有關醫院管理自查報告（精選17篇）

有關醫院管理自查報告 篇1

一.切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。

具體措施:

1.護理人員必須堅持每週一例會制度，參加每週的醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。

2.結合我院開展的“優質護理服務示範工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務於患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。

3.通過加強臨牀護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衞生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關係和諧。

二.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。總結經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

具體措施:

1.要進一步落實《護士條例》、《衞生部關於加強醫院臨牀護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規範》、《常用臨牀護理技術服務規範》的要求，切實加強護理管理，規範護理服務，夯實基礎護理。

2.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

1)醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經註冊上崗，規範執業。

2)建立健全臨牀護理工作規章制度、疾病護理常規和臨牀護理服務規範、標準。

3)建立護士崗位責任制，制定並落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規範臨牀護理執業行為。

4)建立護士績效考核制度，根據護士完成臨牀護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

3.明確臨牀護士應當負責的基礎護理項目及工作規範，必須履行基礎護理職責，規範護理行為，改善護理服務。

4.明確臨牀護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，並納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。

三.加強法律法規和各項規章制度和工作規範的學習。

具體措施:

1.開展《護士條例》、《衞生部關於加強醫院臨牀護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規範》、《常用臨牀護理技術服務規範》等法律法規的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。

2.建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規範護理工作流程，制定病人安全管理預案。

3.加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。

4.反覆強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防範醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因並制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，並設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。

四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核，

具體措施:

1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。

2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。

3.制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。

4.採用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。

五.加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。

具體措施:加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，立即取消當班護士護理執業資格。

六.加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衞生員的病房終未處理工作。

具體措施:合力分工，加強護理人員的責任心。

七.加強值班交接班制度。

具體措施:

1.一週一次核心制度的學習。

2.一週一次至少護理人員集體交接班。

3.加大行政查房的檢查督促力度。

八.加強護患溝通。

具體措施:

1.認真學習衞號文件《加強醫患溝通工作的實施意見》。

2.切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。

3.結合創建優質護理服務示範病房做好護患溝通。

4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。

九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。

具體措施:

1.制訂搶救器械的修養與維修制度。

2.積極引進新型的搶救器械。

3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態的檢查工作

4.加強值班交接班的責任心。

十.嚴格掌握特殊藥物的滴速，嚴格履行特殊用藥的告知。

具體措施:

1.加強提示，凡醫生特殊要求的藥物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆註明滴速。

2.加強責任心，嚴格履告知制度。

有關醫院管理自查報告 篇2

根據《xx省衞生廳關於印發20xx年xx省民營醫療機構行風建設和依法執業情況自查、督查工作方案的通知》和上級衞生主管部門的要求，我院於8月底成立自查領導小組，組織相關科室、管理部門進行行風建設和依法執業情況自查，現將x社區衞生服務中心自查結果彙報如下：

一、行風建設情況

1、整頓藥品和醫療服務價格秩序，規範醫療服務收費。x社區衞生服務中心屬非營利性的醫療服務，在收費方面實行政府指導價，並與省發展改革委、衞生廳核定的現行縣級醫療機構服務價格保持合理差價。為保持服務價格的穩定，加強價格監管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現象，規範價格收費行為；藥品價格和醫療收費，採取價目表的形式進行公示。經查，x社區衞生服務中心沒有自立項目收費、分解項目重複收費、無醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。為加強價格管理，中心醫務科、財務科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫療質量萬里行”相關管理要求，定期督查，杜絕大處方、重複檢查等不合理的醫療行為。

2、加強醫療質量管理，落實醫療安全責任制。

近年來，x社區衞生服務中心按照上級衞生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的管理年活動和醫療質量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫療質量督查活動，以此來強化x社區衞生服務中心職工醫療安全意識，改進醫療安全管理，提高醫療服務質量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫生”、“規範合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學發展觀，加強醫療安全管理，確保醫療質量和醫療安全，從而有效的減少醫療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的’輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫療設備採購流程進行進一規範，保證許可證、合格證、准入證齊全。實施藥品收入動態監控制度，控制藥品收入佔中心業務收入比例在37.2%。

3、完善制度，加強落實，強化醫德醫風建設。深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫療服務行為管理制度和規範，全面推進醫德考評制度，提高服務意識，優化服務流程，改善服務態度，增強執業技能，鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度，做好城鎮職工和居民基本醫療保障制度建設。對此，x社區衞生服務中心建立了醫德醫風監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民羣眾監督。x社區衞生服務中心設立舉報箱、舉報電話，對違紀的人和事，按情節輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫德醫風考評制度，獎優罰劣。x社區衞生服務中心成立考評小組，制度有考評內容及標準，定期對全體職工進行考評，並將結果與職稱晉升、調整工資、表彰先進掛鈎。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩定、保障安全、凝聚民心、團結民眾和構建和諧社會做出積極貢獻。

4、規範公示制度，擴大監督範圍，接受羣眾和社會的廣泛監督。x社區衞生服務中心制定了羣眾滿意度調查相關制度，不定期地對服務對象進行調查，通過問卷調查、上門服務、電話諮詢等方式，保證調查結果的真實性。歷次的調查結果顯示，患者對x社區衞生服務中心的服務滿意度都達到98%以上。

二、依法執業情況

1、規範執業，規範行醫，強化管理。嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發佈醫療廣告、無對外出租或承包科室等現象。所有工作人員均經上級主管部門審批，無非衞生人員從事診療活動現象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的範圍內開展工作、從事放射工作人員做到有證執業，杜絕非法行醫，確保醫療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。

2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專項檢查，使藥品分類管理監管工作經常化、制度化、規範化，提高監管水平。對“麻（ma）醉”類藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權，處方審核調配藥師嚴格按照資格准入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴禁無批准文號的藥品進入臨牀使用。

3、院內感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會及服務中心感染監控管理辦公室，由專職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織（即各科室內部）建設。二是院內感染監控辦公室切實搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院範圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業務培訓。不定期是組織工作人員到省級醫療機構進行業務學習，以提高x社區衞生服務中心的院內感染管理水平。六是按照醫療廢物處置規範，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。

4、傳染病報告管理。一是由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，並實現網絡直報。二是為強化傳染病管理工作，x社區衞生服務中心制定了並完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《x社區衞生服務中心法定傳染病疫情報告制度》《x社區衞生服務中心傳染病病例登記和轉診制度》《x社區衞生服務中心傳染病法規知識培訓制度》、《x社區衞生服務中心傳染病疫情自查制度》、《x社區衞生服務中心傳染病預檢分診制度》、《x社區衞生服務中心門診醫生傳染病疫情報告制度》、《x社區衞生服務中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是20xx年及20xx年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。

經過此次行風建設和依法執業情況自查，x社區衞生服務中心將進一步完善醫療服務水平和管理規範、提高服務意識、優化服務流程、改善服務態度、增強服務技能。為進一步貫徹落實科學發展、加強醫療安全管理、確保醫療安全質量提供了堅實的基礎。

有關醫院管理自查報告 篇3

尊敬的XX區醫保局：

我院按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》的總則，醫院領導帶頭，對總則的'各項條款進行自查自糾，發現了一處問題。事後我院領導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關人員進行問題分析，並作出整改。現將自查情況作如下報告：

一、存在問題：

經查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻託溴銨粉霧劑這兩種藥品存在着重複計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻託溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫囑和實際藥品發放量存在着差異。其原因為：由於本月醫院系統升級，長期醫囑下去過後，程序沒有提示為長期醫囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在着重複計費的問題。

