機械心肺復甦的應用效果淺析

臨牀基本的心肺復甦方法為人工胸外心臟按壓和人工呼吸，具有一定侷限性，其按壓力度及按壓位置易發生偏差，導致復甦效果不佳，甚至可能引發肋骨骨折和內臟損傷[2]。隨着醫學技術的發展，機械心肺復甦通過全自動、同步胸外心臟按壓和間歇正壓通氣呼吸，穩定性高，按壓力度連續均勻，按壓質量明顯優於人工復甦[3]。本研究對機械心肺復甦的臨牀應用及效果進行分析評估。

一般資料

將2017年1月～2017年12月在本院急診行心肺復甦的60例患者隨機分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例，年齡33～78歲，平均(42.3±5.7)歲;對照組30例，男18例，女12例，年齡31～77歲，平均(40.9±5.5)歲;所有患者均為心臟驟停患者，其中顱腦損傷14例，心臟疾病11例，嚴重電擊傷6例，失血性休克12例，多器官功能衰竭8例，有機磷中毒9例;心臟驟停發生在院外33例、院內27例，搶救前心臟停跳時間5～15 min;排除惡性腫瘤患者;兩組患者的性別、年齡、心臟驟停時間、基礎疾病等一般資料比較，差異無統計學意義(p>0.05)，具有可比性。

方法

均依據《2017國際心肺復甦指南》中的方法進行心肺復甦[4]。對照組採用人工徒手胸外心臟按壓，按壓頻率為100次/min，按壓深度為4～5 cm，按壓同時行氣管插管，用呼吸機容量控制通氣，氧濃度100%，潮氣量7 ml/kg，呼吸頻率10/min，2人操作，每5分鐘輪換一次[5]。觀察組入院後立即採用人工徒手胸外心臟按壓，在1 min內安裝好薩勃心肺復甦機行機械心肺復甦，其具體方法為：患者胸背部放置背板，插入主機底板使按壓臂下軟墊緊貼胸骨柄下段1/3處皮膚，將氧氣總開關打開，設置壓力為2.25×103 mm hg，氧流量為400～600 ml，打開按壓按鈕，據病者體形、胖瘦調節按壓深度，預設按壓頻率為80次/min，密切觀察心電監護儀上的按壓波形，如沒有波形可加大按壓深度直至出現波形，氣管插管連接呼吸通氣，按壓通氣比例維持5∶1[6]。未恢復自主循環者復甦持續時間30 min～2 h。對所有患者給予電除顫及腎上腺素、阿托品等藥物治療，心肺復甦5～10 min後加用適量5%碳酸氫鈉[7]。