醫療保障服務工作總結範文（精選15篇）

醫療保障服務工作總結範文 篇1

我院康復醫療服務工作，結合醫院實際，初步建立“防、治、康相結合”的康復醫療服務體系，不斷滿足人民羣眾基本康復醫療服務需求，減少殘疾發生，減輕殘疾程度，提高生活質量，減輕家庭和社會負擔，促進社會和諧。現將我院的情況總結於下：

一、康復醫療服務體系建設情況

20xx年11月，我院成立了康復醫學科，並中醫科、理療科的醫務人員納入康復醫學科，配備了12名醫生、12名護士，設置病牀48張，配備了心電圖機、心電監護儀、注射泵、輸液泵、中頻治療儀、微波治療儀、腰椎牽引牀、頸椎牽引器、中頻治療儀、微波治療儀、超短波治療儀、磁療儀、電針儀、紅外線（TDP）治療儀、拔罐器、推拿牀等醫療設備。並先後派出3名醫生到XX市中醫院康復科、雲南省紅會醫院疼痛科、上海市復旦大學附屬華山醫院康復科進修學習。為有利於康復醫療業務的發展，根據醫院的情況，於20xx年XX月將中醫、理療的'醫務人員從康復醫學科中分離出來，實行獨立管理。現有工作人員7人，其中：主治醫師2人、執業醫師2人、執業助理醫師1人、護師1人。

二、康復醫療服務工作開展情況

我院的康復醫療服務工作，應用電針、普通針刺、針刺運動療法、温針、推拿、紅外線治療、梅花針、穴位貼敷治療、中藥熱奄包治療、中醫定向透藥療法、中藥封包治療、中藥內服、穴位注射、灸法、隔物灸法、拔罐療法等傳統治療及脈衝電治療、超短波治療、磁療、牽引、運動療法、偏癱肢體功能訓練、關節鬆動術、作業療法等現代康復治療方法對早期腦梗死、腦血管意外後遺症、頸椎病、偏頭痛、眩暈、耳鳴、落枕、肩周炎、腰椎間盤突出症、腰椎骨質增生、截癱、坐骨神經痛、面癱、三叉神經痛、面肌痙攣、風濕性關節炎、痛風性關節炎、頑固性呃逆等疾病有較好的治療效果，形成了一定的特色。

三、存在問題

1、由於醫院佔地面積狹小，無發展空間，康復醫療業務用房不足

2、我院無康復醫學專業的醫生，缺乏康復醫師和治療師，也招聘不到此類專業人員。

3、康復醫學專業設備不足。

4、目前只能開展中醫方面的鍼灸、推拿、按摩和物理治療項目，不能規範開展規範化、系統化的康復醫學治療。

四、今後打算

1、將康復醫療服務體系的建設納入我院的建設業發展規劃，建立真正意義的康復醫學科。

2、加強康復醫學專業人員的培養和人才的引進，打造一支專業技術人員隊伍，建立一個有特色的康復醫療學科。

3、加大設備購置的投入，配備必要的醫療設備。

4、待新醫院建成後

醫療保障服務工作總結範文 篇2

為有效控制和規範單位醫療服務行為，保護服務對象的利益，根據區政府糾風辦、區衞生局《關於在全區醫療衞生系統中對收取藥品和醫療器械回扣等問題開展自查自糾工作的通知》要求，按照區衞生系統兩次自查自糾工作動員會議精神切實認真開展工作，現將工作情況總結如下：

一、建立自查自糾工作組織領導機構，積極開展動員工作

結合衞生監督所和疾控中心的工作實際，經領導班子集體研究決定，合併成立自查自糾工作領導小組，同志任組長，任副組長，下設辦公室，由同志兼任辦公室主任，同志任聯絡員，認真上報工作報表，並嚴格執行保密制度。

按照糾風辦、區衞生局的要求和工作目標，將本次自查自糾工作列入當前兩個單位的重點工作之一，在區衞生局黨委的指導下，積極做好兩個單位藥品、試劑、以及器械購銷相關人員的動員，切實傳達區衞生局兩次會議精神和有關政策，並把這項工作作為加強和改進作風建設的重要內容，作為密切黨和人民羣眾血肉聯繫的政治任務予以落實。以廉潔管理、廉潔執法為重點，將整治醫藥購銷中的不正之風工作與黨風廉政建設、行業作風和工作作風建設有機結合起來。

二、加強思想教育，增強拒腐防變能力

第一、堅持以思想教育為主，抓好中心、監督所領導和中層幹部的廉政教育。積極參加區衞生局組織的防止職務犯罪報告會，參加重慶監獄的警示教育，增強教育的針對性和有效性。第二、抓好動員工作，使黨、政、工、團齊抓共管，上下聯動。第三、對廣大幹部職工進行職業道德教育，做到逢會必講，警鐘長鳴，形成了黨風廉政與行風建設大宣教格局，營造了整治醫藥回扣的良好輿論氛圍。第四、堅持抓龍頭、抓重點。在整治方面以自查自糾為主要形式，把自律與專項治理、羣眾監督、建章立制等結合起來，進一步規範了藥品購銷行為，增強了職工的'遵紀守法、嚴格自律的意識。

在單位開展以“誠信服務,拒收紅包”為主題的誠信教育活動，同時建立了警示標誌，公佈了投訴和舉報電話，“衞生監督所六條禁令”及“醫務人員八條規定”制度上牆，接受管理相對人的監督，增強職工的自律意識。

三、建立採購工作制度，落實工作責任制，加強督查。

針對目前醫藥購銷活動中的各種不良行為，我們堅持關口前移，從體制、機制、制度等方面探索黨風廉政建設和反腐敗鬥爭的新方法、新路子。進一步落實藥品和其他物資集中招標採購工作責任制，通過一把手親抓，分管領導專抓，各有關科室互相配合，具體落實，使藥品和其他物資集中招標採購工作落到實處。兩個單位分別成立採購工作領導小組，建立採購工作制度以及工作責任制，全面規範物資採購、驗收、保管等各個環節的管理，務求建立防止醫療用品和其他物資採購過程中不正之風的長效機制，從制度上加以保證。

四、通過上下努力，自查自糾工作圓滿完成。

通過本次自查自糾工作，提高了廣大職工的思想覺悟和認識，增強了職工的職業道德，同時也使各幹部職工得到一次警示教育，認識到必須按照法律、法規以及制度開展采購工作和衞生行政執法工作，必須接受政府和羣眾的監督，收受“紅包”、“回扣”是不正之風，是違法行為，必將受到法律制裁。

下半年，我們將繼續加大力度，抓教育，重防範；抓制度，重規範；抓查處，重落實。把黨風廉政建設和行風建設抓到實處，把糾正醫藥購銷及行業不正之風抓出新的成效。

醫療保障服務工作總結範文 篇3

一直以來，在院領導的關心、支持和指導下，在各部門和科室全體同仁的支持、配合下，我始終圍繞醫院的中心工作，立足本職，勤奮工作，以院為家，在科室人員少、工作量大的情況下，想方設法克服一切困難，圓滿地高質量地完成了各項工作任務，為醫院上等達標和發展建設做出了應有的貢獻。現將幾年來我的工作總結如下：

一、加強學習，不斷提高自身素質

作為一名中共黨員，一直以來，我在思想、政治、行動上始終與黨中央保持高度一致，與院方保持一致。一是加強理論學習。採取和集中學習的方式，按照院黨委的統一部署要求，認真學習了黨的十九大精神及有關文件，通過學習，使自己的思想覺悟和政治理論水平有了進一步提高。同時，堅持用科學發展觀指導自己的實際工作。二是加強業務知識及國家有關法規及政策的學習，通過學習不斷提高自己的工作能力和業務素質，進一步增強法制意識和法制觀念，有效地指導了自己的日常工作。

二、嚴於律已，不斷加強作風建設

在工作中，我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、捨得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、腳踏實地埋頭苦幹上。以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項，模範遵守醫院的勞動紀律，堅持出滿勤，幹滿點，從不遲到、早退。經常加班加點，從不計較個人得失。尊重領導，團結同志，，無私奉獻，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不苟的工作作風，受到領導和同志們的一致好評。

三、盡職盡責，圓滿完成工作任務

辦公室工作瑣碎、繁雜，隨機性、綜合性較強，很多工作無法預測也難以量化，但辦公室工作無小事，事事關形象，容不得半點馬虎。幾年來，我誠實敬業，甘於奉獻，始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好職工、服務好患者”的工作理念，本着高度的責任感和事業心，以一絲不苟的工作作風和積極熱情的工作態度完成了領導交給的各項工作任務，為院領導決策提供了科學、準確的依據，發揮了辦公室參謀的作用。

1.辦文工作。幾年來，我負責承辦上級單位來文，下發醫院行政文件、辦公室文件。安排組織院行政查房、院領導接待日，對行政查房和院領導接待日所發現的問題及時向院領導及相關科室進行反饋，督導問題的落實情況並認真做好記錄，定期進行分析總結，及時準確記錄了醫院的大事記，認真做好辦公室的工作，每年年初對上年度辦公室各種文件資料進行整理、立卷、歸檔。