二、整改措施

1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重複計費問題再次發生。

2、及時更新程序，並加強培訓。

3、規範查對制度，對當天所有醫囑下的藥品，各相關科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。

4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。

5、按責任輕重，對於相關科室人員進行雙倍處罰。

三、處罰措施

1、由於臨牀科室粗心大意，院領導監管不力。經院辦研究決定對此次發現的重複計費費用處於雙倍處罰。

2、本次所出現的重複計費費用為：1740.4元。分別是：

（裝置）噻託溴銨粉霧劑180粒×9.2元=1656元。

沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元

3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰

藥劑科主任：處罰金額1044.24元

護士站護士長：處罰金額1044.24元

住院部主任：處罰金額696.16元

院領導，院長及收費室：分別處罰金額348.08元

四、綜上所述

我院以後要加強管理，嚴格按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》總則內容要求醫院各科室遵照執行，切不可再次發生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規範行醫，服務為民，使醫院更上一個台階。

有關醫院管理自查報告 篇4

我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實施了鄉鎮衞生院規範化管理。通過召開動員會、下發實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉鎮衞生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉鎮衞生院全面實施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衞生院規範化管理試點工作的進展情況自查彙報如下：

一、工作成績

1、通過對衞生院醫療方面各臨牀科室和公共衞生方面的預防接種門診規範化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衞生院基礎設施建設。

2、通過對鄉鎮衞生院人、才、物的統一管理，使衞生院對本單位及下屬轄區內村衞生室的技術人才調配、資格准入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衞生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衞生院的管理體制。

3、完成了鄉鎮衞生院人事分配製度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衞生院科室設置分成了公共衞生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衞生院以公共衞生服務為主，中心衞生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衞生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鈎，提高了鄉鎮衞生院的內在活力，激發了廣大幹部職工的工作積極性。

4、在衞生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨牀科室交接班、醫療文書規範書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防範醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。

5、積極開展農村衞生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衞生機構對口支援13所鄉鎮衞生院，安排13所鄉鎮衞生院按其區域劃分，負責全縣248所村衞生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫療保健網的基礎建設，最大限度地發揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衞生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉鎮衞生院及村衞生室在環境建設、內涵建設方面有了明顯變化。

6、加強了鄉鎮衞生院會計、衞防專幹、婦幼專幹、合療專幹等專職人員管理，制定了各專幹的聘用及考核管理

辦法，所有專幹的聘用必須由衞生院申報，衞生局審批後錄用，未經上級主管部門許可，衞生院不得隨意更換，確保了衞生院專職人員隊伍的穩定性，有效地促進了財務及公共衞生等各項工作的順利進行。

7、制定下發了《華縣鄉鎮衞生院院長規範十條》，加強了衞生院院長的管理工作。明確要求衞生院院長要按照國家的有關法律、法規開展各項工作，服從衞生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉鎮衞生院院長規範十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。

二、存在問題

1、由於歷史原因，個別鄉鎮衞生院技術人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委託培訓等方式予以解決。

2、醫療設備資源分佈不平衡。解決辦法：衞生局通過調查摸底統計，將全縣鄉鎮衞生院所有損壞、閒置的醫療設備進行統一登記、維修、保養、調試後，重新調配使用。以提高設備使用率，方便羣眾就醫。

3、將村衞生室規範化建設、鄉鎮衞生院規範化管理及鄉村衞生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

為穩步推行國家基本藥物制度，切實解決羣眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、紮實推進“藥品三統一工作”。現將我轄區藥品“三統一”工作自查情況彙報如下：

一、我院成立了“三統一“工作領導小組，由院長任組長。制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。

二、我院從20xx年10月至今一直由“三統一”企業配送，基本藥物使用率100%。

三、我轄區標準化村衞室15家，已全部與“三統一”簽訂合同，藥品由“三統一”採購。

四、我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨牀指南》培訓，目前臨牀醫生能做到合理安全使用基本藥物。

“三統一”配送過程種存在的主要問題：

1.配送企業藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫院及村衞生室臨牀用藥。如急救藥品。

2.藥品配送過程中送貨不及時。

3、部分藥品價格偏貴。

在今

後的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監管工作力度，健全藥品“三統一”工作長效監管機制，確保藥品“三統一”工作順利推進

有關醫院管理自查報告 篇5

根據《國家中醫藥管理局辦公室、國家衞生計生委辦公廳關於印發的通知》和省衞計委、省中醫藥局《關於印發的通知》要求，響應我市將組織開展全市醫療衞生機構中藥飲片管理專項檢查工作的號召，近期我院中藥飲片質量管理領導小組對我院中藥飲片的購進、保管、調配、煎煮、處方管理與點評等工作做了一次全面自查，現將自查情況報告如下：

一、我院中藥飲片管理現狀

1、成立了管理機構。我院成立了中藥飲片質量管理領導小組，並由劉景宏院長親自擔任組長，從飲片的購進、保管、調配、煎煮處方管理與點評等方面進行嚴格管理，從而保證了中藥飲片質量，保證了臨牀用藥安全有效。

2、中藥飲片採購驗收管理情況。能嚴格按規定從具有《藥品生產許可證》的中藥飲片生產企業或具有《藥品經營許可證》的中藥飲片經營企業採購中藥飲片。購入中藥飲片時，能嚴格按照國家藥品標準和省級藥品監督管理部門制定的標準和規範進行驗收，包括質量、規格、數量、包裝、標籤、合格證等均須符合要求，且每種中藥飲片必須附藥監部門的質檢報告，並由具有中級專業技術職稱和飲片鑑別經驗的人員負責中藥飲片的驗收並簽字，方為合格，驗收不合格絕不入庫，從原頭上杜絕了假冒偽劣藥品進入我院。

3、中藥飲片的儲存、保管及養護。我院設立有獨立的中藥飲片庫房，並有完善的通風、調温、調濕、防潮、防蟲、防鼠、防盜等條件及設施，專人管理，每天檢查。從而徹底防止了中藥飲片發黴變質、變色、蟲蛀、鼠侵等問題的發生。

4、中藥飲片調劑管理。中藥房調劑人員嚴格執行中藥飲片調配管理制度，對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過《中華人民共和國藥典》規定劑量等可能引起用藥安全問題的處方堅決拒絕調配，並要求處方醫生確認（雙簽字）或重新開具處方後方給予調配，對處方要求需先煎、後下、包煎等特殊煎煮方法均能在服藥袋上註明並給病人明確交代，檢查中沒有發現生蟲、黴變、走油、變色及竄鬥等現象。

5、中藥飲片煎煮管理。我院煎藥室配備有兩台多功能自動煎藥機，基本能滿足浸泡、二煎、攪拌、先煎、後下等相關要求，建立有相對完善的中藥煎藥機操作規程和科學合理的中藥湯劑煎煮流程，對註明有先煎、後下、另煎、烊化、包煎、煎湯帶水等特殊要求的中藥飲片，均可按要求或醫囑操作，從而保證了中藥飲片煎煮質量，確保用藥安全有效。

二、存在問題

1、我院煎藥室設備較少，只能保證患者對中藥飲片煎煮的基本要求。同時由於中藥房工作人員數量較少，未能發揮完善的工作效率。

2、我院處方點評工作小組人員專業方向限制，未能建立完善的中

藥飲片處方專項點評制度，也未能順利展開中藥飲片處方點評相關工作。

三、整改措施

1、我院對中藥房工作人員組成進行合理分配調整，保證能順利完成中藥飲片調劑、煎煮等相關工作，確保工作效率，保障病患用藥的及時、安全與合理。

2、加強處方管理點評小組工作人員業務培訓，及時建立完善的中藥飲片處方專項點評制度，確保能順利展開中藥飲片處方點評相關工作。

在此次自查行動中，我們發現工作中仍然存在一些問題和不足，我單位將嚴格遵守藥監部門要求，積極進行業務學習與自查工作，保障病人的用藥合理與安全。

xx縣醫院藥劑科

有關醫院管理自查報告 篇6

廈門市思明區衞生監督所：

我院歷來高度重視醫院感染管理工作，並高度重視醫院感染管理的自查工作，在區衞生和計劃生育局的領導下，於20__年1月26日至20__年1月31日期間在全院範圍內開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫院感染管理的重點部門和重點科室為重點，全力創造良好的就醫環境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務。現將此次我院醫院感染管理工作自查情況彙報如下：

