街道醫療保障工作總結（通用15篇）

街道醫療保障工作總結 篇1

20xx年，我區城鎮居民基本醫療保險工作在區委、區政府的領導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調度推動，經過組建機構、調研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強力擴面等六個主要階段，全區鄉鎮、街道、殘聯、住建委、教育系統共有104775人蔘保，完成率達101.72%，超額完成市下達的10.3萬人的目標任務。現將有關工作情況彙報如下：

一、工作開展情況

(一)強化組織領導，形成推進合力。區委、區政府始終把推行城鎮居民基本醫療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據工作需要和人事變動，及時調整充實了工作領導小組，進一步明確職責分工。各鄉鎮街道、有關部門也相應成立了組織，做到單位主要負責人親自抓、負總責，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協力、共同推進工作的新格局，全力以赴做好城鎮居民基本醫療保險工作。為確保市裏下達我區10.3萬人參保目標任務的完成，區政府分別與15家責任單位簽訂了責任狀，將目標任務進行了分解下達，量化、細化，實行劃片包乾、專人負責，形成了工作推進合力。

(二)加大考核投入，夯實工作基礎。區裏高度重視醫保工作人員配備和資金投入，每個鄉鎮、街道、社區都配備了專項協管員充實醫療保險工作隊伍。區、鎮(鄉)兩級財政加大資金投入，用於購買、維修電腦、打印機及相關辦公設備，為建立網絡聯接和信息採集錄入提供了必要的資金支持，區人社局還為全區基層所有400多名工作人員製作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區，對所有公益性崗位209名協管員的工作情況進行考核，嚴格兑現獎懲，調動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。為提高基層經辦人員的業務素質和工作能力，我們分兩批舉辦全區城鎮居民基本醫療保險業務骨幹培訓班，邀請市有關部門專家對所有一線工作人員進行政策、經辦業務、微機操作等全方位培訓。經過培訓，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮居民基本醫療保險工作高效、順暢進行。

(三)健全制度保障，量化操作規程。在精心準備的前提下，我區於5月13日提前啟動醫療保險參保工作，並通過一系列制度保障，推進醫保工作任務落實。一是建立聯繫點制度。針對任務重、拆遷範圍大、外出務工人員較多的實際情況，局裏要求全體機關工作人員都要深入一線，與鄉鎮、街道及有關單位建立聯繫點，分片包乾，每週至少深入基層3次，指導和督查醫保工作開展情況。二是建立工作例會制度。我們每週召開一次局機關工作例會，每兩週召開一次社保所長調度會，要求工作人員對掌握的基層醫保進展情況進行通報和反饋，並要求基層每天上報醫療保險參保進度表並進行排序。對工作先進單位及時給予通報表揚，將好的做法和經驗在全區推廣，對工作滯後單位進行督查調研，幫助理清工作思路，及時解決發現的問題和難題。三是建立獎懲制度。為進一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區完成參保任務前三名的社區分別獎勵3000元、20__元、1000元;對未能完成任務的社區、社保所給予通報批評，並將結果與協管員年終考核掛鈎。健全的制度保障，嚴格的制度落實，保證了我區社區居民醫保工作順利推進。

(四)廣泛宣傳發動，營造良好氛圍。針對不少羣眾不缺參保費用，而少政策知曉的情況，我們把宣傳工作作為城鎮居民基本醫療保險工作的突破口。在動員階段，利用多種方式，開展集中宣傳活動。如在做好散發宣傳單、設置宣傳欄等常規宣傳攻勢的同時，在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕，設立醫保宣傳專欄，全天候滾動式播出居民醫保待遇內容和申報繳費時間、地點;開通諮詢電話，及時解答居民醫保政策諮詢;創辦醫保工作專刊，及時反映全區醫保工作部署、進展情況及基層工作動態。進入實施階段，動員各方面力量，積極開展醫保宣傳"六進活動"，即進社區、進家庭、進校園、進醫院、進企業、進工地，面對面宣傳，點對點對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動，真正做到了醫保宣傳村不漏户、户不漏人、家喻户曉、人人皆知，城鎮居民參保踴躍，為參保任務如期完成創造了條件，奠定了基礎。

二、幾點體會

(一)領導重視是關鍵。區委、區政府高度重視城鎮居民醫療保險工作，認真貫徹落實市政府的動員會議精神，從實踐科學發展觀的高度，切實解決居民"看病難"問題，把城鎮居民醫保工作納入區政府重要議事日程，為開展城鎮居民醫保工作提供了良好的組織環境。從實際工作推進來看，哪裏的單位領導重視到位，措施得力有效，工作開展就有聲有色，任務完成就更加順利。

(二)宣傳發動是基礎。"城鎮居民醫保"是民生工程，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發動，正確引導，取信於民，限度地取得羣眾的認可，讓儘可能多的居民自願參加，是搞好這項工作的基礎。只有通過宣傳，使廣大羣眾對城鎮居民基本醫療保險的重要意義、參保的相關程序和所享受的優惠政策等有一個全面的瞭解，進一步擴大政策影響力，提高政策透明度，營造良好輿論氛圍，才能實現廣大羣眾主動參保、自覺續保。

(三)協同配合是保障。積極主動與相關部門聯繫，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛徵求鄉鎮、街道、教育、殘聯等部門意見，獲得相關部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。

街道醫療保障工作總結 篇2

我辦新型農村合作醫療工作在市合管委及辦黨委的正確領導下，我辦高度重視新型農村合作醫療工作，把這項工作當作解決“三農”問題，實現城鄉統籌發展，緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象，惠及全辦農民的一件好事、實事來抓。一年來，我辦通過廣泛的宣傳發動和深入細緻的工作，新型農村合作醫療工作進展順利，取得了可喜的成績。20xx年度，我辦參加新型農村合作醫療的農民15058人，參合率為%。截止到11月底，共有462人次享受了住院補助，5人享受了病補助，共計補助金額近30萬元，參合農民從中得到了實實在在的實惠，獲得了廣農民的一致好評。

一、加強領導，完善工作機制。

我辦成立了由辦事處主任擔任組長、分管衞生工作的領導擔任副組長的新型農村合作醫療管理領導小組，下設辦公室，成員由農業、民政、財政、衞生等部門抽調人員組成。全年共相繼召開了5次關於新型農村合作醫療工作的專題會議，研究部署新型農村合作醫療工作，確立了“全、易、重”的工作方針。全就是全面鋪開，廣泛宣傳，營造良好氛圍；易就是從思想覺悟好，容易説服的羣眾入手，以點帶面；重就是重點抓好兩個去年參合率較低的村。實行分工負責，責任到人，辦點幹部包村、村幹部包組、黨員及組長包户，做到了村不漏組，組不漏户，户不漏人，切實提高覆蓋面。

二、盡職盡責地做好了以下工作：

（一）認真造好參合農民花名冊，確保參合農民信息準確無誤。

造好參合農民花名冊保證花名冊的質量，是一件非常重要的基礎性工作。花名冊字跡是否工整、內容是否正確、格式是否規範、名單是否齊全，直接關係到參合農民的電腦錄入工作能否順利完成，關係到農户的切身利益。我們組織精幹力量對各村參合農民的花名冊進行了核對、修改和完善，保證了參合農民信息的電腦錄入工作的順利進行。

（二）突出抓好宣傳發動工作。

如何把好事辦好，實事辦實，達到農民自願參加的目的，宣傳工作是關鍵。我們主動到市合管辦打印每季度享受了合作醫療補助的參合農民花名冊，及時將補助情況進行了公示，同時利用宣傳車宣傳、發放宣傳資料、懸掛橫額、張貼標語等各種宣傳形式進行了廣泛宣傳。將五千多份新型農村合作醫療知識問答資料發放到了農户家中，在主要地段張貼了宣傳標語500餘張，懸掛了宣傳橫幅15條，使合作醫療的政策達到了家喻户曉，使農民羣眾充分了解參加合作醫療後自己的權益和義務，明白看病報銷的辦法和程序，消除農民的疑慮和擔心，自覺參加新型農村合作醫療。

