事故鑑定申請書（精選18篇）

事故鑑定申請書 篇1

申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠，女，現年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關鄉小佔莊村，現住址：新鄭市辛店鎮魯樓村。

法定代理人：魯曉磊，男，1981年2月23日生，漢族，農民，住新鄭市辛店鎮魯樓村;

法定代理人：柳穎瑩，女，漢族，1985年10月29日生，住新鄭市辛店鎮魯樓村。

被申請人：新鄭市第一人民醫院

法定代表人：李向陽，系該院院長

申請事項：

1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫學鑑定。

2、本案的費用及醫療等費用由被申請人承擔。

事實與理由：

201X年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由於被申請人單位醫療技術差，沒有準確檢查與診斷。醫務人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導致申請人在人身、精神及經濟造成創傷，被申請人沒有盡職盡責，為此，為保護申請人的合法權益，特申請醫療鑑定機構做出正確結論。

此致

新鄭市衞生局醫療事故鑑定中心

申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠

法定代理人：魯曉磊 柳穎瑩

201X年1月30日

事故鑑定申請書 篇2

申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯繫電話。 被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯繫電話。

法定代表人(負責人)：姓名，

職務。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定;

事實和理由

*年*月*日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。) 此致

*縣(區)衞生局

申請人：

**年**月**日

附：證據材料......。

事故鑑定申請書 篇3

申請人：謝本平，男， 44歲， 漢族

住 址：重慶市南川區南平鎮興湖村9組

申請事項

請求對南川區人民醫院與徐紅梅醫療糾紛中的醫療過錯進行鑑定。

事實與理由

201X年8月13日，重慶市醫學會受南川區人民法院委託，對“徐紅梅醫療事故爭議”進行醫療事故技術鑑定，並作出重慶醫鑑

[201X]022號《醫療事故技術鑑定書》。申請人認為，該鑑定書不足以成為本案的判案依據。理由如下：

一、申請人在一審中主張的最根本的法律關係是“過錯賠償”，這應該是法院委託鑑定的重點，而不是“徐紅梅醫療事故爭議”委託鑑定。申請人在一審訴訟中，主要是追究南川區人民醫院的醫療過錯，而一審法院直接以“徐紅梅醫療事故爭議”為由委託重慶市醫學會進行鑑定，顯然有誤導當事人的意思，是欺負申請人不懂法律、不懂醫療訴訟程序的惡劣行徑，是從法律上蠻橫的了申請人，是司法不公正的表現。

二、重慶醫鑑[201X]022號《醫療事故技術鑑定書》在鑑定意見中表述的醫方過失行為與鑑定結論自相矛盾，其過錯與死亡損害後果的因果關係的表達嚴重不符合客觀邏輯。

羊水栓塞的死因是否可以掩蓋醫療機構的一切過錯責任?徐紅梅發生羊水栓塞死亡後果與整個手術診療過程究竟有沒有關係?是否徐紅梅此次手術必然會發生羊水栓塞? 申請人認為：徐紅梅作為39歲高齡產婦，有前二次剖宮史，目前是實施第三次剖宮術，本來發生各類產科併發症的機率就較大，而醫方在主觀意識上並沒有將徐紅梅列入高危產婦，也沒有配備足夠應對高危產婦的技術力量來實施本次手術，甚至連最常規的術前多項必要的檢查也是延用十天前的產檢結果正所謂“意識決定成敗”——醫方的主觀輕率意識是造成徐紅梅發生羊水栓塞死亡的主觀因素，應當承擔主要或完全責任。任誰都可以看出，重慶醫學會下達的 “一級甲等醫療事故，醫方承擔輕微責任” 的鑑定結論與醫方存在的過失之間是不符合邏輯的，我們有理由認為：醫學會是站在醫療機構的立場上給予的結論，是一種對醫療機構過失的保護行為，因此需要重新對醫方過錯責任程度進行司法鑑定。

