醫院工作方案3篇

本文目錄醫院工作方案醫院文明單位創建工作方案醫院服務三項制度工作方案

一、巡查目的

貫徹落實深化醫藥衞生體制改革各項重點任務，進一步執行中央關於改進工作作風、密切聯繫羣眾的八項規定，在醫療機構中深入推進黨的羣眾路線教育實踐活動，充分發揮巡視監督工作職能，加強行業作風建設，提升醫療服務水平，強化醫院運營管理，維護好廣大人民羣眾健康權益。

二、巡查重點

（一）反腐倡廉建設。

1.建立完善懲治和預防腐敗體系，加強行業不正之風專項治理工作的制度建設和監督落實，紮實推進各級黨組織和領導班子建設，落實中央八項規定和《黨政機關厲行節約反對浪費條例》，建立完善反對“四風”的長效機制，落實整改措施，開展專項治理。

2.落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系xx-工作規劃》，健全黨風廉政建設責任制，全面開展廉政風險防控工作。

3.推進院務公開和科學民主決策，全面推行“三重一大”制度，規範權力運行。創造良好的職工工作、生活和學習環境與條件。

4.嚴明行業紀律，深入治理醫藥購銷領域商業賄賂。

5.定期考核醫院基層黨組織建設。

6.加強醫院文化建設和醫德醫風建設，落實《醫療機構從業人員規範》，建立激勵與約束相結合的醫德醫風建設長效機制。

（二）落實醫療衞生行風建設“九不準”。

1.建立科學的醫療績效評價機制和內部分配激勵機制。以綜合績效考核為依據，明確規定個人收入不與業務收入直接掛鈎，切斷病人醫療費用與醫務人員收入的利益聯繫。

2.全面落實價格公示制度，提高收費透明度；完善醫藥收費複核制度；確保醫藥價格計算機管理系統信息準確。

3.按照國家關於接受社會捐贈資助管理有關規定，制訂本單位實施辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監督。

4.按照國家相關規定，發佈醫療廣告，發佈內容真實可靠。

5.加強本單位信息系統中藥品、醫用耗材用量統計功能的管理，嚴格處方統計權限、審批程序和登記管理。

6.針對利用執業便利謀取不正當利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，並嚴格執行。

7. 建立完善“紅包”管理的有關告知與協議制度，暢通舉報渠道，明確查處程序及規定。

（三）醫院管理。

1.堅持公立醫院公益性，把維護人民羣眾健康權益放在第一位。

2.健全醫院管理制度，將進一步改善醫療服務行動計劃的各項要求落到實處，優化服務流程，有完善的醫院醫療服務質量管理與控制體系、醫院管理信息系統，與醫院質量監測系統（hqms）實時對接並實現數據自動上報。

3.參加國家、省、市及所在轄區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衞生任務。承擔公立醫院與基層醫療機構對口協作等政府指令性任務，落實對口支援工作政策和對口支援工作責任書或協議的相關要求。開展義診、醫療服務下鄉等多種形式的公益性社會活動。

4.根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行傳染病預檢分診制度和報告制度。

5.根據國家相關法律法規，承擔食源性疾病的發現、救治、監測、報告等任務。嚴格執行食源性疾病監測報告制度。

6.貫徹落實《關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》的精神，開展住院醫師規範化培訓工作情況。承擔本科及以上醫學生的臨牀教學任務，指導和培訓下級醫院衞生技術人員提高診療水平，組織開展各級各類科研項目，取得研究成果。

7.醫院設置、功能和任務符合區域衞生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求。制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強醫院臨牀重點專科建設，提高醫院核心競爭力。

8.落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動醫務人員積極性，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。

9.積極與衞生信息平台及省級新農合信息平台聯通，積極配合開展新農合即時結報和異地就醫費用核查，主動定期報送新農合就醫信息。

10.開展預約診療服務，加強急診綠色通道管理，優化醫療服務系統與流程，縮短患者診療等候時間及平均住院日，維護患者的合法權益，建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關係，規範醫院投訴管理。