（三）組織培訓，提高機關幹部及村幹部的業務水平。

要搞好新型農村合作醫療工作，業務過硬是關鍵。我們在年初及村支兩委換屆後舉辦了兩期培訓班，對辦點幹部及村幹部進行了合作醫療政策及相關業務知識培訓，使他們熟悉政策及業務，能更好地做好合作醫療的宣傳與解釋工作，為提升我辦的合作醫療工作水平打下紮實的基礎。

（四）深入調查，及時掌握參合農民對合作醫療工作的意見，並向市合管辦反饋。

辦事處合作醫療領導小組不定期組織人員對各村的合作醫療工作進行檢查，並上門到農户家瞭解農民對合作醫療的意見。在姜村和石子嶺村分別召開了村組幹部、部分農民代表參加的座談會，聽取他們對合作醫療的意見和建議。總體來講反映較好，但也有一些值得重視的問題，如醫療衞生機構在農民住院時，醫生不應該問及病人“是否參加了合作醫療”等無關的問題，使參合農民心生疑惑。還有農民反映醫院的補助報銷時間長，報銷比例偏低等。

（五）力配合，做好參合農民的免費體檢工作。

根據市合管委的統一安排，我辦與市第三人民醫院緊密配合，由辦點幹部帶隊和醫生一起到各村免費為參合農民進行了體檢，得到了參合農民的歡迎和好評。由於組織得力，措施得當，我辦參合農民的體檢率居全市前列。

（六）精心組織，超額完成市合管委下達的20xx年度合作醫療參合率91%的目標任務。

8月5日，辦事處合作醫療工作領導小組召開各村辦點幹部及村幹部會，對20xx年度的新型農民合作醫療籌資工作進行安排和部署，明確提出參合率達到95%的目標，要求各村採取切實有效的措施，集中人力、物力、財力做好籌資工作，確保參合任務的完成。辦、村幹部做了量艱苦細緻的工作，真正做到了“舍小家顧家”，不管白天還是黑夜，上門到每家每户，把新型農民合作醫療的有關政策宣傳到位，積極動員農民羣眾參加。全辦形成一種你追我趕、奮勇爭先的良好局面，到10月份我辦按時並超額完成了參合任務，取得了顯著的成績，參合率名列全市第二。在明年的工作中，我們將進一步加對新型農村合作醫療的管理力度，多層次、多側面地進行宣傳，為更好地服務參合農民、服務農村而不懈努力。

街道醫療保障工作總結 篇3

今年以來，我社區緊扣城鎮居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創新工作措施，各項工作取得了一定成效。

一、組織領導到位

成立了城鎮居民基本醫療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為城鎮居民基本醫療保險提供了有力的保證。

二、宣傳發動到位

為使城鎮居民基本醫療保險工作深入羣眾，做到家喻户曉，中街街道不斷加大宣傳投入，利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策諮詢台，印製和發放宣傳單、宣傳冊，從而大大提高了廣大人民羣眾的知曉率和參與率。

三、成效顯著

城鎮居民基本醫療保險工作今年4月份正式啟動。由於時間緊，任務重，為使該項工作穩步推進，真正落到實處，街道多次開會研究切實可行的辦法和措施，半年來，通過大家的共同努力，繳費人數2100人，參保率達到90.28%。

四、存在問題

通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數。但是經過半年來的工作，我們也驚喜的發現，廣大人民羣眾對城鎮居民基本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎。

街道醫療保障工作總結 篇4

疫情防控形勢依然嚴峻複雜，做好防控工作刻不容緩。

醫療工作者衝鋒在前、廣大黨員幹部勇挑重擔，正在形成羣防羣治的強大合力。但也存在極少數幹部依然官僚主義嚴重，不深入基層，不接近羣眾，浮在面上，從而信息不靈，情況不明，導致工作被動、失誤連連。在其位，謀其政，當前正處於防控疫情的關鍵時期，黨員、幹部要將人民的安全利益放在首要位置，及時掌握疫情，及時發聲指導，及時採取行動，不容絲毫懈怠，不容絲毫麻木，不容絲毫敷衍!

生命重於泰山，黨員幹部要以民為本。

“各級黨組織和廣大黨員幹部必須牢記人民利益高於一切”。羣眾的需求就是我們努力的目標，人民的呼聲就是我們工作的指向。疫情發生以來，武漢火神山工地有支黨員突擊隊，270多名工人發揮先鋒模範作用，正帶領上千名工人晝夜奮戰建設火神山醫院。“聽黨話，跟黨走，打勝仗!”北京136名醫療隊員集結，寫下留言、出征武漢，黨員帶頭進行“最美逆行”。當前疫情傳播還沒有阻斷，又臨春節假期結束後返城上班人潮。黨員、幹部必須堅持人民至上、生命至上，把宗旨意識轉化成為民的切實行動。

疫情就是命令，黨員幹部要帶頭衝鋒。

當前正處於打贏防疫狙擊戰的關鍵時刻，處於防控新型冠狀病毒感染肺炎的嚴峻鬥爭中。黨員幹部要增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，把思想和行動統一到重要指示和中央政治局常委會會議精神上來，全面貫徹堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策的要求。關鍵時刻，站得出來、衝得上去、打的贏仗，才能給羣眾吃下定心丸。同時，基層黨組織和廣大黨員還要發揮戰鬥堡壘作用和先鋒模範作用，廣泛動員羣眾、組織羣眾、凝聚羣眾。唯此，才會贏得羣眾的擁護，才能激發出羣眾參與防控疫情的更大熱情。

防控就是責任，黨員幹部要敢於擔當。

這是中共中央印發的《關於加強黨的領導、為打贏疫情防控阻擊戰提供堅強政治保證的通知》所明確提到的一項內容。打贏防疫狙擊戰，各級黨政領導幹部必須敢於擔當、迎難而上、履職盡責、時刻在狀態，才能把黨旗插在羣眾最需要的地方。

以百姓心為心，與人民同呼吸、共命運、心連心，是黨的初心，也是黨的恆心。在黨中央堅強領導下，不忘初心、牢記使命，不畏風浪、直面挑戰，就一定能匯聚起堅不可摧的磅礴力量，堅決打贏這場疫情防控阻擊戰，守護好人民羣眾的生命安全和身體健康。

街道醫療保障工作總結 篇5

x年xx區醫保局黨組在區委區政府的堅強領導下，全面貫徹落實黨中央、省市、區重要會議精神，堅持不懈落實區委“一二三四五六”總體戰略部署，恪守“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”工作理念，着力保基本、惠民生、促改革、強監管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民羣眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現將x年工作總結如下。

一、基本情況

區醫療保障局於x年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構家，數量佔全市定點醫藥機構總數的%。截止xx月xx日，x年全區參保總人口萬人，城鎮職工基本醫療保險收入合萬元，支出萬元；城鄉居民基本醫療保險基金收入萬元，支出萬元。基金滾存結餘萬元。向上爭取資金到位資金萬元。

二、主要工作開展情況

（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關幹部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+x>x”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx餘篇工作動態信息，從就醫保障等方面反映了醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。

（二）做細做實醫療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重症報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯網結算住院享受待遇x人次，門診支付x人次，定點藥店劃卡結算x人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起羣眾投訴。

（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率%，可停機處理率%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構家，停機整改家，解除協議家，移送司法機關x家。處罰金額高達x餘萬元，追回基金實際到賬x餘萬元。

