少數民族區域醫療衞生現狀及應採取的對策

大興安嶺地區鄂倫春族醫療衞生現狀及應採取的對策 根據年初的工作安排，九月份，我局組織人員針對鄂倫春族醫療衞生現狀開展了調研，現將調研情況報告如下： 一、 基本情況 大興安嶺地區鄂倫春族人口1044人，主要聚居在呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉和塔河縣十八站鄂倫春族鄉，還有一些鄂倫春族人口居住在其它縣區。兩個民族鄉分別設有鄉衞生院，衞生院擔負着全鄉的醫療救治、衞生預防保健、地方病防治、傳染病控制、突發公共衞生事件、愛國衞生運動和結核病防治等項工作。 呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉衞生院佔地370平方米，設有門診住院部、藥局、手術室、x光室、處置室、母嬰室。全院職工14人，其中醫護人員11人。各診療科室設備較為齊全，能開展一些常見的手術，基本上能滿足各族羣眾的就醫需要。 塔河縣十八站鄂倫春族鄉衞生院（塔河縣第二醫院）佔地4084平方米，門診樓1600平方米，結核病房680平方米。為改善民族鄉醫療衞生工作環境，XX年，省民委、大興安嶺行署共撥付資金280萬元，建成了1600平方米的門診樓。衞生院設有內科、外科、婦科、兒科、物理診斷室，手術室等16個科室，全院職工59名，其中,醫護人員50人。幾年來，地、縣投入資金購買了必備的醫療設備，與此同時，日本也無償捐助了醫療器械，從而，極大地改善了衞生院的醫療硬件建設，為更好地服務於各族羣眾提供了條件。 二、民族衞生事業得到了快速發展 幾年來，地、縣兩級政府高度重視民族衞生工作，衞生工作主管部門加大了對兩個民族鄉衞生工作的管理力度。民族宗教工作部門積極向上爭取資金，幫助改善了民族鄉衞生院的基礎設施建設。全體醫護人員努力鑽研業務，提高了醫療水平。目前，民族衞生事業得到了快速發展。我區民族衞生事業發展突出表現在以下四方面： 一是，衞生院的硬件建設得到加強。XX年，行署為兩個鄂倫春族鄉投入260萬元，興建了衞生院門診樓；投入70 萬元，購置了醫療設備。近年來，通過各級有關部門的大力支持，十八站鄂倫春族鄉衞生院購置了雙牀程控500max光機、 b超、腦地形圖儀、美國進口心電監護儀、半自動生化分析儀等，日本無償捐助的價值60萬元的醫療器械。醫療設備的更新，從而提高了初診準確率，改善了衞生院醫療條件。 二是，加強培訓，提高醫護人員業務水平。為了提高醫護人員的業務水平，每年衞生院採取“走出去，請進來”的辦法，對醫護人員分批進行培訓，每年選派1—2名業務骨幹到省、地醫療機構進修學習，選派3—5名醫護人員到縣級醫療機構進修學習；每年都邀請地區、縣級醫療機構專家到衞生院教學或現場指導，縣政府還選調縣醫院的優秀醫生到鄉衞生院任職。通過多種有效方式的培訓工作，衞生院醫護人員的技術水平得到了很大提高，收到了良好效果。 三是，鄂倫春族鄉婦幼保健工作初見成效。鄂倫春族鄉學齡前兒童全部接種了乙肝疫苗，接種率100%；產婦100%住院分娩，產婦死亡率為0，新生兒死亡率為0。 四是，鄂倫春族醫藥費採取全額報銷政策。根據省政府關於鄂倫春族農民享受全額核銷醫藥費的政策，我區鄂倫春族醫藥費由縣政府撥款，採取實報實銷的政策。據統計，從1993年——XX年，呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉享受該待遇人數為242人，縣政府從1993年——XX年，每年撥付5.5萬元，共計55萬元，從XX年起，醫藥費撥款提高到15.5萬元，從1993年-XX年，呼瑪縣政府共撥付了鄂倫春族醫藥費70.5萬元。塔河縣十八站鄂倫春族鄉享受該待遇人數為521人，縣政府從1993——1997年共撥付醫藥費196萬元，從1998年起每年撥付34萬元，共撥付醫藥費400餘萬元。 