行政複議申請書撤銷（精選15篇）

行政複議申請書撤銷 篇1

複議申請人：_________________，男，__________年_____月__________日出生，漢族，住___________________。身份證號碼：_________________。

請求事項：

撤回針對__________市人民法院(_______________)__________號拘留決定書的複議申請。

事實和理由：

申請人於__________年_____月__________與日就上述拘留決定書向貴院提起復議，貴院已受理，現因本人原因，特向貴院撤回上述複議申請。

綜上，望准予，多謝。

此致

__________中級人民法院

申請人：_________________

申請日期：_________________

行政複議申請書撤銷 篇2

申請人_________________，男，生於_________________年_________________月_________________日，漢族，農民，住_________________。

申請人因市區人民法院(20__)執字第629號《罰款決定書》罰款申請人_________________元，向貴院申請複議一案。

複議期間，區法院執行局已依據發生法律效力具有明確給付內容的(20__)民初字第237號民事判決書，審理查明的由申請人保管的遺產(現金_________________元、住房一套)為限的判決執行，並已主動將對申請人罰款1000元的罰款決定撤消。因此，申請人繼續申請貴院對(20__)執字第629號《罰款決定書》進行復議，請求依法撤消罰款1000元的決定已無實際意義，特向貴院申請撤回複議，請予批准。

此致

_________________市中級人民法院

申請人：_________________

_________________年_________________月_________________日

(行政複議機關)：_________________

行政複議申請書撤銷 篇3

知識產權局：_________________

我(單位)_________________於_________________年_________________月_________________日提交了關於_________________的行政複議申請，現請求撤回該申請，理由是：

1、被申請人已改變原具體行政行為。

2、已與被申請人達成和解協議(書面和解協議附後)。

3、其他理由：_________________。

請予批准。

申請人：_________________(簽章)

_________________年_________________月_________________日

注：

1、填寫時，在相應的裏打“√”;

2、申請人撤回行政複議申請的，不得再以同一事實和理由提出行政複議申請，但申請人能夠證明撤回行政複議申請違背其真實意思表示的除外。

行政複議申請書撤銷 篇4

申請人名稱(中文)：_________________

(英文)：_________________

申請人國籍/地區：_________________申請人地址(中文)：_________________

(英文)：_________________

聯繫人：_________________電話：_________________

代理機構名稱：_________________

外國申請人的國內接收人：_________________

國內接收人地址：_________________

郵政編碼：_________________

商標申請聲明：_________________集體商標

證明商標

以三維標誌申請商標註冊以顏色組合申請商標註冊以聲音標誌申請商標註冊

兩個以上申請人共同申請註冊同一商標

要求優先權聲明：_________________基於第一次申請的優先權基於展會的優先權優先權證明文件後補申請/展出國家/地區：_________________

申請/展出日期：_________________

申請號：_________________

申請人章戳(簽字)：_________________

代理機構章戳：_________________

代理人簽字：_________________

行政複議申請書撤銷 篇5

關於請求撤銷行政處罰的申請

南昌市東湖區公安消防大隊：

20__年9月25日貴大隊嚴格依法對我酒店進行消防監督檢查，就存在問題的批評指正我酒店完全接受，並立即做了整改，且已經大部分整改完畢，但由於個別整改項目涉及工作量較大，週期較長，我們懇請貴大隊酌情延長整改期限至20__年12月30日，我酒店承諾一定整改到位。希望貴大隊理解我酒店以上實際情況困難，不處罰為感！