（四）科學編制總額控制指標。根據《x市x年基本醫療保險總額實施方案》（醫保發號）《x市醫療保障局關於做好x年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（醫保辦號）文件精神，x年市醫保局下達xx區基本醫療保險總額控制指標萬元，其中：城鎮職工醫療保險萬元；城鄉居民住院萬元；城鄉居民門診統籌萬元。x年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院家；城鄉居民門診統籌的家。依據要求結合實際，全區下達城鎮職工住院醫保基金萬元，城鄉居民門診統籌基金萬元，城鄉居民住院總控指標萬元。

（五）織密困難羣眾醫療救助網。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難羣眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難羣眾x人次，救助金額累計萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統發放醫療救助x人次，金額累計萬元；醫療救助建檔立卡貧困對象x人次，金額累計萬元。

（六）把好基金管理入口關。規範執行醫療保險定點准入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料家，簽署醫療保險服務協議家。

（七）用情用力推進脱貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算x人次，傾斜支付萬元，醫保+大病保險支付.x萬元；門診慢性病結算x人次，醫保報銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。

（八）持續推動醫保改革工作高質量發展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有x餘人成功備案，開始享受門診慢性病醫保待遇，辦理時長較往年提速%。二是主動接受社會監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協委員提案x件，辦理市長熱線、網絡理政件。三是穩步推進異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實現在院直接辦理，真正實現辦理備案業務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案x餘人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算x人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來住院x人次，異地就醫在院結算率顯著提升；開通家定點醫藥機構（含x家三級醫院門診、家定點藥店）為省內異地個人賬户劃卡結算x人次，發生金額萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環境聚力增效。

（九）紮實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶幹部、幹部帶羣眾，層層立標杆、作示範打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體幹部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名幹部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。

三、存在的主要問題

一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門聯動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。

四、下一步工作打算

（一）持續強化幹部隊伍建設。在廣泛借鑑周邊縣市區經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化幹部思想政治、專業知識培訓，探索研究專業人員職級晉升道路，充分激發幹部幹事創業內生動力，錘鍊一支有新氣象、新擔當、新作為的醫保幹部隊伍。

（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區x年基本醫療保險總控下達指標方案，於一季度開始試運行，實時監控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達後，進一步細化調整我區基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。

（三）築牢基金安全網。一是探索建立基金監管聯席會議制度。加快健全完善醫保基金聯查聯審長效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衞健、市場監管、發改、公安等部門協調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態勢，讓違法違規行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理髮現的問題為導向，深度剖析，舉一反三，x年將進一步完成對定點醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強羣眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是推動互聯網+監管建設。依託互聯網發展，強化監管平台建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事後監管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。

（四）持續加強系統行風建設。堅持以人民為中心的發展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進醫療保障系統行風建設，推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規範高效、公開公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，提供優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民羣眾的獲得感、幸福感、安全感。

（五）醫療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫療救助制度。增強醫療救助託底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發力，實現梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯互享，積極對上反映問題，力爭通過醫保信息系統全面實現救助對象的“一站式”結算，達到資源協調、信息共享、結算同步。

（六）推動醫保事業持續發展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業資源支持，為醫保發展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進，醫保基金平穩運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑑其他縣區經驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關係轉續及時、順暢、高效。三是持續提升公共服務水平。配合税務部門做好醫療保險費徵管職責劃轉工作，優化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人羣覆蓋等多種類型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿足不同參保人羣醫保需求。

x年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脱貧攻堅戰的重要節點，xx區醫保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民羣眾“病有所醫”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監管、一流的服務、優異的業績向區委區政府和廣大參保羣眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫醫保工作新篇章。

街道醫療保障工作總結 篇6

根據市委市政府的部署，我局於xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，市發展改革局藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局醫療救助職責。我局內設辦公室、政策法規科、醫藥服務管理科、基金監督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數x名，副科級領導職數x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續、迴應社會解民憂、敢於擔當推改革”的指導思想，深化醫療保障制度改革，加強醫保基金監管，加大“三醫聯動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫療保障事業持續健康發展。

一、工作推進情況

（一）鞏固和擴大基本醫療保險覆蓋範圍

xx年至目前止，參保人數達x萬人，其中:城鄉居民醫療保險達x萬人，城鎮職工醫保達x萬人，參保率達鞏固在%以上。

（二）穩步提高醫保待遇水平，減輕看病負擔

1、城鎮職工醫療保險待遇

（1）住院報銷比例：社區衞生服務中心住院報銷比例退休人員%，在職職工%，一級醫院退休人員%，在職職工%；二級醫院退休人員%，在職職工%；三級醫院退休人員%，在職職工%。

（2）城鎮職工高額補充醫療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫（不分醫院級別）發生的符合xx市基本醫療保險政策規定範圍內的醫療費用，個人自付累計超過xx元（不含起付線）以上的費用，按%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。

城鎮職工醫保政策範圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮職工基本醫療保險特殊門診病種種。

2、城鄉居民醫療保險待遇標準

（1）住院報銷比例：一級醫院報銷提高到%，二級醫院報銷提高到%，三級醫院報銷提高到%。起付線：一級醫院xx元，二級醫院xx元，三級醫院xx元，市外住院xx元。城鄉居民醫保政策範圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫療保險統籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉居民基本醫療保險特殊門診病種種。

（2）完善城鄉居民大病保險政策。一是我市城鄉居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xx元，參保人在一個年度內符合政策範圍的住院費用個人自付費用累計達到xx元至xx元報銷比例為%，xx元以上最高報銷%。二是大病保險政策適當向困難羣體傾斜。對困難羣體下調大病保險起付標準，並提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養人員、孤兒起付標準下調%，報銷比例達到%；建檔立卡的貧困人員等困難羣眾起付標準下調%，報銷比例達到%。

（三）有序推進醫療救助職能移交工作

印發了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫保通〔〕號），擬定了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施規程》（徵求意見稿），開設了醫療救助基金銀行專户，成功搭建基本醫療信息系統，xx年x月x日在市內、省內實行醫療救助“一站式”結算。xx年，我市醫療救助資助參加基本醫療保險人數x人，支付資金xx萬元；至目前止，住院救助人次xx人，門診救助人次xx人；住院救助資金支付xx萬元，門診救助資金支付xx萬元。

（四）做好xx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作

xx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作從xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xx元/人.年。為擴大基本醫療保險覆蓋範圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉居民基本醫療保險。

（五）加大財政投入，穩定籌資機制

一是提高財政補助標準，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。

二是提高大病保險籌資水平，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。

（六）做好xx年市本級基金預算工作

xx年城鄉居民基本醫療保險市本級配套資金預算計劃x萬元，醫療救助市本級配套資金預算計劃x萬元。

（七）穩步推行公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購改革工作。一是按照省推廣藥品集團採購工作有關文件要求，我局紮實推進我市藥品集團採購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區域聯合集團採購領導小組，統籌協調推進藥品集中採購工作；結合本市實際，於x月xx日以市政府印發了《xx市人民政府關於印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中採購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中採購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品採購價格，減輕羣眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中採購經驗和做法；xx月xx日市醫保局、市衞健局、市財政局、市市場監管局聯合印發《xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區域聯合集中採購和國家組織藥品集中採購和使用試點擴大區域範圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購業務培訓班，同時，聯合市衞健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監管局印發《xx市落實國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作的通知》。

（八）落實公立醫院取消醫用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫療保障局以來，我局在市發改局、市衞生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯合印發的《xx市公立醫院醫療服務價格調整方案》（陽發改收費〔〕號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫療單位認真貫徹執行醫療服務價格，緊緊圍繞深化醫藥衞生體制改革目標，使醫療服務價格調整體現醫務人員技術勞務價值，進一步理順醫療服務項目比價關係。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關於加快推進深化醫藥衞生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔〕x號）及《x省醫療保障局關於做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了間醫院作為我市的樣本評估醫院，參加取消醫用耗材加成後全省醫療服務價格調整政策效果評估工作。