一、自查結果：

醫院感染工作的目的在於有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.成立了廈門天濟醫院感染管理科，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，完善了醫院感染科到各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環境消毒監測護士建設。

2.醫院感染管理委員會切實搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院範圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

5.按照醫療廢物處置規範，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。

6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，並實現網絡直報。

通過以上工作，全院未發生一例醫院感染事件。

二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

1.醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨牀沒有針對性處置及記錄。

原因分析：醫院感染管理專職人員未經專業培訓，臨牀醫生對醫院感染認識不足。

2.傳染科未獨立設置，傳染病人的收治由內一科負責，有發生院內感染和交叉感染的潛在隱患。

原因分析：醫院規模較小，人員緊湊。

3.細菌培養標本送檢率低，導致抗菌藥物出現亂用、濫用。

原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨牀醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。

三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

1.醫院感染科進一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院範圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的痕跡資料。

4.進一步按照醫療廢物處置規範，抓好醫療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

6. 進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衞生知識。

廈門天濟醫院

20xx年1月30日

有關醫院管理自查報告 篇7

為全面瞭解全縣醫院管理年活動第一階段工作情況，督促、指導和幫助各單位醫院管理年活動紮實有效開展，發現、樹立和推介好的做法、先進典型和成功經驗，根據自治區衞生廳(廳衞醫[20xx]59號)文件精神和《20xx縣衞生局關於開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動實施方案》的要求，縣衞生局要求各醫療單位於20xx年10月下旬，採取自查的方式，對醫院管理年活動第一階段工作情況進行了自查。

全縣20xx家醫療機構均進行自查、總結匯報，現將自查情況通報如下：

一、主要成績

總體上來看，各醫院結合自身實際，在開展醫院管理年活動中，創造性地開展了工作，各有特色，成效顯著。

(一)領導重視，機構健全。

各醫院、衞生院均成立了醫院管理年活動領導小組，一把手為第一責任人。縣人民醫院班子成員在醫院管理年活動中起到了表率作用，將醫院管理年活動作為醫院工作的重中之重，以開展醫院管理年活動為契機和切入點，全面加強醫院內涵建設;縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院都專門抽調了一名辦公室主任負責醫院管理年工作，為醫院管理年活動的有效開展提供了充分的組織保障。

(二)全員動員，精心部署。

多數醫院對醫院管理年活動高度重視，按照衞生部和衞生廳、市、縣衞生局的要求，進行了層層動員和部署，結合實際制定醫院和科室管理年活動實施方案，目標明確，任務具體。

(三)大力宣傳，強化教育。

各醫院均不同程度地開展了院內和社會宣傳，都利用固定式橫幅、標語、宣傳櫥窗等進行院內宣傳，大部分醫院創辦了醫院管理年活動簡報，及時傳達上級衞生行政部門有關精神和報道本單位管理年活動開展情況。部分醫院還利用身邊的先進人物和典型事蹟，加強了對醫務人員的職業道德教育，開展了“假如我是病人”等主題討論。通過這些活動，促使醫務人員換位思考，改變服務觀念，增強“以病人為中心”的主動性和自覺性。

(四)改善服務，降低費用。

部分醫院把改善醫療服務、降低醫療費用等工作融入到了醫院管理年活動第一階段的工作中，起步早、行動快，並初見成效，贏得了社會的好評。縣人民醫院開通“綠色通道”，對殘疾人、70歲以上老人實行優先就診及優惠就診，免費為病人提供輪椅、推車等，醫技科室、藥房、收費室的上下班時間實行彈性管理，優化了服務流程、疏通了服務環節等措施為患者就醫提供便捷服務;縣第二人民醫院為使醫療服務更貼近患者、貼近羣眾，實現以“病人為中心”優質服務，醫院在精神科住院部宣傳欄上編印了《辦理住院手續須知》、《醫院便民服務就診流程圖》等，極大地方便了病人。縣婦幼保健院實施惠民政策，合理檢查，開展優質誠信服務活動，實施“入院有人接，手續有人辦，檢查有人陪、出院有人送”等服務，提升了服務質量，促進了醫院文明建設全面協調發展。縣中醫院圍繞醫院管理年活動主題，制定了活動細化措施，制訂了操作性強的量化管理指標，落實了便民措施，設立導醫諮詢，提供人性化服務。

(五)認真總結，及時轉段。

大部分醫院、衞生院的管理年活動辦公室工作到位，材料詳實，檔案管理完善，並按照根據自治區衞生廳文件精神對第一階段工作進行了認真的自查、總結。

二、問題與不足

由於檢查的形式是自查，對各個醫院取得的成績，肯定了解不全面、不深入，還有許多好的做法、經驗沒有發現。

希望大家以後通過簡訊等方式加強交流，互相借鑑、學習。從這次自查的總結匯報情況來看，成績是主要的，但也還存在一些問題與不足。

少數單位領導對醫院管理年活動的重要性認識不到位，被動應付。沒有把醫院管理年活動作為促進醫院內部管理，提高醫院服務水平和管理水平的良好機遇和手段，而是將其作為一次獨立的運動來對待;不是把它與醫院整體工作有機地結合起來，而是將其作為與醫院工作不相關聯的活動簡單應付，僅從形式上成立了醫院管理年活動領導小組及辦公室，無專職人員責任，領導思想認識上出現偏差，使醫院管理年活動從一開始就流於形式。

醫院管理年活動第一階段的工作主要是宣傳發動與組織部署，檢查方式和內容相對簡單，自查的目的一是要發現、樹立和推介各醫院開展管理年活動的好的做法、先進典型和成功經驗，二是要引起醫院全體幹部職工對醫院管理年活動的高度重視，為下一步工作打下基礎，全面推進醫院管理年活動。針對本次抽查的情況，就醫院管理年活動下一階段工作提出如下要求：

各醫院、衞生院要切實加強組織領導，端正思想，明確目標。醫院管理年活動與醫院整體工作密切相關，涉及到醫院的各個科室、各個部門與各個環節，其內容、要求、指標豐富而具體。做好醫院管理年活動工作，是促進醫院內部管理，提高醫院服務水平和管理水平的良好契機，各醫院要本着求真務實的精神，把不斷提高廣大醫務人員的思想認識貫穿始終，宣傳動員不夠的單位要補課，要充分運用橫幅、宣傳櫥窗、宣傳手冊等媒體，大力宣傳開展醫院管理年活動的重大意義，宣傳典型、經驗和成效，為醫院管理年活動營造良好的輿論氛圍，形成人人重視、人人蔘與、人人爭做貢獻的良好氛圍，把醫院管理年活動不斷推向深入。各醫院要建立自己的專家督導組，進行自身工作的督導檢查與工作改進情況的縱向比較，把抓落實、求實效貫穿醫院管理年活動始終，堅決避免走過場。

各醫院要結合本單位實際，積極探索，創新性地開展工作。要運用行之有效的活動方式和載體，豐富活動內容，強化活動效果，使醫院管理年活動充分體現出各個醫院的自己特色，體現出時代性和創造性;要切實總結有效的好思路、好做法，建立機制，形成制度，通過醫院管理年活動的開展，使醫院管理水平與醫療服務水平邁上一個新的台階。