三、重慶醫鑑[201X]022號《醫療事故技術鑑定書》鑑定有遺漏。在鑑定現場，醫患雙方當事人不論用口述還是書面提出，均應成為專家鑑定的參考，患方當時曾口頭提出醫方在手術前未對徐紅梅做血常規、尿常規、B超、心電圖等一系列的術前常規檢查，而是採用十天前徐紅梅在該院檢查的結果作為手術依據(詳見病歷)，這符合診療法規嗎?但在《鑑定書》中，專家隻字未提。——這些常規檢查延用十天前的結果是否符合診療規範?如果不符合診療規範，是否屬於術前準備不充分的過失範疇?這需要在過錯責任鑑定中進一步鑑定。另外，醫方在手術過程中，在對病人實施所謂的搶救過程中，讓病人家屬簽署了兩份病危通知書，這是怎麼回事?合符診療規範嗎?如果不符合規範，是否涉嫌病歷造假?這些疑問也需要在司法鑑定中予以鑑定。

四、通過對羊水栓塞病理的研究而得出的幾點推斷。

大家都知道羊水栓塞是羊水進入母體循環引發的產科併發症，但羊水在一般情況下是很難進入母體循環的，除非達到下列條件：

1、損傷：產程中，宮頸擴張過程過速或某些手術操作損傷宮頸內靜脈或剝離胎膜時蜕膜血竇破裂。

2、過高的宮內壓：不恰當或不正確地使用縮宮素以致宮縮過強。另外在第2產程中強力壓迫子宮以迫使胎兒娩出，這些都是人為地導致AFE的重要因素;而雙胎、巨大兒、羊水過多則系病理性因素的宮腔內壓過高而使羊水經破裂的胎膜從開放的血竇進入母體血循環。

3、某些病理性妊娠因素：胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤邊緣血竇破裂，羊水可經破裂的羊膜及已開放的血竇進入母血循環。

申請人認為：徐紅梅產生羊水栓塞，符合第二個條件：過高的宮內壓。重慶市醫學會在組織鑑定會時，南川區人民醫院麻醉醫師王福田是唯一一名全程參予手術併到場參加鑑定會的見證人。他用很直觀語言描述了手術現場：當胎膜刺破後，羊水一下子就“標”出來了，濺得主治醫師張敏口罩和帽子上都是，緊接着病人徐紅梅就出現異常情況以上描述，可以推斷出：徐紅梅是在羊水“標”出之後才引發的羊水栓塞。申請人曾詢問在場專家：是否屬宮縮過強的表現?專家回覆：全身麻醉情況下，無宮縮。由此是否可以推斷：徐紅梅羊水能“標”出老高的前提條件，要麼是人為的強力壓迫子宮，要麼是羊水過多，如果羊水過多，則是可以通過B超檢查出來的。以上推斷，是否可以斷定徐紅梅發生羊水栓塞系醫師手術操作不當或術前準備不充分而導致的呢?

綜上所述，一審法院僅以重慶醫鑑[201X]022號《醫療事故技術鑑定書》作為唯一依據來判決本案，讓醫方在徐紅梅的死亡後果中只承擔輕微責任，於法理不通，於情理更是不通。今為維護申請人合法權益，特請求重慶市第三中級人民法院委託司法鑑定，請予批准。 此致

重慶市第三中級人民法院

委託人：謝曉東

201X年6月7日

電話：

事故鑑定申請書 篇4

申請人：許雲生，男，漢族，1983年6月29日生，住址山西省蒲縣黑龍關鎮瓷窯村，電話： 第一被申請人：蒲縣人民醫院 住址：蒲縣昌平大街191號

法定代表人：陳姚濟 院長

第二被申請人：臨汾市人民醫院 住址：山西省臨汾市堯都區解放西路56號

法定代表人：蘇學峯 職務院長

第三被申請人：中國人民武裝警察部隊北京市總隊第二醫院 住址：北京市西城區月壇北街丁3號(月壇公園北門對面) 法定代表人： 院長

第四被申請人：臨汾市第二人民醫院 住址：山西臨汾市洪家樓北街26號

法定代表人：黃峪生 職務院長

申請事項

申請法院委託鑑定機構對上述被申請人對許雲生的診療行為進行醫療過錯司法鑑定，同時對許雲生的傷殘情況及後續康復費用予以鑑定。

事實和理由

申請人訴被申請人間醫療損害賠償一案，蒲縣人民法院已經立案。為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委託鑑定機構對上述被申請人的診療行為進行醫療過錯司法鑑定，同時對原告的傷殘情況及後續康復更換費用予以鑑定，請法院依法核准。

