醫療制度改革調查（通用3篇）

醫療制度改革調查 篇1

根據市人大會20xx年度工作安排，為了進一步促進我市醫藥衞生體制改革工作，7月25日至29日，市人大會副主任楊東明帶領部分會組成人員、市人大代表及政府有關部門負責人，對我市醫藥衞生體制改革有關工作情況進行了專題調研。調研組深入神木、府谷、靖邊、綏德四縣，實地察看縣級醫院、疾控中心、合作醫療辦公室、鄉鎮衞生院、村衞生室等，並聽取了縣政府的工作彙報和部分基層人大代表、鄉村幹部和就醫患者的意見。8月10日，調研組又召開了由市級各醫改成員單位參加的工作彙報會，聽取了市政府對全市醫改有關工作進展情況的彙報，詳細瞭解了我市醫療衞生體制改革的基本情況和存在的問題，現報告如下：

一、基本情況

近年來，市政府高度重視醫改工作，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作思路，將醫改工作作為貫徹落實科學發展觀，促進經濟社會發展的重大民生工程來抓，紮實推進醫藥衞生體制改革，取得了一定成效。

1、 多方籌資，着力提高基本醫療保障水平

以城鎮職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險，新型農村合作醫療制度及城鄉居民大病救助體系為主體，覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系已初步形成。一是基本醫療保障覆蓋面進一步擴大，基本實現了應保盡保。截至今年6月底，全市城鎮基本醫療保險總參保人數達到55.09萬人，全市農民參加新型農村合作醫療273.7萬人，參合率達到95.63%。二是保障水平不斷提高。新農合資金由20xx年起步時的50元，逐年增長到100元、150元，到今年的人均300元，大大高於全省人均230元的標準。由於保障資金的增加，羣眾就醫報銷覆蓋人口、醫療費用報銷比例都得到提高，看病負擔進一步減輕。三是積極探索具有榆林特色的新型農村合作醫療市級統籌制度。從7月份開始，全市實行了統一籌資標準、統一組織管理、統一資金管理、統一補償方案、統一服務監管，統一信息化管理的“六統一”管理模式。這項制度的實施，既方便了廣大農民在市內就醫，又可以提高新農合的總體保障水平。

2、規範管理，嚴格執行國家基本藥物制度

市政府及有關部門認真抓好國家基本藥物制度實施工作，及時進行動員、部署，制定出台《關於開展醫療機構基本藥物“三統一”試點工作實施意見》，在公立醫院及各類醫保定點藥店實施基本藥物制度，全面執行國家藥品目錄內307種和省上增補的191種基本藥物參加全省統一招標配送，進一步降低和統一基本藥物價格和品種。全市244個鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心全部配備、使用基本藥物，實行零差率銷售。761個村衞生室開始實行藥品採供“三統一”。截止6月底，全市基本藥物累計採購金額達到6093.4萬元。

3、加大投入，不斷完善基層醫療衞生服務體系

一是從20xx年開始，市政府每年安排1000萬元專項資金，用三年時間對鄉鎮衞生院進行重點建設。到國債項目和20xx年、20xx年中央擴大內需建設項目啟動，我市的鄉鎮衞生院基本完成了房屋建設和設備配套工作，12個縣級醫院的重點建設任務也基本完成，村衞生室的標準化建設全面啟動，到目前為止已有3922個村衞生室達到了省上的驗收標準。二是各級醫療機構進一步加大了人才培養力度。20xx年，全市培養鄉鎮衞生院公共衞生管理人才222人，衞生技術人員444人，鄉村醫生4138人，社區衞生服務人員40人。有7家中、省醫院和我市的11所縣級醫院建立了對口幫扶關係，從人才培養，技術引進等方面長期合作。這些措施的實施，使縣、鄉兩級醫院技術水平，服務能力得到了進一步的提升。

4、預防為主，全面提升基層公共衞生服務均等化水平 目前，我市較好地實施了建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重症精神疾病患者管理等九項國家基本公共衞生服務項目。20xx年以來，全市農村孕產婦免費分娩補助項目救助孕產婦42601人，落實救助經費2878.28萬元，住院分娩率達到97.60%，孕產婦系統管理率達到91.20%，兒童系統管理率達到90.61%。孕產婦和0—6歲兒童健康管理項目正式啟動。預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作也正式啟動。截止7月底，全市城鎮居民健康狀況建檔44萬人，建檔率達80%，農村居民健康狀況建檔186萬人，建檔率63%，累計共為219344名65歲以上老年人進行了健康檢查。管理高血壓患者110380人，糖尿病患者20xx50人，重症精神疾病患者3516人。