有關醫院管理自查報告 篇8

xx村衞生室位於xx鎮、xx村，成立於x年xx月。衞生室現有職工x人、其中有藥士x人，在萊西市藥監局的監管下，認真學習和執行《藥品管理法》、《山東省藥品使用條例》的有關規定，嚴格按照執業範圍依法經營，藥品從合法企業購進，堅決杜絕不合格藥品進入，從而保證了藥品的質量，並建立起了真實完整的購進驗收記錄，藥品驗收做到票、帳、物相符。藥品調配使用與執業許可證許可範圍相適應，並憑處方或醫囑調配藥品。

藥房整體佈局合理；面積10平方米；店堂寬敞明亮整潔；貨架櫃枱齊全；銷售櫃枱標誌醒目：營業室設置了拆零專櫃；拆零記錄；藥勺、鑷子、剪子；藥品包裝袋；温濕度計；並對部分設施設備做好定期維護記錄。

購進藥品一律從具有《藥品生產企業許可證》、《藥品經營許可證》及《營業執照》的合法生產企業或合法經營企業進貨

驗收時按規定審核購進票據的合法性；從藥品外觀、性狀等檢查藥品內、外包裝；並按驗收程序逐批驗收；保證藥品驗收記錄做到真實完整；字跡清晰；保存完好。

由於藥品的理化性質不同；易受外界因素（如光線、濕度、温度、空氣）的影響；而發生內在質量變化；為此對陳列的藥品按每月全部檢查一次；並做好藥品陳列檢查記錄；對需重點養護的藥品；首先予

以確定重點養護品種；適當增加檢查頻次；同時填寫重點藥品養護記錄；建立養護檔案；以確保藥品質量。

銷售與售後服務：

1、銷售過程中嚴格按“先進先出、近期先出”的原則銷售藥品。

2、銷售藥品時；駐店藥師要對處方進行嚴格審核；同時對處方藥要做好相應的銷售記錄。

3、營業時間着裝整齊；諮詢服務指導顧客安全合理用藥。

4、對拆零藥品設置了專櫃；並做好藥品銷售記錄；正確指導顧客用藥

根據《關於在全區實施藥品使用質量管理規範工作的實施意見》的要求，結合本單位的實際情況，我們積極準備。通過對照《實施藥品使用質量管理規範現場檢查評定標準》我們進行了自查，對不符合評定標準要求的項目進行了整改，通過整改我單位藥品使用質量達到了《實施藥品使用質量管理規範現場檢查評定標準》。現申請檢查確認。

有關醫院管理自查報告 篇9

為全面瞭解全縣醫院管理年活動第一階段工作情況，督促、指導和幫助各單位醫院管理年活動紮實有效開展，發現、樹立和推介好的做法、先進典型和成功經驗，根據自治區衞生廳文件精神和《xx縣衞生局關於開展以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題的醫院管理年活動實施方案》的'要求，縣衞生局要求各醫療單位於x年xx月下旬，採取自查的方式，對醫院管理年活動第一階段工作情況進行了自查。

全縣x家醫療機構均進行自查、總結匯報，現將自查情況通報如下：

一、主要成績

總體上來看，各醫院結合自身實際，在開展醫院管理年活動中，創造性地開展了工作，各有特色，成效顯著。

（一）領導重視，機構健全。各醫院、衞生院均成立了醫院管理年活動領導小組，一把手為第一責任人。縣人民醫院班子成員在醫院管理年活動中起到了表率作用，將醫院管理年活動作為醫院工作的重中之重，以開展醫院管理年活動為契機和切入點，全面加強醫院內涵建設；縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院都專門抽調了一名辦公室主任負責醫院管理年工作，為醫院管理年活動的有效開展提供了充分的組織保障。

（二）全員動員，精心部署。多數醫院對醫院管理年活動高度重視，按照衞生部和衞生廳、市、縣衞生局的要求，進行了層層動員和部署，結合實際制定醫院和科室管理年活動實施方案，目標明確，任務具體。

（三）大力宣傳，強化教育。各醫院均不同程度地開展了院內和社會宣傳，都利用固定式橫幅、標語、宣傳櫥窗等進行院內宣傳，大部分醫院創辦了醫院管理年活動簡報，及時傳達上級衞生行政部門有關精神和報道本單位管理年活動開展情況。部分醫院還利用身邊的先進人物和典型事蹟，加強了對醫務人員的職業道德教育，開展了假如我是病人等主題討論。通過這些活動，促使醫務人員換位思考，改變服務觀念，增強以病人為中心的主動性和自覺性。

（四）改善服務，降低費用。部分醫院把改善醫療服務、降低醫療費用等工作融入到了醫院管理年活動第一階段的工作中，起步早、行動快，並初見成效，贏得了社會的好評。縣人民醫院開通綠色通道，對殘疾人、70歲以上老人實行優先就診及優惠就診，免費為病人提供輪椅、推車等，醫技科室、藥房、收費室的上下班時間實行彈性管理，優化了服務流程、疏通了服務環節等措施為患者就醫提供便捷服務；縣第二人民醫院為使醫療服務更貼近患者、貼近羣眾，實現以病人為中心優質服務，醫院在精神科住院部宣傳欄上編印了《辦理住院手續須知》、《醫院便民服務就診流程圖》等，極大地方便了病人。

縣婦幼保健院實施惠民政策，合理檢查，開展優質誠信服務活動，實施入院有人接，手續有人辦，檢查有人陪、出院有人送等服務，提升了服務質量，促進了醫院文明建設全面協調發展。縣中醫院圍繞醫院管理年活動主題，制定了活動細化措施，制訂了操作性強的量化管理指標，落實了便民措施，設立導醫諮詢，提供人性化服務。

（五）認真總結，及時轉段。大部分醫院、衞生院的管理年活動辦公室工作到位，材料詳實，檔案管理完善，並按照根據自治區衞生廳文件精神對第一階段工作進行了認真的自查、總結。

二、問題與不足

由於檢查的形式是自查，對各個醫院取得的成績，肯定了解不全面、不深入，還有許多好的做法、經驗沒有發現。

希望大家以後通過簡訊等方式加強交流，互相借鑑、學習。從這次自查的總結匯報情況來看，成績是主要的，但也還存在一些問題與不足。

醫院管理年活動第一階段的工作主要是宣傳發動與組織部署，檢查方式和內容相對簡單，自查的目的一是要發現、樹立和推介各醫院開展管理年活動的好的做法、先進典型和成功經驗，二是要引起醫院全體幹部職工對醫院管理年活動的高度重視，為下一步工作打下基礎，全面推進醫院管理年活動。針對本次抽查的情況，就醫院管理年活動下一階段工作提出如下要求：

各醫院、衞生院要切實加強組織領導，端正思想，明確目標。醫院管理年活動與醫院整體工作密切相關，涉及到醫院的各個科室、各個部門與各個環節，其內容、要求、指標豐富而具體。做好醫院管理年活動工作，是促進醫院內部管理，提高醫院服務水平和管理水平的良好契機，各醫院要本着求真務實的精神，把不斷提高廣大醫務人員的思想認識貫穿始終，宣傳動員不夠的單位要補課，要充分運用橫幅、宣傳櫥窗、宣傳手冊等媒體，大力宣傳開展醫院管理年活動的重大意義，宣傳典型、經驗和成效，為醫院管理年活動營造良好的輿論氛圍，形成人人重視、人人蔘與、人人爭做貢獻的良好氛圍，把醫院管理年活動不斷推向深入。各醫院要建立自己的專家督導組，進行自身工作的督導檢查與工作改進情況的縱向比較，把抓落實、求實效貫穿醫院管理年活動始終，堅決避免走過場。