11.落實全國醫療衞生系統“三好一滿意”活動。

12.醫院依法執業，按照衞生計生行政部門核定的診療科目和診療技術執業，醫院及科室命名規範，醫務人員依法執業。

13.建立健全並嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度，加強醫療臨牀技術管理，貫徹落實《人體器官移植條例》、《醫療技術臨牀應用管理辦法》、《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。

14.加強平安醫院建設，落實醫院治安責任和安全保衞工作，推進醫院與第三方調解機構的密切合作，有與相關部門共同協調建立的醫療糾紛應急處理平台，有完整的醫療糾紛突發事件處置預案，有專門的部門處理醫療糾紛及投訴，加強醫療機構“三防”系統建設，推進醫療責任險，探索醫療意外險，完善醫療風險分擔機制。

15.加強醫院後勤保障管理，做好消防、保衞以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。

16.主動報告醫療安全（不良）事件。

17.加強合理用藥及臨牀合理用血監測，完善處方點評制度，規範抗菌藥物臨牀應用管理，嚴格執行特殊藥品管理制度。

（四）經濟管理。

1.嚴格執行國家財經法律法規和制度規定，建立健全財務管理制度和崗位職責。

2.三級醫院須設置總會計師。

3.堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，實行全面預算管理，一切財務收支活動納入財務部門統一管理，嚴禁在醫院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。

4.建立健全醫院財務會計內控制度並有效實施。

5.建立健全醫院內部審計制度並有效實施。

6.建立醫院成本核算與控制制度並有效實施。

7.嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務價格政策，規範收費管理工作。

8.嚴格資產管理，確保國有資產安全、完整。

9.建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度並有效實施。嚴格遵守《政府採購法》、《招標投標法》。

10.對醫院經濟運營績效進行初步評價。

三、巡查範圍與安排

（一）巡查範圍。國家衞生計生委組織實施委屬（管）醫院（名單見附件1）的巡查；各省、自治區、直轄市衞生計生行政部門負責組織實施轄區內三級醫院（含三級綜合醫院與三級專科醫院）的巡查。

（二）巡查安排。有計劃、分批次按年度開展巡查工作。每所醫院巡查天數原則上不少於5天。底前完成本輪巡查工作。各省級衞生計生行政部門在2月底前將上一年度巡查工作報告報送國家衞生計生委醫政醫管局和駐委監察局。

四、巡查方式與方法

（一）醫院自查。總結醫院在反腐倡廉建設、落實醫療衞生行風建設“九不準”、醫院管理、經濟管理等方面的工作，重點查找不足，並按照要求提前準備和提交相關材料（自查表見附件2）。

（二）現場巡查。按照年度巡查工作計劃，運用聽取彙報、查閲資料、列席會議、召開座談會、現場查看、問卷調查、民主測評、公開徵求意見、財務和統計資料分析等方法，並結合醫療信息統計分析結果開展現場巡查。

（三）反饋與整改。醫院對前期巡查中反饋的問題進行整改後並提交整改報告，我委擇期對整改情況進行抽查。

五、組織實施

（一）工作部署。

1.我委印發文件、召開啟動會議對大型醫院巡查工作進行部署。

2.省級衞生計生行政部門根據本方案制訂本轄區實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，部署轄區內大型醫院巡查活動。

3.接受巡查醫院根據大型醫院巡查方案和要求，結合工作實際，制訂本單位自查方案和實施細則。

（二）組織實施。

1.宣傳動員。我委負責委屬（管）醫院巡查的宣傳動員工作；各省級衞生計生行政部門做好轄區內大型醫院巡查宣傳動員工作；接受巡查醫院做好院內宣傳動員工作。

2.自查自糾。接受巡查醫院對照本方案，重點在反腐倡廉建設、落實醫療衞生行風建設“九不準”、醫院管理、經濟管理等方面認真開展自查工作。對自查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。

