2023年醫療保障工作總結範文（通用16篇）

2023年醫療保障工作總結範文 篇1

為應對當前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控，進一步抓緊抓實抓細常態化防控工作，持續做好常態化疫情防控宣傳工作，增強羣眾對疫情防控的重視程度，4月1日，林蔭社區衞生服務中心在紡織公園內開展新冠肺炎疫情防控知識宣傳活動。

活動中，林蔭社區衞生服務中心醫護人員通過發放宣傳資料、宣傳品、現場講解的方式，向居民講解疫情防控最新政策，普及疫情防控的重要性，温馨提示羣眾疫情形勢還很嚴峻，防控絕不能鬆懈，要自覺當好管控的主人，積極配合疫苗接種，保護個人健康，即使接種過新冠疫苗仍要堅持落實個人防護措施。科學佩戴口罩，減少非必要的聚集性活動，注意保持1米以上的社交距離；保持居家環境整潔，加強通風消毒；養成勤洗手、戴口罩、公筷制等良好防控文明衞生習慣和生活方式。

疫情不熄，“戰疫”不止。林蔭社區衞生服務中心將持續開展多形式、全方位的宣傳教育活動，以提高居民安全防範意識和疫情防控意識，實現轄區羣防羣治和疫情防控宣傳的全覆蓋。

2023年醫療保障工作總結範文 篇2

一、基本情況

區醫療保障局於x年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構家，數量佔全市定點醫藥機構總數的%。截止xx月xx日，x年全區參保總人口萬人，城鎮職工基本醫療保險收入合萬元，支出萬元；城鄉居民基本醫療保險基金收入萬元，支出萬元。基金滾存結餘萬元。向上爭取資金到位資金萬元。

二、主要工作開展情況

（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關幹部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+x>x”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx餘篇工作動態信息，從就醫保障等方面反映了醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。

（二）做細做實醫療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重症報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯網結算住院享受待遇x人次，門診支付x人次，定點藥店劃卡結算x人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起羣眾投訴。

（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率%，可停機處理率%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構家，停機整改家，解除協議家，移送司法機關x家。處罰金額高達x餘萬元，追回基金實際到賬x餘萬元。

（四）科學編制總額控制指標。根據《x市x年基本醫療保險總額實施方案》（醫保發號）《x市醫療保障局關於做好x年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（醫保辦號）文件精神，x年市醫保局下達xx區基本醫療保險總額控制指標萬元，其中：城鎮職工醫療保險萬元；城鄉居民住院萬元；城鄉居民門診統籌萬元。x年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院家；城鄉居民門診統籌的家。依據要求結合實際，全區下達城鎮職工住院醫保基金萬元，城鄉居民門診統籌基金萬元，城鄉居民住院總控指標萬元。

（五）織密困難羣眾醫療救助網。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難羣眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難羣眾x人次，救助金額累計萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統發放醫療救助x人次，金額累計萬元；醫療救助建檔立卡貧困對象x人次，金額累計萬元。

（六）把好基金管理入口關。規範執行醫療保險定點准入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料家，簽署醫療保險服務協議家。

（七）用情用力推進脱貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算x人次，傾斜支付萬元，醫保+大病保險支付.x萬元；門診慢性病結算x人次，醫保報銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。

（八）持續推動醫保改革工作高質量發展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有x餘人成功備案，開始享受門診慢性病醫保待遇，辦理時長較往年提速%。二是主動接受社會監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協委員提案x件，辦理市長熱線、網絡理政件。三是穩步推進異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實現在院直接辦理，真正實現辦理備案業務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案x餘人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算x人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來住院x人次，異地就醫在院結算率顯著提升；開通家定點醫藥機構（含x家三級醫院門診、家定點藥店）為省內異地個人賬户劃卡結算x人次，發生金額萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環境聚力增效。

（九）紮實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶幹部、幹部帶羣眾，層層立標杆、作示範打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體幹部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名幹部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。

三、存在的主要問題

一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門聯動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。

四、下一步工作打算

（一）持續強化幹部隊伍建設。在廣泛借鑑周邊縣市區經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化幹部思想政治、專業知識培訓，探索研究專業人員職級晉升道路，充分激發幹部幹事創業內生動力，錘鍊一支有新氣象、新擔當、新作為的醫保幹部隊伍。

（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區x年基本醫療保險總控下達指標方案，於一季度開始試運行，實時監控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達後，進一步細化調整我區基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。

（三）築牢基金安全網。一是探索建立基金監管聯席會議制度。加快健全完善醫保基金聯查聯審長效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衞健、市場監管、發改、公安等部門協調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態勢，讓違法違規行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理髮現的問題為導向，深度剖析，舉一反三，x年將進一步完成對定點醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強羣眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是推動互聯網+監管建設。依託互聯網發展，強化監管平台建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事後監管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。

（四）持續加強系統行風建設。堅持以人民為中心的發展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進醫療保障系統行風建設，推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規範高效、公開公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，提供優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民羣眾的獲得感、幸福感、安全感。

（五）醫療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫療救助制度。增強醫療救助託底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發力，實現梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯互享，積極對上反映問題，力爭通過醫保信息系統全面實現救助對象的“一站式”結算，達到資源協調、信息共享、結算同步。

（六）推動醫保事業持續發展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業資源支持，為醫保發展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進，醫保基金平穩運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑑其他縣區經驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關係轉續及時、順暢、高效。三是持續提升公共服務水平。配合税務部門做好醫療保險費徵管職責劃轉工作，優化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人羣覆蓋等多種類型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿足不同參保人羣醫保需求。

x年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脱貧攻堅戰的重要節點，xx區醫保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民羣眾“病有所醫”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監管、一流的服務、優異的業績向區委區政府和廣大參保羣眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫醫保工作新篇章。

2023年醫療保障工作總結範文 篇3

20__年成武縣醫保局鞏固擴展脱貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作緊緊圍繞“摘帽不摘責任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監管”四不摘要求，繼續落實好貧困人員的全員參保、參保補貼、醫療救助“一站式”結算和慢性病卡辦理綠色通道等，切實減輕貧困患者醫療負擔，助推成武鄉村振興。

一、鞏固擴展脱貧攻堅成果工作開展情況

1、確保建檔立卡貧困人員100%參保

按照“兩不愁、三保障”總體要求，確保貧困人員享有基本醫療保障。20__年度居民醫保集中徵繳結束後，縣醫療保障局及時與縣扶貧辦溝通，通過與扶貧部門貧困人員信息進行比對篩查，篩查出貧困人員未參保名單；通過召開鎮街醫保部門負責人會議，將未參保貧困人員名單發給鎮街醫保部門，並進行詳細安排部署，一是對未參保貧困人員逐人摸排，做到不漏一户、不落一人，認真排查未參保原因，積極動員貧困人員及時參保；二是建立全縣貧困人員未參保台賬，掌握貧困人員異地參保情況；三是根據貧困人員動態調整數據，抓好新識別貧困人員和即時幫扶貧困人員等新納入人員參保繳費落實。截止年底，全縣監測幫扶户469人、脱貧享受政策户46362人已全部參保，同時要求異地參保人員和參加職工醫保人員提供佐證材料、建立參保繳費台賬。

2、落實貧困人員基本醫保定額補貼政策

根據市委辦公室、市政府辦公室印發的《落實<關於加快革命老區脱貧攻堅和開發建設的實施意見>的分工方案》的通知（菏辦發【20__】42號）規定“農村貧困人口參加居民基本醫療保險個人承擔部分，通過城鄉醫療救助基金給予補助，其補助標準不高於低保對象補助標準”，全力資助貧困人員參保繳費。

20__年度全縣特困人員3208人，按每人280元全額補貼，共補貼898240元，已於20__年12月28日直接劃轉税務專户；建檔立卡貧困人員47175人、低保14443人，經與特困人員、計生優待家庭、優撫對象等政府全額資助參保補貼人員篩重比對後，建檔立卡貧困户42717人、低保5826人按每人85元進行補貼，已於20__年12月30日按鎮（街）將應補貼資金劃轉至鎮（街）財政專户，由鎮（街）財政部門發放到每一個貧困人員銀行賬户。

3、醫療救助“一站式”結算，提高貧困人口滿意度

依據扶貧辦年初提供的貧困人口名冊，在醫保系統做好貧困人員屬性標識，把所有貧困人口在系統標識為“精準扶貧人員”，在醫療救助系統將建檔立卡貧困人員全部標識到位；貧困人員就醫報銷時，醫保系統自動識別身份並按醫保傾斜政策即時結算，貧困人口基本醫保、大病保險、醫療機構減免、商業補充保險、醫療救助、再救助在全縣定點醫療機構和市內定點公立醫療機構已實現六重保障“一站式”即時結算，出院結算只需要支付個人自付部分，切實減輕貧困人員負擔；20__年貧困人員共計報銷146741人次，總費用23954.16萬元，基本醫療報銷13582.91萬元，大病保險報銷2226.68萬元，醫療救助、再救助撥付1234.15萬元。

4、門診慢性病卡辦理有序開展

為方便建檔立卡貧困人員辦理門診慢性病卡，鞏固脱貧攻堅成果，切實減輕貧困人員門診就醫負擔，繼續執行貧困人員慢性病卡辦理綠色通道，對符合辦理條件的貧困人員隨時申報、隨時辦理、即時享受待遇。截止12月底，共計為全縣貧困人員辦理慢性病卡31258張。

二、下一步工作重點

1、根據貧困人員動態調整數據，抓好新識別貧困人員參保繳費落實，確保貧困人員全員參保。

2、隨時與縣鄉村振興局溝通，根據全國扶貧開發信息系統調整名單（包括扶貧監測對象和新識別貧困人員、調整的貧困人員），及時將扶貧監測對象和新識別貧困人員在醫保報銷和醫療救助系統進行標識，將調整出的貧困人員清除相對應標識，確保貧困人員能及時、準確享受到醫療扶貧政策。

三、調研主要問題排查情況

按照《鞏固拓展脱貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接督導調研發現的主要問題》，我局迅速行動，對照調研發現的主要問題清單，開展拉網式排查，現將排查情況彙報如下：