三、存在的問題及解決的建議 1、相當一部分鄂倫春族農民因疾病導致貧困 ①由於鄂倫春族原來以遊獵為主的生活方式和一些不良的生活習慣，導致結核病的患病率非常高，一些患者喪失了勞動能力或是一人得病傳染全家。結核病嚴重影響鄂倫春族羣眾的健康和生命，致使生活十分貧困。XX年，呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉鄂倫春族村81户農户，鄂倫春族農民人均收入 1258 元，有74户年收入在1300元以下，90%處於温飽線或温飽線以下。XX年，塔河縣十八站鄂倫春族鄉鄂倫春族村177户農户，鄂倫春族農民人均收入1210 元，有152户年收入在1300元以下，86%處於温飽線或温飽線以下。 ②因高額藥費導致返貧。由於藥品價格上漲，導致鄂倫春族患者醫藥費支付費用大，一些鄂倫春族患者因支付高額的醫藥費而返貧。XX年，十八站鄂倫春族村孟秀雲患腦積水脊髓空洞,共花去醫藥費3.7萬元；樑祺秀患白血病，共花去醫藥費13萬元；李雷患肝腎綜合症，共花去醫藥費10萬元。目前，他們因為花去高額醫藥費，生活已經相當貧困。 我們建議：對這些因病返貧的困難户，政府應採取特殊政策，無償地為患者提供醫療救治。政府及有關部門可根據實際條件，在給予他們經濟救濟的同時，根據康復程,度幫助安排其從事一些輕體力的勞動，從而幫助他們擺脱疾病的痛苦,早日脱貧。 2、衞生院硬件建設需進一步加強 目前，兩鄉衞生院醫療設備老化陳舊，已不能滿足各族羣眾的就醫需要。塔河縣十八站鄂倫春族鄉衞生院設有600平方米的病房，病房低矮潮濕，並且病房屬於危房影響病人康復。呼瑪縣白銀納鄂倫春族鄉衞生院沒有設立結核病專科病房。 針對存在的問題，我們建議：各級政府及相關部門，一要加大對衞生事業的投入，幫助兩鄉衞生院購置必備的醫療設備，如購買血磁療機、細胞計數儀、尿分析儀等設備；二要省、地、縣儘快下撥專項資金，為十八站鄂倫春族鄉衞生院和白銀納鄂倫春族鄉衞生院新建結核病房，從而改善患者的就醫條件。 3、一些醫護人員技術水平較低，缺少專項人才。 現在，兩鄉衞生院只能對一些普通的患者進行救治，對一些疑難、危重的患者不能進行及時有效的救治，導致一些危重患者喪失了有效治療時機。 針對存在的問題，我們建議：分批選派骨幹醫護人員到外地醫療機構進修學習，並且邀請著名醫師到民族鄉開展實地培訓和為鄂倫春族羣眾治療疾病。衞生院可採取與較先進的大醫院建立友好醫院的方式，取得他們醫療技術支持、人員培訓和接受捐贈醫療設備等方面的幫助，儘快提高鄉衞生院的醫療水平。 4、鄂倫春族醫藥費拖欠問題 為了更好地為鄂倫春族患者服務，改善以往鄂倫春族藥費管理混亂的狀況，塔河縣第二人

民醫院（鄉衞生院）制定了《塔河縣第二人民醫院關於鄂倫春族醫藥費計劃使用的報告（試行草案）》，對鄂倫春族醫藥費使用做出了詳細的計劃，並且成立了鄂倫春族醫藥費監管組織，該組織由縣衞生局、鄉政府有關人員組成，制定了每人每年核銷醫藥費的額度，並設有大病醫藥費統籌管理方案，對轉院、住院的鄂倫春族患者制定了核銷細則，從而更合理有效地使用鄂倫春族醫療經費。呼瑪縣從1993年—XX年，實際發生藥費105.6萬元，拖欠鄂倫春族醫療費35.5萬元；塔河縣從1993年—XX年，實際發生醫藥費428萬餘元，仍拖欠鄂倫春族醫療費39.76萬元。目前，我區共拖欠鄂倫春族醫藥費75.26萬元。由於拖欠醫藥費數額較大，兩縣財力無力支付。 針對存在的問題，我們建議：可否由省政府一次性解決拖欠醫藥費，或是由省、地、縣三家按照一定比例進行核銷這部分拖欠醫藥費。 在今後的工作中，我們相信，在各級政府和有關部門的關心和幫助下，積極貫徹落實民族政策和法規，努力為少數民族羣眾服好務，在我們的努力工作下，鄂倫春族衞生事業一定能得到更快的發展。 大興安嶺地區行署民族宗教局 郭紅 二0 0四年十一月十日