此致

蒲縣人民法院

申請人：許雲生 201X年10月10日

事故鑑定申請書 篇5

申請人：姓名：———，性別：——，出生年月：————，民族：——，工作單位：————，職業：——，住址：————，聯繫電話：————。

被申請人：——————單位名稱(要寫全稱)，地址：————，聯繫電話：————。 法定代表人(負責人)：————姓名，職務：————。

申請事項：

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定;

事實和理由：

————年——月——日，申請人到被申請人處就診，因——————————(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

此致

————縣(區)衞生局

申請人：————

————年——月——日

附：證據材料————————。

事故鑑定申請書 篇6

申請人：鄭某某，男，32歲，漢族，住石家莊市東平路農機一分公司宿舍1--1--602。

被申請人：高某某，女，24歲，漢族，住休門街917號3—101。

請 求 事 項

請求對石家莊市東平路農機一分公司宿舍1--1--602號房產按現有價值進行評估鑑定，鑑定費用由被申請人承擔。

事 實 和 理 由

申請人與被申請人房屋買賣合同糾紛一案，貴院正在審理。為了確定係爭房產

簽名：

日期：年 月 日

事故鑑定申請書 篇7

申請人：姚某某，男，1966年8月30日出生，漢族，住北京市大興區黃村鎮棗園北里7號樓某單元某某室，電話：86763

委託代理人：王秀全，北京市中潤律師事務所律師

被申請人：李麗麗，女，1969年5月16日出生，漢族，住北京市朝陽區朝陽路69號財經中心某號樓某單元某某室。電話：

請求事項

請求法院依法指定司法鑑定機構對被申請人進行司法精神病鑑定

事實和理由

被申請人訴申請人離婚糾紛一案中，因被申請人患有精神分裂症，系無民事行為能力人，其精神健康狀況直接關係到本案的實體審理以及被申請人對其代理律師的授權是否有效，故依法向貴院提出司法精神病鑑定申請，以便查清相關事實，請予批准。

此致

北京市朝陽區人民法院

申請人: 姚某某

年 月 日

事故鑑定申請書 篇8

申請人：，男，自然情況

請求事項：

請求法院依法委託具備相關資質的司法鑑定單位對燒燬的樹木價值進行評估。

事實和理由

20xx年4月3日8時，被告在自家地裏煉荒，將與其相鄰的我地裏的樹林燒着。燒燬數目在70棵左右，樹齡在3-7年。為了查清事實損失數額，請求法院依法委託鑑定單位進行評估鑑定。

此致

**市人民法院

申請人：

20xx年4月16日

事故鑑定申請書 篇9

申請人：王金梅，女：漢族，19xx年5月7日出生，個體，户籍所在地內蒙古巴彥淖爾市杭錦後旗三道橋鎮烏蘭村5社8號，現住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟)，身份證號，電話：.

被申請人：劉磊(劉小磊)，男，漢族，19xx年10月28日出生，户籍所在地內蒙古巴彥淖爾市杭錦後旗三道橋鎮烏蘭村5社8號，身份證號，現羈押於烏拉特後旗看守所。

請求事項：

請求對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑑定，並作出劉磊是否有刑事責任能力的結論。

事實及理由：

被申請人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現在烏拉特後旗檢察院審查起訴階段。

20xx年11月26日，被申請人劉磊被人歐打致：頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側腰部皮膚裂作傷;頭部受傷後反應遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫院住院治療25天。劉磊受傷後經常説話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認識自己的行為後果。有對其進行精神病鑑定的必要，為了維護被申請人劉磊的合法權益，特依法向貴院提出申請，請求貴院委託省級司法鑑定部門對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑑定，並作出劉磊是否有刑事責任能力的結論。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

事故鑑定申請書 篇10

尊敬的領導：

我校距××中心區 15公里左右，地處一個較偏僻的小山坡上。現有在校生162人，教職工8人。有一幢兩層的教學樓和一排土瓦房。

學校的教學樓除用作教室和辦公外，已無閒置房。迫於無奈，師生的生活用房和教學配套設施用房必須使用這幢土瓦房，但這幢房已兩次被上級部門鑑定為D級危房!這幢土瓦房建於上世紀八十年代，佔地面積396平方米，瓦面、棟樑與牆體雖時有維修，但因年代久遠，只能暫時遮蔽風雨。牆體本身經歷風雨，也已百孔千瘡，岌岌可危。對我校師生人身安全威脅最大的是後牆，牆體早已嚴重傾斜，裂縫最大處約10釐米。