接受巡查的委屬（管）醫院根據巡查安排，提前將《大型醫院巡查醫院自查表》及相關材料通過郵寄及電子郵件的方式報送我委醫政醫管局。其他接受巡查的醫院按照所在省級衞生計生行政部門要求報送。

3.現場巡查。我委根據本方案派出巡查工作組開展委屬（管）醫院的巡查工作。各巡查工作組應當協調做好接受巡查醫院的動員工作；對醫院工作的整體情況進行全面、深入、細緻的檢查和評價；針對巡查中發現的問題和情況提出改進建議和意見。現場巡查工作結束後，各巡查工作組負責撰寫巡查報告，並由我委醫政醫管局彙總整理形成年度巡查報告。巡查報告報請委領導審核同意後，向接受巡查醫院反饋。接受巡查醫院應當按照反饋意見積極整改，反饋後30日內向我委報送整改方案，3個月內報送整改報告。

省級衞生計生行政部門根據本轄區實施方案組織開展轄區內大型醫院巡查工作，我委適時對省級衞生計生行政部門開展的大型醫院巡查工作情況進行督導。各省級衞生計生部門於2月底前將上一年度巡查工作報告報我委醫政醫管局和駐委監察局。

（三）總結交流。

我委適時組織召開全國大型醫院巡查工作會議，交流各地大型醫院巡查情況，總結巡查工作經驗，完善巡查制度，宣傳推廣優秀經驗，按照職責權限，積極推動解決巡查過程中發現的問題，對重大違法違紀線索移送處理，對巡查工作的有關資料統一整理歸檔。

各省級衞生計生行政部門負責總結轄區內大型醫院巡查結果，並組織開展反饋和交流，協助巡查單位積極整改。

六、工作要求

（一）加強領導，提高認識。大型醫院巡查工作是在新時期新形勢下適應政府職能轉變需要，是推進大型醫院懲治和預防腐敗體系建設、強化衞生計生行政部門醫療服務監管職能、完善醫療服務監管制度的積極探索，是加強對公立醫院的監管、維護公立醫院公益性、促進醫院健康發展、保障人民羣眾健康權益的重大舉措。省級衞生計生行政部門和醫院要高度重視，統一思想，明確目標，明確醫院主要負責人為巡查工作第一責任人，確保巡查工作順利進行。

（二）全面部署，認真落實。省級衞生計生行政部門要按照工作要求，全面部署，認真落實。要有方案、有重點、有措施，健全領導機構，落實人員職責，加強組織領導。醫院要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善落實各項規章制度，不斷提高醫院制度化、規範化、標準化管理水平。

（三）積極探索，不斷完善。加強大型醫院巡查的制度化建設，建立長效常態機制，進一步確定和完善巡查工作的內容、形式，規範巡查工作程序。加強巡查員隊伍培訓和建設，探索科學巡查工作機制。勤於實踐，認真總結，不斷完善巡查工作制度。

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醫院文明單位創建工作方案

為貫徹區衞委15號文件精神，進一步強化我院的行風、醫德醫風建設，提高醫療服務質量，鞏固文明創建工作成果，為人民羣眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，不斷滿足人民羣眾日益增長的醫療服務需求，現結合深化“醫院管理年”、“無紅包醫院”、“平安醫院”、“打造學習型醫院”活動，堅持以“一級醫院複核評審”活動為契機，一手抓管理，一手抓建設，特制定如下創建計劃：

一、創建工作目標

通過新一輪區級以上文明單位評審。

二、創建工作思路：

圍繞醫院建設和發展第一要務，結合深化“醫院管理年”和一級醫院複核評審活動，嚴格按照市文明單位的6條創建考評標準“業務工作實績顯著、思想道德風尚良好、文化建設紮實有效、民主管理科學規範、內外環境整潔優美、領導班子堅強有力”做細、做深、做實。

