《關於推進分級診療制度建設的指導意見》

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國務院辦公廳印發《關於推進分級診療制度建設的指導意見》(以下簡稱《意見》)，部署加快推進分級診療制度建設，形成科學有序就醫格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。

《意見》指出，到2019年，分級診療政策體系逐步完善，醫療衞生機構分工協作機制基本形成，優質醫療資源有序有效下沉，以全科醫生為重點的基層醫療衞生人才隊伍建設得到加強，醫療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫療衞生機構診療量佔總診療量比例明顯提升，就醫秩序更加合理規範。到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，佈局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

《意見》明確了兩大方面工作舉措：一方面，以強基層為重點完善分級診療服務體系。主要採取6項措施：一是明確城市二、三級醫院、縣級醫院、基層醫療衞生機構以及慢性病醫療機構等各級各類醫療機構功能定位。二是加強基層醫療衞生人才隊伍建設，實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生，發揮全科醫生的居民健康“守門人”作用。三是通過組建醫療聯合體、對口支援、醫師多點執業、鼓勵開辦個體診所等多種形式，提升基層醫療衞生服務能力。四是全面提升縣級公立醫院綜合能力，加強縣級公立醫院臨牀專科建設，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。五是整合並開放二級以上醫院檢查檢驗等資源，推動區域資源共享。六是加快推進醫療衞生信息化建設，促進跨地域、跨機構就診信息共享。

另一方面，建立健全分級診療保障機制。主要包括6項制度機制：一是完善醫療資源合理配置機制，制定不同級別、不同類別醫療機構服務能力標準，重點控制三級綜合醫院數量和規模。二是建立基層簽約服務制度，由二級以上醫院醫師與基層醫療衞生機構的醫務人員組成團隊，與居民或家庭自願簽約。三是推進醫保支付制度改革，完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策。四是健全醫療服務價格形成機制，合理制定和調整醫療服務價格，對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導。五是建立完善利益分配機制，引導二級以上醫院向下轉診診斷明確、病情穩定的慢性病患者，基層醫療衞生機構績效工資向簽約服務的醫務人員傾斜。六是以業務、技術、管理、資產等為紐帶，建立醫療衞生機構分工協作機制。

《意見》強調，要加強組織領導，明確部門職責，強化宣傳引導。2019年，所有公立醫院改革試點城市和綜合醫改試點省份都要開展分級診療試點，重點做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作。

分級診療制度建設，是合理配置醫療資源、促進基本醫療衞生服務均等化的重要舉措，是深化醫改、建立中國特色基本醫療衞生制度的重要內容。自2019年以來，各地相繼開展分級診療探索工作，目前已有16個省份、173個地市、688個縣啟動了試點，為城鄉居民提供了更加有序、有效的醫療衞生服務。