環顧我們周圍的兄弟學校，對比我們國家的發展現狀，我校與時代發展步調格格不入，它真有點被國家遺棄的感覺。我們知道，上級政府部門也是心有餘而力不足，但我校的危房狀況已迫在眉睫，刻不容緩，若等到釀成大禍才採取措施則為時已晚。所以，我們殷切期盼上級主管部門能儘快解決我校的危房改造問題。如條件允許，最好的辦法就是拆建。(建兩間3層，250平方米的教師用房，約需資金19萬元，小便處30平方米約1.8萬元，兩項合計約20.8萬元)。無論怎樣，我們深信上級主管部門會正視我校的危房改造問題，會給我們一個滿意的答覆。

此致

敬禮!

申請人：

日期：XX年XX月XX日

事故鑑定申請書 篇11

本人王大寶，系貴局辦理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小寶的胞兄。

20xx年12月9日上午，本人應王小寶本人的委託為其聘請的上海市公義律師事務所趙海根律師在貴局工作人員的陪同下，前往某區看守所會見了王小寶。

據趙海根律師介紹，王小寶在整個約30分鐘的會見過程中，一直情緒非常激動，一再説：“你們槍斃我算了!”、“我受不了的折磨!”、“你們直接把我送進監獄去算了!”等等，律師向其介紹的法律規定和權利義務等，表示無法記住大概內容，律師提問的以往服用的藥品何處等問題，也表示不知道。整個會見過程中，王小寶無法與律師交流的狀態，且一再表示心臟受不了，一直出因身體不適而產生的肢體扭曲等動作。在律師會見結束後，偵查人員要求提審王小寶時，看守人員也告訴貴局工作人員，王小寶的身體和精神狀態不適合提審。

王小寶長期患有精神疾病，且一直在服藥治療，在上海和某市的醫院均留有診療記錄(見附件)，其本人也患有心臟疾病，對此，本人在取保候審申請書中也已作了説明。上述情況，本人要求貴局及早依法，以王小寶刑事責任能力，及早變更強制措施，對其取保候審，早穩定其精神狀態，地貴局查明案情。

本人讓王小寶取保候審期間司法機關的調查工作。

王大寶20xx年12月12日

申請人：於某，男，X年X月X日出生，漢族，家庭住址：唐山市豐潤區X鎮X村

申請

請求法院委託鑑定機構對被告人鄭某精神病司法鑑定。

事實與理由

申請人與被告人鄭某系夫妻關係。鄭某因涉嫌故意傷害罪，於6月10日由唐山市公安局豐潤區分局逮捕，現押於豐潤區看守所。20xx年8月25日，唐山市豐潤區檢察院依法向豐潤區法院提起公訴。

1988年，經人介紹，鄭某在遼寧喀左縣與鄰村周某結婚，婚後一年生育女兒周A。年秋季，周某患上了嚴重的精神病，不但不知道過日子，還動輒對鄭某拳腳相加，有一次還差點將年僅一歲的女兒周A掐死。因無法忍受生活和精神的巨大，鄭某幾次自殺，有一次吞下了30片安乃近藥片，後被人送至醫院搶救了。周某的精神病最後發展到將家裏僅三間平房一把火燒燬。萬般無奈之下，鄭某與周某離了婚。

在女兒周A六歲時，經人介紹，申請人與鄭某相識，並登記結婚，女兒周A也改名為於A。很不幸的是，於A在十八歲那年，高中剛上了半年，就患上了抑鬱症，無法學業，休學在家。在家休學期間，於A對鄭某非打即罵，鄭某患上了嚴重的抑鬱症，每天只能服用安眠藥入睡。

迫於生計，申請人與鄭某湊錢在豐潤區寶泰鋼廠對面蓋了兩間小房，做小吃生意，此時鄭某的精神不太，逢人就説和女兒都有神仙附體。在做生意的過程中，申請人與鄭某經常被楊某夫婦及其女兒、女婿欺負。20xx年11月16日，楊某之女於B、於C，女婿劉A、劉B毆打鄭某。20xx年7月6日，唐山市豐潤區法院依法(20xx)豐民初字第528號民事判決，判決於B、於C、劉A、劉B等人賠償鄭某醫藥費等經濟損失合計4653.86元。上述四人至今也受到治安管理處罰。情況下，鄭某的抑鬱症越來越嚴重。20xx年5月26日，在楊某及其兩個女兒辱罵並毆打她時，她將楊某扎傷。

