醫患糾紛協議書（精選3篇）

醫患糾紛協議書 篇1

甲方：_____醫院

地址：_____聯繫電話：_____郵政編碼：_____乙方：_____性別：_____年齡：__________身份證號碼：__________住址：_____聯繫電話：_____郵政編碼：_____與患者關係：□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人，必須附授權文件、身份關係證明材料，並出具相關身份證明材料或委託授權文件。)

甲、乙雙方就患者__________(身份證號碼：_____)

於_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協議，以便共同遵守。

1、(簡述治療經過)______________________________。

2、(患者的現狀)___________________________________

3、(是否需要繼續治療以及如何治療)______________________________。

4、本協議一式_____份，甲乙雙方各執一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關係證明材料或授權文件。

5、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

醫患糾紛協議書 篇2

甲方：身份證號碼：乙方：身份證號碼：丙方：身份證號碼：

甲、乙、丙三方為了合夥經營_______，經商議決定共同出資購買_______________房地產開發有限公司開發位於_____區_____路_____棟_____之房屋，現就上述房屋之產權及使用事宜，達成如下協議：

一、協議房屋共計價款___________元。協議三方已於________年____月份各出資____________元共計________元繳付了協議房屋的首付款，餘款________元通過銀行按揭方式支付。協議三方按各1/3的比例共同償還銀行貸款的本金和利息。

二、三方一致同意將該協議房屋登記在______名下。該產權登記並非協議房屋真實的權利歸屬，協議房屋之所有權由甲、乙、丙三方按份享有，每人享有1/3的權屬。

三、未經甲、乙、丙三方協商一致書面同意，任何一方不得私自處分。

四、鑑於協議房屋用於合夥經營_______，因此，各方應按各1/3之比例按份承擔所有房屋裝修費用。

五、甲乙丙三方應繳清自交房之日之前的物業管理、水、電、燃氣、有線電視、通訊等一切與該房屋相關的費用，費用各承擔應繳納費用的三分之一。

六、任何一方因其個人債務需要以協議房屋抵償，均只能按照本協議第五條之規定辦理。若因其個人債務影響_______經營，該債務人應對其他各方承擔損害賠償責任。任何一方因其個人原因使協議房屋被司法查封或被其他單位妨礙使用，給其他方造成損失的，應承擔賠償責任。

七、各方均應恪守本協議約定，任何一方違反本協議之任一條之規定，均屬於違約，應支付其他各方違約金 萬元，並應賠償因其違約給其他方造成的損失。若因一方違約致使本協議終止或解除，違約方應賠償協議其他方的經濟損失 萬元，違約方並放棄以任何理由要求減少此項賠償金額的權利。但若該金額不能完全賠償守約方的損失時，則守約方有權要求違約方承擔全部損失的賠償責任。

八、本協議未盡事宜，由協議各方另行協商簽署補充協議約定。

九、本協議經各方簽署後生效，一式叁份，各執一份，具有同等法律效力。

甲方：_______年___月___日乙方：_______年___月___日丙方：_______年___月___日

醫患糾紛協議書 篇3

上訴人：_________________，男，*年**月**日出生，漢族，**省**縣人。

住址：_________________

身份證號碼：_________________

委託代理人：_________________章明，江西開河律師事務所律師

被上訴人：_________________，女，成年，漢族，江西進賢縣人，

住所：_________________。

上訴請求

撤銷江西省進賢縣人民法院(20__)進民二初字第111號民事判決書，並依法改判被上訴人向上訴人償還借款本金30000元及利息;

本案一、二審訴訟費用由被上訴人承擔。

事實及理由

上訴人訴被上訴人借款糾紛一案，上訴人已於20__年7月2日收到進賢縣人民法院(20__)進民二初字第111號民事判決書。上訴人認為，一審判決認定事實不清、適用法律錯誤。具體事實及理由如下：_________________

上訴人在一審共提交三份證據，分別是：_________________1、上訴人身份證複印件2、中國建設銀行轉賬憑條、銀行卡、網銀對賬單3、中國聯通手機話費繳費發票及上訴人與被上訴人通話錄音。原審判決書對證據3的通話錄音未予認定，對其他證據的真實性、合法性和關聯性都予以確認。上訴人認為：_________________被上訴人辯稱該30000元款項繫上訴人向被上訴人的還款，本案被上訴人沒有且未出示任何證據支持其答辯主張;而上訴人的證據已經形成了完整的證據鏈證明其訴訟請求。

根據《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》第70條第(三)款，有其他證據佐證並以合法手段取得的、無疑點的視聽資料或者與視聽資料核對無誤的複製件。對方當事人提出異議但沒有足以反駁的相反證據的，人民法院應當確認其證明力。錄音證據的內容可清晰的分辨出：_________________該電話表明系被上訴人尋求上訴人的幫助，一審判決對此並未予以認定，反而僅憑被上訴人沒有任何證據支持的還款説法而認定上訴人的證據不足，顯然系違背民事訴訟“誰主張誰舉證”的基本證據規則的。

並且，上訴人認為：_________________即使不考慮錄音證據，上訴人已證明且被上訴人亦自認收到上訴人的3萬元款項;在被上訴人不能證明在此前其向上訴人支付過任何款項的情況下，被上訴人的該筆收款即沒有任何法律及事實上的依據，構成不當得利。為此被上訴人亦有返還的法律義務。

綜上，上訴人認為一審判決認定事實及適用法律錯誤。請貴院審查，依法保障上訴人的合法權利。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日