三、創建工作步驟：

（一）準備階段（時間：5月）

1、成立創建文明單位工作領導小組，設立文明單位創建工作辦公室，院文明辦制定下發“度創建文明單位工作方案”。

2、結合醫院全年工作目標，對文明單位創建活動進行動員部署。

3、分解創建目標、明確創建責任，召開全體職工大會進行動員部署。

（二）實施階段（時間：5月—8月）

1、加強職工素質教育。一是政治思想教育，重點學習“科學發展觀”和黨的xx大、xx屆三中全會精神；二是公民道德教育，重點學習衞生職業道德和廉潔自律各項規定；三是法律法規教育，重點學習衞生法律法規及工會的相關法律法規，開展法制教育；四是規範服務教育，以學習全員服務規範為基礎、文明服務規範為重點，做到熟知規範、執行規範；五是業務技能教育，以“三基三嚴”為主要內容，做到經常化、制度化學習培訓和考核。通過這幾個方面的教育，使廣大職工的綜合素質能夠適應衞生基本現代化的要求。

2、落實各項規章制度。一是深化政務公開、院務公開、醫務公開制度；二是實行一日清單制和病人選醫生制度；三是設立意見箱、意見簿，堅持患者評價制度；四是落實惠民利民服務承諾。

3、開展豐富多彩的活動。以活動為載體，積極開展“慶祝新中國成立60週年，與祖國一起過生日”等活動，促進各項創建目標任務的完成。

（1）開展三個專題的職業道德繼續教育培訓和考試，各科室組織兩次心得交流，每人寫出心得體會報院文明辦。（5—8月）

（2）深入開展“廉政文化進醫院”、“無紅包醫院”、“平安醫院”創建活動，各科室要認真學習泰州市九龍人民醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動實施方案、醫院管理評價指南。並對照方案認真組織實施。（6—12月）

（3）開展“出院病人電話回訪”、“住院病人及門診病人滿意度調查”活動。（4—9月）

（4）組織開展“三合理”活動，各科室聯繫實際，組織科室人員學習“三合理”標準，制定落實“三合理”實施計劃，建立評估“三合理”執行情況的長效管理機制。（7月）

（5）組織明查暗訪活動，檢查各科室、各社區衞生服務站文明服務規範執行情況。（6月）

（6）圍繞“質量、服務、安全、費用”，開展“規範化護理”評比活動。（6—7月）

（7）結合醫院文化建設活動，組織一系列文體活動，乒乓球，象棋比賽等；以文明創建為題的“慶祝新中國成立60週年，與祖國一起過生日”活動。（4—10月）

（三）考評階段（時間：10月）

10月上旬，各科室、各社區衞生服務站對照“考核標準”自評打分，對照創建計劃認真總結。10月中旬，文明辦將組織對全院各科室、各社區衞生服務站進行考評，評估結果將作為年度考核的成績和評比先進的依據。

四、創建工作要求

（一）統一思想、提高認識。各科負責人要充分認識文明創建對醫院改革和發展的積極推動作用，要樹立重在建設的觀念，克服“重評比、輕創建”思想；樹立質量第一的觀念，克服“重數量、輕質量”的思想；樹立講究實效的觀念，克服“重形式、輕實效”的思想。變要我創為我要創，變被動創為主動創。

（二）加強領導，精心組織。各科室、分院要結合科室的工作實際，細化、分解“工作方案”，形成有個性、有特色、有創新的創建計劃，並認真組織實施，做到千斤重擔大家挑，人人肩上有指標。

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本文摘要:把“三項制度”作為依法行醫、轉變行風、優化醫風環境、樹立服務形象、建立和諧的醫患關係的主要工作認真組織實施...

