拖欠工資勞動仲裁申請書（通用17篇）

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇1

申請人：_，男，漢族，19_x年_月_日生，身份證號碼：______，住址：____，電話：___。

被申請人：___，住址：___，統一社會信用代碼：___。法定代表人：_。組織機構代碼：___。電話：___

仲裁請求

1、請求被申請人支付申請人20_年10、11、12月，年1、2、3月的雙倍工資30702.28元。

2、請求被申請人支付申請人加班工資11371.5元。月平均工資5850.13元，日工資為5850.13/21.75=268.97元。

20_年11月加班6天，268.97_1.5_6=2420.73元。

年1月加班6.5天，268.97_1.5_6.5=2622.46元。

年2月加班6.5天，其中5.5天為春節假日，按三倍計算，為268.97_3_5.5=4438.01。1天為普通休息日，268.97_1.5_1=403.46，計4841.47元。

20_年12月，年3月按加班6天計算，268.97_1.5_6_2=4841.46元。

加班費總計為14726.12元。

3、請求被申請人支付申請人一個月工資的經濟補償金5850.13元。以上總計：51278.53元。

事實與理由

申請人自20_年10月16日起在被申請人處工作，後迫於單位領導的壓力，申請人被迫於年3月底從被申請人處離職。

被申請人沒有與申請人簽訂勞動合同，沒有繳納社會保險，且拖欠申請人的加班費，每月只休1-2天，過春節只休了1.5天。從沒支付過加班費。因此應當支付申請人經濟補償金。申請人在被申請人處工作了5.5個月，應當計1個月的經濟補償金5850.13元。

為維護申請人的合法權益，請求仲裁委員會支持申請人的仲裁請求。

此致

敬禮!

申請人：/shenqing/

__年__月__日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇2

申請人： 姓名 _ 性別 女 年齡 _ 民族 漢

住址 上海市_

電話 _ 郵編 _

被申請人1：單位名稱 上海市_ 電話 _

法定住所 上海市_ 郵編 _

法定代表人 _ 性別 女 職務 總經理

請求事項：

1.裁決被申請人支付終止勞動關係經濟賠償金為一個月工資_元(不含已支付部分)

2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(_年9月至_年6月)

4.裁決被申請人為申請人補辦_年6月各類養老保險

5.裁決被申請人賠償從_年9月至_年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50

6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

事實與理由

申請人於_年9月8日正式進入被申請人上海市_公司上班，擔任會計主任一職。並簽訂了為期三年的勞動合同。由於_公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的後續財務工作帶來極大困難，並在此期間因公司快速發展，連鎖門店由_年9月的9家店鋪增長為_年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都於晚上10點後離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處於緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

_年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在_年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，並誘騙申請人在自願離職書上簽字，於_年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢後金額不符，於_年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮!

申請人：/shenqing/

__年__月__日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇3

申請人：饒__，男，1968年__月出生，湖北省武漢市人，原武漢__有限責任公司員工，住武漢市洪山區__號。

被申請人：武漢__有限責任公司，住武漢市洪山區__。

法定代表人：王__，董事長。聯繫電話：__

仲裁請求：

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元;

2、裁令被申請人支付拖欠申請人20_年6月的.工資1610元;

3、裁令被申請人出具解除勞動關係的證明;

4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元;

5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元;

6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20_年2月至20_年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346.7元;補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元;補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。

事實與理由：

申請人於20_年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20_年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20_年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：/shenqing/

__年__月__日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇4

合同編號：125613 欠薪勞動仲裁申請書通用版 申訴人：身份證號碼：現住：聯繫電話：被申請人：負責人：地址：聯繫電話：風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。仲裁請求：

(1)請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣元。

(2)請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣元。

事實與理由：申請人於________年____月____日進入被申請人單位工作，擔任崗位，月工資為元，雙方簽訂了勞動合同期限為________年____月____日到________年____月____日。但入職後被申請人一直未給申請人繳納社保，________年____月____日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關係。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現申請人特依據《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。此致市勞動人事爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證複印件;

2、勞動關係相關證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照複印件加蓋公章、組織機構代碼證複印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委託代理人的，提交授權委託書。附：

1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據清單》一份

此致

敬禮!