2.辦會工作。組織安排好各種會議，並認真做好會議記錄和會務保障，協調並督辦會議精神、會議的貫徹執行。

3.辦事工作。認真做好醫院行政查房計劃安排，做好總值班室的管理，落實安排總值班以及節假日的排班，定期對值班人員的值班情況及值班補助進行彙總與統計。對各種來電、來信及上級機關下發的各項通知、工作要求等，及時向領導彙報並傳達到相關科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。同時，負責院務公開有關資料和醫院宣傳資料。

4.印章管理工作。對於印章的管理，一方面，工作上我做到了隨叫隨到，不分晝夜，不分節假日;另一方面，對於印章的使用，我總是慎之又慎，嚴格管理，不謀私事，不送人情，即使為此而得罪了有些職工，我也從不違反制度和原則

5.制度修訂工作。配合醫院三甲工作，20xx年在辦公室人員少、任務重的情況下，對醫院的制度職責進行了組稿並彙編成冊。新領導上任後，要求各部門完善各項工作制度，我根據自己的工作體會，參與修訂了《食堂管理制度》《車輛管理制度》《物資招標採購管理》等。同時，具體承擔物資項目辦的日常工作。

總之，在工作中，我勇挑重擔，盡職盡責，在做好本職工作的同時，力求為醫院多操一份心，多出一份力，力求為領導多分一份憂，為職工多辦一點事。一份耕耘，一份收穫，連續三年，醫院進行的專業技術人員年度考核我都是優秀，都被評為“先進工作者”，20xx年被醫院黨委授予“優秀黨務工作者”稱號。但我深知，繁忙的工作讓自己忽略了業務方面的學習和研究，忽略了政治理論學習的深度和廣度。“知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，未來的日子裏，我會以更加昂揚的精神和百倍的努力去幹好自己的本職工作，為醫院的發展做出新的更大的貢獻!

醫療保障服務工作總結範文 篇4

根據市委市政府的部署，我局於xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，市發展改革局藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局醫療救助職責。我局內設辦公室、政策法規科、醫藥服務管理科、基金監督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數x名，副科級領導職數x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續、迴應社會解民憂、敢於擔當推改革”的指導思想，深化醫療保障制度改革，加強醫保基金監管，加大“三醫聯動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫療保障事業持續健康發展。

一、工作推進情況

（一）鞏固和擴大基本醫療保險覆蓋範圍

xx年至目前止，參保人數達x萬人，其中:城鄉居民醫療保險達x萬人，城鎮職工醫保達x萬人，參保率達鞏固在%以上。

（二）穩步提高醫保待遇水平，減輕看病負擔

1、城鎮職工醫療保險待遇

（1）住院報銷比例：社區衞生服務中心住院報銷比例退休人員%，在職職工%，一級醫院退休人員%，在職職工%；二級醫院退休人員%，在職職工%；三級醫院退休人員%，在職職工%。

（2）城鎮職工高額補充醫療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫（不分醫院級別）發生的符合xx市基本醫療保險政策規定範圍內的醫療費用，個人自付累計超過xx元（不含起付線）以上的費用，按%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。

城鎮職工醫保政策範圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮職工基本醫療保險特殊門診病種種。

2、城鄉居民醫療保險待遇標準

（1）住院報銷比例：一級醫院報銷提高到%，二級醫院報銷提高到%，三級醫院報銷提高到%。起付線：一級醫院xx元，二級醫院xx元，三級醫院xx元，市外住院xx元。城鄉居民醫保政策範圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫療保險統籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉居民基本醫療保險特殊門診病種種。

（2）完善城鄉居民大病保險政策。一是我市城鄉居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xx元，參保人在一個年度內符合政策範圍的住院費用個人自付費用累計達到xx元至xx元報銷比例為%，xx元以上最高報銷%。二是大病保險政策適當向困難羣體傾斜。對困難羣體下調大病保險起付標準，並提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養人員、孤兒起付標準下調%，報銷比例達到%；建檔立卡的貧困人員等困難羣眾起付標準下調%，報銷比例達到%。

（三）有序推進醫療救助職能移交工作

印發了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫保通〔〕號），擬定了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施規程》（徵求意見稿），開設了醫療救助基金銀行專户，成功搭建基本醫療信息系統，xx年x月x日在市內、省內實行醫療救助“一站式”結算。xx年，我市醫療救助資助參加基本醫療保險人數x人，支付資金xx萬元；至目前止，住院救助人次xx人，門診救助人次xx人；住院救助資金支付xx萬元，門診救助資金支付xx萬元。

（四）做好xx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作

xx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作從xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xx元/人.年。為擴大基本醫療保險覆蓋範圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉居民基本醫療保險。

（五）加大財政投入，穩定籌資機制

一是提高財政補助標準，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。

二是提高大病保險籌資水平，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。

（六）做好xx年市本級基金預算工作

xx年城鄉居民基本醫療保險市本級配套資金預算計劃x萬元，醫療救助市本級配套資金預算計劃x萬元。

（七）穩步推行公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購改革工作。一是按照省推廣藥品集團採購工作有關文件要求，我局紮實推進我市藥品集團採購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區域聯合集團採購領導小組，統籌協調推進藥品集中採購工作；結合本市實際，於x月xx日以市政府印發了《xx市人民政府關於印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中採購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中採購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品採購價格，減輕羣眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中採購經驗和做法；xx月xx日市醫保局、市衞健局、市財政局、市市場監管局聯合印發《xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區域聯合集中採購和國家組織藥品集中採購和使用試點擴大區域範圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購業務培訓班，同時，聯合市衞健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監管局印發《xx市落實國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作的通知》。

（八）落實公立醫院取消醫用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫療保障局以來，我局在市發改局、市衞生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯合印發的《xx市公立醫院醫療服務價格調整方案》（陽發改收費〔〕號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫療單位認真貫徹執行醫療服務價格，緊緊圍繞深化醫藥衞生體制改革目標，使醫療服務價格調整體現醫務人員技術勞務價值，進一步理順醫療服務項目比價關係。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關於加快推進深化醫藥衞生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔〕x號）及《x省醫療保障局關於做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了間醫院作為我市的樣本評估醫院，參加取消醫用耗材加成後全省醫療服務價格調整政策效果評估工作。

（九）深化醫保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點，試點工作已於x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫共體醫保支付改革工作實施細則，按照基本醫療保險基金“以收定支、略有結餘”的原則，探索緊密型醫共體實行總額付費、結餘留用、合理超支分擔的醫保支付方式，提升基層醫療衞生機構能力，優化醫療資源合理配置，促進醫共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫的優質醫療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫療保險參保人的醫療保險權益，合理控制住院醫療費用，進一步完善基本醫療保險支付制度，提高醫保基金使用效率，根據《關於開展基本醫療保險付費總額控制的意見》（人社部發〔〕號）、《關於全面開展基本醫療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔〕號）精神，借鑑先進地區經驗並結合我市xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發〔〕號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。

（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統計上報工作。xx年，根據省醫保局轉發國家醫保局文件要求，認真做好第一批種談判藥品有關情況報送工作，並且每月按要求將種談判抗癌藥支付情況彙總統計上報省醫保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批種談判藥品及種抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍，並要求醫保經辦機構按要求做好醫保報銷工作。

（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監管工作

根據《xx市醫療保障局關於xx年開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區）醫保、社保部門分別對轄區內定點醫藥機構進行專項檢查。

x-x月份在全市範圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫療保障現場諮詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語多條，懸掛橫幅多條，通過電視台、電台以及大型户外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻多時次。共計發放宣傳冊子和宣傳單張份，接受現場諮詢人數近xx人次。

（十二）開展xx年度醫療服務行為檢查，提升我市醫保監管能力

為規範我市醫療服務行為，控制醫保基金不合理支出，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關於推廣隨機抽查規範事中事後監管的通知》（國辦發〔〕號）和《關於做好醫療保障基金監管工作的通知》（醫保發〔〕號）等有關法律法規、政策和文件精神，省醫保局於x-x月派出專家組協助我市對全市定點醫療機構xx年醫療服務行為進行全面檢查。檢查發現我市醫療機構普遍存在違規醫療服務行為有：輕症入院、過度檢查和過度用藥、不規範用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過雲操作和大數據應用系統、現場抽查病例資料等方式對我市部分醫保問題較為突出的醫療機構進行了全面細緻的檢查，並對檢查中發現的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。

二、存在問題

（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文祕、財會、醫學、計算機等相關專業人員的缺乏成了制約我局事業發展的瓶頸。

（二）現醫保行政機構與醫保經辦機構分離，醫保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協調不暢，特別是各縣（市、區），問題尤為突出。而醫保部門各項工作的開展，更多要依託經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。

（三）醫療救助“一站式”結算系統對象信息更新時間較長，每月由省政數局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。

三、下一步工作計劃

（一）按照省的統一部署，推進整合職工基本醫療保險和生育保險、推進城鄉基本醫療保險一體化。

（二）按照省的統一部署推進基本醫療保險省級統籌等各項工作。

（三）資助貧困人員參加城鄉居民醫療保險。

（四）擬調整家庭醫生的服務費、城鄉居民醫保市外就醫報銷比例和規範乙類藥品報銷辦法等政策制度。

（五）推進完善公立醫院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續按省政府加快推進深化醫藥衞生體制改革政策落實有關文件精神，並按《x省醫療保障局關於做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫保局做好取消耗材加成後我市醫療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫療服務價格改革各項工作。

（六）進一步深化醫保支付方式制度改革，並結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續規範經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監管體系，按省醫保要求，做好陽西縣醫共體醫保支付方式綜合改革試點工作。