全院各科室：

為改善服務態度，規範醫療行為，加強自身建設，提高工作效能，創建人民滿意醫院，根據x衞xxxx號文件精神，為全面實施好服務承諾制、首問責任制、限時辦結制（以下簡稱“三項制度”），結合我院實際，現將我院實施“三項制度”的工作方案制定如下：

一、指導思想

以黨的xx大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本、依法行醫和辦院為民，通過服務承諾制、首問責任制和限時辦結制的實施，進一步轉變全院職工工作作風，改進服務質量，規範醫療行為，提高工作效率，進一步加強醫德醫風建設，創建人民滿意醫院。

二、目標任務

通過實施“三項制度”要達到以下目標：一是全院職工工作作風和服務形象要有明顯好轉；二是服務質量和辦事效率要有較大提高；三是內部管理和行風建設得到進一步規範和增強；四是服務能力和服務水平有較大提高；五是患者對醫護人員的服務水平、服務質量滿意度明顯提高。

三、“三項制度”的具體實施辦法

(一)、服務承諾制

服務承諾制是指：全院各科室根據本科室工作職能及工作要求，對本科室服務的內容、辦事程序、辦理時限等相關具體事項，向社會和公眾作出公開承諾，接受社會監督，承擔違諾責任的制度。

為提高服務水平、效率和患者及職工滿意程度為目標，把各項服務工作置於患者和職工的監督之下，要求全院各科室根據本科室服務的內容、辦理的程序及時限在公開、公平、公正、便民的原則下開展服務承諾。

(二)、首問責任制

首問責任制是指服務對象到醫院各科室辦理相關事項時，首位接待或受理的醫務人員和職能科室工作人員要熱情接待、認真解答，並負責辦理或引薦到相關部門辦理。首位業務受理人即為首問責任人。

1、首問責任人應熱情主動、文明辦事、服務規範、及時高效的辦理。各科室實行登記制度，對來訪人員的姓名、單位、時間、諮詢或辦理事項、辦理結果等進行登記，以備查詢和考核。

2、全院各科室工作人員實行掛牌上崗，公示姓名、職務、工作崗位、業務範圍和投訴方式，以便服務對象瞭解工作人員身份，接受監督。

3、諮詢或辦理事項屬於首問責任人職責範圍內的，能辦理的應現場辦理；不能現場辦理的，要説明相關情況；需要提供相關材料的，應當一次性告知。

4、諮詢或辦理事項不屬於本科室的職責，首問接待人應儘自己所能給予指導和幫助，及時引薦到相關科室辦理；若經辦人不在，首問接待人應主動與其聯繫；若聯繫不上，首問接待人應先將被服務對象的有關材料收下，做好記錄，隨後移交給經辦人。

5、進一步認真落實“急診首診負責制”，加強對危重病人的接診急救工作。

6、患者通過電話諮詢、反映問題、投訴或舉報的，接聽電話的工作人員即為首問接待人。屬於首問責任人職責範圍內的，應認真負責回答；屬於本科室的，應將有關的電話告知來電人，儘可能地為來電人提供幫助。

(三)、限時辦結制

限時辦結制是指各科室按照規定的時間、程序和要求處理醫療服務、醫技檢查、行政事項的制度。

限時辦結制內容：為醫療服務、醫技檢查、來信來訪、領導交辦事項以及其他需要及時辦理的事項。

限時辦結制要求：要將限時辦結時間、辦事程序和所需材料等向社會公告；要準時、規範、高效、負責的原則及時辦理。方便羣眾為標準，讓辦事人員滿意，讓人民羣眾滿意，不得推諉、拖延、扯皮。特殊情況不能在規定時限內辦理的，要及時向服務對象説明原因。因特殊情況離開工作崗位的，要以留言、啟事等方式實行告知。

各科室要把“三項制度”作為依法行醫、轉變行風、優化醫風環境、樹立服務形象、建立和諧的醫患關係的主要工作認真組織實施，並將“三項制度”的執行情況列入年度履職考核。對於執行效果顯著的要給予表彰和獎勵；對於執行不力、甚至違反“三項制度”的要給予通報批評，限期改正。對違反“三項制度”，造成不良影響的要給予通報通報批評。

“三項制度”於xxxx年6月1日起實行。要求全院各科室根據本科室服務的內容，在5月31日以前，制定出本科室的服務承諾並經全科人員籤認可後上交院辦。