全科醫生與其他醫生的區別及其職業規劃

一、全科醫生(gp)的定義：

全科醫生是執行全科醫療的衞生服務提供者。又稱家庭醫師(general practitioner/family physician)或家庭醫生(family doctor)。

全科醫生應具備的素質及知識結構

綜合性的知識　高尚的素質 豐富的生活經驗 卓越的管理才能 執着的科學精神

美國的家庭醫療學會(aasp)對家庭醫生的定義“家庭醫生是經過家庭醫療這種範圍寬廣的醫學專業教育訓練的醫生。家庭醫生具有獨特的態度、技能和知識，使其具有資格向家庭的每個成員提供連續性和綜合性的醫療照顧、健康維持和預防服務，無論其性別、年齡或者健康問題，類型是生物醫學的、行為的或者社會的。這些專科醫生由於其背景和家庭的相互作用，最具資格服務於每一個病人，並且作為所有健康相關事務的組織者，包括適當的利用顧問醫生、衞生服務以及社區資源。”

二、全科醫療的特點

1、強調持續性、綜合性、個體化的照顧。

2、強調早期發現並處理疾患;強調預防疾病和維持健康。

3、強調在社區場所對病人進行

不間斷的管理和服務，並在必要時協調利用社區內外其他資源。

三、全科醫療基本特徵的範疇

1、可及性服務。

2、人格化照顧。

3、綜合性照顧。

4、持續性服務。

5、協調性服務。

6、以家庭為照顧單位。

7、以社區為基礎的照顧。

8、以生物-心理-社會醫學模式為診斷程序。

9、以預防為導向的照顧。

10、團隊合作的工作方式。

四、全科醫生的現狀

在政府的大力倡導下，社區衞生服務事業正在我國如火如荼地進行着。但是，社區醫院的門可羅雀與大型綜合醫院的人滿為患卻依然存在鮮明的反差。在門診中的角色——全科醫生一般是以門診形式處理常見病、多發病及一般急症的多面手，他們可以在最短的時間使您疾病得到最有效的處理，這樣就大大方便了下一步的住院治療。 在家庭中的角色——社區全科醫生工作的另一個特點是上門服務，全科醫生常以家訪的形式上門處理家庭的病人，根據病人的各自不同的情況建立各自的家庭病牀和各自的醫療檔案，這樣不僅大大的提高了患者在治療上的準確度，同時還能起到很好的醫療保健作用。 在社區人羣中的角色——全科醫生對社區人羣可以組織專家會診，協調轉診，組織健康體檢等工作，也可進行健康教育，心理諮詢，加強對體弱多病的羣體(如：老人，小孩)的護理等工作，這些工作也極大的加強了社區羣眾的健康防範意識。

在國外，全科醫生佔醫生總數30%～60%以上，衞生業務量佔一半以上，家庭醫生基本都在碩士學歷以上的層次，獨立執業，而且可以服務於多家醫療機構，工資收入超過多數專科醫生，社會地位很高。全科醫生是家庭成員一輩子的健康保護神，是國家衞生服務支出的看門人，也是引導專科醫療醫療的經濟人。 現在隨着人們健康意識的提高，國內全科醫生的發展也成蒸蒸日上的趨勢，據有關部門統計，我國僅城市社區衞生服務機構對全科醫生的需求就有近10萬人的缺口，更別提醫療資源分佈更加匱乏的農村了。隨着醫療體制和人事制度的放開，包含社區衞生和專科醫療的多元化的衞生服務體系將逐步形成，全科醫生也將會贏得屬於他們自己廣闊的展現舞台。

五、全科醫生和其他醫生的區別和聯繫

1、服務宗旨與責任

專科醫療和全科醫療負責健康與疾病發展的不同階段。專科醫療負責疾病形成以後一段時期的診治，其宗旨是根據科學對人體生命與疾病本質的深入研究來認識與對抗疾病。當遇到現代醫學地法解釋或解決的問題時，專科醫療就不得不宣佈放棄其對病人的責任。在這種意義上，專科醫生類似於“醫學科學家”，即充分體現了醫學的科學性方面。由於專科醫療強調根除或治癒疾病，可將其稱之為治癒醫學(cure medicine)。