各醫院要結合本單位實際，積極探索，創新性地開展工作。要運用行之有效的活動方式和載體，豐富活動內容，強化活動效果，使醫院管理年活動充分體現出各個醫院的自己特色，體現出時代性和創造性；要切實總結有效的好思路、好做法，建立機制，形成制度，通過醫院管理年活動的開展，使醫院管理水平與醫療服務水平邁上一個新的台階。

有關醫院管理自查報告 篇10

為了進一步加強抗菌藥物臨牀應用管理，保障患者用藥安全，根據《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》、《吉林省抗菌藥物臨牀應用分級管理目錄》文件精神，我院結合實際開展了相關工作，現將具體情況總結如下：

一、我院抗菌藥物臨牀應用合理性有很大提高

1.清潔手術預防用抗菌藥物百分率至20xx年9月份控制在26.54%。

2.治療用藥非限制級抗菌藥物選擇使用率佔68.7%，限制級抗菌藥物選擇使用率佔28.3%，特殊級抗菌藥物選擇使用率僅佔3%。住院患者抗菌藥物使用強度43.67.比上一年度有所降低，接近合理水平。

3.聯合用藥、無適應症用藥的現象有很大程度下降。

4.門診患者處方抗菌藥物使用率為20.23%，急診處方抗菌藥物使用率為8.51%，住院患者抗菌藥物使用率51.01%，都在合理範圍內。

二、我院在抗菌藥物使用中存在以下不合理現象：

1、抗菌藥物患者病原學檢查率較低。抗菌藥物使用應根據細菌對藥物的敏感性來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨牀特徵等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的，並非個人經驗。我院目前憑經驗給藥太多。

2、無指徵用藥現象仍然存在。

3、存在選藥起點高現象。

4、抗菌藥物品種選擇、用藥時機、療程、劑型、用法用量等方面存在不合理現象。

5、選擇使用口服劑型抗菌藥物較少，大多數都選擇注射劑型。

三、為了合理應用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌羣失調及防止藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規範化，提高醫療質量，降低藥品不合理支出費用，必須加強以下工作：

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫院醫療質量管理，加強抗菌藥物合理應用監察、處方審核、分級管理及醫生使用權限;熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應。

2、切實加強臨牀醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯合使用及預防使用的指徵、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經濟學等相關知識;建立完善的細菌耐藥監測系統及藥物不良反應監測網絡。;

3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應用。

4、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。

5.下一步工作中，繼續對我院臨牀醫生進行抗菌藥物合理應用培訓，解決存在的問題，促進抗菌藥物臨牀應用合理水平不斷提高。

有關醫院管理自查報告 篇11

為深入貫徹市委、市政府優化營商環境的工作部署，落實省委優化營商環境“30條”和xx市委“32條”，主動營造良好的營商氛圍，市優化營商環境領導小組辦公室以深化改革為動力，堅持問題導向和需求導向，統籌協調各相關部門形成齊抓共管合力，強化任務落實。現將我市優化營商環境工作情況彙報如下：

一、工作進展情況

（一）打造標準化體系，建設政務服務“新高地”。一是“四辦”服務“優”先實現。積極推進網上辦、就近辦、一次辦、馬上辦的“四辦”服務，促進政務服務線上線下集成融合，實現“多門”變“一門”。二是推進政務服務標準化建設。政務服務事項全部實行清單管理，1364個依申請事項按照標準化要求進行了唯一固化。設立8個綜合受理窗口，對審批服務事項進行流程再造。三是大力推行“一網通辦”。堅持“網辦是原則，不網辦是例外”，目前市直部門“最多跑一次”340個事項、“零跑動”1000個事項和鄉鎮村4383個事項均可通過省政務服務網進行辦理，網上可辦率達98%。

（二）打造寬鬆市場環境，助力企業發展。一是實行企業開辦“5210”標準。設立企業開辦專區、企業辦照自助服務區、企業導辦幫辦綜合窗口，已將企業設立登記、公章刻制、銀行開户、申領發票、社保登記5個事項合併為“一件事”一日辦結。設立登記環節只要材料齊全、網絡平台運行正常，0.5天可辦結，公章刻制、銀行開户、申領發票三個環節實現同步審批0.5天辦結，推出免費複印、免費雙向快遞等服務。二是實現不動產登記321標準。不動產一般登記控制在3個工作日以內，抵押登記控制在2個工作日以內，手續齊全的小微企業登記即來即辦，對抵押注銷、查封、更正、異議、換證等登記即時辦結。三是落實市場準入負面清單，“非禁即入”。擬定了《全面實施市場準入負面清單制度》的工作指引，強調嚴格規範市場准入負面清單制度、“全國一張清單”管理模式、負面清單公開、清單動態調整等機制。

（三）打造工改加速度，提高服務效能。住建局組織召開住建系統優化營商環境工作推進會，積極探索建立與工程建設項目審批制度改革和優化營商環境工作相適應的審批監管體系，推進落實聯合圖審（平台搭建已完成）、數字化圖審工作機制。推進工程建設項目806040標準，運用工程建設項目“864”審批平台，重塑審批流程，促進跨部門、跨層級、全過程審批服務和監督管理協調統一、深度融合。

（四）打造簡易高效程序，提升獲得水電氣便利度。一是進一步提升辦電服務效能。推行極簡客户報裝服務，充分利用拍照錄像、條碼掃描、電子簽名等功能，實現客户資料電子化採錄收集、現場勘察信息自動上傳、供電方案線上審核確認。二是用水報裝環節，一般用水用户報裝可直接通過自來水微信公眾號進行網上報裝，報裝後自來水公司工作人員通過電話聯繫用户後進行上門踏勘做施工方案，進行接水報裝。三是燃氣報裝環節，中燃公司派專人到政務中心燃氣窗口安裝了收費系統，“中燃慧生活”網上報裝程序基本完成，已對窗口工作人員進行網上報裝業務培訓。

（五）打造“減負升級”模式，大力推進惠企政策落地落實。全市金融機構共爭取專項再貸款向5家防疫重點企業發放優惠貸款4650萬元。農商銀行、xx銀行、村鎮銀行等共向我市278家企業發放支農支小貸款利率4.55%，優惠貸款4.61億元，完成率達到177.31%。農商銀行發放貸款利率5.5%，優惠貸款近1.5億元。今年元—7月全市累計實現減税降費11392萬元，其中：20__年新出台支持疫情防控和經濟社會發展的税收優惠政策新增減税降費5867萬元、20__年更大規模減税降費政策在20__年繼續實施形成的減税降費5525萬元。

（六）打造數字政府建設，提高數字化服務水平。建立完善全市政務數據共享交換機制，推進各類業務專網與政務服務網對接連通，確保“應進必進”、“宜統盡統”。加快大數據運營中心建設步伐，目前數據建設已完成人口、法人、宏觀經濟基礎庫框架搭建。加快電子身份應用。提高電子證照、電子印章、電子檔案在辦理政務服務事項中的應用度。

（七）打造司法公平保障，着力構建完善監管體系。一是關於“執行合同”。截止7月底，市法院受理執行案件480件，舊存43件，結案351件，執結率73.13%，在法院系統總執結率排名第二。其中有財產可供執行案件法定審限內結案率90.64%；無財產可供執行案件終結本次執行程序合格率達100%。二是推進互聯網+監管。依託國家“互聯網+監管”系統，全市涉及到的29個職權部門共梳理監管事項893大項（含子項3411項），填報檢查實施清單924條，認領率和填報率均達到100%；歸集各類監管數據60000餘條，涉及28個目錄，數據覆蓋面與歸集量居第一。

二、存在的主要問題

（一）思想認識不足，重視不夠。優化營商環境是一場刀刃向內的自我革命，但少數部門和部分幹部對此沒有清醒認識，還存在不願為、不敢為、不善為的問題。一些職能部門沒有真正樹立起用户思維、“店小二”意識，為企業和羣眾辦事設置門檻過多，增加了辦事難度。容錯糾錯機制運用不夠，有的幹部固守法律條款，對企業“清”而不“親”怕犯錯，怕擔責。有的不敢較真碰硬，特別是在處理一些難點堵點問題和歷史遺留問題上，底氣不足，能力不強，辦法不多，存在畏難情緒。