（九）深化醫保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點，試點工作已於x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫共體醫保支付改革工作實施細則，按照基本醫療保險基金“以收定支、略有結餘”的原則，探索緊密型醫共體實行總額付費、結餘留用、合理超支分擔的醫保支付方式，提升基層醫療衞生機構能力，優化醫療資源合理配置，促進醫共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫的優質醫療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫療保險參保人的醫療保險權益，合理控制住院醫療費用，進一步完善基本醫療保險支付制度，提高醫保基金使用效率，根據《關於開展基本醫療保險付費總額控制的意見》（人社部發〔〕號）、《關於全面開展基本醫療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔〕號）精神，借鑑先進地區經驗並結合我市xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發〔〕號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。

（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統計上報工作。xx年，根據省醫保局轉發國家醫保局文件要求，認真做好第一批種談判藥品有關情況報送工作，並且每月按要求將種談判抗癌藥支付情況彙總統計上報省醫保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批種談判藥品及種抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍，並要求醫保經辦機構按要求做好醫保報銷工作。

（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監管工作

根據《xx市醫療保障局關於xx年開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區）醫保、社保部門分別對轄區內定點醫藥機構進行專項檢查。

x-x月份在全市範圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫療保障現場諮詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語多條，懸掛橫幅多條，通過電視台、電台以及大型户外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻多時次。共計發放宣傳冊子和宣傳單張份，接受現場諮詢人數近xx人次。

（十二）開展xx年度醫療服務行為檢查，提升我市醫保監管能力

為規範我市醫療服務行為，控制醫保基金不合理支出，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關於推廣隨機抽查規範事中事後監管的通知》（國辦發〔〕號）和《關於做好醫療保障基金監管工作的通知》（醫保發〔〕號）等有關法律法規、政策和文件精神，省醫保局於x-x月派出專家組協助我市對全市定點醫療機構xx年醫療服務行為進行全面檢查。檢查發現我市醫療機構普遍存在違規醫療服務行為有：輕症入院、過度檢查和過度用藥、不規範用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過雲操作和大數據應用系統、現場抽查病例資料等方式對我市部分醫保問題較為突出的醫療機構進行了全面細緻的檢查，並對檢查中發現的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。

二、存在問題

（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文祕、財會、醫學、計算機等相關專業人員的缺乏成了制約我局事業發展的瓶頸。

（二）現醫保行政機構與醫保經辦機構分離，醫保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協調不暢，特別是各縣（市、區），問題尤為突出。而醫保部門各項工作的開展，更多要依託經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。

（三）醫療救助“一站式”結算系統對象信息更新時間較長，每月由省政數局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。

三、下一步工作計劃

（一）按照省的統一部署，推進整合職工基本醫療保險和生育保險、推進城鄉基本醫療保險一體化。

（二）按照省的統一部署推進基本醫療保險省級統籌等各項工作。

（三）資助貧困人員參加城鄉居民醫療保險。

（四）擬調整家庭醫生的服務費、城鄉居民醫保市外就醫報銷比例和規範乙類藥品報銷辦法等政策制度。

（五）推進完善公立醫院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續按省政府加快推進深化醫藥衞生體制改革政策落實有關文件精神，並按《x省醫療保障局關於做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫保局做好取消耗材加成後我市醫療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫療服務價格改革各項工作。

（六）進一步深化醫保支付方式制度改革，並結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續規範經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監管體系，按省醫保要求，做好陽西縣醫共體醫保支付方式綜合改革試點工作。

（七）繼續按照省有關加快推進跨省異地就醫直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫療機構上線直接結算覆蓋範圍。

（八）根據市政府印發《xx市人民政府關於印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫療機構藥品集中採購各項有關工作。落實平台遴選工作，並與所選平台進行藥品集中採購上線運行對接工作，儘快實現藥品集中採購信息聯網對接，確保上線運行等相關工作，紮實推進我市藥品集團採購各項相關工作。

（九）按照國家和省醫保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況彙總統計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品醫保報銷工作。

（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市xx年度醫療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫療機構的監督檢查，進一步強化定點醫療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監管水平和監管效能，建立健全醫保基金的長效監管機制，提升我市醫保監管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫保基金不合理支出，防範基金欺詐風險，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，營造全社會關注醫保、共同維護醫保基金安全的良好氛圍，確保醫保基金用在真正有需要的患者身上。

街道醫療保障工作總結 篇7

20xx年20xx年年，x區醫保局在區委、區政府的堅強領導下，嚴格按照市醫保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創新、服務大局四篇文章，不斷增強人民羣眾醫療保障的獲得感、幸福感、安全感。現將20xx年20xx年年工作開展情況及20xx年20xx年年工作思路報告如下：

一、20xx年20xx年年工作開展情況

（一）民生為本，提高醫療保障水平。一是加強部門協作，抓好醫保籌資。加強與相關區級部門和鄉鎮（街道）協作，全力推進城鄉居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助託底，抓好醫保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫療救助待遇一卡通發放於x月順利實施，城鄉困難羣眾在基本醫療保險報銷後政策範圍內費用救助比例達20xx年.20xx年%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫療服務價格動態調整，切實提高參保羣眾醫保待遇水平。x-20xx年月，全區城鎮職工基本醫療保險參保人數為20xx年20xx年20xx年人；城鄉居民基本醫療保險參保人數20xx年20xx年20xx年人，參保率達20xx年%以上；共有20xx年20xx年20xx年x人次享受城職醫保待遇20xx年20xx年x.20xx年萬元；20xx年20xx年20xx年人次享受城居醫保待遇20xx年20xx年x.20xx年萬元；20xx年20xx年人次享受生育保險待遇20xx年20xx年.20xx年萬元，20xx年20xx年人次享受長照險待遇20xx年x.20xx年萬元；20xx年20xx年人次享受醫療救助待遇20xx年x.20xx年萬元。

（二）服務為先，提升醫保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫療保險費用徵繳、工傷保險、醫療救助、醫療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區政府名義出台《關於進一步加強醫療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫保惠民工程順利推進。二是推進異地聯網，方便羣眾就醫。我區已實現定點醫院異地就醫聯網結算全覆蓋，開通門診異地就醫直接結算的定點藥店和診所擴大至20xx年x家，共有異地參保人員20xx年20xx年名在我區醫療機構直接結算醫療費用20xx年.20xx年萬元，20xx年20xx年x人次在我區定點藥店刷卡個人賬户：xx年x.20xx年萬元。三是搭建便民平台，提升服務水平。整合醫保內部資源，實現基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫保業務網上通辦服務模式，目前，已有異地就醫備案、個體醫療退休、新生兒參保、個帳返還等20xx年項業務通過x醫保微信平台辦理，並與天府市民雲x專區對接，已有20xx年x餘人通過微信平台申請辦理醫保業務。

（三）監管為主，確保基金安全有效。一是構建監控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規程》和《審核管理辦法》，構建以區級醫保部門為主導，鄉鎮（社區）醫保協管力量聯動、相關區級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監督、社會監督員為補充的醫保監督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規範醫保服務行為。二是建立監控系統，實施精準稽核。開發醫保智能預警監控分析系統，對定點醫藥機構進銷存、結算、總控等運行數據進行監控分析，建立醫保審核、稽核聯動機制，按月對比分析異常數據，為醫保監管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協議管理。建立打擊騙取醫療保險基金聯席會議機制，科學實施醫保總額預算管理，深入推進醫保醫師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫療保險基金使用情況、醫療保障基金專項治理、醫療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫保監管全天候、全覆蓋、常態化，全年共追回違規金額20xx年.20xx年萬元，扣減保證金20xx年.20xx年萬元，中止定點醫藥機構服務協議x家，對20xx年x人次存在違反服務協議的醫保醫師給予扣分處理，約談定點醫藥機構20xx年x家/次。