1、過度保障政策排查。根據山東省醫療保障局等7部門《關於鞏固拓展醫療保障脱貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的若干政策》（魯醫保發〔20__〕56號）文件規定，治理調整醫保扶貧領域過度保障政策，科學合理設定醫保幫扶對象待遇保障標準，堅決杜絕個人零自負、突破基本醫保藥品目錄、三項制度外疊牀架屋和取消大病保險起付線等過度保障問題，穩妥將脱貧攻堅期其他制度性醫療保障扶貧措施併入醫療救助。市醫療保障局已於20__年元月1日將醫保報銷系統按照省局要求調整完成。

2、參保信息排查。根據縣鄉村振興局提供的監測幫扶户和脱貧享受政策户名單，與醫保報銷系統20__年度參保人員名單進行信息比對，確保貧困人員全部錄入系統並完成繳費。

3、醫保參保資助排查。根據魯醫保發〔20__〕56號文件規定“統籌完善居民醫保分類資助參保政策，對特困人員參加居民個人繳費給予全額補貼，對低保對象給予定額補貼”脱貧攻堅過渡期內對低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象等易返貧致貧人口和返貧致貧人口實施資助參保，不低於個人繳費的30%；我市統一按照30%的比例給予資助，切實減輕貧困人員參保繳費負擔。

20__年度全縣特困人員3419人，按每人320元全額補貼，共補貼898240元，已於20__年12月28日直接劃轉税務專户；建檔立卡貧困人員46013人，經與特困人員、計生優待家庭、優撫對象等政府全額資助參保補貼人員篩重比對後，建檔立卡貧困户41531人按每人96元進行補貼，已於20__年12月30日按鎮（街）將應補貼資金劃轉至鎮（街）財政專户，由鎮（街）財政部門發放到每一個貧困人員銀行賬户。

2023年醫療保障工作總結範文 篇4

一、強化組織領導，周密部署各項工作。

一是結合休寧縣開展的“1 +7”專項行動，制定了《休寧縣醫保局20__年度鞏固拓展脱貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接攻堅行動實施方案》，成立了縣醫保局攻堅行動領導小組，進一步明確了工作職責和任務分工；二是強化主體責任。局黨組將鄉村振興工作納入重要議事日程，同醫保主責工作同規劃、同部署、同推進、同督辦，召開專題會議研究部署基本醫療保障、定點幫扶等工作，形成了主要領導親自抓、分管領導協調抓、相關股室、局屬事業單位幫助抓的工作格局。三是增強定點幫扶力量，制定了《休寧縣醫保局20__年聯繫村定點幫扶工作計劃》，局主要負責人多次帶隊深入定點幫扶村進行調研，召開座談會，研究部署定點幫扶工作，對困難羣眾進行走訪慰問，落實好幫扶工作。

二、加大政策宣傳，提高醫保惠民政策知曉率。

一是結合醫保基金監管集中宣傳月活動，印發醫保政策海報及問答宣傳單，將其及時發放至各鄉鎮政府、衞生院、衞生室、村委會，要求在政策宣傳欄中進行張貼，做到“一揭四貼”全覆蓋，進一步營造全社會共同維護醫保基金安全的良好氛圍，切實提高羣眾的醫保政策知曉率；二是動員鄉鎮醫保經辦人員聯合鄉鎮醫保基金網格員、村兩委以及駐村工作人員積極入户進行醫保政策宣傳，將醫保政策宣傳到家家户户；三是通過下鄉走訪、村村響小喇叭、視聽、朋友圈推廣、圖文政策解讀等多元化方式對城鄉居民基本醫療保險、大病保險，醫療救助、慢特病線上申請、門診共濟等政策進行全方位宣傳。截至目前，已製作視聽版政策宣傳6期，圖文政策解讀6期，廣播宣傳2期，微信平台投放推送醫保政策30萬條。

三、落實資助參保，建立動態調整機制。

按照省、市制定的醫療救助資助參保政策，充分發揮醫療救助資金作用，確保特困人員、低保對象和監測人口等各類困難人羣應保盡保。與民政、鄉村振興部門建立信息及時交換、動態標識、登記管理制度，全面、精準掌握特殊羣體動態調整情況，及時在安徽省醫療保障信息平台做好低保、特困、監測、因病返貧等屬性調整，1--6月共調整752人。截至目前，全縣完成城鄉居民參保21.4224萬人，參保率穩定在100%以上。其中資助參保8347人237.4840萬元，確保特困、低保、監測和脱貧人口等100%參保。因在集中徵繳期結束前，存在部分代繳人員死亡、參加職工醫保等情況，涉及資助參保人員共計115人（其中低保對象114人，監測人口1人），退費金額共計32080元已全部由基金賬户退回至醫療救助賬户。

四、推進三重保障，推動惠民政策落地。

充分發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障制度對特困人員、低保對象和監測人口等的梯次減負作用。實行多種保障待遇“一站式”即時結算，全面推行城鎮職工和城鄉居民慢特病門診直接結算、實現慢特病線上認定，簡化辦理程序，確保貧困人口辦理慢特病證“應辦盡辦”。跟蹤醫保政策落實、待遇享受情況，監測農村居民參保及醫療費用情況，將住院和門診慢特病醫療費用經基本醫保、大病保險報銷後，個人自付合規費用超過2萬元的人員信息反饋鄉村振興、民政等部門，及時預警可能存在的致貧返貧風險。截至目前共推送信息738條，救助19人11.94萬元。

五、優化醫保經辦服務，提升便民服務水平。

不斷增強“一窗式”受理服務，通過調整，5月起綜合窗口已增加個人賬號查詢、參保信息查詢、死亡人員賬户一次性撥付、醫保關係轉移接續4個事項，並將綜合窗口服務事項整合為八大項，為羣眾提供全面、便捷的醫保服務。探索實施醫保服務扁平化管理示範點創建工作，梳理醫保政務服務事項清單中的11個事項分別“下沉”至鎮、村級經辦，積極調研、謀劃、磋商，逐步將醫保服務事項下放到鄉鎮、村和社區。與一站式結算、基層代辦服務、網上辦事服務等已經開放的醫保服務一起構建成醫保一體化服務體系，讓羣眾在家門口就可以辦理醫保。

2023年醫療保障工作總結範文 篇5

一年來，我中心在上級部門的正確和關心下，在社會各界大力配合下，按照年初要求，深入開展優質服務，牢固樹立為參保人服務宗旨，團結一致，克服困難，發揚無私奉獻，做了大量工作，取得了一些成績。下面就全年工作如下：

一、工作成效

1、城鎮居民醫療保險。城鎮居民參保人數64672人，完成任務數的117.6%。其中：在校學生參保55013人，城鎮居民9659人。累計徵收醫保基金429.6萬元；享受醫療待遇737人，統籌報銷支付基金191.1萬元。

2、城鎮職工醫療保險。我縣參保單位399個，參保人數28801人，完成任務數的102.9%；醫療保險基金共徵繳2486.9萬元，其中個人帳户徵繳941萬元，統籌基金徵繳1333.8萬元，社會救助基金徵繳212.1萬元，完成總任務130.9%；醫療保險基金共支出2244.1萬元，其中個人帳户支出1120.2萬元，統籌支出998.2萬元，社會救助基金支出125.7萬元。年全縣國企退休人員參保1738人，累計徵繳基金811.59萬元。

3、工傷和生育保險。工傷保險參保單位196户，參保人數12890人，完成任務的117.2%，基金徵繳205.43萬元，徵繳率達256.8%，其中農民工參保5590人；生育保險參保人數14028人，完成總任務100.2%，基金徵繳169.07萬元，支出47.9萬元。

二、主要做法

（一）出台居民醫保新政策，讓民生工程真正惠及羣眾

我縣是於年最初出台並執行城鎮居民醫療保險政策的，原政策在一定程度讓部分居民享受到了國家醫保相關政策，起到一定成效，但是原政策對居民參保對象範圍、報銷比例方面規定門檻較高，沒能實現真正意義上的居民參保“廣覆蓋”的目標。今年年初，經過認真研究我們對原政策進行了大幅修改，拿出了三套可行呈報縣政府審定，縣政府於第47次縣長辦公會議討論通過，此辦法的出台標誌着我縣城鎮居民醫保真正實現了全覆蓋目標。居民醫保報銷比例平均較舊政策提高15個百分點，參保繳費、續保優惠、慢性病報銷比例以及最高支付限額等方面也均做了較大調整。

（二）建設醫療保險服務大廳，打造高效便民服務平台

我縣醫保業務辦理自機構成立以來，一直在辦公室內操作，沒有統一規範的便民服務平台。以前因只承辦城鎮職工醫療保險事務，所有醫藥費由單位集中報銷影響不大，但隨着城鎮居民醫療保險及工傷、生育保險的逐步納入進來，廣大羣眾對業務經辦流程不熟悉和辦公場所偏小、報銷人員多等原因，給中心工作帶來諸多不便。為徹底改變這種狀況，在縣局的深切關心下，5月份，投資20萬元、面積100餘平方米的醫療保險服務大廳正式建成並投入使用，大廳設10個窗口，有12位工作人員，所有業務均在大廳內集中辦理，實行了“一站式”服務，各項業務經辦流程規範、科學，窗口服務態度優質，各種人性化提示明顯，極大方便了廣大參保職工和居民，真正體現了高效、便民、以人為本的服務宗旨。

（三）推進工傷、生育保險擴面工作，保障參保職工應有權益

工傷保險是我中心幾項重要工作之一。全年我縣工傷保險工作可以説是走在全市前列的，參保人數及參保率均名列前茅。我縣建築企業工傷保險參保工作一直是個“亮點”工作，全縣絕大部分在建建築企業都能參加工傷保險，工傷保險資金徵繳及時，工傷、報銷工作均能得到及時辦理。生育保險是五大險種之一，是維護職工生育權益的一項保險，近年來，我縣生育保險一直處於蓬勃發展態勢，生育保險擴面工作開展較好，到年底我們超額完成了任務，全縣大部分參保單位都參加此項保險，生育保險業務經辦流程規範，基金支付工作及時，廣大參保職工對此反映較為滿意。