（二）政務服務效率還不夠高。雖然“一網通辦”平台已經建立，但由於省級平台與市級平台對接不夠，市級各部門之間大數據標準不統一，連通不到位、整合不徹底，在人員、法人信息等關鍵基礎要素數據上仍然存在“信息壁壘”“信息孤島”，無法實現全標準、全歸集、全貫通、全在線的共享，政務服務效率不夠高，企業和羣眾辦事網辦率不高，獲得感不強。

（三）數據整合、信息共享難。一是房產數據整合難。我市中心城區共有1.6萬宗土地、8萬户房產數據，通過不動產登記中心四年來的日常登記數據整合，完成了約30%的房地數據的整合，但還有70%的土地和房屋未進行掛接整合。二是不動產登記中心與相關部門的信息不能共享。目前雖有税務、民政部門婚姻登記信息共享，但不能滿足不動產登記的需要，離上級要求的信息全覆蓋還有很大的距離。

（四）聯審機制未形成、工改系統未真正完善和運行。聯合圖審因宣傳和告知環節還未真正完善，很多施工企業仍然依照按慣例將施工圖與消防、人防設計圖紙分別設計，分時段、分機構審核，導致消防、人防設計審查備案環節受阻，人防設計與施工、消防設計階段脱離，影響施工許可審批時效。

（五）銀行難貸款，企業貸款難。一方面轄內企業普遍存在科技含量不高、財務報表不透明現象，並且與金融部門審核口徑不統一，銀行採信度較低，很難正確判斷企業的真實財務狀況，導致銀行不敢輕易放貸。另一方面企業缺乏規範化管理、財務狀況不透明，抵押物數量不足、質量不高，導致新增信貸融資難度加大。

（六）“雙隨機一公開”工作推進遲緩。一是各成員單位重視不夠，認識不高，沒有把“雙隨機一公開”工作作為優化營商環境的重要舉措來抓。二是聯席會議成員各單位對此工作不熟悉、不主動，部分成員單位對監管平台的操作流程還不熟練，有的甚至不會運用。

（七）法治環境有待提升。企業法治意識淡薄，企業誠信意識、契約意識、規則意識不強。對於一些沒有明文法律依據予以取消的事項，沒有大膽突破，減輕企業負擔。

三、解決我市推進優化營商環境工作中問題的建議

（一）進一步提供規範高效的政務服務。深入推進“一網通辦、一事聯辦”，推進線上線下深度融合。加強政務服務“一張網”建設，鞏固“三集中三到位”改革成效。提升“一站式”服務功能，加快推進“一窗受理”全覆蓋。拓展服務方式，實行集約服務、套餐服務，在事項標準化、顆粒化的基礎上，推行場景化、引導式政務服務，改善企業羣眾網上辦事的體驗感。

（二）加快大數據運營中心建設步伐。一是統籌指導協調全市政務數據資源的整合應用和共享開放，同時承擔對電子證照和數據共享日常考核工作。督辦市直部門及時、準確上傳電子證照信息和數據。二是加快大數據運營中心建設，並督促城管、衞健、人社、民政、公安等數據併入大數據運營中心，實現統一調度。

（三）深入推進“互聯網+不動產登記”改革。加快實現公安、市場監管、住建、税務、司法、民政等部門信息與不動產登記信息共享集成，通過信息化手段整合集成業務流程，整合房屋交易、税務、不動產登記部門窗口，設立“一窗辦理綜合服務窗口”，進一步壓縮辦理時限。建立不動產登記工作督辦調度機制，重點解決阻礙改革推進的堵點難點問題。

（四）持續深化銀企對接機制。建立擔保體系的資本金補充機制和風險補償機制，增強融資擔保實力，加快推進與省政府融資擔保、xx大正擔保公司戰略合作進程，構建多元化擔保體系，切實解決“不敢貸”的問題。積極推動企業加快建立現代化企業管理制度，牢固樹立誠信經營發展理念，幫助中小企業更大限度地發揮資金使用效率，改善財務狀況，提高信用等級；加大“銀税互動”“銀電互動”等信用信貸產品投放力度，切實解決“貸不到”的問題。

（五）實現聯合圖審。建立“事前介入”管理制度，實行窗口“一次性告知”。確定聯審的單位和部門，明確聯審的內容及規模分類，擬定會審機制，明確各單位審查時限，定期通報結果。人防工程建設監管納入日常監管、全程監管，有效杜絕“未批先建”“逾期不建”“批建不符”等頑症，確保在建工程達標，驗收時效縮短。

（六）提供司法服務保障，改善法治環境。堅持把營造法治化營商環境工作作為“一把手”工程來抓，抓準點、定好位，制定《關於深化法治化營商環境建設的實施方案》和工作清單，以提高合同執行效率和提升破產辦理質效為重點，把推進法治化營商環境建設貫徹到司法辦案的各個領域。下一步，及時梳理企業法律風險防控和生產經營中遇到的疑點難點問題，用活用好司法建設手段，幫助相關企業強化管理、改善經營。發揮司法審判工作職能，開庭涉企案件立審執快速通道，最大限度縮短辦案週期，降低企業訴訟成本。

有關醫院管理自查報告 篇12

關於學習貫徹 “九不準”要求自查報告 在醫院領導的帶領下，我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員的思想認識入手，組織認真學習了國家衞計委下發《加強醫療衞生行風建設“九不準”規定》。我科從提升醫務人員的思想認識入手，採取自查自糾、有問題及早發現、及早處理，堅決糾正醫療服務中不正之風，依法執業，廉潔行醫。現將我科自查報告如下：

首先，我科多次開會組織全體醫務人員學習了國家衞生計生委“九不準”要求的文件精神。使每個人都有深刻的認識，從思想上高度重視，同時也通過業務學習時間，認真學習了相關的法律法規及和我院關於貫徹 “九不準”的具體要求。

其次，通過學習，認真總結，我們深切認識到醫療服務中不正之風、商業賄賂有很大危害性，醫療衞生行風建設，直接關係人民羣眾切身利益，關係事業改革發展成敗，關係醫療衞生人員在人民羣眾心目中的形象。

最後，結合本系統、本科室的實際，自查自糾，抓好貫徹落實，牢記全心全意為人民服務的宗旨，以理以法約束自己。

通過自查發現科室防治醫療服務中不正之風工作雖然總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受情況，但仍存在着一些問題：個別醫務人員存在思想認識偏差。一是認為治理商業賄賂工作是領導及某些部門的事情，與己無關。二是認為法不責眾，別人能過關，我也不會有事。三是認為行x方是主動的，不解決行x問題，受x也解決不了。四是認為虛高定價的源頭不是醫院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：

1、 進一步提高思想認識。結合醫藥行業特點，繼續組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識。

2、開展職業道德教育，教育廣大醫務人員正確認識職業生涯價值取向，進一步加強醫德醫風的建設，進一步增強忠於職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺性。

3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、收費、贊助等方面的問題，一旦發現問題報組織進一步處理。嚴格規範科室收費，做到公開、透明、按醫院要求收費。規範特殊用藥，特殊耗材的使用。

有關醫院管理自查報告 篇13

我院本着“醫療質量第一、醫療安全第一”的宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度，重點為首診負責制、各項醫護核心制度和費用查詢制度。醫務人員在醫療執業活動中自覺遵守有關法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務規範。加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核。要求醫務人員主動加強醫患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發放資料等形式及時公示相關醫療信息。醫院設立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯繫，在醫院相關地點安置攝像頭。如發生糾紛，要儘可能對現場進行錄音錄像。按時繳納醫療責任保險，有效規避風險。

