淺談我國醫患矛盾背後存在的醫療體制問題論文

醫患矛盾表面上看來似乎是社會的一個表象，但當從一個個案例中深入挖掘探尋後可以發現，醫患矛盾的最後歸宿仍是我國日益僵化腐朽的醫療體制。 以下就是淺談我國醫患矛盾背後存在的醫療體制問題。

作為表象的醫患矛盾在很大程度上已經影響中國社會的穩定、和諧和未來的走向，而更深層次的醫療體制所存在弊端的危害更是將決定我國醫療衞生的大方向與發展。

一、政府財政資金投入不足，公益性淡化

現代醫院的主要收入源於三部分：一是政府的財政補助;二是藥品的差價收入;三是醫療服務收入。而我國的財政補助僅佔gdp的4%，對於醫院而言，這樣的局面根本不夠維持醫院的正常運轉，不得不尋求其他兩種途徑。其中藥品的高價位、“以藥養醫”的政策給民眾增加了過重的負擔，使得民眾怨聲載道，國家也被迫調整藥品價格政策以緩解民情，這一條道路從長遠上説根本行不通，而且我國和諧社會的構建是以民眾的利益為根本，建立新型的醫療合作關係將成為必然。

如此，醫院只有提高醫療服務資費和通過其他途徑來獲得額外利潤。這樣一來，醫院作為公共機構的公益性質淡化，私營性質增強，而國家仍然沒有采取有效手段進行管制，醫院開始以自營不斷增多國家規定外的收費項目和手續，給民眾帶來巨大的經濟負擔。

二、醫療保險制度覆蓋率低，缺乏公平性

從我國總體來看，社會醫療保險覆蓋的人羣不足1億，不到總人口的1/12，其中城鎮職工2.7億，參保1.8億;城鎮非從業居民2.4億，參保3千多萬;農村居民7.6億，參加新型合作醫療的人口為1.79億，尚不足農民人口的四分之一，由此可見我國醫療保險覆蓋率之低。

對城鎮職工來説，國務院於1998年12月下發了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》〔國發(1998)44號〕，在全國範圍內對職工醫療保險制度進行覆蓋。但是，在城市由於受企業和個人的支付意願和支付能力所限，實際參保人羣覆蓋面有很大的侷限性，從而導致部分人羣的醫療需求沒有保障，包括下崗失業人員、低收入職工、大病、重病和特殊病患者、體弱多病的退休人員等等弱勢羣體參保率不高，大量外來勞務工也沒有得到完全的醫療保障。

農民的醫療保險問題一直是我國社會關注的核心，幾億農民的利益能否得到保障是關乎我國現代化建設的重中之重。然而在現實中，由於我國的特殊國情——農村人口基數龐大、農民收入低，傳統觀念認識錯誤等原因，農民新型合作醫療體制沒有得到很好的實施與效果，農民仍然是參保比例最低的人羣，給社會的發展帶來了極大的不穩定因素。

顯而易見，我國醫療保險制度實施的不平衡性與不公平在大範圍內仍舊存在並將長期存在，打破城鄉分割，建立統一的社會保障體系，保障廣大農民的切身利益是我國醫療體制改革的必經之路。