全科醫療負責健康時期、疾病早期乃至經專科診療後無法治癒的各種病患的長期照顧，其宗旨關注的中心是人而不是病，無論其服務對象有無疾病(disease，生物醫學上定位的病種)或病患(illness，有症狀或不適)，全科醫療都要為其提供令人滿意的照顧，也即它對自己的“當事人”具有不可推卸的責任。因此，全科醫師類似於“醫學服務者”與“管理者”，其工作遵循“照顧”的模式，其責任既涉及醫學科學，又延及與這種服務相關的各個專業領域(包括醫學以外的行為科學、社會學、人類學、倫理學、文學、藝術學等)，其最高價值既有科學性，又顧及服務對象的滿意度，即充分體現了醫學的藝術性方面。此外，隨着社會進步和民眾健康需求的增加，基層醫療的公平性、經濟性與可及性日益顯現，於是關於經濟學的考慮也成為全科醫療中重要的價值之一;這更體現了醫學的公益性。

2、服務內容與方式

專科醫療處於衞生服務的金客塔的上部，其所處理的多為生物醫學上的重病，往往需要動用昂貴的醫療資源，以解決少數人的疑難問題。其方式為各個不同專科的高新技術。全科醫療處於衞生服務的金字塔底層，處理的多為常見健康問題，其利用最多的是社區和家庭的衞生資源，以低廉的成體維護大多數民眾的健康，並干預各種無法被專科醫療治癒的慢性疾患及其導致的功能性問題。這些問題往往涉及服務對象的生活方式、社會角色和健康信念。

3、全科醫療與專科醫療的聯繫

各司其職：大醫院不再需要處理一般常見病，而可將精力集中於疑難問題診治和高科技研究，基層機構則應全力投入社區人羣的基本醫療保健服務。互補互利：全科醫療和專科醫療間建立了雙向轉診以及信息共享關係與相應的網絡，這些關係及其網絡可保證服務對象獲得最有效、方便、及時與適當的服務;同時，可以加強全科醫師和專科醫師在信息收集、病情監測、疾病系統管理和行為指導、新技術適宜利用、醫學研究開展等各方面的積極合作，從而全面改善醫療服務質量與提高醫療服務效率。

4、全科醫生和通科醫生的區別

在大多數的國家，全科醫生和通科醫生是同時存在的。全科醫生是專科醫生，可以在綜合性醫院開業或私人開業，有較高的收入和學術地位和社會地位;而通科醫生不是專科醫生，只能自己開業，收入較低，學術地位和社會地位也較低。 　　2、我國的醫學院校畢業生在確定去那個專科醫院之前都是通科醫生，雖然他們也掌握了廣泛的知識和技能，但他們不是全科醫生，因為他們只具備了全科醫生的標準2，不具備標準1和標準3。要得到全科醫生資格證書，應該先通過國家規定的醫師資格考試，然後才能參加全科醫生資格考試。

5、全科醫師的任務

全科醫師應能勝任以下工作：

(1)建立並使用家庭、個人健康檔案(病歷);

(2)社區常見病多發病的醫療及適宜的會診/轉診;

(3)急、危、重病人的院前急救與轉診;

(4)社區健康人羣與高危人羣的健康管理，包括疾病預防篩查與諮詢;

(5)社區慢性病人的系統管理;

(6)根據需要提供家庭病牀及其他家庭服務;

(7)社區重點人羣保健(包括老人、婦女、兒童、殘疾人等);

(8)人羣與個人健康教育;

(9)提供基本的精神衞生服務(包括初步的心理諮詢與治療);

(10)開展醫療與傷殘的社區康復;

(11)計劃生育技術指導;

(12)通過團隊合作執行家庭護理、衞生防疫、社區初級衞生保健任務等。

六、全科醫生的職業規劃

1、社區衞生服務中心

2、專、兼職基層醫療專家

3、自開診所

七、全科醫生報考條件

報名參加全科醫師資格考試的人員，要遵守中華人民共和國的憲法和法律，具備良好的醫德醫風和敬業精神，同時具備下列相應條件：

1、取得相應專業中專學歷，受聘擔任醫師職務滿7年;

2、取得相應專業專科學歷，受聘擔任醫師職務滿6年;

3、取得相應專業本科學歷，受聘擔任醫師職務滿4年;

4、取得相應專業碩士學位，受聘擔任醫師職務滿2年;

5、取得相應專業博士學位。

參加中醫全科醫學中級資格考試的人員必須先取得執業醫師資格，並在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動，需報考現崗位專業類別的人員，其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。

按照《關於加強城市社區衞生人才隊伍建設的指導意見》(國人部發[]69號)有關規定，凡到社區衞生服務機構工作的醫師，可提前一年參加全國衞生技術中級資格的中醫全科醫學專業類別的考試。

報名條件中有關學歷的要求，是指國家教育行政主管部門認可的院校畢業的學歷或學位;有關工作年限的要求，是指取得上述學歷前後從事本專業工作時間的總和。工作年限計算的截止日期為上年12月31日。