一、自查情況

（一）我院領導高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全並落實了相關醫院管理及安全制度，遵守法律法規，重點對臨牀醫療、臨牀護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續改進醫療質量，確保醫療安全。強化內部安全管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫患關係，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫患糾紛納入法制化，規範化軌道，維護醫患雙方的合法權益。

（二）自查和得分情況

1、成立了活動領導小組和工作機構。明確了醫務人員的目標任務，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責任追究制度。

2、認真執行醫療護理法律法規和常規，依法執業。定期對醫務人員進行法律法規和常規培訓考核，醫務人員嚴格遵守各項規定，規範執業。嚴格機構准入、人員准入、技術准入制度，無超範圍執業和聘用非衞生技術人員現象。

3、加強管理，改善醫療質量。我院堅持公益性質，健全了醫療質量控制體系，嚴格落實質量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續改進醫療質量。嚴格遵守醫療衞生法律法規、規章和診療技術規範和操作規程，嚴格執行醫療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫。建立和落實了醫療質量和安全管理工作獎懲制度，公佈投訴電話，制定醫院投訴管理制度，及時化解醫療糾紛。制定了醫療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫療糾紛。同時，對每一起醫療糾紛都查找原因，按相關規定，嚴格落實責任追究。

4、和諧醫患關係。我院建立了醫患溝通制度，大力實行院務公開，及時發佈有關醫療服務信息。加強醫德醫風培訓，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權，手術、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液製品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。

二、存在的問題

1、制度建設需加強。

2、內三科、放射線科、檢驗科、外科交班本發現有個別空頁。

3、個別科室記錄本有缺項。

4、門診各別診室門診日誌患者住址檔沒有明確到門牌號，有少量空項現象。

5、醫護人員履職能力、溝通能力與基礎知識還需加強。

6、發佈醫療信息需要規範，保證及時、全面，正確。

三、改進措施

1、進一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規和常規培訓考核制度、投訴管理制度等，並讓人人知曉，督促落實到位。

2、加強醫務人員三基學習考試，增強醫務人員基本技能，強化醫務人員基礎知識，防止發生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。

3、經常性地進行醫德醫風教育，強化醫院管理規範、科學，保持醫務人員衣着整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細緻耐心的解釋工作，消除不必要的醫療糾紛。

4、通過宣傳欄等多種形式對醫療信息進行及時公開，定責任人，定相關制度，保證能夠更新內容，讓病患者能夠及時瞭解相關信息，避免因互不瞭解而發生糾紛。

有關醫院管理自查報告 篇14

為深入貫徹落實黨的'精神，按照深化醫藥衞生體制改革和衞生事業發展“十二五”規劃的部署，根據衞生部及省衞生廳的工作要求，利用信息化手段精細化管理醫院的挑戰是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫務科本着“求穩定、謀發展”的思路，着重強化醫政管理，着重加強醫療質量和醫療安全監管，着重提高醫療效率。努力為人民羣眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

我院本着“醫療質量第一、醫療安全第一”的宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度，重點為首診負責制、各項醫護核心制度和費用查詢制度。醫務人員在醫療執業活動中自覺遵守有關法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務規範。加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核。要求醫務人員主動加強醫患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發放資料等形式及時公示相關醫療信息。醫院設立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯繫，在醫院相關地點安置攝像頭。如發生糾紛，要儘可能對現場進行錄音錄像。按時繳納醫療責任保險，有效規避風險。

一、自查情況

(一)我院領導高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全並落實了相關醫院管理及安全制度，遵守法律法規，重點對臨牀醫療、臨牀護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續改進醫療質量，確保醫療安全。強化內部安全管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫患關係，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫患糾紛納入法制化，規範化軌道，維護醫患雙方的合法權益。

(二)自查和得分情況

1、成立了活動領導小組和工作機構。明確了醫務人員的目標任務，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責任追究制度。

2、認真執行醫療護理法律法規和常規，依法執業。定期對醫務人員進行法律法規和常規培訓考核，醫務人員嚴格遵守各項規定，規範執業。嚴格機構准入、人員准入、技術准入制度，無超範圍執業和聘用非衞生技術人員現象。

3、加強管理，改善醫療質量。我院堅持公益性質，健全了醫療質量控制體系，嚴格落實質量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續改進醫療質量。嚴格遵守醫療衞生法律法規、規章和診療技術規範和操作規程，嚴格執行醫療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫。建立和落實了醫療質量和安全管理工作獎懲制度，公佈投訴電話，制定醫院投訴管理制度，及時化解醫療糾紛。制定了醫療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫療糾紛。同時，對每一起醫療糾紛都查找原因，按相關規定，嚴格落實責任追究。

4、和諧醫患關係。我院建立了醫患溝通制度，大力實行院務公開，及時發佈有關醫療服務信息。加強醫德醫風培訓，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權，手術、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液製品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。

二、存在的問題

1、制度建設需加強。

2、內三科、放射線科、檢驗科、外科交班本發現有個別空頁。

3、個別科室記錄本有缺項。

4、門診各別診室門診日誌患者住址檔沒有明確到門牌號，有少量空項現象。

5、醫護人員履職能力、溝通能力與基礎知識還需加強。

6、發佈醫療信息需要規範，保證及時、全面，正確。

三、改進措施

1、進一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規和常規培訓考核制度、投訴管理制度等，並讓人人知曉，督促落實到位。

2、加強醫務人員三基學習考試，增強醫務人員基本技能，強化醫務人員基礎知識，防止發生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。

3、經常性地進行醫德醫風教育，強化醫院管理規範、科學，保持醫務人員衣着整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細緻耐心的解釋工作，消除不必要的醫療糾紛。4、通過宣傳欄等多種形式對醫療信息進行及時公開，定責任人，定相關制度，保證能夠更新內容，讓病患者能夠及時瞭解相關信息，避免因互不瞭解而發生糾紛。

有關醫院管理自查報告 篇15

根據《河南省衞生廳關於印發20__年河南省民營醫療機構行風建設和依法執業情況自查、督查工作方案的通知》和上級衞生主管部門的要求，我院於8月底成立自查領導小組，組織相關科室、管理部門進行行風建設和依法執業情況自查，現將*社區衞生服務中心自查結果彙報如下：

一、行風建設情況

1、整頓藥品和醫療服務價格秩序，規範醫療服務收費。*社區衞生服務中心屬非營利性的醫療服務，在收費方面實行政府指導價，並與省發展改革委、衞生廳核定的現行縣級醫療機構服務價格保持合理差價。為保持服務價格的穩定，加強價格監管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現象，規範價格收費行為；藥品價格和醫療收費，採取價目表的形式進行公示。經查，*社區衞生服務中心沒有自立項目收費、分解項目重複收費、無醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。為加強價格管理，中心醫務科、財務科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫療質量萬里行”相關管理要求，定期督查，杜絕大處方、重複檢查等不合理的醫療行為。

2、加強醫療質量管理，落實醫療安全責任制。

近年來，*社區衞生服務中心按照上級衞生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的管理年活動和醫療質量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫療質量督查活動，以此來強化*社區衞生服務中心職工醫療安全意識，改進醫療安全管理，提高醫療服務質量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫生”、“規範合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學發展觀，加強醫療安全管理，確保醫療質量和醫療安全，從而有效的減少醫療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的'輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫療設備採購流程進行進一規範，保證許可證、合格證、准入證齊全。實施藥品收入動態監控制度，控制藥品收入佔中心業務收入比例在37.2%。