申請人：/shenqing/

__年__月__日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇5

申請人：張_，男，19_年_月_日出生，住址：湖南省_市_號，身份證號碼：_

代理人：姚_ 北京_(_)律師事務所律師

被申請人：__機械有限公司，住所地：_經濟技術開發區_號，電話：______

聯繫人：劉_聯繫電話：

法定代表人：羅_ 職務：總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 30234元(自20_年9月至20_年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3_x 元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20_年9月至20_年3月的社會保險。

事實與理由：

20_年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脱，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20_年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人拖欠工資。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

此致

敬禮!

申請人：/shenqing/

__年__月__日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇6

申請人：______，女，漢族，19____年____月____日生，住____省____________________

被申請人一：____省________公司住所地：____省________________________電話：_____________。

法定代表人：______

被申請人二：__________有限公司住所地：____市______________

法定代表人：__________________

申請事項：

1、裁決二被申請人支付申請人20____年__月工資2500元。

2、裁決二被申請人支付20____年__月至__月未足額發放的工資____元。

3、裁決二被申請人支付20____年__月____日至__月____日的雙倍工資9000元。

4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的.賠償金8000元。

5、裁決二被申請人補繳20____年__月至20____年__月的社會養老保險1350元及補繳20____年__月至20____年__月未足額繳納的社會養老保險3760元。

6、裁決二被申請人支付加班費17400元。

7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。

事實與理由：

20____年__月____日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事______工作，經申請人多次要求，被申請人才於20____年__月____日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。20____年__月____日，被申請人二無故解除用工關係，也沒有結清20____年__月份的工資，平時加班工資也未發放。

申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支持申請人的請求。

此致：

____市____區勞動爭議仲裁委員會!

申請人：______

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇7

申請人:，男，漢族，身份證號:440，住XX省，代理人聯繫電話:。

被申請人:XX市X有限公司，住所地:XX市XX區，聯繫電話:020-。

法定代表人:。

請求事項:

請求調取XX市勞動人事爭議仲裁委員會受理的“穗X勞人仲案﹝20xx﹞號”案庭審筆錄。

請求理由:

申請人訴被申請人違法約定試用期一案，貴院已立案受理。

根據此前申請人訴被申請人違法解除勞動關係一案，即“穗X勞人仲案﹝20xx﹞號”開庭筆錄，被申請人當庭自認其與申請人簽訂的是以完成一定任務為期限的勞動合同。

現由於申請人不能調取出XX市勞動人事爭議仲裁委員會“穗X勞人仲案﹝20xx﹞號”案庭審筆錄，而該筆錄對本案查清事實有重要作用，因此，請求仲裁委依據《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第二十條之規定，依法調取XX市勞動人事爭議仲裁委員會“穗X勞人仲案﹝20xx﹞號”案庭審筆錄。

此致

XX市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:

年 月 日

附:

XX市勞動人事爭議仲裁委員會“穗X勞人仲案﹝20xx﹞號”開庭通知書

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇8

申請人：__x，男，漢族，____年x月__日生，身份證號碼______x，住唐山市________，電話______x

被申請人：河北________有限公司

地址：唐山市______x

法定代表人：__x電話：______x

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最後勞動能力鑑定為準);

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未籤無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險並辦理相關手續;

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

事實和理由

__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。__x1年9月18日，申請人患腦出血住院治療;__x1年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關係存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有餘，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助(以最後勞動能力鑑定為準)。

第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同並應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人__x1年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關係在__x1年12月18日之後才能解除，但被申請人只支付了__x1年9月份之前的工資，應將剩餘工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。

第六，《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑑於被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

此致

唐山市____勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇9

申請人：___，男，漢族，1976年1月10日生，原系成都地奧醫藥連鎖有限公司職工，住址：四川省邛崍市， 電話：

被申請人：成都__醫藥連鎖有限公司，地址：成都市高新區 電話：

法定代表人：___電話：

企業負責人：___ 電話：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付違法解除勞動合同賠償金共計81156元(3381元/月_12月_2倍)

2、未提前一個月通知解除勞動合同賠償金3381元。

3、被申請人向申請人補足工資共計7125元(20_年5月1日-20_年8月24)。

4、被申請人出具社保局要求格式的解除勞動合同證明，並承擔由此引起的申請人未能領取失業保險金的損失共計25200元。

事實與理由：

申請人於20_年 1 月 1 日與被申請人簽訂無固定期限合同，合同約定申請人擔任被申請人倉儲 一職，工作地點在 成都。被申請人安排申請人在成都市高新區被申請人的配送中心上班，20_年6月30日後，被申請人的配送中心關閉，並沒有正式通知申請人新的上班地址，申請人到被申請人註冊地址報道才發現，被申請的辦公場所並不在該地址。被申請人於20_年7月20日通過快遞向被申請人發出工作調動函，違法勞動合同約定調動被申請人到四川__醫藥貿易有限公司擔任司機一職。被申請人於20_年8月24日通過快遞單方面向申請人發出解除勞動合同通知，違法解除勞動合同。

