業務，夯實基礎，靈活運用合理的方法和措施，熱愛本職工作，幹一行愛一行，虛心好學，遇到問題多看多問多想，多向周圍的領導與同同事請教。時時刻刻牢記一名中層幹部的職責，用更高的標準嚴格要求自己，在日常工作學習生活中注重發揮模範帶頭作用。

醫院自查報告 篇9

根據山西省審計工作會議精神和長治市審計工作安排，通過對全市14所市(縣、區)的綜合醫院財務收支進行了審計和調查。

總體感覺到，隨着醫療體制改革的不斷深入，市、縣兩級政府對醫療事業的發展給予了足夠的重視，把醫療衞生事業作為政府實行一定福利政策的社會公益事業和關鍵領域，採取了一系列行之有效的措施，醫療投入機制逐步完善，投入總量逐年增長，衞生服務體系逐步形成，醫療水平不斷提高。

市、縣兩級綜合醫院秉承“為患者服務，讓患者滿意”的工作理念，以方便患者、提高服務質量為目標，在簡化辦事手續，提高服務質量等方面進行了一系列的綜合配套改革，並取得了一定的成果。但在收費管理、財務管理等方面還存在有待改進和規範的問題：

一、在收費管理、財務管理中存在的問題

1、亂收費問題普遍存在。近年來，儘管各級政府和衞生主管部門採取了一系列有力措施，但自立項目收費、超標準收費、超範圍收費、重複收費等亂收費普遍存在。在這次審計中發現14所綜合醫院亂收費金額達到1635萬元，佔到違紀違規總額的24.9%。

2、開單提成屢禁不止。在對某醫院審計中發現，向介紹來該院檢查的中間人支付介紹費高達77.31萬元。具體是：

ct頭顱檢查外單位人員每例提成50-70元;軀幹檢查每例提成60-80元;內部醫生和職工每例提成30元;內窺鏡檢查每例提成10-15元;紅外乳腺檢查、腦地形圖檢查每例5元;動態心電圖、彩超、腦超檢查每例20元;團體體檢按收入的15%提成，某呼救中心支付鄉鎮、煤炭部六十三處等單位介紹人每例50-100元，支付交警隊按醫療收入的10%支付。

3、藥品收支結餘普遍未納入專户管理。按照“收支兩條線”的規定，應將還利於民的藥品折(扣)讓收入和藥品收支結餘及時足額上繳同級財政專户管理，但全市14所醫院共有419.75萬元被截留挪用。

此外，財務基礎工作薄弱，會計核算不夠規範。如：票據使用管理混亂，應收帳款長期得不到清理，帳實不符，帳表不符，白條抵庫等問題也比較普遍。

二、形成問題的原因分析

(一)醫療經費投入不足

醫院為維持日常醫療活動、職工福利待遇、基礎設施建設和重點學科研究等工作，需要大量資金投入，形成資金較大缺口，需求矛盾非常突出，醫院只好“自謀生路”，將費用轉嫁到患者身上。加之近幾年醫療系統評估驗收標準過高，各種脱離實際的“達標升級”活動難以杜絕，醫院超越了自身承受能力，借款或貸款購置醫療設備等。為此，欠下鉅額債務，償還債務的資金無來源，就在收費上作文章。

(二)醫院的醫療收費價格已落後於物價水平，導致部分醫療成本與醫療收費價格倒掛

目前的醫療收費標準是1997年和1999年制定的，而現在構成醫療成本的材料、人員工資及相關費用的價格遠遠高出了當時制定標準的水平，客觀上就會造成醫療成本高，這也是形成亂收費的一個原因。

(三)政策法規觀念淡薄，認識不到位

醫院作為一個特殊業務部門，普遍存在重業務、輕管理思想。大多數醫護人員認為只要業務水平搞上去，把病人治好，效益也上來，其它都是次要。殊不知醫院不僅是醫治和預防疾病、保障人民健康的社會主義福利事業單位，同時又是獨立的經濟核算單位。管理跟不上，是不能取得社會效益和經濟效益雙豐收的，更難保證醫療、科研、預防等各項任務的順利完成。

(四)監督檢查部門懲處不到位

縱觀多次治理亂收費和各種名目的財務檢查，多是對違紀行為只作經濟處罰，對責任人追究極少，更沒有因此而丟掉“烏沙帽”的，違紀單位在經濟上有利可圖，達不到檢查監督的效果，一定程度上助長了醫院亂收費的歪風，同時受檢查監督力量的限制，少數醫院存在僥倖心裏。正如某醫院的財務人員所説“接受過多次檢查，檢查後只不過是罰個款而已”。所以，使一些違紀違規問題屢查屢犯，屢禁不止而不能根治。

三、加強和改進醫院財務管理工作的審計建議

1、正確處理社會效益和經濟效益的關係。違規收費現象，羣眾反映強烈，而且影響到黨羣關係。因此，各級醫院必須正確處理好社會效益和經濟效益的關係，從體制上、機制上解決“看病貴”的難題，使百姓既能看起病、享有價格合理、質量優良的醫療服務，又能使醫院適應市場要求，增強醫院的綜合水平，使之良性發展。

2、加強醫療行業職業道德建設。醫療行業的許多違規違紀問題與執業人員的道德水平有很大關係。因此，必須加強職業道德教育，樹立救死扶傷、精益求精、文明行醫的行業風尚，堅決糾正“開單提成”，嚴禁醫療收入與個人利益直接掛鈎的做法，規範醫療和藥品購銷行為，要逐步完善內控制度，真正建立起行業自律機制，使醫院更好地為人民羣眾提供質量優良的衞生醫療服務。

3、加強執法部門的監督檢查。明確責任，落實到人，做到工作有人抓，出現問題有人管。事實證明，有力的外部監督是促進管理的一項重要武器。尤其是收費和藥品價格管理工作，採取定期與不定期、全面檢查與抽查相結合的方式，加大對醫院的檢查力度，發現問題及時解決，對查出的各類違法違規問題要嚴格實行責任追究制度，堅決打擊和懲處各種違法行為，不能雨過地皮濕。逐步建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭的運行體制，從而促進醫院健康、快速、協調發展。

醫院自查報告 篇10

為保障全縣人民羣眾用藥品醫療器械有效，我們針對上級文件精神，針對上級文件下發的《欒川縣藥品醫療器械監督管理局開展對醫療機構使用藥品醫療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院藥品醫療器械進行了全面檢查，現將具體情況彙報如下：

一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。

醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列藥品醫療器械相關制度：藥品醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨牀工作的安全順利開展。

二、為保證購進藥品醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品醫療器械進入，本院特制訂藥品醫療器械購進管理制度。對購進的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。

三、為保證入庫藥品醫療器械的合法及質量，我院認真執行藥品醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。

四、做好日常保管工作

五、為保證在庫儲存藥品醫療器械的質量，我們還組織專門人員做好藥品醫療器械日常維護工作。

六、加強不合格藥品醫療器械的管理，防止不合格藥品醫療器械進入臨牀，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，並做好記錄，迅速上報縣藥品醫療器械監督管理局。

七、我院今後藥品醫療器械工作的重點

切實加強醫院藥品醫療器械安全工作，杜絕藥品醫療器械安全時間發生，保證廣大患者的用藥品醫療器械安全，在今後工作中，我們打算:

1、進一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的藥品醫療器械安全責任意識。

2、增加醫院藥品醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查藥品醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務患者，不斷構建人民醫院的滿意。

3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作取得成果，共同營造藥品醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。