（四）改革為重，引領醫保創新發展。一是紮實推進藥品集中採購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中採購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協調解決工作推進中存在的問題。轄區20xx年家試點醫療機構已完成中選藥品採購20xx年.20xx年萬盒，佔中選藥品採購總量的20xx年x.20xx年%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依託微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平台，切實夯實隊伍建設，規範評估行為，提升評估水平。

二、經驗做法及亮點

（一）推進金x大港區醫保協同發展。一是設立大港區醫保便民服務窗口，實現醫療費用申報、異地就醫備案、城鄉居民參保登記業務大港區通存通兑。二是搭建大港區醫保業務數據交換中心，實現業務事項影像受理資料、醫保審核數據等高效傳輸和即時辦理，規範服務行為。三是建立大港區服務事項內控管理制度，制定《大港區醫保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區域與本地業務事項同質化管理，專櫃管理跨區域業務檔案，嚴格做好業務風險防控。四是建立三地醫保監管聯動機制，開展檢查內容統一、檢查人員聯動、檢查結果互認的聯合監管，組建大港區第三方專家庫，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分佈不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫保事業協同發展協議以來，已開展交叉檢查x家次，追回違約金額x.20xx年萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫保服務協議x家；開展專家交叉評審x次，審減不合理費用x.20xx年萬元，扣減違約金20xx年.20xx年萬元。

（二）推進醫共體建設醫保支付方式改革試點。作為全市首個醫共體建設醫保改革試點區縣，通過試點先行，確定了一個總額、結餘留用、超支分擔、共同管理醫保總控改革工作思路，被x區委、區政府《x區推進緊密型縣域醫療衞生共同體建設實施方案（試行）》（青委發〔20xx年20xx年〕20xx年號）文件採納，將改革醫保支付方式作為醫療集體化改革重要運行機制，也為x市醫共體建設積累了醫保改革經驗。

三、存在問題及困難

（一）醫保行政執法問題：醫保行政執法尚無具體流程和規範化執法文書，建議市局儘快出台醫療保障行政執法相關流程和文書模板並進行培訓。

（二）數據共享問題：由於數據向上集中，區縣自行建立的預警監控分析系統數據來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數據分析實現醫保精準監管。建議在市級層面建立醫保大數據雲空間，向區縣提供大數據查詢和使用接口。

（三）區外醫療救助未實行聯網結算問題：目前醫療救助區外住院費用仍採用參保羣眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫療救助全市聯網結算，方便參保羣眾。

（四）門特期間住院費用聯網結算問題：參保人員反映在門特期間發生的住院費用需全額墊付後到經辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫院聯網結算。

四、20xx年20xx年年重點工作安排

（一）以服務大局為引領，立足保障促發展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養、醫療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發展照護市場，促進照護產業發展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫療保障政策措施，重點推進定點醫療機構申請提速增效，擴大照護機構定點範圍，助力營造良好的營商環境。三是下好緊密型醫共體建設醫保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發醫療集團和醫療機構內生動力，實現全區醫療服務能力水平整體提升。

（二）以基金安全為核心，立足發展促規範。一是推進醫保領域法治建設，理清協議、行政、司法醫保管理職能邊界並建立有效銜接機制，推動醫保基金監管信用體系建設，發揮聯合懲戒威懾力。二是豐富醫保監管手段，通過委託會計師事務所、商保機構，夯實社會監督員和基層協管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監管體系，鞏固基金監管高壓態勢。三是按照醫保智能監控示範城市建設要求，完善智能監控預警系統，提升智能監控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫監管手段，實現基金監管關口前移、高效、精準。

（三）以創新理念為抓手，立足規範優服務。一是以大醫保思維建立醫保+醫院協同發展服務理念，提升前端醫療服務質量，提高後端醫療保障水平，實現醫療和醫保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫保聯盟戰略部署，樹立醫保+商保協同發展服務理念，大力推進長照險商保委託經辦，強化大病保險商業化運作，積極探索有效路徑實現深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區協同戰略，推動成德眉資同城化發展和成巴協同發展，深化金x大港區醫保融合發展，加快推進全域服務和全方位監管。

（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協作，確保20xx年20xx年年城鄉居民基本醫療保險參保率維持在20xx年%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫保微信掌上經辦平台，逐步擴大網上經辦項目，做優服務羣眾最後一米。三是繼續推進異地就醫聯網結算，進一步擴大個人賬户異地直接結算醫藥機構範圍，為外來就業創業人員就醫購藥提供便利。

街道醫療保障工作總結 篇8

x年，x區醫保局在區委、區政府的堅強領導下，嚴格按照市醫保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創新、服務大局四篇文章，不斷增強人民羣眾醫療保障的獲得感、幸福感、安全感。現將x年工作開展情況及x年工作思路報告如下：

一、x年工作開展情況

（一）民生為本，提高醫療保障水平。一是加強部門協作，抓好醫保籌資。加強與相關區級部門和鄉鎮（街道）協作，全力推進城鄉居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助託底，抓好醫保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫療救助待遇一卡通發放於x月順利實施，城鄉困難羣眾在基本醫療保險報銷後政策範圍內費用救助比例達.%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫療服務價格動態調整，切實提高參保羣眾醫保待遇水平。x-xx月，全區城鎮職工基本醫療保險參保人數為x人；城鄉居民基本醫療保險參保人數x人，參保率達%以上；共有x人次享受城職醫保待遇萬元；x人次享受城居醫保待遇萬元；x人次享受生育保險待遇萬元，x人次享受長照險待遇萬元；x人次享受醫療救助待遇萬元。

（二）服務為先，提升醫保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫療保險費用徵繳、工傷保險、醫療救助、醫療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區政府名義出台《關於進一步加強醫療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫保惠民工程順利推進。二是推進異地聯網，方便羣眾就醫。我區已實現定點醫院異地就醫聯網結算全覆蓋，開通門診異地就醫直接結算的定點藥店和診所擴大至家，共有異地參保人員x名在我區醫療機構直接結算醫療費用萬元，x人次在我區定點藥店刷卡個人賬户萬元。三是搭建便民平台，提升服務水平。整合醫保內部資源，實現基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫保業務網上通辦服務模式，目前，已有異地就醫備案、個體醫療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業務通過x醫保微信平台辦理，並與天府市民雲x專區對接，已有x餘人通過微信平台申請辦理醫保業務。

（三）監管為主，確保基金安全有效。一是構建監控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規程》和《審核管理辦法》，構建以區級醫保部門為主導，鄉鎮（社區）醫保協管力量聯動、相關區級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監督、社會監督員為補充的醫保監督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規範醫保服務行為。二是建立監控系統，實施精準稽核。開發醫保智能預警監控分析系統，對定點醫藥機構進銷存、結算、總控等運行數據進行監控分析，建立醫保審核、稽核聯動機制，按月對比分析異常數據，為醫保監管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協議管理。建立打擊騙取醫療保險基金聯席會議機制，科學實施醫保總額預算管理，深入推進醫保醫師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫療保險基金使用情況、醫療保障基金專項治理、醫療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫保監管全天候、全覆蓋、常態化，全年共追回違規金額萬元，扣減保證金萬元，中止定點醫藥機構服務協議x家，對x人次存在違反服務協議的醫保醫師給予扣分處理，約談定點醫藥機構家/次。

（四）改革為重，引領醫保創新發展。一是紮實推進藥品集中採購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中採購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協調解決工作推進中存在的問題。轄區家試點醫療機構已完成中選藥品採購.萬盒，佔中選藥品採購總量的.%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依託微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平台，切實夯實隊伍建設，規範評估行為，提升評估水平。