5、試點先行，穩步推進公立醫院改革

今年，我市初步擬定了“政府主導、加大投入、醫藥分開、有效整合”的公立醫院改革思路，確定在府谷、神木、靖邊、綏德、米脂五縣開展公立醫院改革試點工作。主要在公立醫院內部技術人員聘用、專業崗位管理等方面積極改革，並通過取消個人收入與醫療收入掛鈎的考核辦法，尋求醫院內部管理辦法，逐步建立以服務質量、服務數量和羣眾滿意度為主要內容的績效考核辦法，調動廣大醫務人員的積極性，同時積極探索降低醫療費用和加強監管的路徑。目前各項試點工作在穩步推進中。

二、存在問題

我市的醫改工作雖然取得了一定成效，也積累了一些成功的經驗，但在實際工作中還面臨不少的困難和問題，主要表現在：

1、醫改工作進展不平衡。從醫療衞生體制改革的五項重點工作來看，我市基本醫療保障體系建設進展快、標準高，比如神木的“全民免費醫療”，府谷的“基本醫保與大病救助相結合”為全國醫改提供了新模式，新型農村合作醫療市級統籌更成為衞生部的試點。但醫療機構的改革進展緩慢，各級醫院基本上還在維持過去的運行模式，造成醫療保險、合作醫療經辦機構對醫院的監管難度越來越大，對醫療費用的控制越來越難。從經濟發展水平看，一些財政收入較低的縣由於醫療保障資金的提高，出現了新型農村合作醫療配套資金落實難，新農合經辦機構運轉難，醫療機構建設投入難，藥品零差價銷售後對醫療機構補償難的困局，這些問題極大地制約了醫改工作的順利推進。

2、新農合市級統籌還需完善。我市新農合從7月1日起開始實行市級統籌，目的是體現公平，提高標準，擴大覆蓋，但新制度實施的同時管理主體也隨之發生了變化，市、縣之間如何理順管理關係，如何明確職責，縣與縣之間如何平衡，甚至一些縣的籌資標準遠高於全市的平均水平，如何在制度上積極探索還應該認真研究。從新制度推行一個多月的情況看，有住院人次增多、住院報銷金額加大的趨勢，有可能存在“輕病人”住院、“小病大養”導致醫療資源浪費的現象。

3、藥品“三統一”制度實施有偏差。藥品“三統一”是解決老百姓看病貴的一項重要舉措，能有效遏制分散的一對一採購藥品過程中出現的不正之風，但也存在一些問題。一是配送藥品不能滿足老百姓用藥需求，配送品種單一，部分配送藥品價格遠高於試點前的藥品價格。二是配送藥品與老百姓用藥習慣有差距。三是藥品配送企業配送不及時，不能按要求配送到位，且品種、規格不齊全。

4、專業技術隊伍建設亟待加強。一是普遍存在醫技人員數量不足。縣、鄉兩級醫院都不同程度的存在行政後勤管理人員所佔比例較高而專業技術人員相對短缺的問題，特別是鄉鎮衞生院人才短缺更為突出，全市244所鄉鎮衞生院有衞生技術人員2132名，僅有1430人持有執業醫師證和護士上崗證。二是衞生技術人員結構不合理，多數職稱較高的衞生技術人員都集中在城市大醫院，縣鄉兩級醫院中高級技術人員嚴重短缺。三是由於基層工作條件艱苦、待遇低，留不住人才、嚴重影響醫療衞生服務水平的提高，滿足不了農村羣眾看病需求。

5、公立醫院改革進展緩慢。公立醫院改革是醫療衞生體制改革五項重點工作的重要任務之一，我市公立醫院改革雖然已經確立試點並逐步啟動，但進展緩慢。各縣區對公立醫院改革多存觀望態度，試點單位改革的力度和深度與國家要求和廣大人民羣眾的期盼相比還有不小的差距。

三、幾點建議

醫藥衞生體制改革事關改革發展穩定和羣眾切身利益，政府和有關部門要進一步增強責任感、使命感，努力破解醫改工作中的各種難題，紮實將醫改工作推向深入

1、逐步探索完善新型農村合作醫療市級統籌制度。新型農村合作醫療市級統籌是一項新工作，有許多運行辦法還需要在實踐中不斷完善，有關部門要下大力氣做好市級統籌後的管理工作，紮實抓好市、縣之間的制度銜接，有效杜絕新舊制度過渡過程中的斷檔，規範管理，強化監督，確保新農合資金不流失不浪費，確保參合農民得實惠。

