仲裁協議書範本（精選13篇）

仲裁協議書範本 篇1

申請人：_______市________酒業有限責任公司;

地址：________市_____區______路______號;

法定代理人：田________，董事長。

被申請人：______市________有限責任公司;

地址：_______市______區_____路_____號;

法定代表人：周_______，總經理。

申請人_______市_______酒業有限責任公司(以下簡稱“申請人”)與被申請人_______市_____有限責任公司(以下簡稱“被申請人”)，於x3年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產的“_______牌”白酒供給被申請人經銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣，全上供貨不得少於500件。產品質量由申請人負責。第一次供貨時間是x3年6月30日，數量為100件。被申請人於x3年7月15日付清第一次供貨價款的60%以後，申請人應於收到貨款的10天內供應第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定，合同簽訂後一週內由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發生的糾紛協商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。x4年3月25日，因履行本合同發生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，並主持了調解。

申請人和被申請人本着互諒互讓的原則，自願達成如下和解協議：

一、解除x3年6月25日簽訂的《購銷合同》。

二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒110件，由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。

三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金，由申請人返還1萬元人民幣，其餘部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算，申請人和被申請人之間的債權債務得以清結。

四、本案的仲裁費和財產保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負擔x0元人民幣，被申請人負擔x0元人民幣，被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人1萬元人民幣中扣除。扣除扣的8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現金方式支付。

五、本協議書自雙方當事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協議書生效後的三日內撤回仲裁申請。

申請人：_____市____酒業有限責任公司

法定代理人：田_____________________

申請人：_______市______有限責任公司

法定代表人：周_____________________

____________年_________月________日

仲裁協議書範本 篇2

甲方：XX省XX市貿易公司

地址：XX省XX市路號

法定代表人：王 職務：經理

乙方：XX省XX縣路號

法定代表人：於 職務 ：經理

當事人雙方自願提請XX市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規定，仲裁如下爭議：

雙方於1xx年3月簽定購銷鮮蘑合同。在合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑質量等級提出異議，導致雙方發生爭議，經協商不成。雙方一致同意選擇XX市仲裁委員會依據《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規則對雙方合同中涉及蘑菇的質量等級和雙方如何繼續履行合同作出裁斷。

甲方：貿易公司(蓋章) 乙方：XX縣XX公司(蓋章)

法定代表人：王 法定代表人：於

仲裁協議書範本 篇3

甲 方：建築工程公司

住 所：XX省XX市XX區路號

法定代表人： 董事長

委託代理人： XX市律師事務所律師

建築工程公司項目經理

乙 方：機械總公司

住 所：XX市XX區XX街號

法定代表人： 總經理

委託代理人： 該公司總經理辦公室主任

上述雙方當事人曾於X年XX月XX日就綜合樓工程簽訂了《XX市建設工程施工合同》(合同編號為：)。現雙方一致確認凡因該施工合同所引起的或與該合同有關的任何爭議，均提請仲裁委員會按照該支仲裁規則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

上述合同中對爭議解決方式的約定如與本協議有不一致之處，以本協議為準。

本協議簽訂地點為XX省X市。

本協議自雙方委託代理人簽字並加蓋公章之日起生效。

甲 方：建築工程公司(加蓋公章)

委託代理人：(簽字)

X年XX月XX日

乙 方：機械總公司(加蓋公章)

委託代理人：(簽字)

X年XX月XX日

仲裁協議書範本 篇4

甲方：xx省建設有限公司武警xx省森林總隊經濟適用房工程項目部

乙方：_____(身份證號：__________)，

乙方_____，為_____工人，_____年_____月_____日因在_____施工中，不慎受傷，事故發生後，甲方人員及時將本人送至醫療，並支付醫療費。現腳傷基本痊癒，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本着平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

1。由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用合計壹萬捌仟元整(18000。00元);

2。乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

3、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

5、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

6、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

8、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：乙方簽字：

仲裁協議書範本 篇5

甲方:________身份證號:________________

乙方:________________身份證號:________

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經甲、乙雙方充分協商，本着平等、自願的原則，達成賠償協議如下:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用，合計人民幣________元(大寫:________)。

2、上述款項當於乙方簽字確認後先行支付________元，餘款元待乙方提供甲方報保險所需的手續、證件及協助辦理後一次性支付。

3、乙方須協助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續，且基於甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權利全部轉讓給甲方。工傷賠償協議書範本。

4、甲乙雙方簽署本協議後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________

________年________月________日________年________月________日

仲裁協議書範本 篇6

甲方：

乙方：身份證號：

由於乙方在勞動合同期內主動申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關法律、法規的前提下，經過充分、友好的協商，自願達成以下協議，以茲雙方共同遵守：

一、甲、乙雙方的勞動合同自 年 月 日解除。

二、甲方一次性補助乙方各種費用 元，該費用包括但不限於社會保險或綜合保險、值班很加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費等。

三、上述費用中， 元為甲方應為乙方補繳的社保費用，現以現金方式支付給乙方，由乙方以個人身份，自行補繳社保。

四、在本協議簽訂之後 日內，甲方將上述費用支付給乙方。

五、甲方將上述款項支付後，雙方關於勞動關係方面的權利與義務關係全部終結，今後不存在任何糾紛。

六、甲方承諾，本協議簽訂後，不得再以任何方式(包括但不限於訴訟、投訴等)向乙方主張任何權利。

七、乙方承諾，本協議簽訂後，不得再以任何方式(包括但不限於訴訟、投訴等)向甲方主張任何權利。

八、乙方如違反本協議，除將 元退還甲方，還需向甲方支付違約金 元整。

九、本協議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。

十、本協議經甲乙雙方簽字(蓋章)後生效。

十一、本協議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會執一份，具有同等法律效力。

甲方： 乙方簽字：

法定代表人或委託人(簽章)：

年 月 日

仲裁協議書範本 篇7

甲方(單位)：_____地址：法定代表人：

乙方(工人)：_____身份證號：_____家庭住址：__________

乙方於XX年XX月XX日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫：________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____元(大寫：________)。

