循環系統疾病醫患溝通

今天小編為大家收集整理了關於循環系統疾病醫患溝通,希望大家會喜歡,同時也希望給你們帶來一些參考的作用!

(一)針對患方的醫學與健康教育

1. 需要告訴患者和家屬的醫學知識

病因或危險因素、發病機制、臨牀特點、治療方法、療程等;

2. 需要告訴患方的健康知識

(1)合理的膳食 中年以後，人體代謝率逐漸減低，對能量的需求相應地減少，故應適度控制總熱量的攝入。對體重超重或肥胖的患者，更應攝入低脂、低膽固醇膳食，限制甜食和含糖飲料，多食富含維生素和纖維素的蔬菜。高血壓或心衰患者，還應適當限制鈉鹽的攝入。

(2)適度運動 應根據個體情況選擇合適的運動方式，提倡循序漸進、有規律的低中強度運動，以不引起不適或使病情加重為宜，對多數勿需卧牀治療的患者，散步是最基礎的運動，慢跑、游泳也是很好的有氧運動。劇烈運動可加重心衰、誘發心律失常、增加猝死的風險。

(3)戒煙、限酒 心血管病患者應絕對戒煙，如無高脂血症、糖尿病或高尿酸血癥，少量飲酒(紅葡萄酒或白酒)可能有益，對無飲酒習慣的患者，不必勸其飲酒。大量飲酒可導致高血壓或腦出血，還可引起肝臟損害等。

(4)保持心理平衡 保持樂觀、平和的心態，正確對待人生和疾病，合理安排生活和工作，適當參加文娛、社交等羣體活動，感覺到心理方面的異常時主動尋求心理支持。

(5)充分利用新媒體，學習預防疾病知識 通過書刊、電台、電視台和網絡，學習一些心血管病防治的基礎知識。

(6)堅持規範化治療 高血壓、冠心病(包括心肌梗死)、慢性心衰等，均應按醫囑堅持規範化的治療，定期隨診評估，以便了解療效以及調整治療方案。

(二)適度告知患方治療中的風險

心血管疾病的風險因病而異、因人而異。不穩定型心絞痛如處理不當，可發展為急性心肌梗死;急性心肌梗死死亡率高，尤其在發病早期;高血壓控制不好可導致心、腦、腎等靶器官的損害;嚴重瓣膜病如錯過手術時機預後極差;慢性心房顫動可合併血栓栓塞;嚴重室性心律失常可至心跳驟停;心血管的介入檢查或治療可出現一些嚴重甚至致命的併發症;藥物治療可能出現嚴重的不良反應;終末期心衰的療效和預後極差。

醫生應將患者的病情如實告訴其家屬，並根據患者的心理承受能力，以合適的方式告訴患者本人，使患方對疾病的轉歸有清晰的認識，對治療過程中可能發生的意外有足夠的思想準備，既有利於患方配合治療，又能減少醫療糾紛。醫患雙方都需要逐步改變觀念，一味隱瞞患者病情的傳統方式弊大於利。如何告訴患方不好的信息，還需要不斷探索。

(三)給予患方治療方案知情選擇

選擇任何治療方案，應根據病情需要，將適應症、利弊、風險及費用等告訴患方，確保其知情，並將決定權真正交予患方，由醫患雙方共同商定最佳的治療方案。應避免誘導患方接受非必須、風險大、費用高的治療。例如，對糖尿病合併冠心病多支血管病變的患者，是採取藥物保守治療還是手術治療，是選擇經皮冠脈腔內成型術還是冠脈旁路移植術，即應基於上述基本原則。

(四)引導患者和家屬配合治療

心血管病(如高血壓、冠心病等)起病多較隱匿，早期多無症狀，患者的知曉率較低。即便已知有病，在日常活動未受影響的情況下，也不一定立即治療。患者要麼對治療缺乏足夠的認識，依從性低;要麼對治療期望過高，追求根治。如同時合併心理障礙，更影響治療效果。以高血壓為例，相當多的患者從不服降壓藥;或者服藥幾天血壓未降低，便不斷更換藥物。此時，醫生應將高血壓的特點、危害以及降壓藥的作用、特點、用法用通俗易懂的語言告訴患者或其家屬，引導患方配合治療。針對這種情況，應做耐心的解釋，引導患者堅持規範化的治療。

五常見醫患溝通障礙及化解

常見醫患溝通障礙-1

醫方沒有對疾病進行充分解釋而導致的溝通障礙

心血管系統疾病起病隱匿，早期難以發現或確診，做出診斷後多需長期治療，不能根治。即便在治療過程中，也可能發生意外事件，如猝死、急性心肌梗死或腦卒中。常見的情形是，患方缺乏相關的疾病知識，對醫學發展的現狀認識不足，短期不能確診、治療效果不好、經濟負擔加重、檢查或治療產生嚴重併發症或不良反應、突發意外等都可能導致醫療糾紛。

化解方法-1

首先是具備良好的職業素養，基本功紮實，準確掌握疾病有關的信息和患者的病情特點，將處理過程和風險以適當的方式告訴患者及其家屬，動態觀察病情變化，保持連續性溝通，及時採取有效的診治措施。特別要重視患者自身在治療過程中的積極作用。例如，要告知高血壓如不有效控制血壓，有發生腦卒中等併發症的危險;急性心肌梗死的早期死亡率;慢性心房顫動未經有效的抗凝治療，發生血栓栓塞的比例，以及抗凝過程中發生出血的風險等等。

常見醫患溝通障礙-2

醫方在選擇檢查項目時沒有充分解釋其必要性或診斷價值而導致的溝通障礙

常見的情形有：做了許多檢查未發現任何異常;重複某些檢查;患方要求做某些檢查未能得到滿足。臨牀工作中，常聽到這樣的一些抱怨~

化解方法-2

任何時候都應根據適應症選擇檢查，並讓患方知情;應根據患者的經濟承受能力，選擇最有必要、價格合理、無創性或創傷小的檢查;應告訴患方每種檢查的診斷價值和侷限性，陽性可能有助於診斷，陰性有助於排除某種疾病;疾病診斷不只是靠全身檢查，還要靠詳細地採集病史和體格檢查，還需要綜合分析等等。

常見醫患溝通障礙-3

因患方顧慮或已經出現某些藥物不良反應而導致的溝通障礙

心血管疾病多需長期服藥，許多藥物不僅價格昂貴，還會有一些不良反應，個別不良反應是致命的。例如，出現過敏性皮炎或者出血傾向、心動過緩、支氣管哮喘、劇烈頭痛、咳嗽、浮腫、肌痛、肌溶解壞死、激酶增高等等。某些患者因擔心副作用而自行減量或停藥，從而導致不良事件的發生。

化解方法-3

根據適應證、性價比、患者的依從性制定個體化的用藥方案，使患方知情、理解和接受，告知常見的不良反應、發生機率、如何觀察以及處理措施。用藥過程中，定期檢測，及時調整用藥方案。還須瞭解既往用藥情況。對患者的一些擔憂進行解釋，告之用藥的目的是控制血壓，減少高血壓遠期對心腦腎等重要臟器的損害。