2、紮實推進公立醫院改革。醫療衞生體制改革的成敗，很大程度上取決於公立醫院的改革，加快公立醫院改革，加強對公立醫院的監管是醫療衞生體制改革的核心。市政府應抓緊制定我市公立醫院改革實施方案。根據人口、收入水平合理配臵醫療資源，科學設臵醫療機構。堅決杜絕低水平重複建設和醫療機構規模擴張，應重點在管理體制和運行、保障、監督機制上下功夫，確保公立醫院改革有序、穩步推進。

3、不斷加強人才隊伍建設。市政府應科學核定基層醫療機構專業技術人員的編制，建立健全基層衞生隊伍正常補充機制，制定基層衞生醫技人員職務職稱晉升的優惠政策，充分調動基層醫技人員的積極性。制定吸引人才的優惠政策，讓更多的本科大學生到基層工作。同時要制定全科醫生培養及鄉村醫生培訓計劃，力爭經過幾年的努力，使我市的縣、鄉、村三級醫療衞生網人才與功能配套。

4、繼續完善藥品採供“三統一”制度。相關部門應進一步核實中標藥品價格，形成較為科學的藥品價格管理與控制機制，縮小藥品價格虛高空間，真正把利益讓給老百姓。要結合醫療機構用藥實際，適當調整配送藥品品種，擴大藥品配送種類和範圍，滿足老百姓的用藥需求。要引入競爭機制，用市場化的手段提高配送工作效率，同時要加大對配送企業的約束和監督。

醫療制度改革調查 篇2

農村醫療保障制度是由政府通過制度設計與維護、基金籌集與管理、衞生維護調控與監督的，保障農村居民獲得基本醫療和預防保健服務的一種綜合性醫療保障制度。隨着中國改革開放後經濟的飛速發展，中國在各個方面的建設也逐漸完善，但中國的社會保障事業發展的卻顯得相對緩慢，尤以農村醫療保障問題突出。我國有將近9億農民，而這麼龐大的人口看病問題卻沒有得到徹底地解決，這將嚴重影響農村社會的穩定與經濟的健康發展，成為全面建設小康社會和建設社會主義和諧社會的的瓶頸。本文將從農村醫療保險制度的現狀淺論其改革措施。

一、農村醫療保障制度的發展歷程

新中國成立之後，黨和政府高度重視人民羣眾的身體健康，大力支持農村醫療衞生事業的發展。雖然大部分地區的經濟都比較落後，但通過各級政府的直接行政干預，同時伴隨着農業合作化和人民公社的興起，從1955年起，合作醫療在廣大的農村地區迅速建立，“到70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有的城市人口和85%的農村人口。這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”截止1980年，全國90%的生產大隊實行了合作醫療。但是，進入80年代後，隨着政社合一的“人民公社”的取消、家庭聯產承包責任制的實行和集體經濟成分的減少，合作醫療出現了嚴重滑坡;到1985年，實行合作醫療農村基層單位從90%(生產大隊)鋭減到5%(行政村)。

20xx年以來，隨着執政為民、以人為本和建設和諧社會的提出，政府和社會各界充分認識開展新型農村合作醫療試點工作的重大意義，在中央和國務院的相關政策的推動下，新型農村合作醫療試點工作紮紮實實、積極穩妥地推進，取得了顯着成效，20xx年國務院在轉發衞生部等七部委聯合下發《關於加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》中提出了“到20xx年，使全國試點縣(市、區)數量達到全國縣(市、區)總數的40%左右;20xx年擴大到60%左右;20xx年在全國基本推行;20xx年實現新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民”的目標。

20xx年是新型農村合作醫療從試點階段轉入全面推進階段的關鍵一年。經國務院新型農村合作醫療部際聯席會議研究決定，從20xx年開始，全國新型農村合作醫療由試點階段進入全面推進階段，覆蓋全國80%以上的縣(市、區)。

二、我國現階段農村醫療保障制度的現狀

目前，雖然農村居民的人均收入有所上漲，但還不能解決昂貴的醫療費用，農村的醫療條件依然十分嚴峻。其主要表現在以下幾方面：

第一、農村醫療條件問題。 我國大多數鄉(鎮)衞生院房屋破舊，缺乏基本醫療設備，從業的衞生技術人員相當一部分業務素質不高，缺乏必要的專業醫療知識，導致不必要的醫療事故。20xx年，全國報告新發的肺結核患者58萬多例，80%在農村。農村地區多發的血吸蟲病、地方性氟(砷)中毒、大骨節病、碘缺乏病和克山病等地方病防治面臨新的挑戰。由於這些地方病多發地區經濟落後，醫療條件差、患病羣眾得不到及時有效治療，生產、生活受到了嚴重影響，妨礙了當地社會經濟發展。

