醫院藥房工作制度大綱

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一、調劑室工作制度

1、收方後應對處方內容、病員姓名、

年齡、藥品名稱、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查後方能調配。

2、配方時有關處方事項，應遵照“處方制度’，的規定執行。

3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫師聯繫更正後再調配。

4、配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規和藥劑科的規定的操作規程，稱量準確，不得估計取藥，調配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。

5、散劑及膠囊的重量差異限度及檢查方法按照有關規定辦理。

6、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥.鑽的規定辦理。

7、配方時必須使用符合藥用規格的原料及輔料，遇有發生變質現象或標籤模糊的藥品，需詢問清楚或鑑定合格後方可調配。

8、中藥方劑需行煎、後下、沖服等特殊煎法的實按照醫療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質量。

9、處方調配應經嚴格核對後方可發出，調劑室要有二人以土工作時處方配好應經另一人核對，成由發藥人核對，對劑型、色、嗅味等遇行檢查，在可能情況下，做快速分析。處

方調配人及核對檢查人。均須在處方上共同簽字。

10、投藥瓶的容量要準確，瓶及瓶塞要乾淨，包裝要結實、清潔、美觀。

11、發出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶籤或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉澱的液體方劑，必須註明“服前搖勻”，外用藥應註明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。

12、發藥時應耐心向病員説明，服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

13、急診處方必須隨到隨配，其餘按先後次序配發。

14、調劑室內儲藥瓶補充藥品時，必須細心核對。

15、調劑台及儲瓶等應保持清潔，並按固定地點放置。用具使用後立即洗刷乾淨，放回原處。

16、其他人員非公不得進入調劑室。

二、製劑室工作制度

1、製劑室必須具有製備製劑的必要設備，配製注射劑者還應具各無菌操作的設備條件。

2、製劑的製備應按照中國藥典、衞生部(省、市、區衞生廳局)頒發的藥品標準或其他藥學書籍之製備手續，定出製劑操作規程，經有關人員研究確定，並經藥劑科主任批准後

方可配製。

3、為保證質量，配製製劑所用原料，溶媒以及其他附加劑的質量等均應符合藥用標準

4、製劑前後填寫製劑單，以便檢查併為消耗及入帳的根據，製劑者應簽名。

5、每配一製劑時，應將所需藥品集中在製劑台土，稱量時就仔細核對。

6、使用毒、限劇藥及麻醉藥時，應按“毒、限、劇藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥品的規定辦法，作時必須戴口罩、帽子，穿工作服。

8、在製劑室製備的製劑，應進行分析檢驗(大型輸液必須進行熱源試驗)，保證質量，井要寫明製劑名稱，用途、用法、注意事項及製劑日期之標籤。

9、藥劑科應將經常所配的各種製劑彙集登記，並詳細註明調配方法、試驗心得，為日後提供生產技術資料做準各。

10、滅菌製劑工作應注意下列各項;

(1)滅菌製劑室與其他各室分開，便於消毒滅菌，以利無菌操作，如果限於條件不能設立專室時，應設無菌操作箱(櫃)。

(2)滅菌製劑室內地板、牆壁、天花板的結構，要便於經常沖洗。

(3)滅菌製劑空內傢俱有簡單，桌面用玻璃、水磨石和瓷磚。

(4)滅菌製劑室應經常保持清醒，從事滅菌製劑的工作人員應嚴格遵守個人衞生，穿戴潔淨工作衣、鞋、帽、日罩，操作前要洗衣。

11、積極開展中草藥製劑的配製和研究工作，經常與科室聯繫，瞭解製劑使用情況，觀察效果，總結經驗。

12、非本室工作人員不得隨意進入製劑室和滅菌製劑室。

三、藥品供應保管工作制度

1、計劃預算

(1)藥品的供應計劃，應根據本院業務性質工作範圍、各科室請購計劃、不同季節發病率、本院過去歷史資料、儲備定額等為基礎，由藥庫人員編寫初稿，並經藥劑科主任或副主

任審核後，報請院長或主管業務副院長批准執行。

(2)計劃預算批准後，複寫二份。一份送醫藥公司，作為合同供應計劃，一份存藥劑科備查。

2、驗收入庫

(1)購入、調進或退庫的藥品，應由採購經手人根據原始單據填入庫單，如藥庫人員兼採購人員，則由藥劑科指定適當藥劑人員負責驗收。

(2)驗收人對藥品規格及質量性能負責檢查，必要時，進行分析化驗或校驗。

(3)購回之藥品應及時(最多不能超過三日)辦理驗收入庫手續。

3、藥品保管

(1)藥庫應按照藥品性質分類保管，注意温度、濕度

、通風、光線等條件，防止藥品過期失效、早蝕、黴壞變質。

(2)按性質分類的藥品應分別保管，編號管理，並設立庫在卡隨時登記，保證帳貨相符。

(3)各種收支憑證，應分類按月保存備查。

(4)藥庫門窗應注意關鎖，設消防設備，嚴禁吸煙，防止火災。

(5)有關毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執行。

4、領發

(1)各科室向藥庫領取藥品，除特殊情況外，一般應定期領取。

(2)各單位應填寫正式領物單，方能領取;醫院各科病房的備用藥品，必須指定有經驗的護理人員負責管理，藥劑科要在業務上加以指導，並經常檢查藥品質量和使用、保管情況

。

(3)領發藥品時，如存量不足，先得與使用單位聯繫的酌量減發，添購後補發。

(4)領發時按照實發數量詳細點交如有不符及進提出解決，否則由經手人負責。

(5)領物單位填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領用單位存查。

(6)發出藥品應及時登錄帳卡。

(7)有關毒、限劇藥的領發，應按毒、劇藥管理制度的規定執行。

5、統計報銷

(1)藥品統計報表應做到正確及時，按期報送規定的單位。藥劑科一般做藥品原、進、銷、存的數量品種的統計，表報中有關金額核算應山財會部門負責。

(2)藥品統計範圍：藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品毒、限劇藥及貴重藥品，藥劑科應在月終進行一次盤存，以處方實際消耗量為該月消耗量。關於藥品贈損報銷辦法，可由各

地方自行規定。每月盤存，可採用固定儲藥瓶的辦法，瓶簽上註明去蓋的瓶重，以節省盤存時間。

(3)毒藥、限劇藥的統計報銷，按“毒、限劇藥管理制度，，的有關規定執行。

(4)有關麻醉藥品的統計報銷，應按國家有關管理麻醉藥品的規定執行。

(5)負責有物資保管責任的藥工人員，在調動工作時必須辦理交接手續。