被申請人從20_年5月-7月沒有足額發給申請人工資，20_年8月未發工資。被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動合同關係的通知。

申請人認為：

1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第五十七條的規定，被申請人發出的工作調動函違法。申請人是與被申請人簽訂的勞動合同，應當為被申請人盡職工作，但該調動函調動申請人去四川__醫藥貿易有限公司從事司機崗位，工資、社保及福利待遇按照四川科盟醫藥貿易郵箱公司執行，這形成了事實上的勞務派遣。根據勞動法及相關規定，做出勞務派遣的必須是具有勞務派遣資質的單位，被申請人沒有相關資質，並且工作地點也由成都變更到新都，違反了勞動合同約定，且沒有取得申請人的同意。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十條的規定，被申請人的解除勞動通知沒有經過申請人同意，也沒有提前一個月告知被申請人，依據勞動合同法規定，被申請人應當支付申請人一個月工資的賠償金。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規定，被申請人從1997年進入被申請人公司工作，至今工齡已經19年，申請人違法解除勞動合同，應當按照工齡滿一年支付一個月工資的雙倍賠償金的標準向申請人支付賠償金。

4、被申請人所依據公司員工守則屬於重大公司制度，並沒有依法召開職工代表大會或者職工大會進行討論，違反了《中華人民共和國勞動合同法》第四條，並不能作為處罰員工的依據。

5、依據《中華人民共和國勞動合同法》第五十條規定，被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動合同關係的通知違法。

基於以上事實和理由，根據《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律和司法解釋規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇10

申請人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省____________

住址：

被申請人：廣州______有限公司，

地址：白雲區_________________

法定代表人： 電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元;

2、一次性傷殘補助金17600元;

3、一次性傷殘就業補助金17600元;

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元;

6、住院伙食費2400元;

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙琅鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月_8個月);2、一次性傷殘就業補助金17600元(2200元/月_8個月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月_2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月_10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天_30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

___勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20__年 _月__日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇11

申請人：___,女/男，__族_年_月_日生，住址___

被申請人：__公司

地址：__

法定代表人：__電話：_____

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人申請人補交社會養老保險費及滯納金合計__元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人申請人補交醫療保險費滯納金合計___元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計__元( _年_月至今)

事實與理由：

申請人於20__年9月9日開始至今直被申請人處工作 現擔任公司某某職務雙方已經形成了事實上勞動關係申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同

申請人認， 根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同並勞動者交納各類法律規定保險， 而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，此行已違反了法律規定，維護申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，被申請人卻拒絕交納， 致使申請人保險費用產生了高額滯納金， 同時， 根據勞動合同法規定，未簽定勞動合同，用人單位應向勞動者支付雙倍工資。 維護申請人合法利益， 現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍工資

此致

___勞動爭議仲裁委員會

申請人：___

_年_ 月_ 日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇12

申訴人:___，女，19__年10月2日出生，住武漢市漢陽區___號。

第一被訴人:武漢___股份有限公司

住所:武漢市經濟技術開發區___

法定代表人:___

第二被訴人:武漢___有限責任公司

住所:武漢市經濟技術開發區___街

法定代表人:___

請求事項:

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613。8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由:

申訴人於20__年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿後雙方分別於20__年3月和20__年3月又續簽了為期3年的合同，合同於20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢___有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇13

請求事項：

1、 要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書;

2、 要求被申請人一次性支付申請人20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經濟補償金2341.40元;

3、 要求被申請人一次性支付申請人20xx年7月17日至20xx年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元;

4、 要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標準另外支付20xx年8月17日-8月20日計4個工作日的工資2758.64元;

5、 要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元;

6、 要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納20xx年7月17日至20xx年8月20日的各項社會保險;

以上共計人民幣29564.27元。

事實與理由：

申請人女士於20xx年7月17日進入被申請人公司，任國際貿易部經理職位。雙方口頭約定，勞動合同期限為1年，月工資15,000元，手機通訊補貼為500元/月。由於被申請人未依法為申請人繳納社會保險費，未依法支付加班費等，20xx年8月20日，申請人與被申請人解除勞動關係，並根據公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關手續離開公司。截至今日，被申請人除支付申請人20xx年7月28日至20xx年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3] 外，尚未支付其在公司工作期間(20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼，並且公司一直未依法與女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經濟補償金。

