縣衞生局年度總結和工作計劃

今年以來，商河縣衞生工作在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領導和關心支持下，始終以改善和保障民生為目標，以第二批黨的羣眾路線教育實踐活動為抓手，公立醫院改革、醫療服務整體水平、公共衞生服務能力等各項工作統籌謀劃、全面推進、重點突破，均取得顯著成效。現將主要工作情況彙報如下：

一、基本情況

商河縣現有縣級醫療衞生機構4處，鄉鎮衞生院11處，社區衞生服務中心1處，社區衞生服務站5個，村衞生室337所;衞生從業人員1520人，其中衞生技術人員1390人。鄉村醫生918人。截至9月底，20xx年全縣縣鄉醫療機構總診療52.1萬人次，出院人數3.6萬人，業務總收入2.7億元。

二、20xx年主要工作

(一)以藥品零差率為切入點，積極推進縣級公立醫院改革試點。

作為全國第二批縣級公立醫院綜合改革試點縣，在前期充分調研的基礎上，10月1日，我縣正式啟動縣級公立醫院綜合改革試點工作，運行一個月來，我局高度重視、精心組織、周密部署，抓實抓緊抓細這項工作。一是強化政府主導，落實保障責任。成立了由縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣發改、財政、衞生、物價等11個部門主要負責同志為成員的縣級公立醫院綜合改革領導小組，全面負責綜合改革工作的組織領導和實施。制定印發了《商河縣縣級公立醫院綜合改革實施方案》，細化分解目標任務，落實責任措施，保證了綜合改革工作的順利實施。二是取消藥品加成，合理調整醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，在前期充分調研論證的基礎上，對醫療服務價格進行了合理調整，調整價格總量按照20xx年度藥品價差的64%，調整門診診療費、住院診療費、護理費、手術費、中醫適宜技術服務費、牀位費、靜脈輸液費等七項醫療服務價格，調整後增加的醫療服務收費按規定納入醫保支付範圍，確保改革後羣眾醫藥費用負擔不增加。三是改革運行機制，完善醫院管理。積極推進縣級公立醫院去行政化，自9月份起，兩所醫院院長不再兼任縣衞生局行政職務。加強縣級醫院信息化建設。兩所縣級醫院均建立了以信息共享、系統集成、科學管理理念為引導的信息化管理系統，初步實現了院內就醫一卡通。積極開展臨牀路徑試點和優質護理服務工程，先後開展了髕骨骨折、腦梗死等46個病種的臨牀路徑管理試點工作，規範了診療護理流程，降低了醫療服務費用。

(二)以能力建設為重點 全面提升醫療衞生服務水平。

1.三級衞生服務體系基本完善。在全面完成337所標準化村衞生室建設任務的基礎上，以全縣新型農村社區建設工作為契機，積極開展農村社區衞生服務站建設工作，在鄭路和玉皇廟鎮高標準建成農村社區衞生服務站2所。同時，我局緊緊抓住上級政策機遇，積極爭取衞生基礎建設項目，認真推進四個鄉鎮衞生院防保樓項目建設，目前，韓廟、孫集、殷巷已竣工驗收，白橋正在施工。在防保樓建設項目基礎初上，積極推進預防接種數字化門診建設，鄉鎮衞生院數字化門診建成率達到100%。當前，以縣級醫療衞生機構為龍頭，以鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心為樞紐，以村衞生室和社區衞生服務站為網底的三級衞生服務網絡基本完善，“小病不出村、一般病在鄉鎮、大病不出縣”的醫療衞生服務格局已經初步形成。

2.注重人才引進培養，提高幹部職工素質。一是立足當前抓引進。從7月份起，在縣紀委和人事部門的監督配合下，按照公開、公正、透明、優中選優的的原則，通過筆試和麪試程序，招聘亟需的專業技術人員22名，充實到縣醫院、中醫院。二是立足長遠抓培養。大力開展高層次、創新型、複合型醫藥衞生人才培養與優秀創新團隊建設，鼓勵醫療衞生單位有計劃和針對性地選派醫療技術骨幹到上級醫院進修學習;全面落實市拔尖人才專業支持計劃，主動與上級主管部門聯繫對接，協調落實幫扶措施，今年以來已落實專家組到我縣業務指導1次，根據市衞生局統一安排，將於11月中旬分兩次組織專家組集中來我縣開展幫扶工作，針對臨牀常見病及多發病的診療技巧開展專題講座和現場技術指導。三是繼續強化城鄉對口支援工作。開展第四批衞生支農工作，從縣直醫療衞生單位選拔中級職稱以上專業技術人員組成衞生支農團隊，對鄉鎮衞生院進行對口幫扶，幫助衞生院重點學科建設、科室建設、人才培養等工作，提高農村醫療服務水平;開展第五批師徒帶教工作，從各鄉鎮衞生院選拔骨幹力量到縣直醫院跟隨導師學習，通過導師的言傳身教，“帶人、帶德、帶才、帶研”，提高學員專業技術水平;繼續開展“三基”理論培訓、鄉醫培訓、住院醫師規範化培訓等專業技術培訓，累計組織集中培訓60餘次，培訓職工3000餘人次，有效提高了醫護人員的專業技能和服務水平。