（四）穩步推進職工醫療保險，為參保單位及參保人優質服務

城鎮職工醫療保險是我中心傳統工作，此項工作我們一直認真在做。職工保險參保擴面工作隨着《勞動合同法》的出台，用人單位參保意識在不斷增強，今年全縣新增參保機關、企事業單位29户。在推進國有改制企業、民政優撫對象參保等方面，我們多次主動與相關主管單位加強聯繫，深入企業及有關人員中宣傳解釋參保政策，併為其參保優質服務。另外，我們還積極做好二等乙級革命傷殘軍人定點醫療、轉診轉院費用以及離休人員醫藥費審核、報銷等工作，做到隨到隨辦，方便快捷。

（五）嚴格執行內部控制制度，維護基金安全運轉

我們在日常工作中嚴格執行《社會保險基本財務制度》、《社會保險基金會計制度》及《社會保險基金行政監督辦法》的有關規定，規範業務流程，合理設置崗位，明確工作職責，建立崗位之間相互監督制約機制，加強對基金收、撥、支各主要環節的監督控制。按照“誰主管、誰負責”的原則，實行責任追究制。對業務經辦和財務管理加強監管，並與財政、地税、人行、開户行、參保單位及定點醫療機構、藥房等部門加強溝通和協調。定期對本部門內部監控制度執行情況進行自查，積極配合上級單位和部門對基金使用情況進行的各類督查、檢查工作。加強中心機房建設，制定絡管理員職責和數據備份制度，配備刻錄機定期備份參保數據，維護絡的安全，確保絡暢通。

（六）加強定點醫療機構及藥店監管，確保醫保基金合理支出

為保證醫保基金合理支出，加強對醫院、藥店費用的監控是十分必要的。全年我們對縣一、二、三院等具有住院資格的定點醫院，進行了醫保病人住院病案的抽查，並進行了集中審核。嚴格執行轉診轉院審批制度，減少基金無故流失，並經常到鄉鎮和縣外的'醫療機構核查醫藥費，杜絕虛開發票，堵塞漏洞。在藥店管理方面，我們在與其簽定協議的基礎上，還注重加強日常監督工作。下半年，我們多次對全縣醫保定點藥店進行專項檢查，查處了一批違規經營藥店。8月中旬，我縣召開了全縣醫保定點零售藥店管理工作會議，出台了《醫療保險舉報獎勵制度》，我中心還就藥店經營管理與各藥店簽定了補充規定。通過定期檢查與不定期抽查、專項檢查與日常巡查、部門監督與社會監督等有效方式，使藥店經營得到全方面監控，從而進一步規範了全縣醫保定點藥店經營行為，維護了醫保基金的合理支出，確保了廣大參保職工利益不受侵犯。

（七）加強政治業務知識學習，提高窗口服務水平

隨着醫保事務的大廳化辦理，中心窗口化服務功能突顯，需要服務的參保人越來越多，大廳工作人員言行和服務水平關係整個單位形象。為切實提高服務質量和水平，我們首先注重加強職工政治業務知識的學習，在珉政治業務知識學習的同時，中心內部還經常召開會議學習醫保、工傷、生育保險有關政策知識，力爭做到人人熟悉政策，人人瞭解政策，人人能夠正確答覆參保人所提問題。另一方面，我們還注重培養提高職工的道德修養和服務意識，從狠抓內部建設和管理入手，按高起點、高標準、高質量的要求，情繫患者，真誠各種人性化服務，實行了諸如首問負責、限時辦結等一批規章制度。

三、存在問題

（一）高危行業工傷保險參保積極性不高，特別是礦山、煙花爆竹、民用爆破器材、危險化學品等高危行業的工傷保險參保工作推進速度慢，企業職工的安全和健康權益得不到有效保障。主要原因是：縣裏及有關部門重視力度不夠，僅靠勞動部門一家之力難以很好推動此項工作開展；另外，人員及經費的不足，也是影響此項工作開展原因之一。

（二）任務重、壓力大，工作人員偏少，這是我中心面臨的現實問題，隨着城鎮居民醫療保險參保人數的不斷增加，加之我中心還經辦職工、工傷、生育等其它幾項保險，參保人已達10餘萬人，工作任務越來越重，人員又得不到及時補充，全體職工因此深感壓力大。

（三）醫保軟件技術含量不高，系統出現問題較頻繁。醫保聯在一定程度上減輕了中心的工作量，方便了參保人，但由於該套系統技術含量不高，經常會發生一些技術方面問題，對醫保基金支出和正常的上結算造成一定不便，消耗了我們一些人力和精力。

（四）基金徵繳與地税部門不能同步。醫保、工傷、生育保險基金的徵收均由地税部門負責，但目前我們在與地税的溝通上還不是很協調，有不少單位反映捧着錢交不出去，相關部門在服務態度也還不夠理想，希望基金徵繳能夠成立專門機構集中徵繳，最好是勞動部門自己內部機構負責徵收。

（五）工傷保險參保稽核、生育保險辦理程序及報銷待遇有待改善。目前，我縣對工傷保險參保單位情況、繳費基數稽核審查還不夠嚴格，部分企業存在瞞報、漏報參保人員和低報繳費基數情況。生育保險支付手續比較繁瑣，報銷待遇相對偏低，這都需要加以調整，要讓參保人享受到更多實惠，提高他們參保的積極性。

四、下一年工作思路

1、繼續完善城鎮居民醫療保險工作，推動居民參保人數再上新高。

2、進一步加大工傷保險擴面力度，力爭將餐飲服務業、中小民營企業納入工傷保險範圍。

3、強化三項基金管理，擴大三項基金徵繳稽核工作。

4、積極探索定點醫院、定點藥店管理新路子。

5、調整職工醫療保險政策（提高統籌支付、社會救助最高支付限額；減少大病病人如癌症、血透病人、器官移植病人個人負擔比例；增加慢性病病種）。

6、規範生育保險經辦流程，支付範圍和支付比例與巢湖市保持一致。

2023年醫療保障工作總結範文 篇6

一、20xx年工作開展情況

（一）精心組織，穩步推進居民醫保工作。一是組織到位，全面部署參保繳費工作，確保工作平穩、有序開展；深層次、廣角度、全方位開展宣傳活動，引導居民積極參保，努力實現城鄉居民基本醫保全覆蓋。二是重落實，流程優化強對接，積極與區衞健、民政部門橫向聯繫，確保數據準確無誤，防止出現漏保、錯保現象。三是通過集中培訓與個別指導相結合的方式，及時對全區醫保經辦人開展城鄉居民參保業務培訓，進一步提高工作效率、提升服務水平。四是全面推行“網上辦、現場辦、暖心辦”，尤其做好學生、老年人、特困羣體、新生兒等特殊人羣的參保工作，積極指導居民及時完成參保，確保做到應保盡保。

截至目前，全區居民參保共人，參保任務完成率88.5%，預計能夠超額完成0人年度目標任務。

（二）創新方式，提高醫療救助工作成效。一是加強與住建、民政、醫療機構等單位溝通協調，運用大數據分析預警功能審查把關，提高申請救助對象信息核查的真實性和準確性。二是簡化申請、審核、審批和發放流程，避免重複多次遞交材料，及時完成救助資金髮放，減輕申請家庭醫療支出負擔。三是堅持應助盡助，加強監督檢查，定期開展救助工作檢查督促，發現問題限期整改到位。定期開展救助檔案“回頭看”工作，實時掌握救助台賬、救助資金社會化發放情況。四是強化統籌推進，兜牢保障底線，將各項工作做實做細，做到見底見效全覆蓋。目前全區共救助363人次，完成救助資金髮放x萬元。

（三）廣泛宣傳，加大基金監管力度。一是嚴厲打擊欺詐騙保行為。結合新一輪深化“三個以案”警示教育，以太和縣醫療機構騙保為鏡鑑，開展1年區定點醫藥機構醫保違法違規行為專項治理工作，目前已完成17家一級及以下定點醫療機構和323家定點零售藥店的全覆蓋檢查。開展“雙隨機、一公開”檢查工作，隨機抽取並完成對32家定點醫藥機構的檢查，對檢查中發現存在問題的機構分別予以責令整改和報市醫保中心給予扣減違規經費，共約談和責令整改藥店15家、醫療機構5家，退還本金並扣減五倍違規金額6家共計8.7元。二是開展1年慢性病門診違規行為專項治理工作，核查醫療機構17家，檢查認定有超病情需要超量開藥等違規行為醫療機構16家，合計違規情況條，違規金額41.3元，有效規範了各醫療機構慢性病門診開藥行為。三是全面宣傳貫徹醫保《條例》。組織開展了以“宣傳貫徹條例、加強基金監管”為主題的集中宣傳月活動。線上線下同步宣傳醫保相關政策法規，利用微信公眾號、公交車宣傳欄、火車站和户外大屏等，集中展示打擊欺詐騙保成果，擴大宣傳面。

（四）發揮零售藥店窗口作用，做好疫情防控工作。一是全面紮實做好“兩節”期間及重點時段疫情防控工作，對轄區藥店疫情防控工作全面督查，實行發熱、咳嗽、腹瀉類藥處方管理和實名登記。二是推進做好定點零售藥店疫苗接種工作，要求各零售藥店組織員工及時接種和報送疫苗接種信息表，並做好向顧客的宣傳工作。截至6月底，藥店工作人員疫苗按“應接盡接”，接種率已達0%，目前正在推進加強針接種工作。

二、存在的問題

（一）申請城鄉醫療救助家庭財產、收入核查準確性有待提高。一是少數申請救助家庭存在故意隱瞞家庭真實財產和收入的現象。二是醫療救助申請家庭經濟狀況核對報告不夠精準，目前我局對申請人的財產信息核對主要依據民政局對申請家庭進行的家庭經濟狀況核對報告，無法準確核實家庭安置房、存款、有價證券等真實財產收入情況。

（二）醫保監督稽查力量較弱。區醫保局承擔全區一級及以下定點醫藥機構監督管理工作。隨着醫療保險覆蓋面的不斷擴大，定點醫藥機構不斷增加，醫保監督管理工作任務日益繁重，每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對全區0多家監管對象開展全覆蓋現場檢查、日常檢查、專項巡查等工作。且隨着欺詐騙保行為更多的轉向專業化、集團化、規模化、信息化、隱蔽化，調查取證更加困難，對監管隊伍的專業性提出了更高要求。另外醫保日常檢查已納入“雙隨機、一公開”管理，對現場監督檢查工作提出了更加規範的要求。目前區醫保局僅有在編人員4名，醫保監督稽查力量嚴重不足。