（七）繼續按照省有關加快推進跨省異地就醫直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫療機構上線直接結算覆蓋範圍。

（八）根據市政府印發《xx市人民政府關於印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中採購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫療機構藥品集中採購各項有關工作。落實平台遴選工作，並與所選平台進行藥品集中採購上線運行對接工作，儘快實現藥品集中採購信息聯網對接，確保上線運行等相關工作，紮實推進我市藥品集團採購各項相關工作。

（九）按照國家和省醫保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況彙總統計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品醫保報銷工作。

（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市xx年度醫療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫療機構的監督檢查，進一步強化定點醫療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監管水平和監管效能，建立健全醫保基金的長效監管機制，提升我市醫保監管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫保基金不合理支出，防範基金欺詐風險，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，營造全社會關注醫保、共同維護醫保基金安全的良好氛圍，確保醫保基金用在真正有需要的患者身上。

醫療保障服務工作總結範文 篇5

社區防控是疫情防控最基礎、最重要、最艱鉅的工作，是推動防控措施責任落實到“最後一米”的地方。XX社區自接到上級防控疫情的命令以來，迅速進入緊張有序的工作狀態，全體工人員全力投入疫情防控阻擊戰。

一、踐行“初心”，將使命擔在肩上

根據上級工作要求成立社區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情預防控制領導小組、環境整治領導小組、宣傳物資保障組與督查問責組。按轄區區域劃分成5片責任區，由社區5名黨委班子成員分片包保，落實責任到個人。

二、踐行“細心”，將責任落到行動

24小時應對戰“疫”。連日來，社區防控組全面進入24小時運轉的狀態，全力投入疫情防控阻擊戰。防控組整合了轄區衞生服務站、社區城管中隊、派出所、轄區物業、轄區單位等成員單位的力量和資源，形成聯防聯控的強大合力。力求不留死角、不留盲區、不放過任何線索、不發生任何遺漏。

(一)每日召開全體工作人員疫情防控工作會議，從1月23日開始，社區已召開疫情防控工作會議11次，及時總結前日防控工作，佈置當天的`防控工作。

(二)開展地毯式排查，以網格為單位，首先由社區網格員在各自網格內開展一家一户電話排查，對於無法聯繫上的人員，由網格員入户進行排查，對於仍然無法聯繫上的人員，在其家門口張貼温馨提示，以便第一時間和社區取得聯繫。社區共有居民户5926户，截至目前累計電話排查4789户，上門摸排1026户，張貼温馨提示1150張，共排查由武漢回銅人員24名，均無發熱、咳嗽、氣促等急性呼吸感染症狀，無疑似病例。經向上級請示，按照規範程序發放解除居家醫學觀察告知書14份。

(三)社區城管中隊每日在轄區內逐門逐户逐個企業逐個賓館逐輛車子拉網式排查，不漏一户一企一車一人。沿街超市、賓館、藥店等重點場所的每個出入口按規範設立服務枱，每個服務枱設立2名社區職人員包保指導。

(四)建立日調度和日報送制度，將全員上班和應急值守並行，做到了分工明確、上下齊動，形成“四個全”的有效機制，即：全參與、全時段、全方位、全覆蓋。

醫療保障服務工作總結範文 篇6

上半年我們緊緊圍繞辦院方針，圍繞20xx年的工作要點，“通過領導位置前移，整合優化資源，深化目標管理，夯實專科基礎等措施，在確保業務數量穩步增長的前提下，着重使業務的質量也有一個顯著的提高，使醫院的整體工作躍上一個新的台階”的工作思路。做到目標明確，措施得當，階段性安排有序。

一、目標完成情況

1、業務目標：內科完成36%；偏癱康復科完成62%；骨傷康復科完成48%，脊柱病科完成38%，眼科完成20%，b超完成43%；心電完成51%；化驗完成59%；放射、ct完成51%，公益性體檢5270人次；藥劑科完成51%。全院門診量12618人次

2、專科建設：偏癱康復科、骨傷康復科、脊柱病科、內科完成目標實施措施、服務措施，三個專科進一步完成專科特色的康復流程，功能評定規程、診療規程及護理服務規程等。

3、學術文化目標：全院組織業務學習每月1次；科室學習內科4次，偏癱康復科5次，骨傷康復科12次，脊柱病科6次，藥劑科6次；醫技、綜合科參加相應科室學習5次。

論文及服務心得：內科5篇，偏癱康復科16篇，骨傷康復科4篇，脊柱病科6篇；藥房3篇，眼科1篇，醫技5篇，門診4篇。

博客、各科都按要求建立，發表博文：內科28篇，偏癱康復科90篇，骨傷康復科32篇，脊柱病科30篇，藥劑30篇，醫技科48篇，門診29篇，行政後勤62篇。

4、各科積極完成領導交辦的臨時性任務，不斷規範科室管理，上半年未出現及糾紛；無醫保違規行為。

二、主要成績

1、領導位置前移及時到位，深入實際，調查研究，協助科室，圍繞目標要求，找出工作的切入點，如內科業務方向定位，向腦血管康復發展；偏癱康復科，規範病歷書寫；骨傷康復科，發展脊髓損傷及工傷資源的開發；脊柱病科，各類實施規程有序化、規範化。

2、整合優化資源，如六樓的改造為脊柱病治療區，改善了環境，規模大了，也上檔次，又聘請了市醫院退休的理療專家，品位上升；三樓大廳的改造，寬敞明亮，既有規模，又感到舒服；輸液中心與內科合併，減少醫療安全隱患；眼科手術室搬到後一樓，方便，實用。

3、夯實專科基礎

1）、普及康復知識，制定了切合實際的學習計劃，講課四次，分別為康復醫學概論、康復醫學相關基礎、康復醫學評定、康復治療技術。並進行考試評分。交卷率100%。內科結合實際學習專業及康復理論；偏癱邊講邊操作，聯繫實際學習；骨傷創造一套即能紮實掌握理論知識，又能解決病人實際問題的學習方法；脊柱病結合本科實際，分組治療，統一查房，發現治療中存在的問題，集中討論學習。科主任帶頭，人人都有講課任務，既是老師，又是學生。互相交流，共同提高。

2）、專科規範化規程化建設不斷進展，圍繞專科建設，偏癱康復科進一步完善、規範了康復流程、功能評定及治療技術實施規程，骨傷康復科進一步完善了脊髓損傷的康復流程、功能評估量表、康復實施計劃；脊柱病科規範了工作流程，制訂了腰椎連結紊亂綜合徵臨牀路徑標準住院流程、治療方案及腰腿痛評估量表，並形成了專家組、整復組、物理組、康復護理組的團隊診療小組，治療規範有序。

3）、業務量增長顯著，病人結構發生很大變化，住院人次最多達120餘人次，穩定在80人次以上，病區平均牀日數較09年同期增長率約40%。特別是3月份後，病人迅速增多，脊柱病最多一個月入院達60人，牀日數達1128，偏癱病人最多38人，並出現預約住院。病人結構發生了變化，偏癱70%以上的病人是三個月以內，一少部分病員急性期過後就轉我院；骨傷脊髓損傷病人住院16人，分佈在市區，洛陽、陝西等省市；脊柱病科新發病例增多，分佈在市區、洛陽、駐馬店、陝西、南陽等省市。

4、社會認知度不斷提高，隨着醫院的發展，各方面都上了一個新台階，專科規範化的建設，優質的服務等，不斷贏得患者口碑。醫患關係更加和諧，很多患者慕名而來。

5、職工工作熱情高漲，精神面貌煥然一新，如偏癱、骨傷康復科、脊柱病科，早上提前5—10分鐘交班，經常加班加點，沒有任何怨言。一專多能，一兼多職的複合型人才越來越多。內科全體人員，不斷轉變觀念，提高工作主動性，由原來的坐、等、靠的`被動轉為主動服務，並不斷增強康復意識。體檢科、口腔科等亦是如此。

三、具體的做法

1、我們始終堅持辦院方針：“務實創新，效益優先。”有效益就幹，培養專科人才，又引進專科設備，安裝空調、電視，為醫院再上一個新台階找出瓶頸，五月份又到廣東省康復中心、香港理工大學進行考察學習，進一步提高了康復理念，看到了康復醫學的廣闊前景，更堅定了我們的信心。

2、緊緊圍繞20xx年工作要點，普及康復知識，我們的支部提出了創建學習黨組織，與局裏要求不謀而合，切合實際，解決學習中的思想問題，正確引導、指導學習。不斷提高政治覺悟，業務能力，開展文化網絡建設，撰寫論文及服務心得40餘篇。全院50歲以下人人建立博客，qq，前半年發表博文340餘篇。

3、明確工作要求，並狠抓落實，按照20xx年工作重點要求，實實在在落實下去，結合實際制定和實施各項規範化規程。學習、論文、博客等文化網絡開展做有聲有色。

4、圍繞醫院文化建設的核心，做好各項服務工作：全院圍繞“尊重、關愛、責任、敬業”的醫院文化，開展優質服務，加強醫患溝通。

內科、偏癱用親情化的服務，讓患者感受到温馨、體貼、方便；就像到了自己家一樣温暖；骨傷規範護理服務，擴大工傷患者康復服務範圍；脊柱病科從服務對象的特點和個性出發，不斷改善服務措施；藥劑科為患者提高周到的藥學服務等。

