中學學生外出請假條

姓 名班級班主任外出方式家長領走□自己回家□請假事由事假□ 病假□違紀□請假時間自 月 日 至 月 日，共請假 天 。班主任

意見同意外出。補充説明：

班主任簽章： 月 日政教處意見同意外出。補充説明：

政教處簽章： 月 日