3、本協議簽訂後__日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____：)，乙方賬户號：________

4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：乙方簽字：時間：時間：見證人：

附：乙方身份證複印件

仲裁協議書範本 篇8

甲方:xx市xx醫院

乙方:李

鑑於患者李曾於×年×月×日至×年×月×日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議。經×市醫學會鑑定,本病例構成×級×等醫療事故,雙方均願通過協商解決有關賠償問題;

故,甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條 本協議中相關數據如下:

(l)xx市20xx年度職工月均工資: 元。

(2)xx市20xx年度城鎮居民人均生活費: 元。

(3)xx市20xx年度城鎮居民最低生活保障金: 元。

第二條 賠償項目及計算方法(略)。

第三條 甲方同意於本協議生效後七日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。

甲方: xx市xx醫院 乙方:

代表:

日期:20xx年 月 日 　日期:20xx年 月 日

仲裁協議書範本 篇9

甲方:____________乙方:____________

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自願、平等協商一致，簽訂本協議，並嚴格按照本協議書條款執行:

1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於______年______月______日在深圳市________________________工程施工時，由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。工傷賠償協議書範本。後甲方及時送往深圳市__________人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已癒合出院。

2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償並提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議後三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方(簽字):____________乙方(簽字按手模):____________

______年______月______日______年______月______日

附:乙方身份證複印件

仲裁協議書範本 篇10

甲方：

乙方： 身份證號：

由於乙方在勞動合同期內主動申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關法律、法規的前提下，經過充分、友好的協商，自願達成以下協議，以茲雙方共同遵守：

一、甲、乙雙方的勞動合同自 年 月 日解除。

二、甲方一次性補助乙方各種費用 元，該費用包括但不限於社會保險或綜合保險、值班很加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費等。

三、上述費用中， 元為甲方應為乙方補繳的社保費用，現以現金方式支付給乙方，由乙方以個人身份，自行補繳社保。

四、在本協議簽訂之後 日內，甲方將上述費用支付給乙方。

五、甲方將上述款項支付後，雙方關於勞動關係方面的權利與義務關係全部終結，今後不存在任何糾紛。

六、甲方承諾，本協議簽訂後，不得再以任何方式(包括但不限於訴訟、投訴等)向乙方主張任何權利。

七、乙方承諾，本協議簽訂後，不得再以任何方式(包括但不限於訴訟、投訴等)向甲方主張任何權利。

八、乙方如違反本協議，除將 元退還甲方，還需向甲方支付違約金 元整。

九、本協議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。

十、本協議經甲乙雙方簽字(蓋章)後生效。

十一、本協議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會執一份，具有同等法律效力。

甲方： 乙方簽字：

法定代表人或委託人(簽章)：

年 月 日

仲裁協議書範本 篇11

申請人：，男，漢族，19xxX年6月7日出生，住X省X縣X鎮X村號，系死者之子。

被申請人：X公司。

法定代表人：，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協議：

一、申請人親屬與被申請人存在勞動關係;

二、申請人與被申請人認為於x0年7月3日在X省X市路X鎮X高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。

申請人保證其他親屬同意該協議書，否則由承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人： 被申請人

年 月 日 年 月 日

仲裁協議書範本 篇12

甲方：張

乙方： 李 ，性別 男 ， 28 歲，生於 年 5 月 5 日， 住址：xx省xx縣打石腰鄉鄭家塬村鄭家塬村 身份證號碼：

經人介紹，x年9月中旬，乙方在甲方承包工地幹活，從事雜活順便給工人做飯。10月 17日上午9時，乙方在工地北面馬路上幹活時，頭頂上方的防護棚架子倒塌他不幸被砸中，腿受力導致腿骨折、韌帶斷裂，後乙方被送往小店人民醫院，經醫院診斷為：左側腓骨中下1/3閉合性骨折、左側下脛腓聯合分離，又轉到中鐵十七局集團中心醫院行左腓骨切開復位內固定術，現病情基本穩定，生活起居能夠自理，醫生建議回家修養。

雙方依照相關法律法規之規定，遵照平等自願、誠實信用、協商一致的原則，就乙方在幹活時遭受意外傷害有關事宜達成協議如下，並承諾共同遵守：

一、雙方就乙方在幹活時遭受意外傷害事實無異議。雙方均同意依照國家相關賠償標準的法律規定進行賠償。

二、甲、乙雙方同意一次性解決該意外傷害賠償事宜。甲方同意賠償乙方醫藥費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等共計60000元(陸萬元整);

三、支付方式：於雙方簽訂本協議之時，甲方支付乙方現金 60000元(陸萬元整);

四、甲方履行完畢給付義務後，乙方不得再以任何理由要求甲方承擔任何賠償或補償責任或者就該事宜進行舉報、上訪、提起仲裁或者訴訟;

五、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。

六、本協議經甲乙雙方及見證人簽字或者蓋章後即生效。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

年 月 日 年 月 日

見證人(簽字)：

簽訂地點：

仲裁協議書範本 篇13

申請人：，男，漢族，19xxX年6月7日出生，住X省X縣X鎮X村號，系死者之子。

被申請人：X公司。

法定代表人：，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協議：

一、申請人親屬與被申請人存在勞動關係;

二、申請人與被申請人認為於20xx年7月3日在X省X市路X鎮X高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。

申請人保證其他親屬同意該協議書，否則由承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人： 被申請人

年 月 日 年 月 日