健康體檢科、綜合科在公益性體檢工作中，揹着尊重、關愛、嚴謹、負責的原則，在體檢工作中，直堅持細心、耐心、周到的服務及一絲不苟的工作態度，受到各被檢單位好評，先後收到匾牌一塊，感謝留言20餘條。

四、存在不足

1、領導位置前移，還有一些工作沒有做到，還需要進一步深入實際，瞭解情況，具體分析研究。

2、深化目標管理，還有一些人對目標認識不夠，或者是為了完成任務去做，完成的質量有待於提高。

3、夯實專科基礎，普及康復知識學習積極性很高，但學習的效果有待於提高，由於講課的內容較深、面較廣，部分人一時還消化不了，真正掌握的少。

4、規範化的業務建設規程已建立，但落實的很不到位。

5、醫療環境、病房環境有待於進一步改善。

6、安全意識有待於進一步提高。

五、下半年工作

進一步落實今年的工作思路和目標任務，做到以下幾點：

1、調動全科人員工作積極性、努力完成全年目標任務。如：三大科室的功能評定規程、治療技術實施規程、護理服務規程，修訂——完善——實施。

2、不斷提高康復質量；提高醫療文書書寫質量，提高安全意識，注意各個環節的安全隱患。

3、改正學習中的不足，切合實際學習康復知識，真正掌握基本理論，用於實踐中。

4、應有競爭意識、危機感，如何保持我院的發展勢頭和目前我們的康復龍頭位置，這是我們必須考慮的問題，我們應該落實要點、認真學習，一步一個腳印，把我們的康復事業做強做大，務實創新，不然，就會在多變、競爭的市場中淘汰。

相信全院職工在兩委會的領導下，發揚成績，糾正不足，開拓進取，拼搏向上，堅持辦院方針，落實今年的工作重點，力爭下半年取得更大的成績，為我院再上新台階做出自己的應有貢獻。

醫療保障服務工作總結範文 篇7

一、主要工作情況

(一)強化組織保障，突出黨建引領作用。

應急保障組由副區長任組長，區應急局局長任副組長。成員單位由區應急局、財政局、工業和信息化局、商務局、市場監管局、衞生健康局、生態環境x分局等負責同志組成，及時召開疫情防控部署會議，明確任務分工。成立中共x市x區“打贏新冠肺炎防控阻擊戰”應急保障組臨時委員會，整合力量、全員上崗、履職盡責，將防控工作落實在行動中、崗位上。組織開展“防控疫情宣誓”活動，進一步激發黨員幹部迎難而上、捨身忘我的工作鬥志，提振打贏疫情防控阻擊戰的決心和信心。

(二)建立健全保障機制，確保運行科學高效。

每天彙報物資供應、儲備和計劃採購等保障情況，接收各方面防護用品、生活用品及物資等需求情況，及時調整採購計劃，按照所屬行業下達到各部門進行採購。先後建立《物資發放審批流程》《物資使用管理制度》《應急採購管理辦法》等制度流程及微信工作羣，建立健全物資儲備、保管、發放工作規程和台賬，確保各類物資依規高效保障到位。

(三)全方位落實保障措施，多渠道保障物資供應。

第一時間與x超市簽訂生活用品保障採購合同，與x公司簽訂醫藥物品保障採購合同，隨時需要、隨時調撥，努力滿足各方面防護及生活需要;與區服務中心建立物資、應急車輛緊急調用直通通道，保證及時調撥使用各類車輛;聯繫x交警大隊建立“戰疫情、保暢通”通行證發放備案制度，主動幫助各供應企業解決運輸通行問題;會同財政部門落實經費保障政策，統籌應急資金xx萬元(先期撥付萬)，開通政府採購綠色通道。截止x日下午5點，累計籌備各類防疫物資約x萬元(含已收貨未支付款項)。其中消殺類包括濃縮84消毒液x噸、84消毒液x瓶、活性消毒粉x噸、500ml戊二醛癸甲滇銨溶液x瓶、電子噴霧器x個、700ml抗菌洗手液x瓶、消毒濕巾x箱;防護類包括一次性醫用口罩x萬隻、一次性手套x萬隻、防護眼鏡x個、頭戴式呼吸面具x件;此外還籌集複方西羚解毒膠囊x萬盒，額温儀x個、暖手寶x個等。

(四)彙總梳理各類預案，做好疫情處突準備。調度區衞健局、疾控中心、區醫院、衞生監督所等單位，梳理全區應對突發事件涉及重大公共安全事件、衞生事件相關條款，形成綜合性專項應急預案。對接x消防大隊，指導提示出動力量做好安全防護、現場洗消等工作。

二、存在問題和困難

一是應急保障物資儲備不足，尤其是防護服、護目鏡、額温儀、口罩、消毒酒精等一線防護保障物資緊缺;

二是存在物資發放不及時現象;三是醫廢物資回收處置流程有待進一步完善。

三、下一步工作打算

一是繼續發揮主觀能動性，全力籌措各類物資;

二是進一步細化物資發放、使用及回收處置等流程，確保運轉高效有序;

三是進一步加大對高速卡口、留觀點等一線的物資保障力度;

四是全力做好各類企業復產復工前的防疫指導及安全生產監管工作。

醫療保障服務工作總結範文 篇8

一、主要指標

(一)利潤

20xx年利潤計劃xx萬元，比20xx年預計xx萬元增加xx萬元，增長%。

(二)營業收入

20xx年營業收入計劃xx萬元，比20xx年預計xx萬元增加xx萬元，增長%。

(三)工資總額、人數

20xx年計劃工資總額為xx萬元，較20xx年預計的xx萬元增加%;20xx年人員總數為xx人;人均創利水平由20xx年預計的xx萬元增長為20xx年的xx萬元。

(四)人均營業收入、坪效

20xx年人均營業收入為xx萬元，較20xx年預計的xx萬元增加%;20xx年營業面積xx平方米，坪效由20xx年預計的xx萬元增長至20xx年的xx萬元。

(五)會員發展目標

20xx年會員銷售xx萬元，較20xx年預計的xx萬元增加%;會員銷售佔比%，較20xx年預計的%增加%;發展會員xx人，較20xx年預計的xx人增加%;活躍會員xx人，較20xx年預計的xx人增加%;睡眠會員xx人，較20xx年預計的xx人減少%。

二、指導思想

20xx年連鎖店將以顧客需求為經營核心，以公司制度為保障，以程序化、規範化、科學化管理為基礎，強化店內人員素質提升、知識水平、銷售能力、責任意識等管理為重點，細化門店的各項工作管理。以適時調整商品結構，正確提報要貨計劃，跟進斷檔品種管理，滿足消費者需求為目標;以豐富多彩促銷活動，細化品類分析，增強市場競爭意識，全力挖掘增效空間。同時，充分利用每月會員日、慢性病特惠日，讓利銷售的活動契機，確立市場競爭力，有效搶佔市場銷售份額，確保20xx年銷售指標和利潤指標的完成。

三、重點工作

20xx年工作中存在不足：

1、專業化服務水平較低。

2、忠實顧客培養沒有具體措施。

3、庫存結構不合理，沒有療程用藥藥品儲備，常用品種缺少。

4、免費送藥活動存在欠缺。

提升措施：

1、培訓店員專業知識(店長每天利用早會時間培訓病症並且結合病症來聯合藥品學習，並且填加銷售技巧)。對來店時間較短的營業員每天進行貨位考試。

2、培養忠實顧客的實施：

(1)把長期用藥患者的電話及用藥品名及用藥結束日期記錄下來，會員日或店內有活動時打電話通知。

(2)加強店員對顧客親情化服務，店長每日在店內進行巡視，對服務不夠完善的顧客在顧客走後進行及時指導，並在每月評選出服務標兵，在店裏進行公示，提高員工服務熱情。

(3)增加療程用藥藥品儲備，增加必備品種，合理庫存，並在每天安排2名營業員負責對斷檔品種進行調撥，避免因門店人為斷檔而影響銷售。

(4)每週利用週三中午交接班時間帶領店員對周邊的小區、商鋪、學校等發放免費送藥卡片，並在卡片上標明營業員海典碼，根據其回收率在每月評選出一名優秀人員給予一定獎勵。

(一)周邊市場分析

1、競爭對手優劣勢分析

(1)優勢：xx店周邊主要競爭對手有三家。經過調研，競爭對手主要優勢如下：

1)xx大藥房：xx大藥房位於交匯處，現有人員7人，經營品種3000多種，為市醫保定點藥店，日均銷售6000元，xx大藥房主要優勢如下：

①位置優勢：xx大藥房位於麥當勞快餐對面，在路口處，路過的顧客較為明顯的能夠看到，地處商圈核心區域，每日流動客流較多。

②開架式經營：門店採用開架式經營，由於藥店地處商圈，年輕顧客較多，開架式銷售模式對年青人來講較為新鮮、隨意，刺激年青人的購買慾。

③人員推薦藥品特點：xx大藥房在向顧客推薦藥品時以推薦名優廠家的品種為主，例如兒童AD，店員主推山東達因伊可新，買六味地黃丸，店員主推同仁堂廠家的，品牌品種的首推讓顧客較為信賴。

