不服勞動能力鑑定申請書（精選17篇）

不服勞動能力鑑定申請書 篇1

被鑑定人：______________，男，40歲，籍貫：_________________省__________縣，職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.

申請人：______________聯繫電話：________________

委託代理人：______________，_________________律師事務所律師。

聯繫電話：________________

用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.

工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。

收到市級鑑定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。

申請鑑定的類別：_________________勞動能力鑑定。

事實與理由：_________________

_____________年__________月__________日申請人因工受傷，後經__________勞動能力鑑定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑑定結論明顯偏低。依據《勞動能力鑑定-職工工傷與職業病致殘等級》(GBT16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級，申請人因不服__________勞動能力鑑定委員會的鑑定結論，特申請貴委對勞動能力再次鑑定。

此致

__________省勞動能力鑑定委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

不服勞動能力鑑定申請書 篇2

類別：_________________

初步審定號：_________________

初步審定公告期：_________________

初步審定公告日期：_________________

被異議人名稱：_________________

被異議人地址：_________________

郵政編碼：_________________

被異議人代理組織名稱：_________________

異議人名稱：_________________

異議人地址：_________________

郵政編碼：_________________

聯繫人：_________________

電話(含地區號)：_________________

傳真(含地區號)：_________________

異議人代理組織名稱：_________________

異議申請人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________

代理人簽字：_________________

________年________月________日

不服勞動能力鑑定申請書 篇3

調查取證申請書範本

申請人：_________________姓名，性別，年齡，民族，籍貫，工作單位，現在住址，聯繫方式。

1.請求事項：

請求人民法院依職權查詢本案原告B在中國工商銀行的銀行存款數額。

2.事實和理由：

申請人與_______________糾紛一案已訴於人民法院，現正在審理過程中。基於所述事實，根據《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請查詢_______________在中國工商銀行的存款情況。

此致

__________市__________區人民法院

申請人：______________

__________年__________月__________日

以上是向法院提出銀行賬户查證申請書應該怎麼寫的回答

不服勞動能力鑑定申請書 篇4

姓 名

所在部門　　　入職時間　　　轉正時間　　　原社保繳納　□ 從未繳納 □ 已繳納　如已繳納，社保關係所在機構　　　個人申請　

籤 字：

年 月 日　

直屬部門經理意見　

籤 字：

年 月 日　事業部意見　

簽字（總監）： 

年 月 日　

簽字（總經理）： 

年 月 日 　

人力資源部意見　

籤 字：

年 月 日　

財務總監意見

籤 字：

年 月 日　

總經理意見　

籤 字：

年 月 日　

不服勞動能力鑑定申請書 篇5

尊敬的公司領導：

你好！本人於20__年10月25日結婚，並屬於晚婚。根據國家有關婚假規定，本人可享受15天婚假。現特向領導請求休婚假，自10月19日到11月4日共計15天，請予以審批，特此申請。

申請人：

申請日期：

尊敬的公司領導：

本人於X年X月X日登記結婚，並屬於晚婚。根據國家有關婚假規定，本人可享受x天婚假。現特向領導請求休婚假，自X月X日到X月X日共計X天，請予以審批。

特此申請

申請人：

X年X月X日

不服勞動能力鑑定申請書 篇6

_________人民法院：

貴院受理的案號為_________民一民初字第_________號原告李某訴被告朱某等離婚後財產糾紛一案，貴院已立案受理。李某與朱某原夫妻共同財產的範圍是本案爭議焦點。因法律法規限制，原告無法自行收集銀行儲蓄資料，故特申請法院調查收集。

開户名為朱某在_________銀行_________分行自________年____月至________年____月____日的存取款情況（請打銀行存取款明細單）_________銀行賬號：_________，_________銀行_________分行地址：__________________號，郵編：_________。

申請人：_________

日期：_________年____月____日

不服勞動能力鑑定申請書 篇7

申請人：_________________，男，漢族，19__________年_____月_____日生，住重慶市________________，身份證號碼________________。

被申請人：_________________，女，漢族，19__________年_____月_____日生，住重慶市___________________，身份證號碼________________。

請求事項：

1、依法採取強制執行措施，責令被申請人履行(20__)渝0106民初1__________4號民事調解書的內容;

2、本案執行費用由被申請人承擔。

事實和理由：

申請人__________與被申請人__________因合同糾紛一案，經重慶市沙坪壩區人民法院於20__年_____月3日作出(20__)渝0106民初1_______________4號民事調解書，判令被申請人__________20__年__________月_____日之前歸還申請人__________依據……………………。該調解協議現已生效，但被申請人仍拒不履行調解協議確定的義務。無奈，申請人現依據《民事訴訟法》第212條之規定，特向貴院申請予以強制執行。

