工傷認定決定書

按照《國家行政機關公文處理方法》的規定，決定是“適用於對重要事項作出決定和部署、獎懲有關單位及人員、變更或者撤銷下級機關不適當的決定事項”的公文。那麼工傷認定決定書怎麼寫?下面本站小編給大家帶來工傷認定決定書，僅供參考!

工傷認定決定書範文篇一

認定工傷決定書

X人社認字[20xx]1-126號

申請人：

xx有限公司 職工姓名：王某某 性別：女 年齡：40 工種：操作工 身份證號碼：0000000000000 用人單位：xx有限公司事故時間：20xx年6月2日 事故地點：膠州路安慧南區西門門口處 診斷時間：20xx年6月2日 受傷部位：頭部、左側肢體 受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：20xx年6月2日，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。當日，王某某被送至xx市人民醫院進行治療。後經xx市人民醫院確診為：左肱骨外髁撕脱骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日，我局受理xx有限公司提出的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下： 20xx年6月2日12時30分許，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。根據xx市公安局交通警察支隊直屬一大隊第370502420xx02581號道路交通事故認定書，王某某在此交通事故中無責任。當日，王某某被送至xx市人民醫院進行治2 療。後經xx市人民醫院確診為：左肱骨外髁撕脱骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。綜上所述：王某某同志受到的事故傷害，符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定為工傷。如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政複議，或者在3個月內向xx區人民法院提起行政訴訟。

二〇xx年八月一日

工傷認定決定書範文篇二

北京市 區(縣)人力資源和社會保障局

工傷認定決定書

編號：

申請人：

職工姓名： 性別： 年齡：

身份證號碼：

用人單位：

職業/工種/工作崗位：

事故時間： 年 月 日

事故地點：

診斷時間： 年 月 日

受傷害部位/職業病名稱：

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

年 　 月　 日受理 的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第 條第 款第 項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向 申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認定專用章)

年 月 日

注：本通知一式五份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經辦機構、勞動能力鑑定委員會各留存一份

工傷認定決定書範文篇三

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業、身份證號碼

;(三)受傷部位、事故時間和診治時問或職業病名稱、傷害經過和核實情況、醫療救治的基本情況和診斷結論;

(四)認定為工傷、視同工傷或認定為不屬於工傷、不視同工傷的依據

;(五)認定結論;

(六)不服認定決定申請行政複議的部門和期限

;(七)作出認定決定的時間。工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。