醫院員工守則（精選3篇）

醫院員工守則 篇1

(一)凡需施行手術的病人，術前需要完成必要的檢查，儘可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據不夠直接、客觀的病人，應充分估計診斷出錯的可能性。對明確診斷的擇期I—Ⅲ類手術，如無禁忌症及特殊要求，應在入院96小時內施行手術。

(二)術前必需的、短時期有變化可能的檢查，距手術日期不得超過1周，否則應重新檢查。

(三)手術醫師在手術前必須親自診視病人，檢查手術準備情況。

(四)各類手術必須嚴格執行術前討論制度。I-Ⅱ類手術由手術者組織討論記錄在病歷;Ⅲ-Ⅳ類手術、新開展手術、有可能嚴重影響患者生命質量的手術、修改重要常規的手術以及老人小孩疑難病例、有嚴重併發症的病人，必須由科主任組織全科人員共同討論(手術者、經管醫師、麻醉醫師、護士長、經管護士必須參加)，重點討論診斷、手術適應症、術前準備、手術方案、麻醉方案、手術參加人員，最後擬定手術方案，提出術中注意事項和應急處理方案、術後注意觀察事項、護理要點等，並在病歷及病例討論登記簿上作好詳細記錄。

(五)手術病人經討論決定手術後，由經管醫師填寫手術申請單，按手術審批制度逐級審批。審批者必須詳細瞭解術前準備及術前討論情況，再作決定。

(六)手術前應由手術主刀醫師向病人或家屬詳細説明疾病的性質、診斷、手術日期、手術方案及手術中和手術後可能出現的意外和併發症。手術的預後以及可能的替代療法，必須用通俗的語言，務必使病人及家屬完全理解。經管醫師將與病家談話內容詳細記錄在手術申請單上，讓病家仔細閲讀(或由醫生宣讀)後，簽署姓名、日期與病人關係等。急診手術如無家屬、單位領導，可由醫教科、分管院長或總值班簽字。

(七)麻醉科施術者應在術前檢視病人，瞭解術前準備情況，將麻醉方法、風險及可能的變更方案向病人及家屬交代清楚，並簽署同意書。對未作好充分準備的病人，有權拒絕麻醉。

(八)擇期手術，必須在術前一天上午10點前將手術通和單送達手術室。通知單應註明手術時間、病人姓名、性別、牀號、住院號、診斷、手術方案、主刀及助手(如係指導手術應註明指導者)、批准人、是否需要器械護士以及有無傳染性疾病(如乙肝、愛滋病等)或感染等。如需特殊體位或特殊器械、設備也應註明。急診手術應在半小時前通知手術室，麻醉科及手術室必須在半小時內作好手術準備，接收病人。特殊情況，手術室可先接收病人，手術醫生負責觀察，搶救病人，以儘可能縮短等待時間。

(九)手術室應規定各病區的手術枱數，允許接台手術。各病區根據手術枱數安排手術。在手術枱有空的情況下，允許各病區增加手術枱數。手術應優先保證急診。對由於急診而取消預定的擇期手術，必要時應加班手術、醫院按業餘勞務發給補貼。擇期手術病人由手術室負責接收。急診病人由病區護士護送。手術室護士接收前，應做好交接班.並檢查術前準備情況。對未做好術前準備者。應協助做好術前準備，對確實無法在手術室補充完成術前準備者，可拒絕接收。(上述二種情況，手術室均應登記，並報告醫教科，由醫教科根據情節、對責任人進行處理。)手術前，手術巡迴護士、麻醉醫師、手術醫師應認真核對病員姓名、牀號、診斷、手術部位、麻醉方式等，然後再施行手術。

(十)手術人員應嚴格按照手術權限執行。實習醫師不得單獨進行任何手術，包括門診小手術及急診清創手術。進修醫師手術權限必須經醫教科批准。主刀醫師為手術小組負責人，在手術過程中對病員負完全責任，助手、麻醉師、護士應按主刀醫師要求，協助手術，並聽從主刀醫師的指揮，發現不利於病人情況時，應提醒術者注意，但不能隨意評論，以免增加病人心理負擔或造成不必要的醫療糾紛。當手術是在上級醫師指導下，由低年資醫師或進修、實習醫師任手術者，仍由上級醫師對病員負完全責任，術者必須服從指導。

(十一)術中發現與術前診斷不符或需改變原定手術方案，或者術中出現意外情況和需修改重要常規手術方案，應及時向上級醫師或科主任或醫教科、分管院長彙報，作術中急會診，並完善補充家屬談話和簽字手續。

(十二)術後病程錄應在術後即時完成，應記錄麻醉方式、手術方案、術中情況、術後診斷、術後情況及術後注意事項。手術記錄應在12小時內完成。應具體、詳細記錄切口、進路、探查情況及手術過程。手術記錄由術者或第一助手書寫，由第一助手書寫的手術記錄必須經手術者簽名認可。上級醫師指導的手術記錄，必須經上級醫師簽名認可。(邀請上級醫院醫師手術者，由本院第一助手書寫。)

