某縣“海聯·新農村衞生室”使用情況調查報告大綱

為全面瞭解我縣“同心工程”作用發揮情況，探索“同心工程”後續管理及發揮作用的措施和辦法。根據縣委分管領導的安排，統戰部近期對“海聯·新農村衞生室”建成後發揮作用的情況進行了專項調查，現將有關情況報告如下：

一、海聯·新農村衞生室建設情況

XX年至XX年，中央統戰部協調中華海外聯誼會捐資210萬元，台盟中央協調中華海外聯誼會捐資100萬，泰禾(福建)集團有限公司董事長黃其森先生捐資100萬元，支持xx村衞生室建設，項目涉及全縣22個鄉鎮82個行政村，建成“海聯·新農村衞生室”62所，“同心·新農村衞生室”20所，惠及全縣近12萬人。每個村衞生室佔地近200平方米，建築面積60平方米，設門診、治療室、藥房等功能室。村衞生室選址一般位於村中心區域，以單建為主，每所衞生室投資6萬元左右，其中4.2萬元用於土建工程，0.8萬元用於配置醫療器械，地方政府匹配1萬元左右用於解決徵地、“三通一平”等費用。XX年後實施的村衞生室建設項目，部分與村辦公樓、村計生服務室、農家書屋等公共服務設施整合修建，但實際使用面積和功能室設置不受影響。

同一時期，縣人民政府主動爭取上級有關部門支持，加大全縣村級衞生室建設力度，於XX年底實現了456個行政村衞生室全覆蓋目標。

二、目前村衞生室發揮作用情況

村村有衞生室，相當於給村衞生防疫員(即村醫)安了一個家，從根本上解決了村醫無辦公場所的問題，而建設一支穩定且具有一定素質的村醫隊伍上，是讓村衞生室發揮作用的關鍵。隨着村衞生室的不斷普及，縣級衞生主管部門和鄉鎮衞生院採取了一系列配套措施，加強村醫隊伍建設。一是提高村醫的工資待遇。基礎工資由原來的100元/月提高到400元/月，並把村級醫療衞生服務納入城鄉統籌管理，凡是開展新型農村合作醫療業務的村醫，每月享有417元的補助，另有效績工資100元/月，由鄉鎮衞生院考核，報縣衞生主管部門審核發放。這樣，凡是正常開展業務的村醫，工資性收入高於村幹部。二是推行基本醫藥補貼制度。醫療器械和藥品全部由鄉鎮衞生院統一採購配發，零差價銷售，按藥費金額的51.3%進行補貼，業務開展越好，藥物銷量越大，補貼也就越高，有利於調動村醫的積極性。三是加強業務培訓。通過舉辦培訓班、抽調到中心衞生院跟班學習、以會代訓、現場指導等方式，加強醫德教育和業務培訓，不斷提高村醫隊伍的綜合素質。

目前，全縣醫療隊伍基本穩定，業務開展也基本正常。村衞生室在傳染病預防、常見病診治、疫情報告、健康信息採集等方面發揮了積極的作用，有效緩解了山區羣眾“看病遠、看病貴”的問題。伴隨農村新型合作醫療政策的實施，山區羣眾“小病扛着、大病拖着”的狀況基本消除。羣眾編了個順口溜:“衞生室修到寨中央，老百姓生病心不慌;不用單架不用扛，藥費大半能報帳。”調查的62所“海聯·新農村衞生室”中，目前正常使用的有51所，佔82.2%，另11所中，有4所因為建設過程中產生的土地徵用、工程款結付等遺留問題未徹底解決，4所因為村醫流失、暫時又物色不到合適人選，2所因洪澇災害、地質災害受損成為危房，不能正常使用，珠市鄉文淵村則因興建工業園區被拆除。未正常使用的10所“海聯·新農村衞生室”中，除安樂溪鄉豐巖村被挪作農家書屋外，其餘9所處於閒置狀態。