二、經驗做法及亮點

（一）推進金x大港區醫保協同發展。一是設立大港區醫保便民服務窗口，實現醫療費用申報、異地就醫備案、城鄉居民參保登記業務大港區通存通兑。二是搭建大港區醫保業務數據交換中心，實現業務事項影像受理資料、醫保審核數據等高效傳輸和即時辦理，規範服務行為。三是建立大港區服務事項內控管理制度，制定《大港區醫保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區域與本地業務事項同質化管理，專櫃管理跨區域業務檔案，嚴格做好業務風險防控。四是建立三地醫保監管聯動機制，開展檢查內容統一、檢查人員聯動、檢查結果互認的聯合監管，組建大港區第三方專家庫，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分佈不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫保事業協同發展協議以來，已開展交叉檢查x家次，追回違約金額萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫保服務協議x家；開展專家交叉評審x次，審減不合理費用萬元，扣減違約金萬元。

（二）推進醫共體建設醫保支付方式改革試點。作為全市首個醫共體建設醫保改革試點區縣，通過試點先行，確定了一個總額、結餘留用、超支分擔、共同管理醫保總控改革工作思路，被x區委、區政府《x區推進緊密型縣域醫療衞生共同體建設實施方案（試行）》（青委發〔〕號）文件採納，將改革醫保支付方式作為醫療集體化改革重要運行機制，也為x市醫共體建設積累了醫保改革經驗。

三、存在問題及困難

（一）醫保行政執法問題：醫保行政執法尚無具體流程和規範化執法文書，建議市局儘快出台醫療保障行政執法相關流程和文書模板並進行培訓。

（二）數據共享問題：由於數據向上集中，區縣自行建立的預警監控分析系統數據來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數據分析實現醫保精準監管。建議在市級層面建立醫保大數據雲空間，向區縣提供大數據查詢和使用接口。

（三）區外醫療救助未實行聯網結算問題：目前醫療救助區外住院費用仍採用參保羣眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫療救助全市聯網結算，方便參保羣眾。

（四）門特期間住院費用聯網結算問題：參保人員反映在門特期間發生的住院費用需全額墊付後到經辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫院聯網結算。

四、x年重點工作安排

（一）以服務大局為引領，立足保障促發展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養、醫療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發展照護市場，促進照護產業發展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫療保障政策措施，重點推進定點醫療機構申請提速增效，擴大照護機構定點範圍，助力營造良好的營商環境。三是下好緊密型醫共體建設醫保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發醫療集團和醫療機構內生動力，實現全區醫療服務能力水平整體提升。

（二）以基金安全為核心，立足發展促規範。一是推進醫保領域法治建設，理清協議、行政、司法醫保管理職能邊界並建立有效銜接機制，推動醫保基金監管信用體系建設，發揮聯合懲戒威懾力。二是豐富醫保監管手段，通過委託會計師事務所、商保機構，夯實社會監督員和基層協管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監管體系，鞏固基金監管高壓態勢。三是按照醫保智能監控示範城市建設要求，完善智能監控預警系統，提升智能監控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫監管手段，實現基金監管關口前移、高效、精準。

（三）以創新理念為抓手，立足規範優服務。一是以大醫保思維建立醫保+醫院協同發展服務理念，提升前端醫療服務質量，提高後端醫療保障水平，實現醫療和醫保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫保聯盟戰略部署，樹立醫保+商保協同發展服務理念，大力推進長照險商保委託經辦，強化大病保險商業化運作，積極探索有效路徑實現深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區協同戰略，推動成德眉資同城化發展和成巴協同發展，深化金x大港區醫保融合發展，加快推進全域服務和全方位監管。

（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協作，確保x年城鄉居民基本醫療保險參保率維持在%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫保微信掌上經辦平台，逐步擴大網上經辦項目，做優服務羣眾最後一米。三是繼續推進異地就醫聯網結算，進一步擴大個人賬户異地直接結算醫藥機構範圍，為外來就業創業人員就醫購藥提供便利。

街道醫療保障工作總結 篇9

年，我分局在區委、區政府的下，貫徹落實中央、國務院關於做好年全面推進鄉村振興重點工作的'決策部署，推動我分局掛點鎮（街）鄉村振興工作發展，現將我分局年推進鄉村振興工作如下：

（一）強化駐鎮（街）幫扶工作。

為貫徹落實區委區政府鄉村振興工作部署，我分局自年10月起，選派1名年輕幹部到南海街道實行全脱產駐鎮(街道)幫扶工作。

（二）制定計劃迅速開展工作。

與南海街道工委、南海街道辦對接，圍繞駐鎮幫鎮扶村工作明確的目標任務，聚焦鞏固拓展脱貧攻堅成果和銜接推進鄉村振興,研究制定幫扶五年規劃和年度幫扶計劃，細化幫扶措施，迅速開展工作。年12月3日，我分局到南海街道辦事處開展調研工作，聽取南海街道鄉村振興工作進展，共同研究幫扶工作，大力支持南海街道鄉村振興工作，並資助30000元開展鄉村振興工作，助力完成年度重點任務茂名市電白區農村人居環境整治鞏固提升村村過關“百日攻堅戰”行動。

（三）充分發揮醫保部門的業務優勢。

我分局結合醫保重點工作，如城鄉居民醫保擴面徵繳、醫療救助等，緊盯羣眾“急難愁盼”的看病就醫問題，認真抓好醫保各項惠民政策如異地就醫、門診共濟等宣傳引導；做好睏難人員的資助參保工作，確保應保盡保，一人不漏，減輕困難人員的就醫負擔，助力推動各項幫扶措施、項目落地落細。

街道醫療保障工作總結 篇10

醫保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負着領導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來，在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫療保險有關政策規定，立足崗位，安心做好本質工作，一心一意為參保人員提供優質的服務，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：

一、主要表現

(一) 認真學習，注重提高。

20xx年以來，我認真學習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經辦流程的學習，熟悉工作業務流程，努力增強自身業務能力。在工作之餘，我還閲讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，學習關於醫療保險業務的各種文件，認真做到向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發展的瓶頸，我覺得，局裏的每位同事都是我的老師，他們中有業務骨幹、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

(二)腳踏實地，努力工作 審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質，給股室人員提出了強烈的能力要求和專業素養，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務員。秉承一貫真誠務實做人的作風，踏實細心的工作態度，以高度的責任感和事業心來為單位服務，希望把自己所學到的書本經驗用在實踐工作中，認真努力做好工作。二是落實工作任務。審核股對全局工作的正常運轉起着重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領導佈置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這裏受到冷落，不讓任何小道消息從我這裏傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關和各級領導做到謙虛謹慎、尊重服從;對同事做到嚴於律己、寬以待人;

對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。

(三)轉變作風，擺正位置。

我始終把耐得平淡、捨得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實上，腳踏實地埋頭苦幹。審核股工作最大的規律就是“無規律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關係，堅持甘於奉獻、誠實敬業，做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維繫好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

二、存在問題

20xx年，在領導和同志們的關心支持下，我取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在着一定的差距。如工作經驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脱自在;組織協調能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現求快;有些工作思想上存在應付現象;學習掌握新政策、新規定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。

三、今後打算

(一)繼續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責，嚴守機關祕密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。

(二)進一步加強理論文化知識和專業技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

(三)更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任夥伴。

(四)工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發揮領導的參謀作用，積極為領導出謀劃策，探索工作的方法和思路。

(五)積極與領導進行交流，出現工作上和思想上的問題及時彙報，也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善。 總之，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收穫很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今後的工作中要多提高自己的素質與休養，多學習為人處世的哲學，不斷超越現在的自己，爭取更大的進步!

