衞生院自查報告

我縣自2012年6月1日起在全縣逐步實施了鄉鎮衞生院規範化管理。通過召開動員會、下發實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉鎮衞生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉鎮衞生院全面實施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衞生院規範化管理試點工作的進展情況自查彙報如下：

一、工作成績

1、通過對衞生院醫療方面各臨牀科室和公共衞生方面的預防接種門診規範化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衞生院基礎設施建設。

2、通過對鄉鎮衞生院人、才、物的統一管理，使衞生院對本單位及下屬轄區內村衞生室的技術人才調配、資格准入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衞生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衞生院的管理體制。

3、完成了鄉鎮衞生院人事分配製度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衞生院科室設置分成了公共衞生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衞生院以公共衞生服務為主，中心衞生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衞生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鈎，提高了鄉鎮衞生院的內在活力，激發了廣大幹部職工的工作積極性。

4、在衞生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨牀科室交接班、醫療文書規範書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防範醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。

5、積極開展農村衞生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衞生機構對口支援13所鄉鎮衞生院，安排13所鄉鎮衞生院按其區域劃分，負責全縣248所村衞生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫療保健網的基礎建設，最大限度地發揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衞生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉鎮衞生院及村衞生室在環境建設、內涵建設方面有了明顯變化。

6、加強了鄉鎮衞生院會計、衞防專幹、婦幼專幹、合療專幹等專職人員管理，制定了各專幹的聘用及考核管理

辦法，所有專幹的聘用必須由衞生院申報，衞生局審批後錄用，未經上級主管部門許可，衞生院不得隨意更換，確保了衞生院專職人員隊伍的穩定性，有效地促進了財務及公共衞生等各項工作的順利進行。

7、制定下發了《華縣鄉鎮衞生院院長規範十條》，加強了衞生院院長的管理工作。明確要求衞生院院長要按照國家的有關法律、法規開展各項工作，服從衞生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉鎮衞生院院長規範十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。

二、存在問題

1、由於歷史原因，個別鄉鎮衞生院技術人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委託培訓等方式予以解決。

2、醫療設備資源分佈不平衡。解決辦法：衞生局通過調查摸底統計，將全縣鄉鎮衞生院所有損壞、閒置的醫療設備進行統一登記、維修、保養、調試後，重新調配使用。以提高設備使用率，方便羣眾就醫。

3、將村衞生室規範化建設、鄉鎮衞生院規範化管理及鄉村衞生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

為穩步推行國家基本藥物制度，切實解決羣眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、紮實推進“藥品三統一工作”。現將我轄區藥品“三統一”工作自查情況彙報如下：

一、我院成立了“三統一“工作領導小組，由院長任組長。制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。

二、我院從2012年10月至今一直由“三統一”企業配送，基本藥物使用率100%。

三、我轄區標準化村衞室15家，已全部與“三統一”簽訂合同，藥品由“三統一”採購。

四、我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨牀指南》培訓，目前臨牀醫生能做到合理安全使用基本藥物。

“三統一”配送過程種存在的主要問題：

1.配送企業藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫院及村衞生室臨牀用藥。如急救藥品。

2.藥品配送過程中送貨不及時。

3、部分藥品價格偏貴。

在今

後的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監管工作力度，健全藥品“三統一”工作長效監管機制，確保藥品“三統一”工作順利推進