工傷認定申請書大綱
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山東濰坊律師:
申請人:代某某,女, 日出生,漢族, 住址: 聯繫電話:
被申請人:住址:
法定代表人:
請求事項:
請求壽光市勞動和社會保障局依法認定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質。
事實和理由:
xx年7月8日9時左右,代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部,感到疼痛劇烈,流血不止,不能活動,傷勢非常嚴重。當時代某某的工作崗位屬於剔骨班分級切割禽肉工作,崗位屬於剔骨班分級工種。事故發生後,代xx被迅速送往醫院治療。
住院期間共花費醫療費xx多元,單位已予全部報銷。
根據《工傷保險條例》的規定,特申請貴局對申請人的傷進行調查核實,並依法認定為工傷。
此致
xx勞動和社會保障局
申請人:
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