街道醫療保障工作總結 篇11

為有效控制和規範單位醫療服務行為，保護服務對象的利益，根據區政府糾風辦、區衞生局《關於在全區醫療衞生系統中對收取藥品和醫療器械回扣等問題開展自查自糾工作的通知》要求，按照區衞生系統兩次自查自糾工作動員會議精神切實認真開展工作，現將工作情況總結如下：

一、建立自查自糾工作組織領導機構，積極開展動員工作

結合衞生監督所和疾控中心的工作實際，經領導班子集體研究決定，合併成立自查自糾工作領導小組，同志任組長，任副組長，下設辦公室，由同志兼任辦公室主任，同志任聯絡員，認真上報工作報表，並嚴格執行保密制度。

按照糾風辦、區衞生局的要求和工作目標，將本次自查自糾工作列入當前兩個單位的重點工作之一，在區衞生局黨委的指導下，積極做好兩個單位藥品、試劑、以及器械購銷相關人員的動員，切實傳達區衞生局兩次會議精神和有關政策，並把這項工作作為加強和改進作風建設的重要內容，作為密切黨和人民羣眾血肉聯繫的政治任務予以落實。以廉潔管理、廉潔執法為重點，將整治醫藥購銷中的不正之風工作與黨風廉政建設、行業作風和工作作風建設有機結合起來。

二、加強思想教育，增強拒腐防變能力

第一、堅持以思想教育為主，抓好中心、監督所領導和中層幹部的廉政教育。積極參加區衞生局組織的防止職務犯罪報告會，參加重慶監獄的警示教育，增強教育的針對性和有效性。第二、抓好動員工作，使黨、政、工、團齊抓共管，上下聯動。第三、對廣大幹部職工進行職業道德教育，做到逢會必講，警鐘長鳴，形成了黨風廉政與行風建設大宣教格局，營造了整治醫藥回扣的良好輿論氛圍。第四、堅持抓龍頭、抓重點。在整治方面以自查自糾為主要形式，把自律與專項治理、羣眾監督、建章立制等結合起來，進一步規範了藥品購銷行為，增強了職工的'遵紀守法、嚴格自律的意識。

在單位開展以“誠信服務,拒收紅包”為主題的誠信教育活動，同時建立了警示標誌，公佈了投訴和舉報電話，“衞生監督所六條禁令”及“醫務人員八條規定”制度上牆，接受管理相對人的監督，增強職工的自律意識。

三、建立採購工作制度，落實工作責任制，加強督查。

針對目前醫藥購銷活動中的各種不良行為，我們堅持關口前移，從體制、機制、制度等方面探索黨風廉政建設和反腐敗鬥爭的新方法、新路子。進一步落實藥品和其他物資集中招標採購工作責任制，通過一把手親抓，分管領導專抓，各有關科室互相配合，具體落實，使藥品和其他物資集中招標採購工作落到實處。兩個單位分別成立採購工作領導小組，建立採購工作制度以及工作責任制，全面規範物資採購、驗收、保管等各個環節的管理，務求建立防止醫療用品和其他物資採購過程中不正之風的長效機制，從制度上加以保證。

四、通過上下努力，自查自糾工作圓滿完成。

通過本次自查自糾工作，提高了廣大職工的思想覺悟和認識，增強了職工的職業道德，同時也使各幹部職工得到一次警示教育，認識到必須按照法律、法規以及制度開展采購工作和衞生行政執法工作，必須接受政府和羣眾的監督，收受“紅包”、“回扣”是不正之風，是違法行為，必將受到法律制裁。

下半年，我們將繼續加大力度，抓教育，重防範；抓制度，重規範；抓查處，重落實。把黨風廉政建設和行風建設抓到實處，把糾正醫藥購銷及行業不正之風抓出新的成效。

街道醫療保障工作總結 篇12

切配合下，通過我院合管人員及各村醫的共同努力，我院取新型農村合作醫療取得了一定成效，現將20xx年上半年工作情況總結如下：

（一）加強宣傳

宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民真正瞭解新型農村合作醫療的政策和參合的好處，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是利用廣播、標語、黑板報和發放宣傳單等形式，大力農和政策和參合的好處，宣傳受理補償中的實例。

二是在參合農民醫療費用補償過程中，我院合管工作人員充分發揮窗口作用，積極、耐心、細緻地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶着不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。

三是定期對外公示參合農民醫療費用補償信息和公佈合作醫療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時瞭解全鄉補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到新型農村合作醫療政策帶來的看得見、摸得着的實惠，體會到新型農村合作醫療政策的優越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持新型農村合作醫療。四利用各種形式廣泛徵求羣眾意見，熱誠歡迎廣大農民對新型農村合作醫療工作提出合理化建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑑與參考。通過對外宣傳和交流工作，為型農村合作醫療工作的進一步開展營造了較好的`外部氛圍。

（二）強化管理、提高服務

今年以來，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們積極與上級主管部門協調，努力做好資金運作工作，保證資金到位，確保患者出院及時報銷。二是加強紀律觀念教育，要求職工堅守工作崗位，確有要事需要外出的，要向考勤人員説明去向並在門上留下電話號碼。第二方面要求職工利用空閒時間苦練基本功，提高自身業務素質，努力為羣眾提供快捷、規範、高效的優質服務。第三方面，新型農村合作醫療服務窗口工作人員本着公開、公平、公正的原則，按照農合政策和規定，嚴格把關，實行高頻率不定時查房，認真查處掛牀和冒名頂替現象，嚴查亂開藥、亂收費、亂檢查行為，以實際行動維護農民羣眾的切身利益。

（三）接受羣眾監督

我院在規範醫療收費、轉變服務態度、提高服務質量的同時，注重面向社會接受羣眾監督，我們設立了意見箱，公佈了投訴舉報，截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了羣眾的廣泛好評，用一流的服務贏得了社會的認可。

（四）嚴格財務管理，確保農合基金良性運轉

在新型農村合作醫療基金監管體系保證下，新型農村合作醫療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用，無擠佔挪用現象。建立健全了財務管理制度，每月定期向縣新型農村合作醫療辦公室和保險公司對賬報賬，定時公佈基金的收支使用情況，並建立諮詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

（五）工作業績

20xx年全鎮應參合户數 6908 户，實際參合户數6490户；應參合人數27802人，實際參合人數26492人，參合比例95.28%；參合金額1324600元。截至6月20日，我院住院補償（含慢性病） 760人，總費用779327.07元，實際補償602225.69元，實際補償比例77.28%；20xx年小額門診撥款646973.80元，餘額為0；20xx年小額門診撥款總額794760元，實際撥款170286.87元，補償人數4584人，佔20xx年小額門診總額21.43%，餘額為664473.13元；門診統籌3328人次，門診總費用152563.40元，補償金額81181.33元，實際補償比例53.21%。

(六)下半年工作要點

1.加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，使黨的惠民政策更加深入人心。

2.提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項準備工作，保證新型農村合作醫療工作持續、健康、穩步推進。

街道醫療保障工作總結 篇13

根據長豐縣新型農村合作醫療管理中心《關於認真做好迎接省新型農村合作醫療檢查工作的通知》（農合醫辦[20xx]12號）文件要求，結合《關於20xx年下半年在全省開展新型農村合作醫療檢查工作的通知》[皖農合組（20xx）12號]文件精神，我院於xx年8月16日起至18日進行了院內自查工作，現將有關情況總結如下：

新農合定點醫療機構自查項目

一、內部新農合管理組織建立情況

我院於20xx年1月1日由院辦公室下發了《關於成立新型農村合作醫療領導小組的通知》（院辦[20xx]1號）文件，成立了新型農村合作醫療領導小組，並設辦公室，明確了組織成員及職責分工。

二、內部新農合相關培訓情況

檢查組檢查了醫保辦xx年新農合的內部培訓和學習記錄，有記錄培訓5次，時間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對於上級下發的相關新農合文件和政策均對中層以上幹部進行了學習和培訓。

三、HIS系統與當地新農合信息系統聯網情況

我院05年已完成了HIS信息系統建設，xx年將原ADSL網絡升級為光纖寬帶，通過電子郵件方式，每天將新農合住院病人信息，每週將轉診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現有HIS系統的改造已完成了與新農合系統的無縫對接。

四、住院參合農民分類標記情況

新農合病人住院時，由醫保辦對相關資料進行審核後，在住院管理相關表格上蓋章標記，在系統管理軟件上進行分類單獨標記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。