3.深入實施市縣醫院承辦幫扶鄉鎮衞生院工作。藉助市委市政府“5.22”會議東風，積極爭取幫扶政策，由市中心醫院、中醫醫院等9家市直和我縣人民醫院、中醫醫院對口承辦幫扶12所鄉鎮醫療衞生機構，實施以來，上級醫院通過幫扶設備設施、下派醫學專家、培訓衞生院業務骨幹等多種形式，扶持帶動衞生院快速發展。今年截至目前，上級專家累計坐診指導462人次，人才培養96人次，市二院專家指導張坊鄉衞生院完成眼科手術105台;幫扶螺旋CT、手術無影燈等設施設備12台(件)。

(三)以基本公共衞生服務均等化為目標，公共衞生服務能力逐步增強。

堅持將公共衞生作為提高羣眾健康水平的基礎性工作，抓緊抓好。一是以實施6項重大和11項基本公共衞生服務項目為重點，認真組織實施預防接種、婦幼保健、慢病防控、健康教育等服務項目，截至目前，擴大國家免疫規劃7類基礎疫苗接種率均達98%以上;建立居民電子健康檔案56.5萬份，建檔率90.4%;全縣孕產婦住院分娩率100%，兒童和孕產婦系統化管理率分別達到95.63%、94.37%;高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規範管理率均達100%。二是加強重大傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、疫情報告、應急處置機制，強化衞生應急演練，積極應對各類突發公共衞生事件，全縣無重大傳染病暴發流行。三是加強衞生監督執法工作。充實加強衞生監督執法隊伍，在12個鄉鎮派駐監督協管員，健全衞生監督網絡體系。以醫政監督、公共場所和生活飲用水監督為重點，深入開展專項整治行動，累計出動監督執法人員2110人次，非法行醫舉報查處率、公共場所及生活飲用水監督覆蓋率均達100%，有效保障了羣眾公共衞生安全。

(四)以單項工作示範帶動為載體，全面落實衞生惠民政策。

一是積極開展家庭醫生式簽約服務、鄉村健康管理團隊及鄉村醫生簽約服務等工作，促進羣眾看病就醫下沉基層。截至目前，共建立健康管理團隊118個，累計簽約服務羣眾39萬人，重點人羣簽約率在60%以上。二是鞏固完善基本藥物制度。在許商、韓廟兩個鄉鎮試點實施了基本藥物集中配送到村衞生室的管理模式。今年初，為滿足基層醫療機構臨牀用藥需求，建立配送服務淘汰機制，定期對各配送企業藥品配送情況進行綜合評價。同時，建立了高價藥品使用排名制度。每月對全縣各基層醫療機構上月基本藥物採購情況及各配送企業藥品配送情況進行綜合分析，並形成工作簡報在系統內通報。三是開展兒童牙齒窩溝封閉項目。20xx年濟南政府將適齡兒童免費牙齒窩溝封閉防齲項目列為15件為民辦實事內容之一，並納入公共衞生服務項目，在全市實施。我縣高度重視兒童免費牙齒窩溝封閉防齲項目，將其作為一項衞生惠民重點工作來抓，成立了由縣衞生局局長任組長、衞生局、教體局等有關單位負責人為成員的領導小組，制定了項目管理工作方案，明確職責分工，落實工作任務。全縣共有國小75所，適齡兒童6250名。截至目前，累計檢查適齡兒童3456人，符合封閉人數3073人，累計封閉人數1703人。

(五)統籌安排，協調推進其他各項工作

1.深入紮實開展黨的羣眾路線教育實踐活動。第二批黨的羣眾路線教育實踐活動以來，我局緊扣“為民、務實、清廉”主題，以抓好民情民意聯絡服務機制創建、開展衞生系統行風建設活動、整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動為主要載體，堅持着力解決羣眾所想、所急、所盼、所需的熱點、難點問題，推動衞生系統黨的羣眾路線教育實踐活動深入開展。一是創新開展了衞生民情民意聯絡服務工作，並被納入全縣15項專項行動之一。工作開展以來，共收到羣眾反映的意見建議797條，當場回覆解決791條，取得了較好地效果，經過統計，今年羣眾通過“12345”市民服務熱線反映醫療衞生問題的件數較去年同期下降了28%。二是深入開展“整頓醫療秩序、打擊非法行醫”專項行動，截至目前，共監督户次51次，出動執法人員310人次，執法車輛130次，移交公安機關2起，取締無證行醫場所7家，查處羣眾投訴舉報案件10起，進一步遏制了非法行醫活動的勢頭，淨化了我縣醫療服務市場。