三、20xx年工作計劃安排

（一）加強組織領導，確保完成2年參保任務。一是充分利用各種宣傳方式，根據不同類型的參保羣體制定有針對、有計劃的宣傳政策，加大宣傳力度，營造良好的宣傳氛圍，提高居民醫保政策的知曉度，調動居民的積極性和主動性。在參保期間做好居民醫保參保組織實施工作，發揮各相關單位合力，確保做到應參盡參，不漏保，推動我區城鄉居民醫保參保工作平穩、有序開展。

（二）強化責任落實，做好城鄉醫療救助工作。一是加強培訓，採取集中培訓與個別指導相結合的方式，對各街鎮開發區、社區經辦人員開展培訓，全面提升業務水平。二是加強醫療救助工作效能建設，落實首問責任制、實施限時辦結制、實施服務事項公開制、實行服務承諾制，健全服務機制、優化經辦流程、規範服務行為，提高城鄉醫療救助工作質效。

（三）加大監管力度，加固基金安全防線。嚴厲打擊欺詐騙保行為，強化醫保局、街道、社區“三級聯動”，加強醫保基金監管，重點打擊定點醫療機構“三假”等嚴重欺詐騙保問題。進一步加強部門溝通、協作，構建醫保、衞健、市監等部門聯合監管工作機制，及時協調解決醫保基金監管工作中的重大問題，實行聯合懲戒，推動形成不敢騙、不能騙、不想騙的良好局面。

（四）加強培訓指導，增強醫保隊伍整體素質。在做好對各街鎮開發區、社區醫保經辦人員培訓的同時，加強醫保局隊伍建設，落實每週進行兩次政治和業務學習，不斷提升工作能力，確保醫療保障工有序推進。

區醫保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會、市第十二次黨代會、區第五次黨代會提出的目標任務，真抓實幹，努力實現打造“老工業基地產業轉型示範區、老城區更新改造示範區，早日成為高質量發展‘千億區’”目標而不懈奮鬥。

2023年醫療保障工作總結範文 篇7

20xx年8月9日，第x屆全國少數民族傳統體育運動會在x市隆重召開。此次民族運動會是x人民的一大盛事，也是對我市醫療保障工作的一次嚴峻考驗。作為民族運動會醫療保障工作的指定單位之一，我院醫務人員在市衞計委及院領導的精心部署下，以飽滿的工作熱情、認真負責的工作態度投入到醫療保障工作中去，共診療傷病員146人次，轉診4人次，全部處臵及時，受到了全體患者和上級領導的一致好評，圓滿完成了此次醫療保障任務。現將民族運動會醫療保障總結如下：

一、會前高度重視，準備工作到位

遵照市衞計委的安排，x市第二人民醫院具體負責民族運動會體育中心27-32區、75-80區，蒙中摔跤項目以及康巴什速8酒店新疆歌舞團的醫療保障工作。接到此次任務後，院領導高度重視，精心部署。

（一）是制定了《市第二人民醫院醫療保障實施方案》，完善各類醫療流程，細化實施方案，制定運動會期間工作人員工作制度，分工明確，責任到人。

（二）是及時召開了全院動員大會，精心組織，統一指揮。將救護車和各類必要醫療設備調試安裝到位，隨時處於備用狀態，急救藥品有效齊全。

（三）是培訓、演練，並通過考核挑選出9名業務骨幹（6名值班，3名備班）來承擔此次保障工作任務，（請醫務科添加具體準備期間的應急演練情況）。

（四）是加強應急演練，除了常規應急培訓，針對此次民族運動會參賽隊員來自全國各地，醫院專門派主治醫師高永強、檢驗醫師李鵬到廣州市第八人民醫院進修學習了南方各類傳染病的診療流程及治療,以應對突發事件。

二、立足保障工作，圓滿完成任務

醫務人員本着高度責任感和使命感，竭盡全力為民族運動會期間的各類運動員及工作人員提供醫療保障。

1.院長親臨一線，全程參與,以身作則，24小時為民族運動會服務。常常冒着酷暑炎熱為保障隊員準備飲食。並號召全體保障隊員以主人翁的精神全力以赴完成好此次保障工作。每天晚上，劉永清院長都要總結當天的工作，拿出改進意見。將第二天的工作安排再仔細核實一遍，確保現場救護和轉診萬無一失。

2.針對患者提出的意見和建議，及時調整、完善相關服務工作，提高患者滿意度。新疆歌舞團提出為團體運動員進行上門問診，以便及時發現異常情況。截至目前，醫務人員累計上門送醫送藥20餘次，得到了代表團的充分認可和稱讚。

3.科學安排，24小時服務，從救護車司機到醫護人員輪流值班，保障服務無縫隙，保障隊員們常常廢寢忘食。

4.民族運動會期間，我院醫務人員在做好本職工作的同時利用空檔時間輪流巡視運動會場，對需要幫助的現場觀眾給予對症治療。不定時的對運動員及現場工作人員開展健康宣教，普及自我防護知識，併發放防暑藥品，充分做到預防疾病的發生。

三、加強督查管理，確保工作落實

1.此次保障工作中，我院醫務科主任一直堅守一線，全程指揮監督，在人員不足的情況下，親自參與診療護理、轉診工作當中。

2.院長隨時巡查，發現急危重症患者，全程跟蹤，直到患者轉危為安。

此次民族運動會，從保障工作的準備到結束，我院共調配救護車200多次，醫護人員120多人次，值班20xx多小時，消耗各種耗材藥品共計44413.6元。在我市召開的這次盛會上，除了展示各省市運動員的風采，我們的白衣戰士，通過一次次的現場急救，一次次的人文關懷，共同打造出賽場上一道潔白亮麗的風景線，受到了現場運動員、工作人員及廣大觀眾的廣泛好評，也為把建成祖國北疆亮麗風景上的璀璨明珠貢獻醫療衞生人的一份力量！

2023年醫療保障工作總結範文 篇8

新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院為解決農民羣眾“看病難，看病貴”問題而做出的重大決策，是一項真正使農民羣眾得到實惠的民心工程，是各級政府為農民羣眾辦的事實和好事。20xx年以來，新型農村合作醫療工作在院領導的正確領導下，本着全心全意為人民服務，切實減輕農民負擔，緩解農民羣眾“因病致貧、因病返貧”問題，嚴格執行省、市、縣相關文件精神，紮實有效的開展工作，現將工作開展情況總結如下：

一、基本情況

20xx年全鎮農業人口數為51580人，參加新型農村合作醫療48472人，參合率達94%，其中五保、低保、七到十級傷殘、優撫對象及70歲以上老人蔘合率達100%。20xx年度我鎮籌集基金總額1705970元，其中農民人均繳費30元，計1273980元，鎮財政配套資金人均5元，計243710元，農村醫療救助資助188280元。全部資金已上繳縣新型農村合作醫療基金財政專户。

二、工作開展情況

（一）調整完善補償方案

按照墾利縣衞生局、民政局、財政局、農業局《關於鞏固和發展新型農村合作醫療制度的實施方案》規定，嚴格執行現場門診補償和住院補償。門診醫藥費用可補償比例為30%（醫院門診基本藥物目錄內藥品補償比例提高到35%），封頂線為每人每年補償額90元，以户為單位計算。住院補償設起伏線和封頂線，其中鄉鎮定點醫療機構起付線為100元，補償比例為60%，基本藥物目錄內藥品補償比例在原補償比例基礎上提高10%，縣級、市級、

省級定點醫療機構起付線分別為200元、300元、500元，補償比例分別為40%、35%、35%。20xx年新農合的住院補償封頂線全縣統一確定為5萬元。

（二）加強監管，確保新型農村合作醫療基金的安全使用。

1、20xx年新型農村合作醫療基金使用情況

20xx年，參合農民門診補償受益107912人次，補償金額1482754.10元，其中二院門診補償受益16874人次，補償金額253058.80元，社區服務站及診所門診補償受益91038人次，補償金額1229695.30元。住院補償受益1803人次，補償金額3275604元，其中鄉鎮醫院813人次，補償金額534418元，市級及市級以上醫院（包括外地就醫）990人次，補償金額2741186元。其中單次補償超過10000元的有64人。縣級三萬以上補償受益76人次，補償金額153360元。市級三萬以上補償受益84人次，補償金額未定。

2、新型農村合作醫療基金運行公示情況

為進一步加強和規範新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，每個季度對新型農村合作醫療基金運行情況進行公示，自覺接受社會和羣眾監督，加大了參合羣眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。

（三）切實做好信息上報及管理工作

嚴格按照省、市、縣合管辦的有關要求，認真做好信息報表中的有關數據的收集、統計、整理，確保數據真實、準確。每月按時上報信息報表。切實做好信息資料管理工作，使新型農村合作醫療材料分類歸檔。建立會計檔案，支付憑單裝訂成冊，妥善管理，防止丟失。

從上述情況説明我院新型農村合作醫療工作正在逐步走向正規化運作之路，農民受益面與去年同期相比有所增長，農民對新型農村合作醫療工作的知曉率達到了100%，從住院病人的例均費用看，與去年同期持平。取得了一些成績，我們的做法是：一是廣泛深入宣傳，正確引導農民自願參加合作醫療；二是完善規章制度，確保新農合工作規範運作；三是切實加強監管，維護參合農民利益；四是嚴格財務管理，確保基金運行安全；五是加大人員培訓力度，努力提高管理水平。

今後我們將重點做好以下幾點工作：

1、嚴把住院審核關。各定點醫療機構在收治參合農民住院時，醫務人員必須嚴格執行首診負責制，嚴格核對其身份，參看其《合作醫療證》、身份證、户口薄是否相符，謹防將非參合患者納入參合住院補償。

2、規範診療行為。各定點醫療機構點在開展診療活動中，必須遵守相關的操作規程和標準，嚴格遵循用藥規定，嚴格執行山東省新型農村合作醫療基本用藥目錄（20xx）版；做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方等不規範行為的發生，要嚴格執行物價部門核定的收費標準，確保依章收費、合理收費和規範收費。