此致

_________人民法院

申請人：________

________年_____月_____日

不服勞動能力鑑定申請書 篇8

尊敬的________派出所領導：

本人，男，________年____月____日出生，現居住________________，目前户口成員共4人：（本人）（妻子）（女兒）（外孫女）

女兒結婚時沒有辦理遷户手續，現在離婚了住在家中，但房屋窄小，一家人擠在一起很不方便。現為了解決工作、生活等問題，經與全體家庭成員協商一致，同意女兒與外孫女將户口分出，另行立户。特此申請！

敬請予以批准，為謝！

申請人：

________年____月____日

不服勞動能力鑑定申請書 篇9

申請人：_________________，男，漢族，________歲，下崗工人，住__________市__________縣__________路__________號，聯繫電話：_____________

被申請人：______、__________縣人民政府，地址：_________________市__________縣__________鎮__________路__________號法定代表人：_________________職務：_________________

複議請求：

申請人因不服被申請人於_____年_____月_____日作出的《關於__________中學校建設國有土地上房屋徵收的公告》(以下簡稱《公告》)之附件《__________中學校建設房屋徵收補償安臵方案》(以下簡稱《補償方案》)，特向__________市人民政府提出行政複議申請，依法要求重新制定合法合理的房屋徵收補償安臵方案。

事實與理由：

一、程序違法

1、被申請人未履行法定公告公佈責任，缺乏民-主和公眾參與，特別是沒有考慮被拆遷户的意見。

從_____年_____月_____日__________縣住房和城鄉規劃建設局、__________縣教育局以房屋徵收部門和房屋徵收實施單位的名義在申請人住宅樓院牆上張貼《補償方案(徵求意見稿)》起，至_____年_____月_____日被申請人在申請人住宅樓院牆上張貼《公告》的近半年時間裏，被申請人及相關部門對申請人不聞不問，沒有做過宣傳解釋，也沒有召集申請人進行過座談溝通。僅有縣教育局的官員在未事先通知的情況下坐着轎車來發過一次徵求意見表，當時只有幾人在場，大多數人都是由他人代領、複印或是自己到縣教育局去拿來填的。然而在申請人遞交了徵求意見表後，被申請人及相關部門不作答覆，也不採納被拆遷户的意見，就匆匆發佈了《公告》。

此致

________人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

不服勞動能力鑑定申請書 篇10

申請人：

委託代理人：

被申請人：

申請事項：

請求貴院裁定拍賣或變賣被申請人抵押給申請人的“蘇房權證園區字第號”房產及“蘇工園國用第號”國有土地使用權，拍賣或變賣所得價款在被申請人擔保的範圍內優先受償。

事實及理由：

________年____月____日，申請人與被申請人簽訂借款抵押合同一份，雙方約定被申請人向申請人借款人民幣貳佰叁拾萬元，借款期限為十二個月（自________年____月____日起至________年____月____日止），借款期內的借款月利率為千分之十五。

另外，被申請人自願將其自有的位於蘇州工業園區盛景華庭X幢X室房屋及相應的土地使用權經依法抵押登記後抵押予申請人（蘇房他證園區字第），作為擔保被申請人按期歸還申請人人民幣貳佰叁拾萬元整貸款本金及支付利息、違約金、損害賠償金和實現抵押權的費用等債權得到清償的擔保。後經申請人與被申請人共同申請，江蘇省蘇州市中新公證處對上述事實作出蘇中證民內字第號公證書。

綜上，申請人為實現抵押擔保物權，依據民事訴訟法及民法典相關規定，特向貴院提出申請，望依法支持申請人申請請求。

此致蘇州工業園區人民法院

申請人：

________年____月____日

不服勞動能力鑑定申請書 篇11

質權人名稱：_________________

法定代表人：_________________

電話(含地區號)：_________________

地址：_________________

郵政編碼：_________________

代理組織名稱：_________________

出質人名稱：_________________

法定代表人：_________________

電話(含地區號)：_________________

地址：_________________

郵政編碼：_________________

代理組織名稱：_________________

質押商標註冊號：_________________

申請質押原因：_________________

質押擔保主債權種類：_________________

質押擔保主債權數額：_________________

評估價值：_________________

質押價值：_________________

質押期限自：_________________

至：_________________

質權人章戳(簽字)：_________________出質人章戳(簽字)：_________________

代理組織章戳：_________________代理組織章戳：_________________

代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________

代理人簽字：_________________

________年_______月_____日

注：1.未委託代理的，不需填寫代理項目。

2.馬德里國際註冊商標，應在註冊號前加字母“G”以示區分。

3.共有商標質押，“出質人”一欄需填寫代表人名義，並視為已經得到其他共有人的授權。

不服勞動能力鑑定申請書 篇12

本人____________村人，於__________年______月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩，取名______，其母張__________身份證號碼是_____________，現要求隨父給小孩登記入户，望批准為盼。