第二、農村醫療保障的費用問題。由於農村環境污染加劇，不良的生活方式影響，城鄉收入差距加大，醫藥費用飛速上漲和疾病譜的改變，農民以家庭來應付疾病風險已顯得力不從心。據1998全國衞生服務調查顯示：我國87.4%的農民完全是自費醫療。由於經濟困難，無力支付醫藥費，37%的患病農民平均住院費用達1532元。據國家統計局年抽樣調查，當年我國33.5%的農民人均純收入不足1500元，在全國31個省(自治區、直轄市)中有6個省(自治區)的農民純收入不足1500元，農民一旦生病住院，一年所有的收入還不夠。局部地區農村貧困户中因病致貧、因病返貧的比例高達50%，成為影響農村經濟發展和農民脱貧致富的制約因素之一。現在的農村醫療保障費用都是由政府出納，而單靠政府財政確實有點勉強，現在的醫療費用又卻不斷上漲。農村醫療保障存在的資金短缺問題是一個很大的瓶頸。

第三、醫療保障體系的管理問題。政府很難明確居民的醫療情況，這樣一來，有些人需要醫療保障卻沒能得到相應的保健，而有些暫不需要的卻得到了過多的保健服務，這其中難免有因利謀私現象。所以政府管理機關的人員需要進行監督，這就要成立一個獨立的監督機關，不但可以鑑別醫療保障問題，還可以辨別是否有違規現象。而如何成立這個監督機構又是一個問題。政府要籌集資金，然後用掉這些這些資金，籌集了多少，用掉了多少，用到哪了?就算用到點上了，但如果效果不理想，大眾輿論會懷疑是資金被私吞了。正是存在這些問題，政府要將僅籌集的資金用到醫療保障事業這需要監督。總之，農村醫療保障存在管理缺陷，不能單靠政府來管理。

三、我國農村醫療保障制度的改革模式

根據上述我國農村醫療保險制度的問題缺陷，筆者認為現階段農村合作醫療為民辦公助最基本的模式，同時應適當進行改革。現階段的農村醫療合作主要有民辦性和公助性兩個特點： 民辦性。參加農村合作醫療的農民繳納一定的保健費;農村合作醫療基金主要來自集體經濟，源於集體經濟的公益金;醫生和衞生人員的勞動報酬由集體經濟支付;醫療衞生器材、設備的提供由社隊財務支出和撥款。公助性。政府利用其資金積累優勢建立以縣級醫院為龍頭的包括公社和生產大隊醫療機構的農村衞生網絡，政府擁有所有的醫療機構;醫療基金一般有生產隊、公社、縣政府及相關機構管理;對地方病預防的資助;培養農村醫生等。所以對於我國農村醫療保障制度的改革應當從以下兩方面進行改革：第一、民辦方面：要體現自主性，堅持以個人投入為主，集體扶持為輔，政府適當支持(建立之初，集體、國家的支持、投入可適度加大)的基本原則。過去，對農村醫療保障缺乏信心的一種觀念是：農村經濟力量薄弱，難以使農民承擔繳費義務，這實際是一大誤區。農村醫療籌資的關鍵是對農民進行組織和引導，目前西部地區農民實際具有迫切的醫療保障的需求，而且經濟負擔能力並不大，通過引導和宣傳(一些地方通過實例現身説法)，易於形成正確的保障觀念和保障意識，也能夠做到民辦為主、自主繳納。第二、公助方面：一是在體制上要確立健全的農村醫療管理機制、理順關係;二是在資金的資助上，既要滿足特殊對象和公共衞生的資金需求，同時維持對農村合作醫療長期、穩定地投入;三是農村藥品供給、流通的管理，對藥價實行市場指導，宏觀調控;最後，抓好農村衞生保健，搞好疾病預防，提高農村的綜合服務水平。目前，主要有三種類型的改革模式可滿足農村居民多層次的基本醫療保障需要：

模式一：福利-風險型。小病合作醫療，大病住院統籌醫療，既保大病也保小病，曾一度被作為農村合作醫療的主要形式之一。

模式二：風險型。大病住院合作醫療，即保大病不保小病。這是目前農村合作醫療的主要形式之一。

模式三：小病合作醫療，即保小病不保大病。

根據我國農村地區的實際狀況，初始實行第二種大病住院合作醫療，以後時機成熟，過渡到既保小病又保大病的福利-風險型的合作醫療，較為適宜。這種模式既照顧西部農民的繳費能力，又對西部農村集體經濟積累還不豐厚的實際有所考慮：通過積累有限的資金，解決重大疾病對農民生存的威脅，可使因病致貧的現象迅速減少，使農村合作醫療起到事半功倍的效果。