3、加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻户曉，增強農民參合意識，不斷提高羣眾的就醫意識。

4、進一步建立健全各種管理制度，逐步使新型合作醫療工作走上法制化、制度化運作的軌道。

2023年醫療保障工作總結範文 篇9

20xx年我辦新型農村合作醫療工作在市合管委及辦黨委的正確領導下，我辦高度重視新型農村合作醫療工作，把這項工作當作解決“三農”問題，實現城鄉統籌發展，緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象，惠及全辦農民的一件大好事、大實事來抓。一年來，我辦通過廣泛的宣傳發動和深入細緻的工作，新型農村合作醫療工作進展順利，取得了可喜的成績。20xx年度，我辦參加新型農村合作醫療的農民15058人，參合率為83.2。截止到11月底，共有462人次享受了住院補助，5人享受了大病補助，共計補助金額近30萬元，參合農民從中得到了實實在在的實惠，獲得了廣大農民的一致好評。

一、加強領導，完善工作機制。

我辦成立了由辦事處主任擔任組長、分管衞生工作的領導擔任副組長的新型農村合作醫療管理領導小組，下設辦公室，成員由農業、民政、財政、衞生等部門抽調人員組成。全年共相繼召開了5次關於新型農村合作醫療工作的專題會議，研究部署新型農村合作醫療工作，確立了“全、易、重”的`工作方針。全就是全面鋪開，廣泛宣傳，營造良好氛圍；易就是從思想覺悟好，容易説服的羣眾入手，以點帶面；重就是重點抓好兩個去年參合率較低的村。實行分工負責，責任到人，辦點幹部包村、村幹部包組、黨員及組長包户，做到了村不漏組，組不漏户，户不漏人，切實提高覆蓋面。

二、盡職盡責地做好了以下工作：

（一）認真造好參合農民花名冊，確保參合農民信息準確無誤。造好參合農民花名冊保證花名冊的質量，是一件非常重要的基礎性工作。花名冊字跡是否工整、內容是否正確、格式是否規範、名單是否齊全，直接關係到參合農民的電腦錄入工作能否順利完成，關係到農户的切身利益。我們組織精幹力量對各村參合農民的花名冊進行了核對、修改和完善，保證了參合農民信息的電腦錄入工作的順利進行。

（二）突出抓好宣傳發動工作。如何把好事辦好，實事辦實，達到農民自願參加的目的，宣傳工作是關鍵。我們主動到市合管辦打印每季度享受了合作醫療補助的參合農民花名冊，及時將補助情況進行了公示，同時利用宣傳車宣傳、發放宣傳資料、懸掛橫額、張貼標語等各種宣傳形式進行了廣泛宣傳。將五千多份新型農村合作醫療知識問答資料發放到了農户家中，在主要地段張貼了宣傳標語500餘張，懸掛了宣傳橫幅15條，使合作醫療的政策達到了家喻户曉，使農民羣眾充分了解參加合作醫療後自己的權益和義務，明白看病報銷的辦法和程序，消除農民的疑慮和擔心，自覺參加新型農村合作醫療。

（三）組織培訓，提高機關幹部及村幹部的業務水平。要搞好新型農村合作醫療工作，業務過硬是關鍵。我們在年初及村支兩委換屆後舉辦了兩期培訓班，對辦點幹部及村幹部進行了合作醫療政策及相關業務知識培訓，使他們熟悉政策及業務，能更好地做好合作醫療的宣傳與解釋工作，為提升我辦的合作醫療工作水平打下紮實的基礎。

（四）深入調查，及時掌握參合農民對合作醫療工作的意見，並向市合管辦反饋。辦事處合作醫療領導小組不定期組織人員對各村的合作醫療工作進行檢查，並上門到農户家瞭解農民對合作醫療的意見。在姜村和石子嶺村分別召開了村組幹部、部分農民代表參加的座談會，聽取他們對合作醫療的意見和建議。總體來講反映較好，但也有一些值得重視的問題，如醫療衞生機構在農民住院時，醫生不應該問及病人“是否參加了合作醫療”等無關的問題，使參合農民心生疑惑。還有農民反映醫院的補助報銷時間長，報銷比例偏低等。

（五）大力配合，做好參合農民的免費體檢工作。根據市合管委的統一安排，我辦與市第三人民醫院緊密配合，由辦點幹部帶隊和醫生一起到各村免費為參合農民進行了體檢，得到了參合農民的歡迎和好評。由於組織得力，措施得當，我辦參合農民的體檢率居全市前列。

（六）精心組織，超額完成市合管委下達的20xx年度合作醫療參合率91的目標任務。8月5日，辦事處合作醫療工作領導小組召開各村辦點幹部及村幹部大會，對20xx年度的新型農民合作醫療籌資工作進行安排和部署，明確提出參合率達到95的目標，要求各村採取切實有效的措施，集中人力、物力、財力做好籌資工作，確保參合任務的完成。辦、村幹部做了大量艱苦細緻的工作，真正做到了“舍小家顧大家”，不管白天還是黑夜，上門到每家每户，把新型農民合作醫療的有關政策宣傳到位，積極動員農民羣眾參加。全辦形成一種你追我趕、奮勇爭先的良好局面，到10月份我辦按時並超額完成了參合任務，取得了顯著的成績，參合率名列全市第二。

在明年的工作中，我們將進一步加大對新型農村合作醫療的管理力度，多層次、多側面地進行宣傳，為更好地服務參合農民、服務農村而不懈努力。

2023年醫療保障工作總結範文 篇10

一、20__xx年年工作開展情況

（一）精心組織，穩步推進居民醫保工作。一是組織到位，全面部署參保繳費工作，確保工作平穩、有序開展；深層次、廣角度、全方位開展宣傳活動，引導居民積極參保，努力實現城鄉居民基本醫保全覆蓋。二是重落實，流程優化強對接，積極與區衞健、民政部門橫向聯繫，確保數據準確無誤，防止出現漏保、錯保現象。三是通過集中培訓與個別指導相結合的方式，及時對全區醫保經辦人開展城鄉居民參保業務培訓，進一步提高工作效率、提升服務水平。四是全面推行“網上辦、現場辦、暖心辦”，尤其做好學生、老年人、特困羣體、新生兒等特殊人羣的參保工作，積極指導居民及時完成參保，確保做到應保盡保。

截至目前，全區居民參保共人，參保任務完成率88.5%，預計能夠超額完成0人年度目標任務。

（二）創新方式，提高醫療救助工作成效。一是加強與住建、民政、醫療機構等單位溝通協調，運用大數據分析預警功能審查把關，提高申請救助對象信息核查的真實性和準確性。二是簡化申請、審核、審批和發放流程，避免重複多次遞交材料，及時完成救助資金髮放，減輕申請家庭醫療支出負擔。三是堅持應助盡助，加強監督檢查，定期開展救助工作檢查督促，發現問題限期整改到位。定期開展救助檔案“回頭看”工作，實時掌握救助台賬、救助資金社會化發放情況。四是強化統籌推進，兜牢保障底線，將各項工作做實做細，做到見底見效全覆蓋。目前全區共救助363人次，完成救助資金髮放20xx年x萬元。

（三）廣泛宣傳，加大基金監管力度。一是嚴厲打擊欺詐騙保行為。結合新一輪深化“三個以案”警示教育，以太和縣醫療機構騙保為鏡鑑，開展1年區定點醫藥機構醫保違法違規行為專項治理工作，目前已完成17家一級及以下定點醫療機構和323家定點零售藥店的全覆蓋檢查。開展“雙隨機、一公開”檢查工作，隨機抽取並完成對32家定點醫藥機構的檢查，對檢查中發現存在問題的機構分別予以責令整改和報市醫保中心給予扣減違規經費，共約談和責令整改藥店15家、醫療機構5家，退還本金並扣減五倍違規金額6家共計8.7元。二是開展1年慢性病門診違規行為專項治理工作，核查醫療機構17家，檢查認定有超病情需要超量開藥等違規行為醫療機構16家，合計違規情況條，違規金額41.3元，有效規範了各醫療機構慢性病門診開藥行為。三是全面宣傳貫徹醫保《條例》。組織開展了以“宣傳貫徹條例、加強基金監管”為主題的集中宣傳月活動。線上線下同步宣傳醫保相關政策法規，利用微信公眾號、公交車宣傳欄、火車站和户外大屏等，集中展示打擊欺詐騙保成果，擴大宣傳面。

（四）發揮零售藥店窗口作用，做好疫情防控工作。一是全面紮實做好“兩節”期間及重點時段疫情防控工作，對轄區藥店疫情防控工作全面督查，實行發熱、咳嗽、腹瀉類藥處方管理和實名登記。二是推進做好定點零售藥店疫苗接種工作，要求各零售藥店組織員工及時接種和報送疫苗接種信息表，並做好向顧客的宣傳工作。截至6月底，藥店工作人員疫苗按“應接盡接”，接種率已達0%，目前正在推進加強針接種工作。

二、存在的問題

（一）申請城鄉醫療救助家庭財產、收入核查準確性有待提高。一是少數申請救助家庭存在故意隱瞞家庭真實財產和收入的現象。二是醫療救助申請家庭經濟狀況核對報告不夠精準，目前我局對申請人的財產信息核對主要依據民政局對申請家庭進行的家庭經濟狀況核對報告，無法準確核實家庭安置房、存款、有價證券等真實財產收入情況。

（二）醫保監督稽查力量較弱。區醫保局承擔全區一級及以下定點醫藥機構監督管理工作。隨着醫療保險覆蓋面的不斷擴大，定點醫藥機構不斷增加，醫保監督管理工作任務日益繁重，每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對全區0多家監管對象開展全覆蓋現場檢查、日常檢查、專項巡查等工作。且隨着欺詐騙保行為更多的轉向專業化、集團化、規模化、信息化、隱蔽化，調查取證更加困難，對監管隊伍的專業性提出了更高要求。另外醫保日常檢查已納入“雙隨機、一公開”管理，對現場監督檢查工作提出了更加規範的要求。目前區醫保局僅有在編人員4名，醫保監督稽查力量嚴重不足。

