索賠函樣本

你知道怎樣寫索賠函嗎?那麼，下面請看本站小編給大家整理收集的索賠函樣本，希望對大家有幫助。

索賠函樣本1

___保險公司

我校學生___，於 年 月 日發生___事故，估計損失金額___元，特向你公司提出索賠。

___學校

年 月 日

(簽章)

索賠函樣本2

×皮革公司：

我公司於xxx年12月2日訂購貴公司的100件(每間內裝4個男用公文包)共400個男用公文包今已收到。但驗貨時，發現其中13件有不同程度的損壞，根據購貨協議，我們對此沒有任何責任。本公司此次定購的公文包準備在開春旺季作為主要商品銷售，因此希望貴公司在接此函後能迅速予以調換，並按照購貨合同賠償由此而出現的延期損失，即對因損壞調換而延誤到貨日期的貨物按原價降低10%付款，並希望今後供貨能夠確保質量，並按時供貨。

13件破損商品，本店將在收到新商品的同時退還給貴公司。

敬請合作，謝謝。

××服裝銷售有限公司

xxx年一月三日

索賠函樣本3

京xx貨運有限責任公司:

200x年x月xx日，我公司委託貴公司將回流焊設備一台，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備於200x年x月x日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由於貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客户逾期交貨，信譽受損並要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:

破損部位及程度 費用(元)

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆 1300.00

温室:合頁部分及四個邊角破裂 1900.00

橫樑:中間部分壓損 800.00

電機上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設備運輸費 400.00

設備修理人工費 1200.00

費用合計 6100.00

以上是我公司的最低要求，請貴公司於7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日後如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委託修理廠修理，並通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

xxxxxx有限責任公司

200x年x月x日