3、完善制度，加強落實，強化醫德醫風建設。深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫療服務行為管理制度和規範，全面推進醫德考評制度，提高服務意識，優化服務流程，改善服務態度，增強執業技能，鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度，做好城鎮職工和居民基本醫療保障制度建設。對此，*社區衞生服務中心建立了醫德醫風監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民羣眾監督。*社區衞生服務中心設立舉報箱、舉報電話，對違紀的人和事，按情節輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫德醫風考評制度，獎優罰劣。*社區衞生服務中心成立考評小組，制度有考評內容及標準，定期對全體職工進行考評，並將結果與職稱晉升、調整工資、表彰先進掛鈎。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩定、保障安全、凝聚民心、團結民眾和構建和諧社會做出積極貢獻。

4、規範公示制度，擴大監督範圍，接受羣眾和社會的廣泛監督。*社區衞生服務中心制定了羣眾滿意度調查相關制度，不定期地對服務對象進行調查，通過問卷調查、上門服務、電話諮詢等方式，保證調查結果的真實性。歷次的調查結果顯示，患者對*社區衞生服務中心的服務滿意度都達到98%以上。

二、依法執業情況

1、規範執業，規範行醫，強化管理。嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發佈醫療廣告、無對外出租或承包科室等現象。所有工作人員均經上級主管部門審批，無非衞生人員從事診療活動現象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的範圍內開展工作、從事放射工作人員做到有證執業，杜絕非法行醫，確保醫療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。

2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專項檢查，使藥品分類管理監管工作經常化、制度化、規範化，提高監管水平。對“麻（ma）醉”類藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權，處方審核調配藥師嚴格按照資格准入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴禁無批准文號的藥品進入臨牀使用。

3、院內感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會及服務中心感染監控管理辦公室，由專職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織（即各科室內部）建設。二是院內感染監控辦公室切實搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院範圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業務培訓。不定期是組織工作人員到省級醫療機構進行業務學習，以提高*社區衞生服務中心的院內感染管理水平。六是按照醫療廢物處置規範，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。

4、傳染病報告管理。一是由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，並實現網絡直報。二是為強化傳染病管理工作，*社區衞生服務中心制定了並完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《*社區衞生服務中心法定傳染病疫情報告制度》《*社區衞生服務中心傳染病病例登記和、

轉診制度》《、*社區衞生服務中心傳染病法規知識培訓制度》、《*社區衞生服務中心傳染病疫情自查制度》、《*社區衞生服務中心傳染病預檢分診制度》、《*社區衞生服務中心門診醫生傳染病疫情報告制度》、《*社區衞生服務中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是20__年及20__年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。

經過此次行風建設和依法執業情況自查，*社區衞生服務中心將進一步完善醫療服務水平和管理規範、提高服務意識、優化服務流程、改善服務態度、增強服務技能。為進一步貫徹落實科學發展、加強醫療安全管理、確保醫療安全質量提供了堅實的基礎。

有關醫院管理自查報告 篇16

按照縣委關於萬名幹部下基層的文件要求，我院以"關注基層，惠及民生"為主題，樹立"真誠服務人民，真心幫助羣眾"的理念，堅持"領導帶動，全員行動，左右互動，上下齊動"的工作原則，精心安排，周密部署，紮紮實實推進萬名幹部下基層活動，活動開展以來初見成效。

主要成績和做法：

一、統一思想，提高對幹部下基層工作重要性認識。

3月27日，我院組織召開了動員會。院長楊懷武作了動員報告，對活動開展進行了周密部署，並提出具體要求：一是要全面掌握所在村的基本情況，儘快熟悉當地民情，認真調研，認真撰寫《民情日記》，對幫扶工作及時進行梳理、總結，找準優勢，制定具體幫扶計劃；二是要在基層鍛鍊自己，歷練作風，磨練意志，要和羣眾打成一片、同吃同住同勞動，認真做成一批好事、實事；三是要遵守駐村工作紀律，不得隨意離開幫扶村，不準增加當地羣眾的負擔，不能影響羣眾的生產生活；四是要帶着辦法下去，帶着問題回來，切實做到工作在一線落實、作用在一線發揮、困難問題在一線解決。五名下基層的同志統一了思想，提高了認識，明確了任務，為推動該項工作奠定了堅實的思想基礎。

二、深入基層，務求實效。

3月28日，動員大會後，院領導就帶領工作小組的相關人員深入加榜鄉，並和鄉黨委政府召開座談會，形成初步相應的工作意見。五名幹部也迅速進駐各自聯繫的村開展工作，進行調研，掌握基本情況。

目前，通過努力，已為平妹村聯繫落實了4套廣播，為污頁村送去水泥20噸，水管20xx米；為加榜鄉學生捐贈校服850套正在制訂中；為部分村的.人畜飲水困難，為孤寡老人聯繫安裝電錶，免電費的問題正在觖決當中。立博希望國小的水目前沒有安裝到校，需要水管500米，操場沒有水泥平整，沒有公廁，需要水泥20噸。平妹村存在的困難是：需要扶貧資金髮展養殖業，需要20xx米消防水管。

下一階段，我院將抓好下基層幹部的管理工作，督促他們認真履行好工作職責，積極為村制訂經濟發展規劃，為農民脱貧致富尋找切實可行的路子。

有關醫院管理自查報告 篇17

治理商業賄賂工作，糾正不正之風是反腐倡廉的一項重要任務。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員職業道德入手，採取教育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務中不正之風，切斷可能發生的商業賄賂鏈條。現將我科自查報告如下：

我科多次在晨會上組織學習了衞生部、省衞生廳和我院有關糾正行業不正之風文件精神，通過組織觀看治理商業賄賂專題視頻，講座，通過醫院及組織科室一起觀看關於某醫院收受藥品回扣的《焦點訪談》，進行警示教育。同時也通過業務學習時間，認真學習了相關的法律法規《醫師法》、《醫療機構從業人員行為規範》和我院關於糾正行業不正之風的要求。

通過學習，使我們認識到行業不正之風、商業賄賂等有非常巨大的危害性：一是商業賄賂擾亂了醫藥市場正常規律，日久會影響醫院的正常運行。二是商業賄賂使藥品成本增加，損害了廣大患者的合法權益，是醫患矛盾日益激化。三是商業賄賂是滋生腐敗和誘發經濟犯罪的温牀，一旦陷入將悔恨終生。

結合本科室的實際，從門診診查患者，開藥；收住院患者，檢查、手術，合理用藥等環節自查自糾，嚴格把關。發現本科室在醫療服務工作總體進展順利，無收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況。但仍存在着一些問題：個別醫務人員存在思想認識還不夠積極。認為治理商業賄賂離自己還有距離，與己無關。再是認為法不責眾，

別人能過關，我也不會有事。三是認為我不主動索要就不算受賄，四是認為虛高定價的源頭不是醫院，而是上面沒有控制住源頭。為此，科室積極整改，制定措施：

1、進一步提高思想認識。結合醫藥行業特點，將繼續組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣和紅包後果的嚴重性。無論誰收受回扣、紅包，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁。切不可存在僥倖心理。

2、開展職業道德教育，教育每位醫生正確認識職業道德價值取向，進一步加強醫德醫風的建設，進一步增強忠於職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺性。樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業的反面典型，使每位醫務人員認清商業賄賂的嚴重性和危害性。

3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發現問題及時報紀檢部門進一步處理。嚴格規範科室收費，做到公開、透明、按醫院要求收費。嚴格執行醫患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話後方可使用。

4、處理好與醫藥代表的關係，拒絕某些不良醫藥代表的拉攏腐蝕，糖衣炮彈，要耐得住寂寞和清貧。因為在法律面前沒有救世主，沒有人能夠堅守住所謂的祕密，説白了有的只是交易，沒有友情之説，只有行的端做的正，才是最好的保護神。