醫師實習週記【三篇】

醫師實習週記【一】

這星期轉骨科，在七病區，主要是做關節手術。

去七病區，主要是奔着主任去的--d醫生，骨科七病區主任。能在43醫院當骨科主任的人，必定是不簡單的人，傳説d醫生在創傷方面很厲害，不過最厲害的是關節方面。不過，我不是奔着這些個傳説去的，我奔他去，主要因為他是石屏人，老鄉啊。混個臉熟，以後萬一考他研究生能有點優勢。

第一天去的時候，還沒個頭緒就被喊着上了個全膝關節置換的手術，d醫生主刀。第一天上骨科手術，真是隻有抬大腿的份，看也看不懂手術該怎麼做。只見叮叮噹噹，一直在用各種叫不上名字的器材敲來敲去，磨來磨去，鋸來鋸去，真的就像是一個木匠活，看不懂，也不知道下一步要怎麼做，只能傻乎乎的扶腳。d醫生的脾氣暴啊，稍微不順心就罵人，麻師因為病人血壓高被罵，器械護士遞錯東西被罵，器械商因為東西沒備齊被罵，我們在台上的人更是因為各種原因被罵，還好我只被罵了一次，因為大腿沒扶好，是當天在手術室裏被罵得最輕的。

第二天，跟着yj上了一台單髁置換的手術，傳説在整個雲南省只有43做這種單髁置換術，其他醫院要麼不做，要麼就是做全膝關節置換。所以我再次暗笑，有機會跟着上台看看這種手術。yj也罵人，不過跟d醫生罵人不是一個級別的，這次主要是器械商被罵得慘了，可憐的器械商。這台手術也是yj第一次主刀單髁置換術(以前都是d醫生在做)，所以楊很是認真仔細，到了最後，連皮都是自己縫的。

這星期科裏住了一個將軍，髖關節置換術後，疼痛，過來翻修。將軍就是不一樣啊，請了附一附二院的骨科主任過來會診，d醫生操刀，各種待遇什麼的自不必細説。

骨科的手術多，但是都看不懂，骨科的查體也做不來，有點鬱悶，得學習啊!

骨科的幾個老師都比較隨和，正式的醫生好像只有兩三個，其他的都是進修的和d醫生的研究生。年齡相差不大，相處起來也比較容易，星期三下午還集體去打球，然後出去搓了一頓，600多大洋，有錢的就是不業餘。回想在普外值班吃蓋飯，還偶爾自費的日子，真是一言難盡啊。。。跟這些師兄在一起，真的學了不少東西，專業領域的自不必説，做人做事方面也學了不少，得多虧各師兄的細心教導啊，跟優秀的人在一起，你就會想變成其中優秀的一員，看到和他們的差距，就會想通過努力給彌補上來，這也是一種學習的動力。我們現在還只是初學者，套用剛剛下課的喬布斯的話，“擁有初學者的心態是件了不起的事情。不要迷惑於表象而要洞察事務的本質，初學者的心態是行動派的禪宗。所謂初學者的心態是指，不要無端猜測、不要期望、不要武斷也不要偏見。初學者的心態正如一個新生兒面對這個世界一樣，永遠充滿好奇、求知慾、讚歎。”。求知若飢，謙虛若愚。有差距不恐怖，恐怖的是沒有縮小差距，超越自我的決心。學醫是一個漫長的過程，得點點滴滴的慢慢積累，在這個過程中，要隨時鞭笞自己，保持初學者的心態，積極，主動，謙虛!

今天下午開完會，d醫生在辦公室給我們區的醫生開了個小會，講了一些當醫生的原則。1.辦公室裏不要看到錢：當醫生手腳要乾淨，君子愛財，取之有道，不要貪小便宜而於大事;2.實事求是：當醫生一定要實事求是，要親自查看病人，不要根據別人的轉述或檢查報告而主觀臆斷，不要有先入為主的思想，醫生最後給出的答案，是要符合客觀事實的。3.臨牀思維：病來來看病，是因為病人發現了問題，來找醫生，醫生診斷治療就是一個發現問題分析問題解決問題的過程，整個過程要有條理有依據。4.實用性：不要一天想一些只能想而根本做不到的事情，要着手解決能做的事情，把每一件事情做好。5.分清主次：有些病人的病情很複雜，往往同時帶有幾種病，作為一個醫生，要分得清主次，先處理主要問題，在處理次要問題。比如那些聲音很大，整天喊疼的病人，你們可以不用管，那麼來醫院後特別安靜或者牴觸醫生的病人就要特別小心了，這些人的病情往往是很重的。

從手術到平時的言語，可以看得出來，d醫生的的確確是一個十分厲害的人物。努力一把，爭取考他研究生，不過應該是很困難的，在和幾個師兄交流的時候知道，d醫生每年收2個實習生，應屆畢業的一個，有2年以上工作經驗的一個。應屆畢業的這一個，前幾年都是招了第一名。所以，要考他的研究生，壓力老大的。

醫師實習週記【二】

本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發現，一堆重病號，比其他科還多。而且風濕科的疾病無非就系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合徵、血清陰性脊柱關節炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病，導致全身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見，如MCTD、白塞病，硬皮病。。。

風濕科又是一個討厭的科室，和內分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內分泌那麼頻繁。測血糖的很多不是因為原發的糖尿病，而是因為風濕性疾病治療過程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。

週一，來了一個MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個病呀，也不清楚這個病大概是什麼情況，沒辦法硬着頭皮過去問下，患者主訴：醫生，我手怎麼又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現象，後來查閲資料才知道原來雷諾現象常見於MCTD、硬皮病、類風關等疾病。

週二，主任查房，一個乾燥綜合徵病人，雙飛佈滿濕羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什麼沒用?糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是乾燥綜合徵引起的肺間質病變，抗感染是無效，要用激素衝擊。自從被批以後，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。

週四晚上，過去科室寫病程，剛到，護士喊到“10牀在搶救，過去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠比上次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護士一會吸痰，一會上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時，平車來了，開始轉ICU，一路上壓過去，手都酸了，在ICU，看那羣醫生手腳還真是麻利，10幾個醫生處理一個病人，一會兒呼吸機、心電、泵全上了，確實需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。

周天，跟一個很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那羣人之一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最後都快睡着了，我也需要午睡呀!

醫師實習週記【三】

實習第五週，心內科。心內科有三個組，分佈三個區，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過冠心組，於是我來到25區高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖傑老師，還有陳慧老師。張祖傑，一個特平易近人的主治，就算對實習生也會勾肩搭背，一點架子都沒有，也可以説是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫生。在心內科也是相對比較閒，因為跟班的多，但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。但是很煩的東西又來了，測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時間了。週一，剛來報到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。其實，我發現只有親自收的病人，我才會我完完全全地瞭解心包積液是怎麼一回事，否則只通過看病例，根本不知道心音低鈍是什麼東西.問好病史，當給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點，頓時我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才鬆了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。週三，陳慧主任查房，事先已經打聽，陳慧主任又是第二個陳剛，所以我已經準備好狂轟爛炸。可天算不如人算，不問問題，讓我彙報病史.我敗給你了，現病史沒問題，關鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關注，其他人的我哪記得住?從那時起，我便養成習慣,每晚自習都瀏覽一下化驗單.週四,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫師不是推脱責任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個大主任低下頭承認錯誤,需要多大勇氣。週五至周天，張祖傑老師出差，但不代表可以煥散了，任務更大了，因為沒頭了,有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點回來……