醫改工作學習考察報告格式

自治區醫改辦

為進一步深化我區的醫藥衞生體制政革工作，學習借鑑先進地區的好經驗、好做法，**年5月*日至30日，自治區發展改革委副巡視員、醫改辦副主任帶領由自治區醫改辦、衞生廳、人社廳及各盟市醫改辦負責人組成的考察組，赴**省、**壯族自治區就醫療保障體系建設、基層綜合改革、衞生信息化建設等方面工作進行醫改學習考察。現將學習考察情況報告如下：

一、**省基本醫療保障體系建設

（一）醫保參保擴面情況。截止**年底，**省城鎮基本醫療保險參保人數達到**萬人，參保率96％；新農合參合人數**萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標任務。如果按照户籍人口計算，四川省參保率也達到94.6％，如將長期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實現了參保人羣的全覆蓋。四川省作為流動人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達目標任務，省、市、縣三級醫保部門簽訂責任書，層層負責落實。二是衞生、人社、財政、統計部門協作，依託基層，進行入户調查，摸清參保底數。對在外務工一年以上的人員，輕有關部門核實後，不納入當地參保基數。省財政安排專項經費，組織基層集中時間、集中人力進行擴面，每參保一人，給予經辦機構和工作人員3～5元不等的工作經費。三是將醫療保險經辦工作納入政府目標任務考核範疇，並與醫保工作經費掛鈎，對於完成好的地區給予獎勵。四是逐月對各市、州擴面的情況進行調度分析，對存在問題及時研究解決，推進難度較大的地區進行通報、現場督查。

（二）居民醫保門診統籌和付費方式改革情況。**年，**省21個市全部開展了居民醫保門診統籌。居民醫保門診統籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫保統籌基金劃撥；政策範圍內門診醫療費用報銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個市州未設立起付線；門診醫療費用基本實現了及時結算，參保人員直接與醫療機構結算個人自付部分，統籌基金支付部分由醫療機構與醫保經辦機構結算。參保居民可自主選擇統籌區域內二級以下的醫保定點醫療機構進行普通門診就醫，原則上每年選擇一次；結算方式均採用按人頭付費方式，包乾給定點醫療機構使用，結餘基金結轉下年使用，超支部分由醫療機構承擔，基金使用率一般在10～30％之間。

（三）統籌城鄉醫保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實現了城鄉居民醫療保險行政管理和經辦管理的統一，還打破參保人員身份界限，統一了城鄉醫療保險政策，取消新農合，將農業人口列為城鄉居民範疇。考慮到農民籌資水平，城鄉居民參保個人繳費分為兩檔，一檔個人繳費40元，籌資標準240元；另一擋個人繳費120元、160元，籌資標準320元、360元。

（四）多層次醫療保障體系建設情況。在基本醫療保險制度建立的同時，**省還逐步建立了職工大病補充醫療保險、居民大病補充醫療保險、公務員醫療補助、居民醫保門診統籌、貧困人羣醫療救助等，一個覆蓋城鄉全體居民的多層次醫療保障體系已在全省形成。補充醫療保險基本採取單獨籌資，委託商業保險公司經辦或者醫保經辦部門自身承辦的方式運行。

二、**省**縣信息化建設情況

加強基層醫療衞生信息化建設，是深化基層醫藥衞生體制改革的一項重要內容，四川省新津縣作為全國衞生信息化的試點地區，按照整體統籌規劃、區域分步實施的思路，加快完善區域衞生信息網絡，不斷提升公共衞生服務效率和質量，取得了較好成效。具體做法是：

（一）搭建一體化的信息網絡平台。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級衞生數據中心和衞生專網，覆蓋了縣、鎮、村三級的醫療衞生機構，與市縣相關部門互通共享，集醫療服務、公共衞生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區域衞生信息網絡體系。全縣醫療衞生服務主要流程和處方、文書全部實現電子化，實現了衞生行政部門對各醫療衞生機構基本醫療、公共衞生、資產財務、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態監管。

（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎，依託衞生信息化平台，整合醫院、防保機構、社區、社保等信息資源，拓展醫保卡功能，建立居民“健康一卡通”。羣眾使用醫保卡，不僅能實時結算報銷費用，而且能實現掛號、就診、檢查、免疫、保健等多種服務，實現信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務效率，有效避免了重複檢查，方便了醫生，惠及了羣眾。通過實行“一卡通”，醫務人員工作效率大大提高，羣眾就醫時間縮短近30％。

（三）創新多樣化的服務方式。依託縣人民醫院放射科建立醫學影像集中診斷中心，為社區和鄉鎮衞