五、新農合藥品目錄執行情況

我院實行嚴格的新農合藥品目錄執行制度，對於新農合病人如需使用自費藥品，必須向病人説明在前，並有病人簽字認可，凡無病人簽字認可的自費項目，一律由相關責任人員進行賠償。

六、參合農民就診與補償流程建立情況

參合農民就診和補償流程按規定執行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫保卡住院，出院直接兑付”，已做到家喻户曉。

七、收費項目、藥品價格與參合農民費用補償公示等情況

所有與新農合相關的收費項目和藥品價格，本院在電子大屏幕滾動公示，定期在宣傳欄張貼公示。20xx年1—6月份經統計，我院新農合合計診療人次566人，參保農民住院總費用918500元，農保兑付460531元，平均住院日5。5日。

八、參合農民醫療服務信息檢測和統計情況

參合農民出院時填寫《滿意度調查表》，對本院的醫療服務態度、醫療質量與效果、合理收費、合作醫療政策執行情況，由患者進行綜合評價，xx年1—6月患者滿意度平均為99%。

九、醫藥費用控制措施與執行情況

嚴把三關：嚴把住院標準，防止小病大治；嚴把住院管理，週期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴把病案和費用關，醫囑與病程和用藥同步，自費藥品説明在前，費用審核嚴格按照縣合管辦文件執行，實行惠民政策。

十、臨牀醫藥專家評審醫療服務規範情況

1、合理收治

嚴格住院指徵，手術指徵，達不到標準的堅決不收住院，不動手術，嚴格處罰措施，對於違反的責任人從重處罰，至今未發現一例違反原則的。

2、合理用藥

合理用藥，特別是合理使用抗生素問題，先後對臨牀及相關人員進行了多次學習和培訓，制定了《抗生素的合理使用規範》，對2聯、3聯抗生素規定了嚴格的使用指徵。

3、合理檢查

大型設備檢查陽性率要求達到50%以上，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農民的就醫成本。

4、合理收費

每項收費標準制定前必須與物價部門規定標準進行比對，並適當降低（降價幅度不低於10%—20%），把“讓利於民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個醫護人員的行為規範，做為立院之本去實行。

20xx年住院病人內部評審

20xx年8月17日，檢查組隨機抽取了20份病歷，經過評審：

1、未發現超過執業範圍，超診治能力收治病人，違反出、入院標準情況發生；

2、未發現無指徵輔助檢查、重複檢查、與診治無關檢查、應互認而未互認的檢查情況；

3、抗生素應用按《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的規定在執行，《處方管理條例》執行情況較好。

4、收費價格執行嚴格，在羣眾中享有一定的口碑。

5、未發現其他違規情況，經走訪羣眾，對國家現有新農合政策均較擁護，有意見的主要是一些羣眾對政策理解不深，或者誤解造成無法兑付時有意見，綜合滿意率在90%以上。

街道醫療保障工作總結 篇14

為守護百姓身體健康”工作理念，着力保基本、惠民生、促改革、強監管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民羣眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現將xx年工作如下。

一、基本情況

區醫療保障局於xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構家，數量佔全市定點醫藥機構總數的%。截止xx月xx日，xx年全區參保總人口萬人，城鎮職工基本醫療保險收入合萬元，支出萬元；城鄉居民基本醫療保險基金收入萬元，支出萬元。基金滾存結餘萬元。向上爭取資金到位資金萬元。

二、主要工作開展情況

（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關幹部職工積分管理操作細則》《風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+x>x”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在認識、工作部署、政策落實上與上級委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx餘工作動態信息，從就醫保障等方面反映了醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。

（二）做細做實醫療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重症報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯結算住院享受待遇xx人次，門診支付x人次，定點藥店劃卡結算x人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起羣眾投訴。

（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率%，可停機處理率%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構家，停機整改家，解除協議家，移送司法機關x家。處罰金額高達xx餘萬元，追回基金實際到賬xx餘萬元。

（四）科學編制總額控制指標。根據《x市xx年基本醫療保險總額實施》（醫保發號）《x市醫療保障局關於做好xx年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（醫保辦號）文件，xx年市醫保局下達xx區基本醫療保險總額控制指標萬元，其中：城鎮職工醫療保險萬元；城鄉居民住院萬元；城鄉居民門診統籌萬元。xx年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院家；城鄉居民門診統籌的家。依據要求結合實際，全區下達城鎮職工住院醫保基金萬元，城鄉居民門診統籌基金萬元，城鄉居民住院總控指標萬元。

（五）織密困難羣眾醫療救助。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難羣眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難羣眾xx人次，救助金額累計萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統發放醫療救助xx人次，金額累計萬元；醫療救助建檔立卡貧困對象xx人次，金額累計萬元。

（六）把好基金管理入口關。規範執行醫療保險定點准入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料家，簽署醫療保險服務協議家。

（七）用情用力推進脱貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xx人次，傾斜支付萬元，醫保+大病保險支付.x萬元；門診慢性病結算xx人次，醫保報銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。

（八）持續推動醫保改革工作高質量發展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xx餘人成功備案，開始享受門診慢性病醫保待遇，辦理時長較往年提速%。二是主動接受社會監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協委員提案x件，辦理市長熱線、絡理政件。三是穩步推進異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實現在院直接辦理，真正實現辦理備案業務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案xx餘人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算xx人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來住院xx人次，異地就醫在院結算率顯著提升；開通家定點醫藥機構（含x家三級醫院門診、家定點藥店）為省內異地個人賬户劃卡結算xx人次，發生金額萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環境聚力增效。

（九）紮實推進風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實風廉政主體責任。從“立規矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶幹部、幹部帶羣眾，層層立標杆、作示範打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講課x次，觀看風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體幹部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名幹部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。

三、存在的主要問題

一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門聯動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。

四、下一步工作打算

（一）持續強化幹部隊伍建設。在廣泛借鑑周邊縣市區經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化幹部政治、專業知識培訓，探索研究專業人員職級晉升道路，充分激發幹部幹事內生動力，錘鍊一支有新氣象、新擔當、新作為的醫保幹部隊伍。

（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區xx年基本醫療保險總控下達指標，於一季度開始試運行，實時監控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達後，進一步細化調整我區基金總額控制指標分配，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。

（三）築牢基金安全。一是探索建立基金監管聯席會議制度。加快健全完善醫保基金聯查聯審長效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衞健、市場監管、發改、公安等部門協調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態勢，讓違法違規行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理髮現的問題為導向，深度剖析，舉一反三，xx年將進一步完成對定點醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強羣眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是推動互聯+監管建設。依託互聯發展，強化監管平台建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事後監管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。

（四）持續加強系統行風建設。堅持以人民為中心的發展，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進醫療保障系統行風建設，推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規範高效、公開公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民羣眾的獲得感、幸福感、安全感。

（五）醫療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫療救助制度。增強醫療救助託底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發力，實現梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯互享，積極對上反映問題，力爭通過醫保信息系統全面實現救助對象的“一站式”結算，達到資源協調、信息共享、結算同步。

（六）推動醫保事業持續發展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業資源支持，為醫保發展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進，醫保基金平穩運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑑其他縣區經驗，認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關係轉續及時、順暢、高效。三是持續提升公共服務水平。配合税務部門做好醫療保險費徵管職責劃轉工作，優化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人羣覆蓋等多種類型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿足不同參保人羣醫保需求。

xx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脱貧攻堅戰的重要節點，xx區醫保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民羣眾“病有所醫”的`初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監管、一流的服務、優異的業績向區委區政府和廣大參保羣眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫醫保工作新章。

街道醫療保障工作總結 篇15

一年來，在局黨政的正確領導下，在單位領導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領導、團結同志、認真學習、紮實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況彙報!如下：

思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、苦幹上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭!採取諮詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。

在今後的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力工作。