④門店常年開設免費檢測鈣鐵鋅等微量元素的活動;器械類如浴足盆、血糖儀等都可免費試用，深得老年顧客喜愛。

2)xx大藥房：

①品牌優勢：xx大藥房為百年老店，在百姓心中有一定的口碑，店內中草藥、細貴品種齊全，配備中醫坐堂大夫，前來看病抓方的顧客很多，並且能夠代煎中藥。

3)xx大藥房：

①促銷優勢：xx大藥房為新增競爭對手。xx大藥房自20xx年8月開業以來大型買贈促銷活動不斷，禮品誘人，例如：大米、豆油、自行車、白麪。

②價格優勢：xx大藥房無論在品牌品種還是其他品種上價格都較低，中草藥及精緻飲片的品種也低於周邊藥房價格。

③地理位置優越，位於交匯，藥店對面。地處紅旗街商圈核心區域。

(2)劣勢：

1)xx大藥房

①門店無夜售，不方便顧客夜間購藥，且門口為台階式，冬季下雪門店路滑，對顧客進店買藥造成不便，特別是老年人。

②店內人員是從社會上直接招聘，人員專業水平較低;店內人員服務缺標準化流程，隨意性較大。

③店內無中藥飲片。

2)xx大藥房

①xx大藥房西藥品種較少，且價錢較高，如前列舒通膠囊，大藥房為57。5元，同仁堂為59元，造成顧客退貨現象。

②由於店內面積較小，中草藥儲備量滿足不了日常銷售，到貨不及時，經常造成缺貨現象的出現，導致顧客流失到本店。

③抓方時間較長，顧客抓方需排隊3個小時左右，要是煎藥的話要到隔日在取，對一些外地顧客造成相當大的不便。

3)xx大藥房

①專業知識差。xx大藥房現有營業員4人，飲片營業員1人，經過暗訪調研，其營業員專業知識水品較低。

②品種不全。xx大藥房xx店銷售品種以飲片及廣告藥品為主。其普藥、臨牀開方品種較少。

(3)提升措施：

1)20xx年，針及地理位置優越的特點，門店每月結合開展的促銷活動，每月至少發放1000張送藥卡片，主要針對周邊商鋪及都等進行發放，增強門店影響力。

2)20xx年加強對競爭對手廣告品的調研，及時反饋公司，補充廣告品種。

3)針對競爭對手應加強店內營業員專業知識培訓，利用每天中午交接班時間學習病症，並在第二天進行考核，每週學習2—3種病症，以達到門店營業員知識的補充，從而提高門店知名度。

4)每月對三家競爭對手進行調研，瞭解他們商品推薦價位，加強xx小區店品類分析，在同等創利情況下策重大品牌品種的推薦，增強顧客認可度。

5)結合顧客需求，制定促銷活動計劃，培養忠實顧客，提高門店銷售。

6)對中草藥斷貨品種進行及時的提報和到周邊思想，急顧客之所急。

醫療保障服務工作總結範文 篇9

一年來，在XX市醫保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險，促進社會保障及衞生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定的成績。

一年來，我院始終堅持按照《XX市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《XX市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《XX市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規範、有效的基本醫療保險服務。

一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規

我院自建院以來，一直提倡優質服務，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌；在醫療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以為組長、為副組長的領導小組，並指定為專職管理人員；同時建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度；公佈投醫保就醫流程和各項收費標準，並在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局佈置的各項任務，並按時報送各項數據、報表。

二、醫療服務價格及藥品價格方面

一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛牀住院現象，做到發現一起制止一起。

二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。

三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，並嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。

四是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定範圍不擅自擴大或縮小藥品的使用範圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要徵求參保人員同意。

三、履行醫療保險定點服務協議及繳納養老、醫療、工傷保險情況

我院在日常管理方面，一直本着對患者提供優質的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫生進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無塗改，並向病人提供住院費用清單，認真執行自願項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保範圍的費用嚴格控制在15%內。

同時也關注本院職工的醫療保險情況，按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發生拖欠情況。

在這一年的工作中，我院取得了優異的成績，但是也存在不少問題。在今後的工作中，需要嚴把關，認真總結總結工作經驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關係，規範各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展做出貢獻

醫療保障服務工作總結範文 篇10

今年是公立醫院改革試點工作深入推進的關鍵年，是“三好一滿意”活動鞏固提高的關鍵年，是醫療惠民行動取得重大成效的關鍵年。為深化“三好一滿意”活動和醫療惠民行動，按照縣衞生局的統一部署，我院今年開展了醫療衞生職業精神大討論活動，這對於凝心聚力、提高隊伍素質、提升服務水平、加強行風建設、樹立我院良好形象具有重要意義，現將我院關於衞生職業精神大討論活動的開展情況總結如下：

一、組織發動

根據縣衞生局對該活動的具體要求，我院高度重視，立即行動，結合工作實際，成立了由院長為組長，有關職能科室負責人為成員的.活動領導小組，具體負責各項活動的組織與落實。於今年4月27日召開了全院動員大會，會上共同學習了市衞生局《關於印發全市衞生系統“三好一滿意活動xx年工作方案、醫療惠民行動、開展醫療衞生職業精神大討論”工作方案的通知》，下發了我院《“三好一滿意活動xx年工作方案、醫療惠民行動、開展醫療衞生職業精神大討論”活動的實施方案》並對活動作出詳細的安排和部署，使幹部職工認清開展醫療衞生職業精神大討論的必要性、目標要求和方法步驟，提高認識，端正態度，為開展好大討論奠定了思想基礎。

二、具體實施

1、組織進行專題教育。學習上級關於開展醫療衞生職業精神大討論的文件，深刻認識凝練體現社會主義核心價值體系的醫療衞生職業精神的重要意義，不斷增強參與大討論的自覺性。

2、組織進行理論學習。結合“強責任、轉作風、提效能”學習教育活動，組織學習衞生政策性文件及關於工作作風、責任意識等方面的文件，進一步統一思想，認清形勢。

3、先進典型報告。邀請全市衞生系統先進典型代表，我院心胸外科主任付明浦同志作事蹟報告，以榜樣的力量號召廣大職工參與到活動中來，找差距，促學習。

4、觀看宣教電影。組織職工觀看《白求恩》、《雷鋒》等具有教育意義的影片，利用大家喜聞樂見的形式，促進活動的進一步開展。

5、重温誓言。以科室為單位，重温希波克拉底宣言、醫師宣言，深入學習理解宣言的內涵，凝聚精神。

6、討論凝練。通過學習體會交流，開辦演講會、座談會等多種形式，深入挖掘職工對衞生職業精神大討論活動的切身感受，提煉醫療衞生職業精神。

7、專題活動。為深入開展衞生職業精神大討論活動，我院開展了衞生職業精神大家談活動，全院職工積極參與，收集到徵文110餘篇。結合“強責任、轉作風、提效能”學習教育活動，開展了以弘揚衞生職業精神為主題的徵文比賽，收到徵文6，組織評選出1優秀作品於5月11日進行了“慶5.12國際護士節，倡衞生職業精神”演講比賽，其中腫瘤科護士徐立娜的《生命的奇蹟》獲一等獎，《因為有愛》、《無悔的選擇》、《用心服務，讓青春綻放》、《托起希望的天使》獲二等獎，另有9名同志獲得三等獎。

三、實際效果

通過開展醫療衞生職業精神大討論活動，使全院廣大幹部職工認清了開展醫療衞生職業精神大討論的必要性和重要性，積極踴躍參加以弘揚職業精神為主題的各項活動，各科室通過分析和討論，紛紛表示要以活動為契機，紮實開展“三好一滿意”活動，並把活動中煥發出來的熱情，轉化為積極進取的內在動力，為廣大人民羣眾的健康多做貢獻。

四、活動中存在的問題及建議

1、落實醫療質量、醫療安全等核心制度不夠。電子病歷書寫不規範，首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論等制度未嚴格落實。

2、醫院服務流程、便民、利民措施力度不夠。

3、宗旨觀念不夠強，人性化服務和人文關懷不夠。

針對活動中發現的問題，我院將組織全體幹部職工繼續深入學習，認真整改，力爭在理想信念、醫療服務、醫療質量、醫德醫風等方面進一步提高，使醫療衞生職業精神大討論取得更好、更進一步成效。

各位領導、專家以上彙報不足之處，敬請指正。

謝謝！

醫療保障服務工作總結範文 篇11

一、所開展的主要工作

（一）完成職能劃轉，加快角色轉化

按照市機構改革工作總體部署，市發改委的醫藥價費管理職能和市衞健委的藥品採購職能劃轉到我局。職能劃轉到科裏後，科裏嚴格對市發改委掌管的醫藥價費文件資料進行了接收，對劃轉的職能認真地學習研究，明確審批權限和管轄範圍，進一步理清工作思路，為下一步科學管理醫藥價費和做好藥品採購工作及指導各縣區及醫院的業務工作奠定了良好的基礎。代太治和周麗敏這兩名同志到科裏工作後，積極適應新的工作環境，加快熟悉自身職責和科裏工作職能，在工作中始終做到價費及藥品採購工作與醫保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫療、醫保、醫藥、醫價”四醫聯動因素，較快地完成了角色轉換。

（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制

省市縣醫保局相繼成立後，我科就價費管理、藥品採購、異地就醫等醫藥服務相關職能與省價採處和醫藥服務管理處及各縣醫保、本級醫療機構進行了對接和溝通，對相關職責進行了明確，指定了負責人，建立了微信業務羣，明確上下聯繫方式，促進了科學有效地管理。