2.深化作風建設，加強突出問題專項整治。着重加強衞生行風建設和貫徹落實“九不準”工作，及時糾正醫藥購銷和辦醫行醫不正之風，強化醫療醫療機構商業賄賂治理，對醫藥購銷商業賄賂行為零容忍。嚴格執行《醫療機構從業人員行為規範》，對醫務人員亂檢查、大處方、收受紅包回扣等行為，依法嚴肅處理。自今年6月1日起，我縣在縣級醫院開展醫療門診“三增一禁”(全年增設無節假日門診、增設錯時門診、增設夏季夜間門診，嚴禁醫院工作人員帶熟人插隊加塞、掛人情號)便民正風行動。截至目前，兩所縣級醫院增設的三類門診累計出診醫務人員1840人次，接診病人19130人次。同時，局領導帶頭下基層開展“體民情，察民意，送健康”活動，共開展活動12次，提供健康諮詢和查體890餘人次，免費提供降壓藥品、消炎藥品等常用藥品價值20萬餘元。

3.實現新農合基金安全和平穩過渡。根據縣政府統一安排，配合人社部門完成城鎮居民醫保和新農合的整合工作，將新農合人員、資金等經嚴格審計整體移交到縣人社局。整合過程中，廣大醫護人員和各級新農合工作人員一如既往的做好了新農合基金監管，保證職能移交工作期間管理和經辦隊伍思想不散、隊伍不亂、工作不斷，確保新農合基金使用安全、定點機構運行規範、羣眾就醫報銷不受影響，圓滿實現了管理職能的順利交接。

三、存在的主要問題

(一)規範化、科學化管理水平不太高。一是管理理念落後。部分單位沒有擺正加快發展與科學發展的關係，創新意識不強，管理方式陳舊、粗放、單一，簡單的把發展和業務收入等同起來，缺乏現代醫院管理的理念支持。二是管理不規範。突出的表現為一方面，制度缺失，無章可循，存在隨意性;另一方面，核心管理制度落實不好。在醫療文書書寫、病例討論、醫療質量控制等方面存在諸多問題。三是績效考核方式、標準老舊，缺乏時代要求。簡單地把職工的貢獻和給單位創收掛鈎，過分依賴獎金效應刺激業務增長，有意無意間容忍和助長了個別醫生“開大方”、“亂檢查”的不良行為。

(二)人才匱乏矛盾依然突出。一是專業人才總量不足。我縣目前萬人擁有的衞生專業技術人員為20.9人，遠遠低於全市32.4人的平均水平。二是人員結構不合理。從學歷結構看，全縣醫療衞生單位大專以上僅佔46%，其中，鄉鎮衞生院高中以下學歷佔到68%;從職稱結構看，縣鄉醫療機構中，有中級以上職稱的縣級僅為39%，鄉鎮僅為17%。這種情況也在一定程度上影響了衞生單位服務能力的提升空間。

(三)行業作風建設仍需加強。一是個別單位對行風建設重視不夠，只重視業務收入，不重視服務意識教育。制度建設、落實嚴重不夠。二是部分醫務人員廉潔自律意識差，存在“拜金主義”思想，有“開大方”、“吃回扣”、“亂檢查”現象，並且有從大醫院向鄉鎮衞生院蔓延的苗頭。三是個別醫護人員態度生硬、對待患者冷漠，也傷害了醫患之間的關係。

(四)財政投入不足。隨着醫改深入，政策要求的財政投入逐年增加，由於受我縣的財力情況和省直管體制影響，衞生投入長期嚴重不足。基礎建設項目配套資金，縣級財政投入總量不足應投入的三分之一，無形中加重了醫療衞生單位本身的負擔。個別公共衞生項目也因此無法開展，如農村婦女的“兩癌”篩查，就因為是省級項目，資金無法落實，至今未能開展;孕產婦分娩補助，我們也只能落實省級到位的部分。

(五)監管能力不足。衞生局作為主管部門，承擔着行業監管職責。但是由於人員的專業能力、大環境影響等方面的問題，雖然做了很多工作，但是仍然存在監管不細、不準、不到位的情況，對於醫療衞生單位的指導也不夠及時，針對性不強。