此致

xx省美嘉城市精品酒店管理有限公司陽光假*酒店

行政複議申請書撤銷 篇6

原告：_________________

住址：_________________

被告：_________________

住址：_________________

訴訟請求：

1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數額)。

2、請求判令解除原被告間的租賃合同。

3、請求返還原告所有的屋內傢俱一套，價值約________________元。

4、本案訴訟費由被告承擔。

事實和理由：

此致

_____________人民法院

具狀人：_____________

時間：_________________

證據材料：

1、租賃合同

2、原告在租賃房屋時被告確認房屋內有該傢俱的證明。

行政複議申請書撤銷 篇7

申請人名稱：

申請人地址：

是否共同申請：□是□否

郵政編碼：

聯繫人：

電話（含地區號）

傳真（含地區號）

代理組織名稱：無商標種類：□一般□集體□證明□立體□顏色商標説明：中文

類別：

商品/服務項目：1、燈；2、照明器械及裝置；3、汽車照明設備；（附頁：1頁）4、水龍頭；5、水暖裝置；6、地漏；7、裝飾噴泉；8、沐浴用設備；9、盥洗盆（衞生設備部件）；10、坐便器；（有附頁）

申請人章戳（簽字）

代理組織章戳：

無代理人簽字：無

行政複議申請書撤銷 篇8

_______________派出所：

本人_______________，__________歲，户籍為貴轄區__________路__________號(與前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。

現本人在__________區__________路__________號_____________小區購買了一套住房,並於_____________年_____月__________日實際入住。根據__________市户籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人户口遷移到__________區__________路__________號_____________小區__________號。望早日批覆!

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____年_____月_____日

行政複議申請書撤銷 篇9

工傷認定勞動能力鑑定申請書

申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________

請求事項：_________________請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。

事實與理由：_________________20__年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療，醫生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在__________人民醫院住院治療257天，於20__年10月30日出院並轉往__________附屬醫院繼續接受治療，直至20__年6月3日好轉出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。

此致

__________勞動能力鑑定委員會

申請人：_________________王__________

20___ 年 ___ 月 ___ 日

行政複議申請書撤銷 篇10

申請人：_________________滕__________，男，漢族，現年55歲，住__________縣。

申請人：_________________馬__________，女，漢族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子

請求事項：

1、請求對申請人住房損失進行鑑定。

2、請求對申請人房屋損失原因進行鑑定。

事實及理由：

申請人滕__________、馬__________訴樑__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經立案。本案的被告樑__________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑑定及損失原因鑑定。

此致

__________縣人民法院

申請人：__________

_______年_______月_______日

行政複議申請書撤銷 篇11

申請人：×公司名稱法定代表人：被申請人：

申請事項

1、治療此次交通事故所致的骨折的合理醫療費用。

2、全部醫療費用中非醫保用藥的藥品名稱及數量。

事實和理由

×年××月××日駕駛黑A號××牌小型越野車在三道街將被申請人撞傷，事故發生後，到××省武警總隊醫院救治，並於同日轉至醫科大學附屬第一醫院治療，後因呼吸困難轉入呼吸內科，共住院天。申請人認為被申請人多次轉科，醫療用藥數量過多，且有些藥物用途不明，據此為查明本案事實，現依法向貴院申請對本案被申請人治療本次交通事故所致的骨折所用的合理醫療費用，和全部醫療費用中非醫保用藥的藥品名稱及數量。

請予以准許。

此致

中級人民法院

申請人：

________年____月____日

行政複議申請書撤銷 篇12

申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地xx市xx區楊柳鎮雙樂村元灣組25號。

被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx區楊柳鎮新龍村談三組29號。

申請事項：

1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關係鑑定；

2、被申請人涉案醫療費用中與交通事故損害沒有關聯性的用藥及醫療費用鑑定。

事實與理由：

被申請人訴申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫療機構診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫療機構對被申請人上述疾病連同交通事故損害一併治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關係，醫療機構對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產生的醫療費用與交通事故沒有關聯性。據此為查明本案事實，現申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關係及被申請人醫療費中與交通事故損害沒有關聯性用藥鑑定（含醫療費關聯性審查）

請予准許。

此致xx市xx區人民法院

申請人：_________

日期：_________年____月____日

行政複議申請書撤銷 篇13

_____________勞動能力鑑定委員會：________________

傷(患)者：________________性別：________________年齡：________________

身份證號碼：________________受傷時間：________________

受傷部λ：________________工傷認定書編號：________________

個人社保號：________________所在單λ：________________

現申請做：________________鑑定。

申請人簽名：________________

(或單λ蓋章)