(十三)手術醫師及經管醫師應加強術後管理。實習、進修醫師及下級醫師發現情況要及時向手術醫師或科主任彙報，對併發症的解釋應徵得手術醫師或科主任的同意，不得自以為是，獨斷行事。麻醉醫師應加強術隨訪，處理相關問題。

(十四)手術病人應重視圍手術期用藥。術後要嚴格控制抗生素的應用，尤其是抗生素的長期應用及二聯、三聯應用。

醫院員工守則 篇2

一、手術室安全制度

1、按手術通知單接病人，入手術室巡迴護士應按病歷進行核對，內容包括：病人姓名、牀號、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、禁食情況、血型。

2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無假牙及首飾。

3、術前按手術擴手術者的要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術中作約束帶固定肢體鬆緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經。

4、定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規範，防止病人墜牀。

5、各類手術器械打包前，應檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。

6、任何有創檢查及手術必須有手術自願書等各類同意書。

7、術前應檢查手術室內各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規，安全使用電刀。術中使用手控刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應平坦，位置恰當，接觸良好。沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導電致傷。

8、術中輸血用藥嚴格執行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書並及時記錄於麻醉單上。

9、術中所需用物必須實行二人四遍法，並認真記錄簽名，數量無誤才能關閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術枱的物品及器械要妥善保存在固定處。

10.接台手術時，必須將上一台手術丟棄的物品全部清理出手術室，環境消毒後才能接受第二位病人室。

11.嚴格執行標本管理制度，術中病理標本及時交於巡迴護士管理，應有專人負責清點，認真做到四查四對制度。

12.易燃易爆藥品應固定有數並專櫃上鎖保存,氧氣應遠離易燃易爆物品.

13.專人專職保養維修室內電器設備.

14.做好四防;防火、防盜、防特、防爆

二、手術室病人查對制度

術前

1、將病歷首頁與櫃枱手術程序單核對。

2、手術病人的核對，包括：姓名、牀號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏史、血型和術前用藥。

3、查對病歷卡，包括：x線攝片、術中用藥，皮試結果、術前醫囑、告知書、委託書、手術志願書、用血同意書、自費檢查及自費用藥同意書、化療術前談話、麻醉術前談話記錄單、截肢同意報告(需有醫務處蓋章)等。

4、查驗病人的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等到禁帶的物品、全身有無感染症狀。

5、查環境(內用物、手術用物、功效、無影燈照明情況)

術後

1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩餘的藥、x線攝片、取出結石等，並通知所在的病區及家屬。

2、若送往甦醒室，則應與麻醉師詳細交班。

二、建立手術室差錯事故彙報制度

1、在護理工作中，一旦發生護理差錯事故，其當事人應立即向護士長彙報，護士長即刻調查核實事故的原因、經過、結果及措施、教訓。

2、發生嚴重護理差錯、事故後，經科護士長核實後於24小時內上報護理部，護理部核實後及時報院部。

3、發生嚴重護理差錯或事故的當事人應在於24小時內以書面形式將事故發生原因、經過、結果遞交給護士長。

4、發生護理差錯或事故後，應積極採取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。

5、根據部門規章制度的診療護理規範、常規將事故或差錯定性。

6、發生護理差錯或事故後，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷燬、塗改、偽造。

7、根據護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過”(原因、經過、結果、措施、教訓)原則，做出相應處理。

8、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過”原則，及時記錄所發生差錯、事故的內容，由護士長負責並安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，並備案歸檔。

9、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防範措施的學習與考核，並將考核成績與獎懲掛鈎。

10、實習護士發生差錯、事故時，根據事件的性質、發生原因、經過及造成的後果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。

醫院員工守則 篇3

一、以病人為中心，全心全意為傷病員服務，不斷提高醫療服務質量。

二、嚴格執行無菌操作、查對制度及各項操作規程，杜絕醫療差錯及事故發生。

三、手術間保持安靜、整潔，無異味，工作人員入內衣帽整潔，非醫務人員不得擅自入內。

四、各種急救物品準備齊全，藥品無過期失效、變質，器材時刻處於良好備用狀態，不得擅自外借。

五、手術前，做好病人的術前教育，更換清潔病號服，認真查對病人信息，嚴格把握手術指徵，避免差錯事故。

六、手術中，嚴格執行無菌操作，加強病情觀察，保證手術安全順利進行。

七、手術後，徹底清潔打掃，手術間開窗通風30分鐘後關閉，消毒液擦拭手術牀、無影燈、推車等物體表面，及時補充用物並登記。所有物品使用後嚴格按照醫療垃圾分類標準執行。

八、臭氧消毒機自動空氣消毒，每日2次，每月空氣培養一次。傳染病員嚴格執行消毒、隔離制度。

九、專科手術室管理執行“五定”原則，每週打掃、整理、補充用物一次，並做好登記。