（三）履行自身職責，高效辦理本職業務

本級職能重要，自身職責重大，與醫療機構、人民羣眾的切身利益息息相關，容不得半點馬虎。認真履行職責，高標準地完成工作任務。一是下發了《關於各醫療機構報送相關信息數據的通知》，對各醫療機構相關信息數據的收集、報送工作進行了安排部署和細化，整理歸檔一批系統完善的醫療信息數據，為價費、藥採、醫保的科學化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫療服務價格項目，促進醫療服務水平的提高。三是跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量採購運行後25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執行，使人民羣眾用上質優價廉的藥品。四是及時答覆市長熱線及羣眾的價費諮詢事宜，為羣眾答疑釋惑。上半年以來，共答覆市長熱線政策諮詢6起，羣眾價費諮詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫療服務價格改革數據調查通知》，組織各醫院填報醫藥服務收費數據，向省局上報了各醫院20xx年和20xx年收入情況、耗材收入情況，為年底調整醫療服務價格做準備。

（四）推動基本醫療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結合”原則，大力推行以總額控制為基礎，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結合的醫保支付方式改革。健全了基本醫療保險基金收支預算管理制度，完善了醫保付費總額控制辦法、與總額控制相適應的考核評價體系，嚴格執行超定額風險預警制度，全面提高醫保基金使用效率。二是確定總額控制指標。根據定點醫療機構牀位數量、醫療服務項目和服務能力等情況，結合人次均醫保基金支出、轉院率等指標，合理核定了定點醫療機構的年度總額指標，並按月進行月度分解定額結算。三是制定年度醫保支付管控標準。嚴格按照“年終決算、超支分擔、結餘結轉”原則，對各醫院20xx年總額控制情況進行決算，研究制定20xx年醫保支付管控標準,設定統籌內住院率、轉診轉院率、百元醫療收入耗材佔比等考核評價指標，並在定點協議中進行了明確；單獨確定考核指標，防止醫院年終推諉、拒收病人。四是協同推進醫聯（共）體建設。出台了《關於鼓勵支持城市醫聯體建設、實行醫保基金按人頭打包支付的實施方案（試行）》，按照醫保基金“總額控制、結餘留用、合理超支分擔”原則，根據參保人籌資金額，預留調劑金、風險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫保基金後，按月按人頭打包支付給醫聯體單位，積極推動市中醫院、雙灤區人民醫院、營子區第六人民醫院、灤平縣醫院、隆化縣中醫院、隆化縣醫院及15家社區衞生服務中心（站）醫聯體建設。

（五）完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫直接結算。一是夯實參保擴面工作基礎。在經辦機構開設税務繳費窗口，建立協同聯動機制，確保徵管體制改革期間徵繳工作不受影響。通過優化參保繳費服務流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導城鄉居民穩定參保。截至目前，全市城鄉居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達到100%。二是調整完善政策體系。出台了《進一步調整完善城鄉居民基本醫療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉居民大病保險籌資標準由60元提高至75元，起付線標準下降到城鄉居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進一步減輕大病保險和困難羣眾醫療負擔。全面做好醫療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫療救助政策，確保困難羣眾及時便利享受基本醫療權益。同時進一步完善了醫保結算系統，實現大病保險、意外傷害保險出院即時結算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴大異地就醫直接結算範圍。在完善省異地就醫直接結算系統的基礎上，按照國家異地就醫直接結算平台相關數據標準，對異地就醫直接結算系統進行了升級改造，為納入國家異地就醫直接結算的定點醫療機構提供接口數據。截止目前，全市城鄉居民定點醫療機構納入省內及跨省異地就醫結算平台達到60家（新增9家），每個縣（市、區）至少有1家跨省定點醫療機構，實現跨區域就醫結算“一卡通”；通過異地就醫平台，全市累計為1.04萬人次落實醫療保障待遇0.88億元。

（六）加強民心工程建設，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷範圍

31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷範圍列為新局成立後首要抓好的重點民心工程，成立了推進落實工作領導小組，具體負責組織實施、督導檢查工作。制定下發了《推進落實方案》，明確了目標要求及完成時限，牽頭領導、責任科室和責任人。出台了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統改造，組織召開了定點醫療機構工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷範圍，患者門診就醫，只要符合相關規定就可按比例報銷醫藥費用，並實現門診特殊病費用報銷系統即時結算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫療機構，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫保基金2535.6萬元。

二、明年工作謀劃

（一）密切關注取消耗材加成醫藥價格調整後價格機制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩定。

（二）加強對各縣區業務指導工作力度，強化醫藥價費動態管理。

（三）繼續跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量採購運行、藥品價格的管理工作，促進帶量採購工作平穩運行。

（四）強化為羣眾服務的意識，積極為羣眾答覆和解決羣眾醫藥價費方面的問題，提升我局的公信力。

醫療保障服務工作總結範文 篇12

根據長豐縣新型農村合作醫療管理中心《關於認真做好迎接省新型農村合作醫療檢查工作的通知》（農合醫辦[20xx]12號）文件要求，結合《關於20xx年下半年在全省開展新型農村合作醫療檢查工作的通知》[皖農合組（20xx）12號]文件精神，我院於xx年8月16日起至18日進行了院內自查工作，現將有關情況總結如下：

新農合定點醫療機構自查項目

一、內部新農合管理組織建立情況

我院於20xx年1月1日由院辦公室下發了《關於成立新型農村合作醫療領導小組的通知》（院辦[20xx]1號）文件，成立了新型農村合作醫療領導小組，並設辦公室，明確了組織成員及職責分工。

二、內部新農合相關培訓情況

檢查組檢查了醫保辦xx年新農合的內部培訓和學習記錄，有記錄培訓5次，時間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對於上級下發的相關新農合文件和政策均對中層以上幹部進行了學習和培訓。

三、HIS系統與當地新農合信息系統聯網情況

我院05年已完成了HIS信息系統建設，xx年將原ADSL網絡升級為光纖寬帶，通過電子郵件方式，每天將新農合住院病人信息，每週將轉診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現有HIS系統的改造已完成了與新農合系統的無縫對接。

四、住院參合農民分類標記情況

新農合病人住院時，由醫保辦對相關資料進行審核後，在住院管理相關表格上蓋章標記，在系統管理軟件上進行分類單獨標記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。

五、新農合藥品目錄執行情況

我院實行嚴格的新農合藥品目錄執行制度，對於新農合病人如需使用自費藥品，必須向病人説明在前，並有病人簽字認可，凡無病人簽字認可的自費項目，一律由相關責任人員進行賠償。

六、參合農民就診與補償流程建立情況

參合農民就診和補償流程按規定執行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫保卡住院，出院直接兑付”，已做到家喻户曉。

七、收費項目、藥品價格與參合農民費用補償公示等情況

所有與新農合相關的收費項目和藥品價格，本院在電子大屏幕滾動公示，定期在宣傳欄張貼公示。20xx年1—6月份經統計，我院新農合合計診療人次566人，參保農民住院總費用918500元，農保兑付460531元，平均住院日5。5日。

八、參合農民醫療服務信息檢測和統計情況

參合農民出院時填寫《滿意度調查表》，對本院的醫療服務態度、醫療質量與效果、合理收費、合作醫療政策執行情況，由患者進行綜合評價，xx年1—6月患者滿意度平均為99%。

九、醫藥費用控制措施與執行情況

嚴把三關：嚴把住院標準，防止小病大治；嚴把住院管理，週期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴把病案和費用關，醫囑與病程和用藥同步，自費藥品説明在前，費用審核嚴格按照縣合管辦文件執行，實行惠民政策。

十、臨牀醫藥專家評審醫療服務規範情況

1、合理收治

嚴格住院指徵，手術指徵，達不到標準的堅決不收住院，不動手術，嚴格處罰措施，對於違反的責任人從重處罰，至今未發現一例違反原則的。

2、合理用藥

合理用藥，特別是合理使用抗生素問題，先後對臨牀及相關人員進行了多次學習和培訓，制定了《抗生素的合理使用規範》，對2聯、3聯抗生素規定了嚴格的使用指徵。

3、合理檢查

大型設備檢查陽性率要求達到50%以上，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農民的就醫成本。

4、合理收費

每項收費標準制定前必須與物價部門規定標準進行比對，並適當降低（降價幅度不低於10%—20%），把“讓利於民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個醫護人員的行為規範，做為立院之本去實行。

20xx年住院病人內部評審

20xx年8月17日，檢查組隨機抽取了20份病歷，經過評審：

1、未發現超過執業範圍，超診治能力收治病人，違反出、入院標準情況發生；

2、未發現無指徵輔助檢查、重複檢查、與診治無關檢查、應互認而未互認的檢查情況；

3、抗生素應用按《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的規定在執行，《處方管理條例》執行情況較好。

4、收費價格執行嚴格，在羣眾中享有一定的口碑。

5、未發現其他違規情況，經走訪羣眾，對國家現有新農合政策均較擁護，有意見的主要是一些羣眾對政策理解不深，或者誤解造成無法兑付時有意見，綜合滿意率在90%以上。

醫療保障服務工作總結範文 篇13

20xx年，我科把做好醫保物價工作提高到維護社會公平、構建和諧社會的高度，監督力度，堅持以人為本，規範管理的方針，積極穩妥地推進我院醫保物價工作正常運行，取得了一定的成績。總結如下：