調查瞭解，導致“海聯·新農村衞生室”未正常使用的原因主要有以下幾個方面：一是重視不夠，監管不到位。有的鄉鎮認為每個村衞生室投入才5萬元，屬於“小項目”，對其在改善民生方面的“大作用”缺乏足夠認識，在規劃選址、落實土地等環節沒有慎重對待，導致選址失之於偏，村醫不願入駐，徵地前期工作不紮實，徵地款未及時兑現，引起農户阻擾村衞生室使用等，有的則由於監管不到位，目前尚存在工程未正式交付使用、亦或由於村幹部與村醫之間關係不協調，村醫未拿到鑰匙而無法進駐等問題。二是待遇偏低，村醫不穩定。隨着形勢發展變化，農村務工收入逐年上漲，加之管理日益規範，村醫隊伍陷入“責任大”而報酬低的困惑之中，老村醫大多由於文化水平低不能適應新形勢的需要，近年畢業的大中專學生又不甘心從事低收入的工作，紛紛選擇到城鎮醫院或藥店打工，少數回鄉從事村醫工作的，也僅僅當作一種待業過程，一旦有機會就考走，村醫流失現象時有發生。三是財力薄弱，補貼難兑現。據村醫反映，由於地方財政實力薄弱，村醫開展新農合業務的補貼和基藥銷售補貼長期被拖欠，致使個人墊付的基藥費不能及時回收，不能及時補充藥品，影響業務的正常開展。

三、對策及建議

“海聯·新農村衞生室”項目建設、管理及發揮作用情況，其實代表了全縣村衞生室建設及後續管理的狀況，暴露出全縣項目建設中一些普遍性的問題，應該引起有關部門重視。針對調查發現的問題，就進一步發揮“海聯·新農村衞生室”的作用及今後推進“同心工程”項目建設提出如下建議：

(一)關於加強“海聯·新農村衞生室”後續管理的建議

1、進一步提高認識。保障和改善民生是全面貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，統籌城鄉發展的具體體現，是各級黨委政府的重要責任，是統一戰線參與畢節試驗區建設的主攻方向。“海聯·新農村衞生室”是統一戰線參與畢節試驗區建設“同心工程”的重點項目，是惠及全縣十幾萬人口的德政工程。要充分認識該項目在改善農村醫療衞生條件、提供基本醫療服務方面的重要作用，切實加強組織領導，認真總結本地村衞生室建設、管理方面的好經驗好做法，及時推廣交流，加強後續管理，讓村衞生室更好地發揮作用。

2、認真督促整改。建議由縣衞生主管部門牽頭，針對目前“海聯·新農村衞生室”建設管理方面存在的問題進行集中整改，重點解決村醫不到崗、村衞生室未移交投入使用、因災損毀衞生室修繕等問題，確保所有衞生室全部投入使用。

3、逐步提高村醫待遇。積極爭取上級主管部門支持，呼籲出台村醫基礎工資正常晉級政策。將涉及村醫的各項補貼納入財政預算，切實給予保障，並及時兑現。

4、加強村醫隊伍建設。建立基層醫務人員培訓長效機制，在加強醫德教育、政策法規教育和醫療技能培訓的同時，加強村醫在新農合報賬方面的業務指導。

(二)關於推進“同心工程”項目建設的建議

1、強化規劃意識，充分尊重民意。項目的意義在於發揮作用，推動地方經濟發展和民生改善。在今後的“同心工程”項目建設中，相關部門要重視深入基層調研這一環節的工作，把捐方的意願與地方經濟社會發展的遠景目標有機結合起來，進一步增強規劃意識，充分尊重基層和羣眾意見，避免重複建設或項目建成後閒置，造成浪費。

2、建設與管理並重。長期以來，不少地方項目建設中都不同程度地存在重建設、輕管理的傾向，出現建設質量不高、項目建成後作用發揮不明顯等問題。建議在推進“同心工程”建設中，堅持建設與管理並重的原則。一是加強工程建設中的進度和質量監管，確保按合同(協議)規定的質量和工期要求完成建設任務;二是要加強項目資金使用的監管，確保專款專用，嚴格按程序撥付，避免因挪用、剋扣工程款造成工期拖延、工程質量不達標等問題;三是要加強工程的後續管理，明確權屬關係和管理責任，讓項目工程能持續發揮作用。

3、建立工程建設責任追究機制。針對項目規劃設計、立項審批、發包建設、監督管理各個環節，制定完整的責任追究制度，明確各部門及其相關責任人的權利、責任及責任追究辦法，對因工程建設、管理中玩忽職守、徇私舞弊的單位或個人進行嚴格責任追究，讓“同心工程”真正建成羣眾滿意、捐方滿意的精品工程，充分發揮其示範引領和輻射帶動作用。