三級貧困證明表格樣表（通用5篇）

三級貧困證明表格樣表 篇1

茲有本村居民______，男，漢族，19___年___月___日日出生，家住開封市尉氏縣大馬鄉門張村，其家庭生活非常貧困，______於20___年___月___日考入貴校學校。由於其母______，漢族，19___年___月___日出生，沒有工作。其父______欣，漢族，19___年___月___日生，沒有固定工作且患有胃病導致家庭經濟困難。家庭人均收如不足2019元，且欠有外債萬餘元，無法應對學生的學費與生活費用。希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業。

情況屬實，特此證明。

______村公章 ______鎮民政部門公章 ______縣民政部門公章

___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日

三級貧困證明表格樣表 篇2

茲證明我轄區居民______，家中4口人，由於沒有文化，沒有本金，家中的兩畝農田加上打零工的收入勉強供其家用，其妻______患嚴重腰肌勞損，幾乎喪失勞動能力，其家庭一直是我轄區的最低生活保障照顧對象。現在其子______考入____________，家中更顯窘迫，希望領導考慮其家庭的特殊情況，給予照顧。

特此證明!

______區民政局 ______鎮民政所 ______鎮______村委會

___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日

三級貧困證明表格樣表 篇3

____________學校：

貴校學生______其家長屬本地居民，其家庭基本情況如下;

一、 家庭人口______人，家庭年收入約______元

二、 主要收入來源：__________________(填寫)

三、 目前家庭主要困難：□收入來源單一 □勞動力較少 □醫療支出較大

□其他____________填寫

詳細困難原因：(填寫)

學生簽名：

年 月 日

確屬貧困家庭，特此證明。

村委會蓋章    鄉、鎮蓋章

民政部門蓋章

單位蓋章    蓋章

年 月 日     年 月 日

蓋章單位聯繫電話：____________蓋章單位聯繫電話：____________

三級貧困證明表格樣表 篇4

茲有本村居民______，男，漢族，1___年___月___日日出生，家住開封市尉氏縣大馬鄉門張村，其家庭生活非常貧困，______於___年___月___日考入貴校學校。由於其母______，漢族，19___年___月___日出生，沒有工作。其父______欣，漢族，19___年___月___日生，沒有固定工作且患有胃病導致家庭經濟困難。家庭人均收如不足2019元，且欠有外債萬餘元，無法應對學生的學費與生活費用。希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業。

情況屬實，特此證明。

______村公章 ______鎮民政部門公章 ______縣民政部門公章

三級貧困證明表格樣表 篇5

家庭經濟困難證明(樣本) 茲有我鎮(縣)(具體地址)村民(居民)、之子(女)在×大學就讀。該生家庭(家庭主要成員狀況)，主要從事(主要收入來源)，家中經濟收入(年家庭收入狀況)，經濟狀況(是否困難)，家庭經濟能力無法負擔該生在校的和生活費用。請有關銀行和學校給予該生助學資助，扶助該生完成學業。

特此證明!

×鄉(鎮)人民(或縣民政局)