根據相關法律法規的規定，申請人提出請求理由如下：

1、被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經按公司要求辦理工作交接，雙方已經解除勞動合同。根據《勞動合同法》第五十條規定，“用人單位應當在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明”，所以被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。

2、申請人於20xx年7月17日到崗開始工作，月工資為15,000元，按照被申請人公司規定每月5日支付上月工資，20xx年8月5日，被申請人支付了申請人20xx年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日工資。

根據《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，公司應當“及時足額支付勞動報酬”，“用人單位剋扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當於工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個工作日為標準，申請人日工資為689.66元，20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日共計13個工作日工資合計8965.58元，另外，根據雙方的約定，被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內總額為9365.58元及25%額外經濟補償金2241.40元。

3、累計平時加班為36.5小時，休息日加班為一天。根據《勞動法》第四十四條的規定，用人單位安排勞動者延長工作時間的，支付不低於工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補休的，支付不低於工資的百分之二百的工資報酬。根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，“用人單位剋扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當於工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

根據申請人為每天8小時工作制，每月21.75個工作日，月工資15,000元，則申請人的小時工資為86.21元，所以被申請人應支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元。

4、申請人20xx年7月17日到崗，被申請人應該在20xx年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同，但是截止20xx年8月20日，雙方解除勞動關係之日，被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。

根據《勞動合同法》及《勞動合同法實施條例》的相關規定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標準另外支付20xx年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758.64元。

5、根據法律法規，被申請人應當依法為申請人繳納社會保險，但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項社會保險，所以申請人提出解除勞動合同。根據《勞動合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條的規定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元。

6、根據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規規定，公司應該依法為員工繳納社會保險，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納20xx年7月17日至20xx年8月20日的各項社會保險。

此致

北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會

申 請 人：

委託代理人：

年 月 日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇14

申請人：___，電話：___，住所：__，郵編：___

被申請人：___，住址：__，郵編：____，法定代表：___

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20__年9月8日到20__年10月9日雙倍工資計20__元;

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;

三、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年9月和20__年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時_15.28元/小時_1.5倍=2567.04)

五、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年12月1日至20__年3月5日工資8861.11元

六、依法裁決被申請人現金支付申請人20__年1月至2月的住房公積金200元(每月100)。

七、依法裁決被申請人現金支付申請人2020__年終獎2750元。合計金額：22497.15元

事實與理由：

申請人於20__年09月08日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20__元;第二個月轉正後每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20__—09—08日到20__—10—09日工資計20__元;

根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20__年12月1日至20__年3月5日工資8861。11元和年終獎一個月工資2750元。

被申請人沒有為申請人繳納20__年1月至2月住房公積金200元。

根據勞動部《關於印發<;工資支付暫行規定>;的通知》，應按以下標準支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時_15.28元/小時_1.5倍=2567.04)

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇15

申請人__-x，男，漢族，1985年2月21日生，住河南省太康縣龍曲鎮軒莊行政村軒莊，身份證號：__-x。

委託代理人蘇看，安徽信拓律師事務所，138 6610 2361

被申請人肥西縣__-__有限公司，住肥西縣桃花鎮長安工業聚集區櫻花路與明珠路交叉口。

法定代表人__，職務總經理，聯繫電話：0551-__-x。

仲裁請求

1、裁決被申請人支付申請人拖欠10月份工資4500元，並支付遲延支付工資25%的經濟補償金1125元，兩項合計5625元;

2、裁決被申請人支付申請人20__年10月18日至20__年11月5日，休息日加班工資34759元，並支付拖欠工資25%經濟補償金8690元，合計43449元;

3、裁決被申請人支付申請人20__年10月18日至20__年11月5日，未休年休假工資報酬2177元，並支付遲延支付未休年休假工資報酬25%的經濟補償金544元，合計2721元;

4、裁決被申請人支付申請人20__年11月18日至20__年10月18日未簽訂書面勞動合同雙倍工資49500元;

5、裁決被申請人支付申請人被-迫解除勞動合同經濟補償金4500元;

6、裁決被申請人為申請人補繳20__年10月至20__年11月的養老保險、醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險等各項社會保險。

