學生有事外出請假條

______老師:

我因_______________________原因，需請假___(天或節)，從__月__日__時【 節】-----__月__日__時【 節】，去往地點__________________，請假期間有效聯繫方式________________，離校後的一切安全責任自負，特懇請老師批准。

__年級__班學生(簽字)：______ 家長意見：

班主任意見(簽字)： 門衞放行情況：

備註：本假條暫由門衞保存，每週五放假後交安全管理辦公室統一保存、管理直至期末。

時間：____年___月___日