三、20__xx年年工作計劃安排

（一）加強組織領導，確保完成2年參保任務。一是充分利用各種宣傳方式，根據不同類型的參保羣體制定有針對、有計劃的宣傳政策，加大宣傳力度，營造良好的`宣傳氛圍，提高居民醫保政策的知曉度，調動居民的積極性和主動性。在參保期間做好居民醫保參保組織實施工作，發揮各相關單位合力，確保做到應參盡參，不漏保，推動我區城鄉居民醫保參保工作平穩、有序開展。

（二）強化責任落實，做好城鄉醫療救助工作。一是加強培訓，採取集中培訓與個別指導相結合的方式，對各街鎮開發區、社區經辦人員開展培訓，全面提升業務水平。二是加強醫療救助工作效能建設，落實首問責任制、實施限時辦結制、實施服務事項公開制、實行服務承諾制，健全服務機制、優化經辦流程、規範服務行為，提高城鄉醫療救助工作質效。

（三）加大監管力度，加固基金安全防線。嚴厲打擊欺詐騙保行為，強化醫保局、街道、社區“三級聯動”，加強醫保基金監管，重點打擊定點醫療機構“三假”等嚴重欺詐騙保問題。進一步加強部門溝通、協作，構建醫保、衞健、市監等部門聯合監管工作機制，及時協調解決醫保基金監管工作中的重大問題，實行聯合懲戒，推動形成不敢騙、不能騙、不想騙的良好局面。

（四）加強培訓指導，增強醫保隊伍整體素質。在做好對各街鎮開發區、社區醫保經辦人員培訓的同時，加強醫保局隊伍建設，落實每週進行兩次政治和業務學習，不斷提升工作能力，確保醫療保障工有序推進。

區醫保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會、市第十二次黨代會、區第五次黨代會提出的目標任務，真抓實幹，努力實現打造“老工業基地產業轉型示範區、老城區更新改造示範區，早日成為高質量發展‘千億區’”目標而不懈奮鬥。

2023年醫療保障工作總結範文 篇11

為守護百姓身體健康”工作理念，着力保基本、惠民生、促改革、強監管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民羣眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現將xx年工作如下。

一、基本情況

區醫療保障局於xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構家，數量佔全市定點醫藥機構總數的%。截止xx月xx日，xx年全區參保總人口萬人，城鎮職工基本醫療保險收入合萬元，支出萬元；城鄉居民基本醫療保險基金收入萬元，支出萬元。基金滾存結餘萬元。向上爭取資金到位資金萬元。

二、主要工作開展情況

（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關幹部職工積分管理操作細則》《風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+x>x”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在認識、工作部署、政策落實上與上級委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx餘工作動態信息，從就醫保障等方面反映了醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。

（二）做細做實醫療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重症報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯結算住院享受待遇xx人次，門診支付x人次，定點藥店劃卡結算x人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起羣眾投訴。

（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率%，可停機處理率%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構家，停機整改家，解除協議家，移送司法機關x家。處罰金額高達xx餘萬元，追回基金實際到賬xx餘萬元。

（四）科學編制總額控制指標。根據《x市xx年基本醫療保險總額實施》（醫保發號）《x市醫療保障局關於做好xx年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（醫保辦號）文件，xx年市醫保局下達xx區基本醫療保險總額控制指標萬元，其中：城鎮職工醫療保險萬元；城鄉居民住院萬元；城鄉居民門診統籌萬元。xx年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院家；城鄉居民門診統籌的家。依據要求結合實際，全區下達城鎮職工住院醫保基金萬元，城鄉居民門診統籌基金萬元，城鄉居民住院總控指標萬元。

（五）織密困難羣眾醫療救助。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難羣眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難羣眾xx人次，救助金額累計萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統發放醫療救助xx人次，金額累計萬元；醫療救助建檔立卡貧困對象xx人次，金額累計萬元。

（六）把好基金管理入口關。規範執行醫療保險定點准入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料家，簽署醫療保險服務協議家。

（七）用情用力推進脱貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xx人次，傾斜支付萬元，醫保+大病保險支付.x萬元；門診慢性病結算xx人次，醫保報銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。

（八）持續推動醫保改革工作高質量發展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xx餘人成功備案，開始享受門診慢性病醫保待遇，辦理時長較往年提速%。二是主動接受社會監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協委員提案x件，辦理市長熱線、絡理政件。三是穩步推進異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實現在院直接辦理，真正實現辦理備案業務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案xx餘人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算xx人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來住院xx人次，異地就醫在院結算率顯著提升；開通家定點醫藥機構（含x家三級醫院門診、家定點藥店）為省內異地個人賬户劃卡結算xx人次，發生金額萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環境聚力增效。

（九）紮實推進風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實風廉政主體責任。從“立規矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶幹部、幹部帶羣眾，層層立標杆、作示範打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講課x次，觀看風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體幹部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名幹部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。

三、存在的主要問題

一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門聯動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。

四、下一步工作打算

（一）持續強化幹部隊伍建設。在廣泛借鑑周邊縣市區經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化幹部政治、專業知識培訓，探索研究專業人員職級晉升道路，充分激發幹部幹事內生動力，錘鍊一支有新氣象、新擔當、新作為的醫保幹部隊伍。

（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區xx年基本醫療保險總控下達指標，於一季度開始試運行，實時監控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達後，進一步細化調整我區基金總額控制指標分配，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。

（三）築牢基金安全。一是探索建立基金監管聯席會議制度。加快健全完善醫保基金聯查聯審長效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衞健、市場監管、發改、公安等部門協調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態勢，讓違法違規行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理髮現的問題為導向，深度剖析，舉一反三，xx年將進一步完成對定點醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強羣眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是推動互聯+監管建設。依託互聯發展，強化監管平台建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事後監管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。

（四）持續加強系統行風建設。堅持以人民為中心的發展，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進醫療保障系統行風建設，推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規範高效、公開公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民羣眾的獲得感、幸福感、安全感。

（五）醫療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫療救助制度。增強醫療救助託底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發力，實現梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯互享，積極對上反映問題，力爭通過醫保信息系統全面實現救助對象的“一站式”結算，達到資源協調、信息共享、結算同步。

（六）推動醫保事業持續發展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業資源支持，為醫保發展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進，醫保基金平穩運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑑其他縣區經驗，認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關係轉續及時、順暢、高效。三是持續提升公共服務水平。配合税務部門做好醫療保險費徵管職責劃轉工作，優化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人羣覆蓋等多種類型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿足不同參保人羣醫保需求。

xx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脱貧攻堅戰的重要節點，xx區醫保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民羣眾“病有所醫”的`初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監管、一流的服務、優異的業績向區委區政府和廣大參保羣眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫醫保工作新章。

2023年醫療保障工作總結範文 篇12

20xx年，我區城鎮居民基本醫療保險工作在區委、區政府的領導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調度推動，經過組建機構、調研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強力擴面等六個主要階段，全區鄉鎮、街道、殘聯、住建委、教育系統共有104775人蔘保，完成率達101.72%，超額完成市下達的10.3萬人的目標任務。現將有關工作情況彙報如下：

一、工作開展情況

(一)強化組織領導，形成推進合力。區委、區政府始終把推行城鎮居民基本醫療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據工作需要和人事變動，及時調整充實了工作領導小組，進一步明確職責分工。各鄉鎮街道、有關部門也相應成立了組織，做到單位主要負責人親自抓、負總責，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協力、共同推進工作的新格局，全力以赴做好城鎮居民基本醫療保險工作。為確保市裏下達我區10.3萬人參保目標任務的完成，區政府分別與15家責任單位簽訂了責任狀，將目標任務進行了分解下達，量化、細化，實行劃片包乾、專人負責，形成了工作推進合力。

(二)加大考核投入，夯實工作基礎。區裏高度重視醫保工作人員配備和資金投入，每個鄉鎮、街道、社區都配備了專項協管員充實醫療保險工作隊伍。區、鎮(鄉)兩級財政加大資金投入，用於購買、維修電腦、打印機及相關辦公設備，為建立網絡聯接和信息採集錄入提供了必要的資金支持，區人社局還為全區基層所有400多名工作人員製作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區，對所有公益性崗位209名協管員的工作情況進行考核，嚴格兑現獎懲，調動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。為提高基層經辦人員的業務素質和工作能力，我們分兩批舉辦全區城鎮居民基本醫療保險業務骨幹培訓班，邀請市有關部門專家對所有一線工作人員進行政策、經辦業務、微機操作等全方位培訓。經過培訓，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮居民基本醫療保險工作高效、順暢進行。

(三)健全制度保障，量化操作規程。在精心準備的前提下，我區於5月13日提前啟動醫療保險參保工作，並通過一系列制度保障，推進醫保工作任務落實。一是建立聯繫點制度。針對任務重、拆遷範圍大、外出務工人員較多的實際情況，局裏要求全體機關工作人員都要深入一線，與鄉鎮、街道及有關單位建立聯繫點，分片包乾，每週至少深入基層3次，指導和督查醫保工作開展情況。二是建立工作例會制度。我們每週召開一次局機關工作例會，每兩週召開一次社保所長調度會，要求工作人員對掌握的基層醫保進展情況進行通報和反饋，並要求基層每天上報醫療保險參保進度表並進行排序。對工作先進單位及時給予通報表揚，將好的做法和經驗在全區推廣，對工作滯後單位進行督查調研，幫助理清工作思路，及時解決發現的問題和難題。三是建立獎懲制度。為進一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區完成參保任務前三名的社區分別獎勵3000元、20__元、1000元;對未能完成任務的社區、社保所給予通報批評，並將結果與協管員年終考核掛鈎。健全的制度保障，嚴格的制度落實，保證了我區社區居民醫保工作順利推進。

(四)廣泛宣傳發動，營造良好氛圍。針對不少羣眾不缺參保費用，而少政策知曉的情況，我們把宣傳工作作為城鎮居民基本醫療保險工作的突破口。在動員階段，利用多種方式，開展集中宣傳活動。如在做好散發宣傳單、設置宣傳欄等常規宣傳攻勢的同時，在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕，設立醫保宣傳專欄，全天候滾動式播出居民醫保待遇內容和申報繳費時間、地點;開通諮詢電話，及時解答居民醫保政策諮詢;創辦醫保工作專刊，及時反映全區醫保工作部署、進展情況及基層工作動態。進入實施階段，動員各方面力量，積極開展醫保宣傳"六進活動"，即進社區、進家庭、進校園、進醫院、進企業、進工地，面對面宣傳，點對點對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動，真正做到了醫保宣傳村不漏户、户不漏人、家喻户曉、人人皆知，城鎮居民參保踴躍，為參保任務如期完成創造了條件，奠定了基礎。