事實與理由

20__年10月18日，申請人__-x應聘到被申請人肥西縣__-x有限公司從事磨牀部主管工作。雙方建立勞動關係後被申請人一直未與申請人簽訂書面勞動合同;一直未給申請人辦理社會保險。申請人月均工資4500元，每天工作八小時，每週僅休息二天且無加班費，公司至今拖欠10月份工資。20__年11月5日，因被申請人拒絕為申請人辦理社會保險，申請人被-迫辭職。

申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提起仲裁申請，望仲裁委裁決如前列所請。

此致

肥西縣勞動爭議仲裁委員會

申請人：__-x

年 月 日

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇16

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)

事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。

特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)

此致

____仲裁委員會

申請人：(簽名或蓋章)

____年__月__日

附：一、申請書副本X份(按被申請人人數確定份數);

二、證據__份;

三、其他材料__份。

仲裁申請書寫提要

(僅供參考)

一、申請人在書寫申請書時，應使用鋼筆、毛筆或者打印。

申請書由正本和副本組成，副本份數應按被申請人人數提交，由仲裁委員會送達被申請人。

二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。

申請人應明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。

並要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發工資__元、責令被訴人賠償經濟損失__元等。

請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。

即應當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統;三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。

對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。

在立案後，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規定期限內變更或者提出新的請求。

此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應作為獨立的一項請求提出來。

如在立案後才提部分裁決，則應另寫申請書。

三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據。

(一)事實

是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據。

案情事實的具體內容，包括：(1)當事人之間的法律關係;(2)爭議的發生、發展過程;(3)爭執的焦點和具體內容;(4)被訴人應承擔的責任。

如申訴人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過錯完全推給被訴人。

敍述事實應當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要誇大縮小;四要把關鍵情節交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。

事實必須有證據來證實。

所謂證據，就是證明所敍述事實的真實性、可靠性的依據。

它決定着仲裁的勝負。

對證據的要求是：(1)要列舉證據名稱和內容，證明何事;(2)要説明證據的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業、住所，請予調查;(4)要提交證據原件或者複印件。

一般是先提交複印件或者抄件，到開庭時才提交原件。

對證據的書寫一般是在敍述事實時就隨着列舉證據。

可在敍述事實中，用括號加以註明，這樣節省筆墨。

也可在敍述事實之後，單列一段來交待證據。

(二)理由

在講清楚事實之後，應概括地分析爭議的性質、危害、結果及責任，同時提出請求事項所依據的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。

理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據的理由。

引用法律條文要全面、具體，應引到條、款、項，不能只引條。

書寫理由應做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據。

理由的書寫，例如：“綜上所述(分析説明爭議的性質、過錯及危害後果)，根據__法第×條第×款的規定(説明被申請人應負的責任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現請求事項。

如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。

四、書寫申請書應注意的問題

1、實事求是，分清是非。

應堅持實事求是，嚴格忠於事實真相，不編造、不誇大、不縮小，不得將道聽途説、查無實據的材料寫進申訴書。

在實事求是地敍述案情事實的基礎上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權違法，有何過錯，根據事實和法律被訴人應負什麼責任，應負多大責任等。

2、有法可依，以理服人。

要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。

特別要注意以法律作為依據，注意準確恰當地援引法律條文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。

在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。

3、層次分明，詳略得當。

應高度重視表述的條理性、層次性以及內容詳略的安排。

全篇的結構要按照固定的格式，有次序地展開，不得前後顛倒或者相互混淆。

陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發生、發展的順序，按時間先後來寫;或是先交代爭議當事人之間的關係，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。

在內容安排上還要做到突出重點，詳略得當。

關鍵性的問題要説清説透，枝節問題、次要問題則可寫得概略一些。

切忌關鍵性問題沒有説清楚，與案件無關或者關係不大的內容又説得過多。

《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向於勞動者的規定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理着勞動者的檔案等材料，又特別規定：與爭議事項有關的證據屬用人單位掌握管理的，用人單位應當提供，不提供的應承擔不利後果。

此外，新法縮短了仲裁審理時限。

拖欠工資勞動仲裁申請書 篇17

申請人：張__，男，19__年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號：__。

代理人：姚__ 北京中銀(長沙)律師事務所律師

被申請人：長沙__機械有限公司，住所地：長沙經濟技術開發區__號，電話：0731-8408____

聯繫人：劉__ 聯繫電話：____

法定代表人：羅__ 職務：總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 30234元(自____年9月至____年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3200 元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自____年9月至____年3月的社會保險。

事實與理由：

____年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脱，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，____年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

此致

長沙縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：張__

二0__年三月十九日