勞動報酬仲裁申請書（精選3篇）

勞動報酬仲裁申請書 篇1

申請人：，男，漢族，1X年XX月XX日出生，，現住X市X區路號。聯繫電話：。

被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區路號。電話：。

法定代表人： 職務：

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付x年6月至x年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。

以上二項合計：X元。

事實與理由：

申請人於x年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。x年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每週工作5天。但事實上，被申請人要求我除每週正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的x年6月至x年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元(x年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，x年6月至x年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我於XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出瞭解除勞動合同關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

X市勞動爭議仲裁委員會

申請人：(簽名)

年 月 日

勞動報酬仲裁申請書 篇2

申請人：，男，.6.生，漢族，身份證：

住址：xx省常寧市號

電話：

被申請人：xx市*辦公設備廠

住所：xx市xx區工業區

法定代表人： 電話：

訴訟請求事項

1、確認雙方於x年8月20日至x年**月**日期間存在勞動關係。

2、支付於x年9月20日至x年**月**日期間未簽訂勞動合同的雙倍工資28600元。

3、支付x年8月20日至x年7月12日期間延時加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節假日加班工資3034.48元。

4、支付x年8月20日至x年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。

5、支付違法解除勞動合同的賠償金4400元。

6、支付勞動能力鑑定費、檢查費、掛號費合計539.3元;

7、支付住院期間的伙食費735元。

8、支付停工留薪期間的工資2200元。

9、支付一次性傷殘補助金16348.5元。

10、支付一次性傷殘就業補助金10899元。

11、支付一次性工傷醫療補助金2724.75元。第2-11項合計140943.1元。

事實和理由

申請人於x年8月20日入職被申請人，任機械操作工人工作，填有入職登記表，x年10月12日工傷停工留薪期間屆滿後被申請人拒絕申請人繼續上班，違法解僱本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動合同，被申請人沒有按相關規定為申請人繳納社保。

x年8月20日至x年7月12日期間，申請人月基本工資為2200元，現金髮放，有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時的休息時間，即每天加班1小時;每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節假日沒有休息，該期間加班10天。x年和x年年休假共10天沒有休息。

x年7月12日，申請人在被申請人的衝牀車間操作衝牀機時，不慎被衝牀壓傷左手。xx市xx區人力資源和社會保障局於x年9月21日作出穗天人社工傷()號《工傷認定決定書》，認定為工傷。xx市勞動能力鑑定委員會於x年10月24日作出穗勞鑑初()號《工傷職工勞動能力鑑定結論書》，鑑定為傷殘等級為十級，停工留薪期從x年7月12日至x年10月12日。住院21天，住院期間的醫藥費全部由被申請人支付，有一個月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費和十級傷殘的相關侍遇等沒有支付。工傷待遇按xx市職工平均工資54495元/年的60%計算。申請人自費申請勞動能力鑑定，鑑定費、檢查費和掛號費合計539.3元。

基於上述事實和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。

此致

xx市xx區勞動爭議仲裁委員會

申請人：

x年 月 日

勞動報酬仲裁申請書 篇3

申請人：劉，男，漢族，x年10月18日出生，現住xx省

xx市xx區棗園西路217號，聯繫電話：

被申請人：xx集團夏縣飼料有限公司，地址：xx省夏縣水頭開發區，聯繫電話：

單位法定代表人：常，職務：總裁，地址：xx市經濟技術開

發區草灘三路工業園A20號。電話：

仲裁請求：

1. 支付x年6月14日扣發x年5月份工資和現金共計11305元(其中工資8395元，交現金2910元);

2. 補發x年1月至8月剋扣工資9790元;

3. 支付x年9月13日至x年8月26日在xx集團夏縣飼料有限公司工作期間應承擔的醫療和養老保險費11638.72元;

4. 支付因xx集團夏縣飼料有限公司違反勞動法被迫離職(不發工資)應給予勞動者一個月工資補償9805元。

5. 違反勞動法所造成的誤工、精神損失費50000元;

以上勞動補償及精神損失費總計92538.72元。

6. 勞動仲裁費用由xx集團夏縣飼料有限公司承擔。

事實與理由：

x年9月上旬我被(集團)股份有限公司招聘加入xx集團專家組，擔任xx集團禽料技術服務專家。x年9月13日被xx集團派往xx省夏縣，為xx集團夏縣飼料有限公司禽料團隊提供售後專家技術服務，月薪10000萬元，扣發税費、考核後實發工資9805元。

自x年元月新派總經理王元平擔任xx集團夏縣飼料有限公司總經理之後，要求在夏縣辦理工資卡，採用打卡8455元工資，另外發放現金1000元的方式發放工資，每月實發工資9455元，工資被新任總經理王元平私自變更，比原工資少發350元，財務不允許查工資，其他員工有異議，向王總詢問，遭到呵斥，身為年長的我，不好意思追問，只好忍耐，每月工資收入被無故剋扣350元，合法勞動權益受到侵犯。

從x年4月份我的打卡工資又被降到8247元，現金工資1000元被剋扣。5月份為了完成任務，總經理授意主管羣發微信，要求團隊集體用工資擔保，給客户開料，充高銷售，作為技術服務團隊的我，同樣要求為客户擔保，簽字畫押。

6月份發工資時，總經理授意財務經理拿着條子扣交禽料每個業務員部分工資，我的工資被全部扣掉，原因是要擔保的大客户是我服務的，另外要求我交現金2910元補足為客户擔保金額，總計被扣11305元(卡打工資7655元，現金工資740元，另外交現金2910元)。如此違反勞動法，私自挪用、扣發工資，虛假銷售，虛高公司銷售“業績“，騙取總經理個人上半年完成任務獎，坑害損害業務人員合法勞動權益。

從x年6月，我的工資被降為7783元，現金工資1000元也沒有了，7月份7530元，現金工資1000元無。作為服務專家一直被剋扣或不發工資，實在想不通，也無法繼續工作，8月26日我被迫離開xx集團夏縣飼料有限公司。

x年1月至8月我被剋扣和未發工資總計21095，其中未發工資12715元，詳單如下：

1月份剋扣：350元; 2月份剋扣：350元;

3月份剋扣：350元; 4月份剋扣：1558元;

5月份剋扣：1410元.未發工資11305元，總計12715元;

6月份剋扣： 1222元;

7月份剋扣：2275元; 8月份剋扣：2275元

自x年9月13日，至20xx年8月26日我在xx集團夏縣飼料有限公司工作期間，該公司從未為我繳納社會勞動保險和醫療保險，損害本人合法勞動權益，依照勞動法要求xx集團夏縣飼料有限公司應依法予以補交，補交金額為11638.72元。

為了討薪，我多日奔波，期間遭遇兩次車禍、一次意外。至今車還在運城黃河4S店維修，人因勞累摔傷了胸椎，躺在醫院不能自理，急需費用手術治療。

以上陳述事實清楚，證據確鑿，懇請儘快依法仲裁，維護我的合法權益，支付欠薪、欠付勞動保險，補償剋扣工資、勞動傷害及其損失共計92538.72元。

此頁後附相關證明材料，如下：

1、工資收入短信截圖2份;

2、x年度工資銀行詳單2份;

3、財務經理書寫的x年6月14日扣發工資與交現清單1份;

4、本人身份證複印件1份;

5、和x年度本人繳納社保和醫保清單各一份，共4份;

6、需要提供的其它補充證明材料。

此致

xx省夏縣勞動爭議仲裁委員會

附：

1、副本叁份;

2、有效身份證明;

3、證據及證據目錄。

申請人：劉

(簽名或蓋章)

申請日期：x年五月三十一日