年月日

申請須知：________________

1、申請時提交被鑑定人四張一寸近期免冠照片;□

2、工傷認定書原件及複印件一份;□

3、申請人和被鑑定人的身份證原件及複印件一份;□

4、與工傷有關所有原始病歷資料;□

5、複審鑑定須提供首次鑑定結論所有原件份及複印件二份;□

6、舊傷復發鑑定須提供：________________①所屬工傷部門介紹信;②第一次工傷鑑定結論;③與工傷有關的所有病歷資料;□

7、因病(非因工受傷)勞動能力鑑定，需提供單λ委託書或解除(終止)勞動合同證明;□

相關知識：________________

工傷後勞動能力鑑定程序

職工在工傷醫療期間內治癒或者傷情處於相對穩定狀態，或者醫療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑑定，評定傷殘等級並定期複查傷殘狀況。勞動鑑定程序如下：________________

1、由工傷職工所在單λ填寫《勞動鑑定申請表》，申請勞動鑑定。特殊情況下，職工可直接申請;

2、提供歷次病、傷、殘醫院治療的原始病歷，屬因工傷殘的，需持工傷事故調查報告及有關材料;屬職業病的，需持衞生部門授權的職業病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有説服力的證明等報勞動鑑定委員會;

3、勞動鑑定委員會應認真審定申請及附件材料，對資料不全或情況不明的不予受理;

4、對符合條件的，統一安排鑑定，並把鑑定的時間、地點、人員提前通知企業及有關人員;

5、勞動鑑定委員會應當委託符合條件的醫療衞生機構或者聘請有鑑定資格的醫生組成專家組對被鑑定人員進行喪失勞動能力的醫學診斷;

6、專家組對傷殘、病殘職工的狀況，寫出定性、定量的診斷意見，由勞動鑑定委員會確定傷病或傷殘等級，併發給等級證明書。勞動鑑定委員會應將鑑定結果及時通知企業和被鑑定的職工;

行政複議申請書撤銷 篇14

尊敬的院領導：

您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，我將感激不盡！

我叫，家住廣南縣蓮城鎮，是一個地地道道的普通農民，家庭共4口人，丈夫是一名國小教師，每月工資不到1000多元，膝下有個兩孩子，雖然大兒子已畢業一年多，但至今還未找到工作，小兒子現就讀於紅河學院（大三），一家4口人所有的開支僅靠丈夫微薄的工資維持着。

天有不測風雲，20__年7月開始感覺右下腋窩有疼痛感，在縣醫院檢查未果後便到貴醫院進行就醫，經過診斷→檢查→手術→取樣→化驗等等一序列的程序後發現我得的是乳腺癌，幸得在貴醫院高超的醫術醫治下，病情終於有了好轉。貴醫院的恩德感激不盡！然而，一開始的檢查、手術已經花光了全部積蓄。小兒子一年上萬元的學雜費全靠貸款支撐。我手術後的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉強交清，真是舊債未還又添新債。接下來的三次化療及一次放療所需的費用對於一個原本就貧困的家庭來説更是雪上加霜，經濟上和精神的負擔迫使我有種想放棄的治療的信心。但主治醫生告訴我後三次的放療及一次化療是最關鍵的，如果放棄，前面的治療將前功盡棄。繼續，高額的醫療費又不知何處去借。為此、特向貴醫院提出申請，希望可以減免部分醫療費或給予適當的補助。

希望貴醫院可以理解我們，支持並給予我們幫助！我們全家將會永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦！

最後，祝願貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！

行政複議申請書撤銷 篇15

___________派出所：

我叫_______________，男(女)，__________年__________月__________日出生。户口所在地：________________派出所。屬非農業户口。妻子(丈夫)__________，__________年__________月__________日出生，户口所在地：_____________派出所。屬非農業户口。於__________年__________月__________日登記結婚，有一子女某某，__________年__________月__________日出生，户口所在地：_____________派出所。因其現在一直和我居住一起，並在某某國小讀書，為方便生活和上學，我自願申請將我子女__________的户口，由原籍遷入到__________________住址。

申請人：_________________

__________年__________月__________日