主要工作措施和開展情況

1、提高對醫療保險工作重要性的認識

為加強對醫療保險工作的領導，我院的醫保工作領導小組，明確分工，責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。醫保科組織人員認真學習醫保政策及有關文件，定期召集科主任、護士長會議安排部署醫保工作。對其它定點醫院的違規案例,從中吸取教訓,加強自律管理、推動我院加強自我規範、自我約束。樹立醫保定點醫院良好社會形象。

2、完善政策，促進醫保規範化管理

醫療保險是我院醫療收入的重要組成部分，今年我們在醫療保險的基礎上，進一步完善我院醫保的各項政策和制度建設，促進醫保管理規範化。為了適應新的醫保政策形勢，開展醫保政策的宣傳，召開全院醫保知識培訓班，在全院週會等各種會議上對醫保政策進行廣泛宣傳，並在醫院內部的局域網發佈各項政策和信息。結合實際情況，我們要求各科室站在整體利益的高度上認識、做好醫保工作，醫務人員在工作中嚴格執行各級醫保定點服務協議，切實落實好各項服務內容；相關科室不斷加強醫務人員的培訓，瞭解新政策、新規定；醫院加強了對違規行為的檢查、處罰力度，確保醫保工作正常有序運行。

3、加強管理，正確協調醫、患、保三方利益關係

為了規範管理，保證醫療保險制度步入良性循環軌道，我們加強對醫、患、保三方利益關係的規範，一是繼續強化管理。二是建立醫保信息公佈制度。三是繼續抓好醫保檢查工作，醫保科工作人員通過網絡監控和不定期地病房檢查，有效的控制了違規事件的發生。

4、強化政策宣傳。

編印基本醫療保險宣傳資料，門診大廳內設置“基本醫療保險政策宣傳欄”，定期更換宣傳內容;每月、每季度進行醫保情況動態運行分析。

5加強醫保信息網絡建設，促使醫保運行便捷化、數字化。

以醫院數字化建設為契機，進行醫保信息化管理系統的網絡建設，保障醫院的信息網絡暢通無阻，對醫保業務窗口計算機操作人員進行專業培訓，使其能熟練地按規定及時錄入醫療信息，減少病人等待時間，及時排除系統出現的簡單故障，確保網絡系統的正常運行，為參保患者提供全天候的持卡就醫條件，真正達到便捷、優質服務。

20xx年截止11月，我院共計完成醫保收入3300萬元，比去年同期有了大幅增加，為醫院申請醫保預支付160萬元，有效地解決了醫保基金的支付滯後問題。在20xx年8月的新系統切換過程中，共計完成近1000餘人的出入院結算及數十人的強制結算工作。辦理異地醫保160人，醫院內部補充醫療保險共計審核176人，支出8.7萬元。合作單位結算186人次，補充保險金額近20萬元。累計民政救助完成76人次，救助金額1.7萬元。

20xx年，醫保物價科計劃堅持監督檢查力度，並加強同醫保管理結算部門的溝通協調合作，為緩解我院資金墊付問題，擬申請醫保預付款500萬元左右。並以創建三級醫院為契機，將我院的控制線結算金額進一步提高。控制人均住院費用，真正做到在診療過程中的“四個合理”。

為加強我院醫護人員的醫保政策水平，20xx年準備請醫保中心的專家就醫保政策進行專題講座，從20xx年的《醫保協議》及各類收費問題作詳細、準確的闡述。使我院的醫保及物價收費工作更加穩步有序的推進。為參保患者提供更好的就醫條件，真正享受到便捷、優質的醫保服務。

20xx年，醫保物價科將加強同地方物價、社保、醫保、藥監、信息及衞生行政部門的溝通，派遣工作人員到外地學習培訓，使我院的醫保物價工作更好的融入地方，為我院的醫保物價工作打開新局面創造良好基礎。

醫療保障服務工作總結範文 篇14

一、工作成效

（一）總體工作

完善“醫保體系”建設。

一是積極開展城鄉居民基本醫療保險參保登記工作，超額完成市級下達參保率%目標任務；切實做好醫保待遇支付工作，截至目前，城鎮職工基本醫療保險支出xx萬元，城鄉居民基本醫療保險支出x萬元，大病醫療互助補充保險支出x萬元。

二是持續推進生育保險和職工醫療保險合併，統一參保範圍，統一基金徵繳，規範待遇標準，生育保險享受待遇x人次；統一經辦服務，實現生育津貼申領全程網辦，統籌區內生育醫療費用出院聯網結算，共撥付費用x萬元。

三是提高個人賬户資金使用效率，增強互助共濟能力，擴大支付範圍。

四是做好城鎮職工基本醫療保險職能劃轉工作。按照“權責邊界清晰、工作機制健全、流程規範有序”的原則，完成xx項經辦業務劃轉工作。

深化“醫保改革”步伐。

一是持續深化藥械集中採購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中採購，藥品平均降幅%，切實減輕了患者的經濟負擔。

二是堅持控制成本、合理收治，全面推進以總控下按病組分值付費為主的支付方式改革，已完成對x年參與按病組分值付費結算的家醫療機構考核。

三是深化“惠蓉保”普惠式商業健康保險試點，制定宣傳方案、成立推進小組、明確專人負責、建立聯動機制，積極指導承保公司因地制宜開展推廣工作全區參保人數達萬餘人。x年獲評x市多層次醫療保障體系建設試點項目“惠蓉保”先進單位。

加快“醫保同城”進程。

一是切實做好異地就醫聯網結算工作，加強異地就醫聯網結算政策宣傳。轄區內定點醫藥機構異地就醫直接結算開通率達%，毗鄰地區參保羣眾就醫看病住院已實現一卡通行、一站結算。截至目前，共結算異地就醫人員x人次，結算費用x萬元。

二是實施異地就醫備案承諾制，取消x平原經濟區八市異地就醫備案手續，簡化了成渝地區備案手續。增加線上申請渠道，推進異地就醫備案“零跑腿”“不見面”等線上服務，方便參保人員靈活選擇備案方式。

三是推動成德眉資職工基本醫療保險關係無障礙轉移接續，維護正常流動就業人員的醫療保障合法權益。

四是與x市滎經縣醫保局簽訂《深入推進x平原經濟區醫療保障事業協同發展戰略協議》，在“建機制、搭平台、強業務、促創新”四個方面達成共識，將多層面、多領域深度開展合作，聯手抓好醫療保障公共服務共建共享。

推進“醫保平台”上線。

一是按照省、市醫保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標任務工作內容及目標。

二是成立現場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點醫療機構，收集存在的問題並進行現場指導、解決，全面深入督導保上線。

三是加強三級業務培訓。強化內部培訓、組織機構培訓，延伸指導醫療機構開展全員培訓，夯實上線業務基礎。

四是主動協調作為。加強與人社局、衞健局進行溝通協調，保持信息互聯互通，確保參保人員在停機期間就醫及參保待遇不受影響。五是全面應對新系統上線和參保高峯期的各類問題疊加，全局幹部職工“全員備戰、全員上陣、全員接件”積極採取排解舉措，確保參保羣眾的問題及時得到解決。

（二）特色亮點工作

一是不斷增強長照試點動能。牢牢把握長照服務的民生屬性，全面激活長照協議機構點位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區嵌入式養老服務實踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務，形成“政策支撐，羣眾受益，企業發展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及x名失能失智羣眾家庭。經驗做法獲市醫保局認可，由市醫保局作為專報刊出，並得到市醫保局主要領導肯定性批示。顧連護理站作為成華區長照險上門服務示範點位，先後承接全國xx餘個省市區政府部門的考察調研。

二是不斷提升醫保服務能力。創建醫保服務站（點），主動延伸公共服務觸角，創新引入社會資源，創新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構建了“x+N”便民服務體系，為區內參保羣眾提供醫保關係轉移、異地就醫備案等xx項高頻醫保業務。梳理服務事項清單，xx項政務服務事項全部納入省一體化政務服務平台運行和管理，城鎮職工基本醫療保險劃轉職能下沉至xx個街道。全面實行“綜合櫃員制”經辦模式，為參保羣眾提供“一門式受理、一站式服務、一櫃式辦結”的醫保經辦服務。完善業務大廳功能區設置，提升適老化服務能力，打造智能設備自助辦理、綜合窗口櫃面辦理、專人引導輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務時限，不斷推動醫保服務提質增效。多渠道多方式指導區內全部定點醫藥機構上線運行醫保電子憑證，實現“卡上辦”向“碼上辦”的轉變。

三是不斷做實救助兜底工作。緊緊圍繞醫療救助工作，強化部門橫向聯動、精準識別救助對象、落實醫保兜底政策、加快待遇信息建設，最大限度地解決困難羣眾因病致貧、因病返貧問題，切實做到應救盡救。為x名低保對象發放定額門診金x萬元，資助x名困難羣眾參加城鄉居民基本醫療保險及大病補充醫療保險，並對x人次困難羣眾發放住院救助金x萬元。全區符合住院條件的定點醫療機構全部完成“一站式”即時聯網結算新系統上線工作。