申請人：_________________

__________年_____月_____日

附以下材料複印件：

1、男方户口簿、身份證複印件;

2、女方姓名、身份證號碼及身份證複印件;

3、小孩《出生醫學證明》;

4、法院判決或《公證書》。

不服勞動能力鑑定申請書 篇13

我倆自願離婚，並遵照《民法典》關於雙方自願離婚的規定，對有關問題已作出妥善處理，請准予登記，發給《離婚證》。

姓 名__________

性 別__________

民 族___________

出生日期_____年_____月_____日

籍 貫__________

現在住址____________

工作單位_____________

文化程度____________

職 業______________

居民身份證編號_________________

離婚原因______________________

子女安排______________________

財產處理______________________

其它協議______________________

雙方申請人簽字或蓋章、按指印：

審查處理結果

有關單位調解意見__________________

審查處理結果____________________

登記日期______年___月___日

離婚證字號____字第____號

婚姻登記機關及婚姻登記員簽字___年___月___日

領證人簽字或蓋章、按指印___年___月___日

___年___月___日

不服勞動能力鑑定申請書 篇14

申請人：____________

住址：____________________

被執行人：________有限公司

住址：_______________________號

請求事項：

撤回對________勞仲裁字____第________號仲裁裁決的執行

事實與理由：

申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據已經生效的海勞仲裁字第547號仲裁裁決書，於________年____月向貴院申請執行，貴院於________年____月____日依法作出秀執字(________年)第43號執行裁定書。本案在執行過程中，當事人雙方就全部執行事項達成和解協議，且被執行人已經履行完畢和解協議所約定的全部義務，故申請人申請撤回對於本案的執行，敬請貴院予以批准。

此致

________市________區人民法院

申請人：

________年____月____日

不服勞動能力鑑定申請書 篇15

_________海關：

我司於時間出口至地方一批貨物，船名/航次：提單號：出口報關單號：核銷單號：，現由於原因客户要求此批貨物退運回我司，經雙方協商同意退運，特此申請！由此給貴關帶來不便我司深表歉意！

_________公司

日期：_________年____月____日

不服勞動能力鑑定申請書 篇16

申請人_______________，男，1948年_____________出生，漢族，住___________________

申請人_______________，女，1950年_____________日出生，漢族，住___________________

代理人：_____________律師事務所律師電話：_____________

申請依據：_________________

申請事項：_________________

一、強制被申請人向申請人支付遺產份額50000元。

二、強制被申請人依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定，向申請人支付已遲延履行的利息613.6元，餘款50000元遲延履行利息按銀行同期貸款利率加倍計算至執行終了時止。

申請理由：_________________

申請人與被申請人遺囑繼承糾紛一案，經貴院主持，雙方自願達成調解((20__)開民一初字第3378號民事調解書)，調解書第三條明確：_________________“由被告黃紅霞於20__年1月30日之前一次性支付原告伍叔民、孫雲秀應分得遺產份額128000元，此款支付至原告伍叔民、孫雲秀提供的賬户：(户名胡連偉)”。

但被申請人在20__年1月30日之前僅支付申請人遺產份額28000元，20__年3月11日支付50000元(超過履行期限40天)，至今為止，剩餘50000元一直未支付給申請人，為維護申請人的合法權益，特向貴院申請強制執行。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

不服勞動能力鑑定申請書 篇17

申請人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯繫電話)。

被申請人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯繫電話)。

法定代表人(負責人)：_________________(姓名，職務)。

申請事項：

一、請求對__________醫院醫療過錯進行鑑定;

二、請求對申請人傷殘等級進行鑑定;

三、請求對申請人繼續治療康復所需費用進行鑑定。

事實和理由：

_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經過及要求作醫療事故

技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

今為維護申請人合法權益，特請求人民法院委託司法鑑定，請予批准。

此致

__________人民法院

申請人：______________

_____________年__________月__________日

附：證據材料