二、幾點體會

(一)領導重視是關鍵。區委、區政府高度重視城鎮居民醫療保險工作，認真貫徹落實市政府的動員會議精神，從實踐科學發展觀的高度，切實解決居民"看病難"問題，把城鎮居民醫保工作納入區政府重要議事日程，為開展城鎮居民醫保工作提供了良好的組織環境。從實際工作推進來看，哪裏的單位領導重視到位，措施得力有效，工作開展就有聲有色，任務完成就更加順利。

(二)宣傳發動是基礎。"城鎮居民醫保"是民生工程，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發動，正確引導，取信於民，限度地取得羣眾的認可，讓儘可能多的居民自願參加，是搞好這項工作的基礎。只有通過宣傳，使廣大羣眾對城鎮居民基本醫療保險的重要意義、參保的相關程序和所享受的優惠政策等有一個全面的瞭解，進一步擴大政策影響力，提高政策透明度，營造良好輿論氛圍，才能實現廣大羣眾主動參保、自覺續保。

(三)協同配合是保障。積極主動與相關部門聯繫，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛徵求鄉鎮、街道、教育、殘聯等部門意見，獲得相關部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。

2023年醫療保障工作總結範文 篇13

一直以來，在院領導的關心、支持和指導下，在各部門和科室全體同仁的支持、配合下，我始終圍繞醫院的中心工作，立足本職，勤奮工作，以院為家，在科室人員少、工作量大的情況下，想方設法克服一切困難，圓滿地高質量地完成了各項工作任務，為醫院上等達標和發展建設做出了應有的貢獻。現將幾年來我的工作總結如下：

一、加強學習，不斷提高自身素質

作為一名中共黨員，一直以來，我在思想、政治、行動上始終與黨中央保持高度一致，與院方保持一致。一是加強理論學習。採取和集中學習的方式，按照院黨委的統一部署要求，認真學習了黨的十九大精神及有關文件，通過學習，使自己的思想覺悟和政治理論水平有了進一步提高。同時，堅持用科學發展觀指導自己的實際工作。二是加強業務知識及國家有關法規及政策的學習，通過學習不斷提高自己的工作能力和業務素質，進一步增強法制意識和法制觀念，有效地指導了自己的日常工作。

二、嚴於律已，不斷加強作風建設

在工作中，我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、捨得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、腳踏實地埋頭苦幹上。以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項，模範遵守醫院的勞動紀律，堅持出滿勤，幹滿點，從不遲到、早退。經常加班加點，從不計較個人得失。尊重領導，團結同志，，無私奉獻，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不苟的工作作風，受到領導和同志們的一致好評。

三、盡職盡責，圓滿完成工作任務

辦公室工作瑣碎、繁雜，隨機性、綜合性較強，很多工作無法預測也難以量化，但辦公室工作無小事，事事關形象，容不得半點馬虎。幾年來，我誠實敬業，甘於奉獻，始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好職工、服務好患者”的工作理念，本着高度的責任感和事業心，以一絲不苟的工作作風和積極熱情的工作態度完成了領導交給的各項工作任務，為院領導決策提供了科學、準確的依據，發揮了辦公室參謀的作用。

1.辦文工作。幾年來，我負責承辦上級單位來文，下發醫院行政文件、辦公室文件。安排組織院行政查房、院領導接待日，對行政查房和院領導接待日所發現的問題及時向院領導及相關科室進行反饋，督導問題的落實情況並認真做好記錄，定期進行分析總結，及時準確記錄了醫院的大事記，認真做好辦公室的工作，每年年初對上年度辦公室各種文件資料進行整理、立卷、歸檔。

2.辦會工作。組織安排好各種會議，並認真做好會議記錄和會務保障，協調並督辦會議精神、會議的貫徹執行。

3.辦事工作。認真做好醫院行政查房計劃安排，做好總值班室的管理，落實安排總值班以及節假日的排班，定期對值班人員的值班情況及值班補助進行彙總與統計。對各種來電、來信及上級機關下發的各項通知、工作要求等，及時向領導彙報並傳達到相關科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。同時，負責院務公開有關資料和醫院宣傳資料。

4.印章管理工作。對於印章的管理，一方面，工作上我做到了隨叫隨到，不分晝夜，不分節假日;另一方面，對於印章的使用，我總是慎之又慎，嚴格管理，不謀私事，不送人情，即使為此而得罪了有些職工，我也從不違反制度和原則

5.制度修訂工作。配合醫院三甲工作，20xx年在辦公室人員少、任務重的情況下，對醫院的制度職責進行了組稿並彙編成冊。新領導上任後，要求各部門完善各項工作制度，我根據自己的工作體會，參與修訂了《食堂管理制度》《車輛管理制度》《物資招標採購管理》等。同時，具體承擔物資項目辦的日常工作。

總之，在工作中，我勇挑重擔，盡職盡責，在做好本職工作的同時，力求為醫院多操一份心，多出一份力，力求為領導多分一份憂，為職工多辦一點事。一份耕耘，一份收穫，連續三年，醫院進行的專業技術人員年度考核我都是優秀，都被評為“先進工作者”，20xx年被醫院黨委授予“優秀黨務工作者”稱號。但我深知，繁忙的工作讓自己忽略了業務方面的學習和研究，忽略了政治理論學習的深度和廣度。“知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，未來的日子裏，我會以更加昂揚的精神和百倍的努力去幹好自己的本職工作，為醫院的發展做出新的更大的貢獻!

2023年醫療保障工作總結範文 篇14

長春鎮20xx年的新型農村合作醫療工作，在區合醫辦和當地政府的領導下，採取切實措施，精心組織實施，加強組織領導，加大宣傳力度，農村合作醫療工作起步良好，管理水平進一步提高，緩解了農民因病致貧和看病難的問題，減輕了農民的醫療費用負擔，促進了農村衞生事業發展，把黨和政府對廣大農民羣眾的關心落到了實處。現將20xx年的農村合作醫療工作情況總結如下：

一、參合及補償情況

（一）參合情況

我鎮（包括工業園）應參合農業人口數為37153人，通過政府補助、集體扶持、農民自願的方式，全鎮共參合作37239人，佔全鄉總農業人口的100.23%。已完成上級下達的參合任務。

（二）補償情況全年門診補償37239人次，金額744780元。住院補償3333人次，補償金額2517966元，其中普通住院補償2857人次，金額1853776元；精神病人補償476人次，金額664200元（其中區外住院補償20人次，金額14200元）。孕產婦補償469人，金額317950元。（注：住院補償指標至本年度11月份截止。）

二、主要工作

（一）加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。

宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。通過形式多樣的宣傳，擴大新型農村合作醫療的影響力。利用受理補償中的實例及將就診情況在醫療機構公示進行廣泛宣傳。在受理參合農民醫療費用補償過程中，我辦工作人員積極、耐心、細緻地向每一位農民宣傳、解釋各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶着不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療辦公室不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。

（二）強化管理，努力為參合農民提供優質服務。

經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的`重中之重。我們堅持努力提高鄉新型農村合作醫療辦公室的服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兑現問題。辦公室工作人員把“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨作為行為準則，本着公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，積極響應上級主管部門有關政策，對報銷人數、金額等張榜公佈

通過參加農村合作醫療，廣大農村羣眾增強了健康意識，改變了過去“小病挨、大病拖”的狀況，解決了部分農民因病致貧、因病返貧問題；進一步密切了農村黨羣關係和幹羣關係；農村合作醫療已進入規範化管理軌道；農村羣眾對合作醫療的支持度較好，農村合作

醫療工作在我鄉農村已深入人心，家喻户曉，得到羣眾的擁護。

三、在具體實施過程中存在的不足

（一）參保農民期望值較高

1、我區新型農村合作醫療報銷範圍採用的是基本醫療保險有關規定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用，我區患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利。

3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農民抱怨門診看病報銷金額小而體會不到報銷的優越性。

4、經濟條件比較差的參合農户在患大病時因付不起大額醫療費用而享受不了新型農村合作醫療的優惠政策，只能放棄治療，這體現不了新型農村合作醫療公平的原則，建議上級合醫辦出台新的政策，在市級、省級醫療機構也能實行現場減免醫藥費用。

（二）基層醫療衞生資源有待進一步激活

由於我鎮衞生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定製約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求。

醫院的“轉診證明”具有侷限性，必須逐級上轉，醫務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答覆，部分患者家屬不理解，從而對合作醫療政策產生了不滿情緒。

四、今後的具體措施和工作安排

1、通過報銷實例，繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善定點醫療機構服務管理規範。加強醫療機構管理，改善鄉級醫療機構的就醫環境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發病，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。

3、總結經驗，分析數據，為今後的工作進一步完善打下基礎。新型農村合作醫療制度是政府的一項民心工程，黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。我們將不斷完善和執行好新型農村合作醫療的各項制度，使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。

2023年醫療保障工作總結範文 篇15

20xx年20xx年年，x區醫保局在區委、區政府的堅強領導下，嚴格按照市醫保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創新、服務大局四篇文章，不斷增強人民羣眾醫療保障的獲得感、幸福感、安全感。現將20xx年20xx年年工作開展情況及20xx年20xx年年工作思路報告如下：

一、20xx年20xx年年工作開展情況

（一）民生為本，提高醫療保障水平。一是加強部門協作，抓好醫保籌資。加強與相關區級部門和鄉鎮（街道）協作，全力推進城鄉居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助託底，抓好醫保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫療救助待遇一卡通發放於x月順利實施，城鄉困難羣眾在基本醫療保險報銷後政策範圍內費用救助比例達20xx年.20xx年%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫療服務價格動態調整，切實提高參保羣眾醫保待遇水平。x-20xx年月，全區城鎮職工基本醫療保險參保人數為20xx年20xx年20xx年人；城鄉居民基本醫療保險參保人數20xx年20xx年20xx年人，參保率達20xx年%以上；共有20xx年20xx年20xx年x人次享受城職醫保待遇20xx年20xx年x.20xx年萬元；20xx年20xx年20xx年人次享受城居醫保待遇20xx年20xx年x.20xx年萬元；20xx年20xx年人次享受生育保險待遇20xx年20xx年.20xx年萬元，20xx年20xx年人次享受長照險待遇20xx年x.20xx年萬元；20xx年20xx年人次享受醫療救助待遇20xx年x.20xx年萬元。

