工傷認定決定書模板

工傷，又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。下面本站小編給大家帶來工傷認定決定書範文，供大家參考!

工傷認定決定書範文一

申請人：

職工姓名：　性別： 年齡：

身份證號碼：

用人單位：

職業/工種/工作崗位：

事故時間：　 年　月　日

事故地點：

診斷時間：　 年　月　日

受傷害部位/職業病名稱：

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

XXX年 XXX月 XXX日受理 的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

XXX同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第十四條第(XXX)項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向 XXX人民政府或XXX人力資源和社會保障局　 申請行政複議，或者三個月內向人民法院提起行政訴訟。

本通知書一式五份，均具有同等法律效力。由北京市XXX區人力資源海外社會保障局存檔一份，送XXX區勞動能力鑑定委員會、XXX區社保經辦機構一份，發XXX職工一份、發XXX公司一份。

(工傷認定專用章)

年 月 日

工傷認定決定書範文二

_______：

你(單位)於____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經審查，符合工傷認定受理的條件，現予受理。

(蓋章)

年　月　日

注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

編號：

工傷認定申請不予受理決定書

_______：

你(單位)於____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。

經審查：_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規定的受理條件，現決定不予受理。

如對本決定不服，可在接到決定書之日起60日內向

申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(蓋章)

年　月　日

注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

編號：

工傷認定決定書範文三

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

年月日