四、農村醫療保障制度經費的改革

從一些已實施農村合作醫療的地區看，大多以鄉或村為單位實行統籌，參加人數有限，一旦出現醫療費用支出較大的情形，就可能使籌集的資金入不敷出，難以達到保障的目的。同時，由於鄉村統籌經營成本比較大，自己籌集、自己支配、缺乏監督，很難保證資金不被挪作他用。有關專家認為，考慮到我國農村經濟發展整體水平不高，繳費有限，加大繳費人口基數，實行市、縣級統籌;條件成熟時過渡到省級統籌，能較快、較多地籌集到資金，則更切合實際。以利於醫療保障制度實施的來源得到保障。

五、建立健全農村醫療救助體系的改革。

第一、要確定救助對象。應包括：農村“三無”人員(無法定贍養人、無勞動能力、無生活來源人員)和其他特殊救濟對象中的患病者，如：因自然災害而致傷病的農村災民、享受最低生活保障的家庭在個人患重大疾病享受基本醫療保險待遇和有關其他補助後，個人負擔醫療費用仍有困難的人員等;以及傷殘軍人、孤老複員軍人和孤老烈屬等重點優撫對象中的病患者。

第二、主要依靠政府和社會採取多種靈活的救助措施，如醫療減免、臨時救濟、專項補助、醫療救助基金、慈善救助等;建立經申請到由有關組織審核、審批等一套規範的程序來保障落實。

六、加強農村醫療保障制度的立法改革。

第一、應儘快出台農村醫療保障方面的具體法規，以指導農村醫療保障制度的改革和建設。就目前我國的情況而言，建立政府、單位、個人三者參與並分擔責任的多層次醫療保障體系是未來發展的方向：第一層次是政府建立的基本醫療保障;第二層次是商業性的醫療保險;第三層次是醫療社會救助。根據這種要求和安排，國家首先應專門制定統一的農村合作醫療法，以規範農村醫療的實施辦法;規定合作醫療保險組織、村級合作醫療保險站組建方法及其職能;規定參加合作醫療農民的權利和義務;規定保健站醫生的選拔方法及職責等。 第二、加強農村的其他衞生立法，為構建城鄉和諧、完整的醫療保障制度提供法治基礎。目前，農村衞生工作的立法存在層次普遍偏低、缺乏基本法律;地方法規較多，頒佈時間較長，許多內容已不合時宜等問題。這在一定程度上影響了農村衞生工作的開展，應儘快對農村衞生立法進行歸類、整理、修訂、增刪與完善，為整個農村社會醫療保障立法建設打下法治基礎。

總之，我國農村醫療保障制度經歷了萌芽、產生、發展和衰退。改革開放後，雖然農村的經濟迅速發展，農村的生活水平大大提高，但長期的城鄉“二元”經濟模式使得農村與城市的許多方面差距跨擴大。“三農”問題一直是黨中央和國家關注的重點，而農村的醫療保障問題又是“三農”問題的重要內容。因此，醫療保障問題不解決，農村就難以繁榮起來，中國就難以富強。現在的新型農村合作醫療制度是對過去合作醫療制度的繼承和發展，雖使許多農民現在確實得到了不少實惠，解決了一些問題。但它也存在許多缺陷，世上沒有完美的制度，要想使新型農村合作醫療制度能夠長期發展的話，就必須彌補它的缺陷和不足，在實踐中完善，不斷創新，走可持續發展道路，堅持為農村居民服務的原則。中國農村的醫療保障制度是在曲折中發展的就像新中國的建設一樣，希望中國的農村醫療保障制度從此能夠走上正道，提高中國廣大農民的身體素質，壯大中華民族!

醫療制度改革調查 篇3

為了做好醫務室的醫療器械的安全使用，特制定《龍城初級中學醫務室醫療器械使用消毒保管制度》：

1、各類醫療器械有專門保管，並做好登記造冊工作;

2、各類醫療器械存放於固定、乾淨、乾燥、通風的地方;避免強酸、強鹼等腐蝕物品的侵蝕;

3、嚴格按各類醫療器械的操作規章進行操作;

4、操作完畢，立即清洗，按《龍城初級中學醫務室常規消毒制度》的要求進行消毒，準備下一次使用;

5、長期不使用的醫療器械及時做好清洗及上潤滑油等防護工作，並妥善保存;

6、各類醫療器械如有故障或損壞，立即通知維修工或與廠家聯繫;

7、建立醫務室醫療器械的常規檢查保管制度，每兩週檢查一次，並登記成冊。