四是不斷加強保障基金穩健運行。以法治為保障、信用管理為基礎，持續開展協議監管日常監督和重點行業領域專項治理，實現對全區定點醫藥機構現場檢查全覆蓋；加強基金監管協同合作，強化全過程依法監管，制定醫保基金監管工作流程，執法程序、執法依據、處置基準全統一，推進醫保行政執法“三化”試點工作，強化內控管理，提升案件辦理質效，並實現首例行政執法。成功組織召開了“成德眉資行政執法培訓暨醫保基金監管片區案例分析會”。創新監管方式，試點建設血透智能監控系統，完善現行稽核規則，逐步實現稽核標準化、規範化。培育社會化監管力量，充分調動醫保體系內部參與者積極性，持續深化舉報獎勵制度，強化第三方協同監管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監督、社會參與監督，推動醫保監管共建共治共享。全年共查出追回違規金額x萬元，醫藥機構支付違約金x萬元。

二、重點工作

一是強化經辦能力建設。優化異地就醫結算管理服務，開展異地就醫醫療費用手工（零星）報銷線上服務，提供住院、普通門診、門診慢特病費用線下線上一體化的異地就醫結算服務。推進成德眉資職工基本醫療保險關係無障礙轉移接續工作，落實四市內實際繳納的職工醫保繳費年限予以互認、個人賬户結餘資金可轉移接續的政策，維護正常流動就業人員的醫療保障合法權益，進一步提高醫保服務同城化水平。

二是營造普惠共享新局面。持續踐行“醫保普惠共濟、公平共享”理念，積極應對人口老齡化，推進醫保服務空間場所和信息化設施建設，優化無障礙設施建設，推進醫保經辦窗口適老化建設改造。強化與其他機構、部門的對接，實現醫療救助人員信息的精準獲取、對比，完善醫療救助內外監管機制，確保救助資金規範合理使用。持續將長期照護保險試點改革引向深入，指導照護機構開展中醫康復、健康諮詢、心理疏導、情感照護等公益服務活動，深化長期照護保險助力社區嵌入式養老服務實踐。

三是醫藥服務供給側改革。深化藥品、醫用耗材集中帶量採購制度。完善與集中帶量採購相配套的激勵約束機制，落實醫保資金結餘留用政策，推動集中帶量採購成為公立醫療機構醫藥採購的主導模式。增強醫藥服務水平，充分發揮醫保槓桿作用，提升醫藥產業發展質量。

四是抓實醫保平台上線工作。上線省一體化大數據平台後在政策調整期間，及時發佈通知、公告，加強源頭預防，減少突發羣體x事件發生帶來的社會影響。堅持“統一領導、分工負責、重點突出、快速響應、防範為主”的原則，積極對接市局、指導定點機構，儘快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統故障等問題引發的羣體性異常情況以及信訪問題，維護羣眾合法權益。

三、主要舉措

一是統籌實施醫保徵收工作。做好城鄉居民基本醫療保險籌資工作。加強與區殘聯、民政、教育、税務、街道、社區以及轄區內學校等部門溝通，完善經辦流程、暢通聯絡渠道、加強業務指導，確保我區城鄉居民基本醫療保險參保登記率穩定保持在%以上。做好城鎮職工基本醫療保險業務劃轉後的醫保徵收工作，與區社保局、税務局等部門建立良好的溝通機制，做好工作人員的業務培訓，確保城鎮職工基本醫療保險經辦工作平穩過渡，推進法定人羣全覆蓋，保質保量完成參保羣眾應保盡保工作。

二是提升醫保基金使用效能。常態化制度化開展國家組織藥品耗材集中採購，逐步擴大藥品和高值醫用耗材集中帶量採購範圍。根據省市藥品集中採購結果，組織醫療機構完成藥品集採工作。加快形成鼓勵定點醫療機構合理使用中選藥品的導向，完善相關激勵機制和績效考核制度，充分調動醫療機構、醫務人員積極性，提高參保人員體驗感。

三是推動醫保工作提質增效。高質完成共建共享共用的全省一體化的醫保信息平台上線工作，規範醫保數據管理和應用權限，促進標準化和信息化融合，實現統一醫保政策、統一業務規範、統一經辦流程、統一技術水平。推進醫保服務空間場所和信息化設施建設，適應人口流動需要，做好各類人羣和醫保關係跨地區轉移接續，不斷提升異地結算服務深度，完善異地就醫直接結算服務，改善參保人員就醫體驗。持續延伸醫保服務窗口，着力構建分鐘醫保服務圈，推動醫療保障公共服務標準化、規範化。

醫療保障服務工作總結範文 篇15

20xx年，我區城鎮居民基本醫療保險工作在區委、區政府的領導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調度推動，經過組建機構、調研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強力擴面等六個主要階段，全區鄉鎮、街道、殘聯、住建委、教育系統共有104775人蔘保，完成率達101.72%，超額完成市下達的10.3萬人的目標任務。現將有關工作情況彙報如下：

一、工作開展情況

(一)強化組織領導，形成推進合力。區委、區政府始終把推行城鎮居民基本醫療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據工作需要和人事變動，及時調整充實了工作領導小組，進一步明確職責分工。各鄉鎮街道、有關部門也相應成立了組織，做到單位主要負責人親自抓、負總責，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協力、共同推進工作的新格局，全力以赴做好城鎮居民基本醫療保險工作。為確保市裏下達我區10.3萬人參保目標任務的完成，區政府分別與15家責任單位簽訂了責任狀，將目標任務進行了分解下達，量化、細化，實行劃片包乾、專人負責，形成了工作推進合力。

(二)加大考核投入，夯實工作基礎。區裏高度重視醫保工作人員配備和資金投入，每個鄉鎮、街道、社區都配備了專項協管員充實醫療保險工作隊伍。區、鎮(鄉)兩級財政加大資金投入，用於購買、維修電腦、打印機及相關辦公設備，為建立網絡聯接和信息採集錄入提供了必要的資金支持，區人社局還為全區基層所有400多名工作人員製作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區，對所有公益性崗位209名協管員的工作情況進行考核，嚴格兑現獎懲，調動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。為提高基層經辦人員的業務素質和工作能力，我們分兩批舉辦全區城鎮居民基本醫療保險業務骨幹培訓班，邀請市有關部門專家對所有一線工作人員進行政策、經辦業務、微機操作等全方位培訓。經過培訓，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮居民基本醫療保險工作高效、順暢進行。

(三)健全制度保障，量化操作規程。在精心準備的前提下，我區於5月13日提前啟動醫療保險參保工作，並通過一系列制度保障，推進醫保工作任務落實。一是建立聯繫點制度。針對任務重、拆遷範圍大、外出務工人員較多的實際情況，局裏要求全體機關工作人員都要深入一線，與鄉鎮、街道及有關單位建立聯繫點，分片包乾，每週至少深入基層3次，指導和督查醫保工作開展情況。二是建立工作例會制度。我們每週召開一次局機關工作例會，每兩週召開一次社保所長調度會，要求工作人員對掌握的基層醫保進展情況進行通報和反饋，並要求基層每天上報醫療保險參保進度表並進行排序。對工作先進單位及時給予通報表揚，將好的做法和經驗在全區推廣，對工作滯後單位進行督查調研，幫助理清工作思路，及時解決發現的問題和難題。三是建立獎懲制度。為進一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區完成參保任務前三名的社區分別獎勵3000元、20__元、1000元;對未能完成任務的社區、社保所給予通報批評，並將結果與協管員年終考核掛鈎。健全的制度保障，嚴格的制度落實，保證了我區社區居民醫保工作順利推進。

(四)廣泛宣傳發動，營造良好氛圍。針對不少羣眾不缺參保費用，而少政策知曉的情況，我們把宣傳工作作為城鎮居民基本醫療保險工作的突破口。在動員階段，利用多種方式，開展集中宣傳活動。如在做好散發宣傳單、設置宣傳欄等常規宣傳攻勢的同時，在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕，設立醫保宣傳專欄，全天候滾動式播出居民醫保待遇內容和申報繳費時間、地點;開通諮詢電話，及時解答居民醫保政策諮詢;創辦醫保工作專刊，及時反映全區醫保工作部署、進展情況及基層工作動態。進入實施階段，動員各方面力量，積極開展醫保宣傳"六進活動"，即進社區、進家庭、進校園、進醫院、進企業、進工地，面對面宣傳，點對點對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動，真正做到了醫保宣傳村不漏户、户不漏人、家喻户曉、人人皆知，城鎮居民參保踴躍，為參保任務如期完成創造了條件，奠定了基礎。

二、幾點體會

(一)領導重視是關鍵。區委、區政府高度重視城鎮居民醫療保險工作，認真貫徹落實市政府的動員會議精神，從實踐科學發展觀的高度，切實解決居民"看病難"問題，把城鎮居民醫保工作納入區政府重要議事日程，為開展城鎮居民醫保工作提供了良好的組織環境。從實際工作推進來看，哪裏的單位領導重視到位，措施得力有效，工作開展就有聲有色，任務完成就更加順利。

(二)宣傳發動是基礎。"城鎮居民醫保"是民生工程，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發動，正確引導，取信於民，限度地取得羣眾的認可，讓儘可能多的居民自願參加，是搞好這項工作的基礎。只有通過宣傳，使廣大羣眾對城鎮居民基本醫療保險的重要意義、參保的相關程序和所享受的優惠政策等有一個全面的瞭解，進一步擴大政策影響力，提高政策透明度，營造良好輿論氛圍，才能實現廣大羣眾主動參保、自覺續保。

(三)協同配合是保障。積極主動與相關部門聯繫，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛徵求鄉鎮、街道、教育、殘聯等部門意見，獲得相關部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。