四、20xx年工作計劃

(一)整體工作思路。堅持以深化醫藥衞生體制改革為主線，圍繞全面落實“xx”醫療衞生事業發展總體規劃，完善基本醫療和公共衞生服務體系，統籌城鄉協調發展;加強行業管理，提升服務能力，積極穩妥地推進縣級公立醫院改革，努力為人民羣眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衞生服務。

(二)重點項目。依託市委市政府支持商河加快發展的政策優勢,積極協調落實縣中醫院醫技樓、縣急救中心建設用地,20xx年底前基本完成建設任務，進一步提高縣級醫院醫療承載能力和全縣院前急救水平。

(三)重點工作。以推動全縣經濟社會發展為目標，着重落實醫療衞生重點工作，促進衞生事業更好更快發展。

1.深入推進醫藥衞生體制改革。按照上級醫改統一安排部署和工作要求，繼續深入實施公共衞生服務項目，項目覆蓋率達到100%。深入實施基本藥物制度，縣鄉兩級醫療機構保持全覆蓋，保障羣眾用藥安全有效。借鑑學習公立醫院改革先行試點地區先進經驗，重點推進公立醫院改革工作。

2.提升公共衞生服務能力。強化各級公衞機構的服務能力建設，加強對基層業務人員的培訓指導，提高服務水平。健全完善預防接種、傳染病防控、婦幼保健、衞生應急、衞生監督等工作機制，明確責任分工，加強績效考核，嚴格獎懲措施，確保公共衞生工作落到實處。

3.深入實施人才強衞工程。一是做好衞生人才招聘工作。按照全縣統一人才招聘計劃，積極謀劃籌措，嚴格考試程序，完成年度衞生專業技術人才招聘任務，提高引進人才質量。積極出台優惠政策，探索建立合理的衞生人才流動機制。二是加強衞生人才培養工作。加強衞生骨幹隊伍培訓，縣級醫療機構選派骨幹到省內外知名醫院進修培訓不少於10人次。深入開展師徒帶教培訓工作，及時掌握培訓動態，加強督導考核，深化工作成效。鼓勵在職人員參加各種形式的衞生培訓教育，年內組織開展業務培訓6期。深入開展鄉村醫生培訓工作，年內全縣所有鄉醫輪訓一遍，人均培訓學習時間不少於120學時。

4.加強醫療質量管理。加強醫療行業從業資質管理，嚴把資格准入標準關口，加強監督巡查，杜絕無證行醫或超範圍執業行為。嚴格落實醫療護理技術服務核心管理制度，規範醫療服務行為，完善醫療質量監督考核辦法，提大學聯考核質量，從市縣兩級醫院聘任專家教授，建立醫療業務考核專家信息庫，定期隨機抽取組成一定數量的專家組成考核組對縣鄉醫療機構進行督導考核，考核結果現場反饋，及時通報，促進醫療質量持續改進。加強對抗生素應用、毒麻藥品管理、醫療廢物處置等重點環節的監控管理，確保醫療安全。深入開展醫療護理技能練兵比武活動，年內組織開展1次醫療護理技能競賽。

5.加強行業規範化建設。認真貫徹落實上級有關工作精神，健全各項規章制度，完善監管機制措施，加大明察暗訪工作力度，嚴查有令不行、有禁不止行為，建立督查通報制度，落實懲戒措施，推行工作作風持續改進。深入開展反腐倡廉、醫德醫風等廉政教育活動，提高幹部職工的廉潔自律意識和職業道德素質。

6.加強衞生監督執法工作。一是加強衞生監督網絡建設，完善落實基層衞生監督協管制度。全面貫徹落實衞生法律法規，公共場所和生活飲用水衞生監督覆蓋率100%。深入開展打擊非法行醫專項整治行動，嚴厲查處無證行醫和超範圍執業行為，確保羣眾就醫安全。暢通舉報的信息渠道，加大對違法行為的查處力度，醫療機構監督覆蓋率和非法行醫舉報查處率均達到100%。二是規範衞生行政許可行為。按照衞生行政許可審批程序，依法辦理行政許可事項，及時審核，及時發放，衞生行政許可及時辦結率達到100%。全面落實窗口各項制度規定，認真履行職責，展示衞生行政服務窗口良好形象。

7.推進鄉村衞生服務管理一體化。加強鄉鎮衞生院對村衞生室的管理和指導，強化村衞生室承擔的基本醫療及公共衞生工作職能，不斷提高村衞生室服務水平，落實各項工作任務。同時，結合上級有關工作要求，認真落實公共衞生、基本藥物制度等有關補助政策，提高鄉醫合理收入水平。