（二）服務為先，提升醫保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫療保險費用徵繳、工傷保險、醫療救助、醫療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區政府名義出台《關於進一步加強醫療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫保惠民工程順利推進。二是推進異地聯網，方便羣眾就醫。我區已實現定點醫院異地就醫聯網結算全覆蓋，開通門診異地就醫直接結算的定點藥店和診所擴大至20xx年x家，共有異地參保人員20xx年20xx年名在我區醫療機構直接結算醫療費用20xx年.20xx年萬元，20xx年20xx年x人次在我區定點藥店刷卡個人賬户：xx年x.20xx年萬元。三是搭建便民平台，提升服務水平。整合醫保內部資源，實現基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫保業務網上通辦服務模式，目前，已有異地就醫備案、個體醫療退休、新生兒參保、個帳返還等20xx年項業務通過x醫保微信平台辦理，並與天府市民雲x專區對接，已有20xx年x餘人通過微信平台申請辦理醫保業務。

（三）監管為主，確保基金安全有效。一是構建監控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規程》和《審核管理辦法》，構建以區級醫保部門為主導，鄉鎮（社區）醫保協管力量聯動、相關區級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監督、社會監督員為補充的醫保監督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規範醫保服務行為。二是建立監控系統，實施精準稽核。開發醫保智能預警監控分析系統，對定點醫藥機構進銷存、結算、總控等運行數據進行監控分析，建立醫保審核、稽核聯動機制，按月對比分析異常數據，為醫保監管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協議管理。建立打擊騙取醫療保險基金聯席會議機制，科學實施醫保總額預算管理，深入推進醫保醫師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫療保險基金使用情況、醫療保障基金專項治理、醫療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫保監管全天候、全覆蓋、常態化，全年共追回違規金額20xx年.20xx年萬元，扣減保證金20xx年.20xx年萬元，中止定點醫藥機構服務協議x家，對20xx年x人次存在違反服務協議的醫保醫師給予扣分處理，約談定點醫藥機構20xx年x家/次。

（四）改革為重，引領醫保創新發展。一是紮實推進藥品集中採購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中採購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協調解決工作推進中存在的問題。轄區20xx年家試點醫療機構已完成中選藥品採購20xx年.20xx年萬盒，佔中選藥品採購總量的20xx年x.20xx年%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依託微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平台，切實夯實隊伍建設，規範評估行為，提升評估水平。

二、經驗做法及亮點

（一）推進金x大港區醫保協同發展。一是設立大港區醫保便民服務窗口，實現醫療費用申報、異地就醫備案、城鄉居民參保登記業務大港區通存通兑。二是搭建大港區醫保業務數據交換中心，實現業務事項影像受理資料、醫保審核數據等高效傳輸和即時辦理，規範服務行為。三是建立大港區服務事項內控管理制度，制定《大港區醫保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區域與本地業務事項同質化管理，專櫃管理跨區域業務檔案，嚴格做好業務風險防控。四是建立三地醫保監管聯動機制，開展檢查內容統一、檢查人員聯動、檢查結果互認的聯合監管，組建大港區第三方專家庫，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分佈不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫保事業協同發展協議以來，已開展交叉檢查x家次，追回違約金額x.20xx年萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫保服務協議x家；開展專家交叉評審x次，審減不合理費用x.20xx年萬元，扣減違約金20xx年.20xx年萬元。

（二）推進醫共體建設醫保支付方式改革試點。作為全市首個醫共體建設醫保改革試點區縣，通過試點先行，確定了一個總額、結餘留用、超支分擔、共同管理醫保總控改革工作思路，被x區委、區政府《x區推進緊密型縣域醫療衞生共同體建設實施方案（試行）》（青委發〔20xx年20xx年〕20xx年號）文件採納，將改革醫保支付方式作為醫療集體化改革重要運行機制，也為x市醫共體建設積累了醫保改革經驗。

三、存在問題及困難

（一）醫保行政執法問題：醫保行政執法尚無具體流程和規範化執法文書，建議市局儘快出台醫療保障行政執法相關流程和文書模板並進行培訓。

（二）數據共享問題：由於數據向上集中，區縣自行建立的預警監控分析系統數據來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數據分析實現醫保精準監管。建議在市級層面建立醫保大數據雲空間，向區縣提供大數據查詢和使用接口。

（三）區外醫療救助未實行聯網結算問題：目前醫療救助區外住院費用仍採用參保羣眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫療救助全市聯網結算，方便參保羣眾。

（四）門特期間住院費用聯網結算問題：參保人員反映在門特期間發生的住院費用需全額墊付後到經辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫院聯網結算。

四、20xx年20xx年年重點工作安排

（一）以服務大局為引領，立足保障促發展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養、醫療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發展照護市場，促進照護產業發展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫療保障政策措施，重點推進定點醫療機構申請提速增效，擴大照護機構定點範圍，助力營造良好的營商環境。三是下好緊密型醫共體建設醫保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發醫療集團和醫療機構內生動力，實現全區醫療服務能力水平整體提升。

（二）以基金安全為核心，立足發展促規範。一是推進醫保領域法治建設，理清協議、行政、司法醫保管理職能邊界並建立有效銜接機制，推動醫保基金監管信用體系建設，發揮聯合懲戒威懾力。二是豐富醫保監管手段，通過委託會計師事務所、商保機構，夯實社會監督員和基層協管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監管體系，鞏固基金監管高壓態勢。三是按照醫保智能監控示範城市建設要求，完善智能監控預警系統，提升智能監控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫監管手段，實現基金監管關口前移、高效、精準。

（三）以創新理念為抓手，立足規範優服務。一是以大醫保思維建立醫保+醫院協同發展服務理念，提升前端醫療服務質量，提高後端醫療保障水平，實現醫療和醫保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫保聯盟戰略部署，樹立醫保+商保協同發展服務理念，大力推進長照險商保委託經辦，強化大病保險商業化運作，積極探索有效路徑實現深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區協同戰略，推動成德眉資同城化發展和成巴協同發展，深化金x大港區醫保融合發展，加快推進全域服務和全方位監管。

（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協作，確保20xx年20xx年年城鄉居民基本醫療保險參保率維持在20xx年%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫保微信掌上經辦平台，逐步擴大網上經辦項目，做優服務羣眾最後一米。三是繼續推進異地就醫聯網結算，進一步擴大個人賬户異地直接結算醫藥機構範圍，為外來就業創業人員就醫購藥提供便利。

2023年醫療保障工作總結範文 篇16

xx區有大小近三百家藥店，絕大多數是一些個體經營藥店，領導性的品牌還不多見。顯而易見，消費者進私人藥店圖的是低價和便利，選擇品牌連鎖更看重的是質量，信譽及專業。

應當説，在當前整體動盪的經融危機背景下，此刻的零售藥店市場面臨一個難得的機遇，醫藥分家政策的出台，為藥品市場供給了一個快速發展的機遇，如何抓住這個機遇調整經營策略呢在宜昌市場部實習了近一個星期，我跟市場專員們跑過終端，做過促銷，也在街邊擺攤點賣過產品。拿安琪近期努力在市場上維護的零售價格統一切入開來談，之所以產生目前這種混亂的價格局面，原因是多年累積也是多方面造成的。但仔細分析，不難發現其根源所在——尋求短期的利益回報。

個體藥店進貨渠道豐富，受經銷商制約有限，只要有利潤哪怕一瓶一瓶賺兩三個點也賣。而連鎖藥店相對受其各自醫藥公司監控力度大些，但在應對遍地開花的個體店時，價格的調整也是參差不齊。業務員過來要求統一調價，當面改了；業務員一走，價格立刻又被還原。

我認為，安琪作為大廠，必須在零售市場起到掌控大局的作用。對個體店，要更徹底的杜絕串貨源頭，加強各級經銷商貨品流向的監管，併為批零價格的統一創造一個良性的市場環境。

讓個體經營者能看到調價帶來的長期穩定的利潤回報；而對品牌連鎖店，除了繼續給予優惠統一的政策，還要在提高安琪高水平，專業化服務上多做努力。消費者的購買因素無非是質量，療效及用藥指導和價格等，可是消費者對藥品普遍不瞭解。所以，現場的推薦和答疑更加重要。如何讓藥店營業員具備專業的諮詢講解能力呢？

首先我們安琪市場人員就應當專業，熟悉所有安琪幾十種產品每一種的針對人羣，產品賣點，與同類產品的差別等。然後，是與營業員的`溝通。經過這兩天與終端的接觸，我發現很多營業員不大願意理會我們這些廠家的市場人員，而我們當遭到別人的冷麪孔時候也往往把嘴巴閉上了。很多跑過四五次，甚至更多次的店，業務員不明白藥店營業員姓誰名誰，對方當然也不明白你了。不明白你自然對銷售你的產品會大大的打個折扣。

銷售產品首先應當銷售自己。不是你認識誰，而是誰認識你。銷售產品之前，要先銷售自已這個品牌，客户認同你，也會購買你的產品。該如何讓客户認同你的個人品牌呢個人品牌的銷售，就是和客户從生活談起，當遭到牴觸的時候，不要再和他談產品，要談他一切感興趣的事，讓他理解你並和你交朋友。

做不做其實沒關係，最重要的是交了你這個朋友。在宜昌市場部實習的一個星期，我對如何維護終端市場有了一個初步的瞭解。但目前對所有的產品瞭解度也不算高，對具體到與終端的談判細節也存在一些不明確的地方。上頭的觀點很多是出於一個安琪的旁觀者的眼睛，難免有些井底之蛙。感激那些帶我出去跑終端，搞促銷做活動，擺攤點的同事。他們讓我學到了很多東西，生活中也給予了很大的幫忙。安琪產品不難賣，市場其實不難維護，叢叢容容應對，紮紮實實做好每個細節。我為能成為一個安琪人而驕傲。