鄭某的母親劉某也曾有過精神病史，年代久遠，無從尋找病歷。

申請人，鄭某在案發時，患有精神病，事實有鄭A、鄭B、鄭C、劉C、劉D、尚某等證人證言予以證實。

幫助法院依法查明案情，保護當事人合法權益，公正判決，特依據《共和國刑事訴訟法》的規定，請求法院委託鑑定機構對被告人鄭某精神病司法鑑定。

此致

唐山市豐潤區法院

申請人：於某

20xx年9月29日

事故鑑定申請書 篇12

本人自-xx年xx月xx日起進入xx公司從事工作，在不知不覺中已經經過了2個月的試用期。

在這段時間裏，我感悟頗多，雖然這並不是我的第一份工作，但是在此期間，我對於工作一貫謙虛謹慎、認真負責的工作態度，從來沒有改變過。

在本部門工作中，我一直嚴格要求自己，認真及時地完成領導佈置的每一項任務，並虛心向同事學習，不斷改正工作中的不足;對於集團及公司的制度和規定都是認真學習並嚴格貫徹執行;另外，本人具有很強的團隊合作精神，能很好的協調及溝通，配合各部門負責人落實及完成公司各項工作，並熱心幫助其他同事，與人相處和-諧融洽。

在過去的2個月中，通過不斷的學習和自我提高，已經適應了自己的本職工作，但是對於一個初入公司的新人，要全面融入企業的方方面面，可能在一些問題的考慮上還不夠全面，但是我相信，通過公司領導及同事的悉心指導和幫助，我一定能在今後的工作中更好的提高自己的業務水平和綜合素質，更好的完成本職工作，不斷謀求與企業的共同發展!

申請人：

日期：20xx年XX月XX日

事故鑑定申請書 篇13

申請人：範_______，男，49歲，農民，現住______省______縣______鄉______村。系被告人範_______之父。

請求事項：

請求對被告人範_______的精神狀況進行司法鑑定，並作出被告人範_______是否有刑事責任能力的結論。

事實和理由：

被告人範_______於______年_____月______日因故意殺人犯罪被拘留，隨後被逮捕，現已被_____省______市人民檢-察-院提起公訴。______省_____中級人民法院正在審理中。

一向遵紀守法的被告人範_______，突然犯了故意殺人罪，使熟悉他的人都為之震驚。他之所以作出這種事，是他有精神疾病的反應。範_______家庭有精神病史。他舅舅是個瘋子，生活不能自理，靠沿街乞討生活。他的姑姑是個精神病患者，居住在______省______市______區______街______號，經有關部門鑑定，被確認為精神分-裂症者，併發給了證明(其複印件附後)。而被告人範________，在生活中，也有精神反常現象。如常常在夢中驚叫而醒，兩眼發直，長時間説話，會出現語無倫次的現象，更有甚者，他常常見周圍無人時，就大聲自言自語，所説內容，自己也不知道。

我們認為，被告人範_______的精神是反常的，有對其進行精神病鑑定的必要。為了對被告人範______負責，為了防止人民法院辦錯案，根據20xx年11月16日《人民法院司法鑑定工作暫行規定》第二條的規定，特向你院提出申請，請求對被告人範______的精神狀況，委託有關部門進行司法鑑定。

此致

_______省______市中級人民法院

事故鑑定申請書 篇14

申請人：張某，女， 1969年11月1日出生,。住所地大興區。聯繫電話：。

被申請人：北京市民政局住宅合作社

法定代表人：李士秀

合作社聯繫電話：，具體負責人電話：。

住所地：北京市朝陽區中紡街28號，在大興區團河農場首座御園仍有辦公室。

申請請求：要求對大興區首座御園32號樓3單元1111號房屋的質量缺陷進行評定並確定損失及維修方案。

事實與理由：

申請人訴被申請人北京市民政局住宅合作社房屋買賣合同糾紛一案，因被申請人交付的房屋存在嚴重質量問題，申請人要求被申請人予以維修並給予以賠償，現維修方案及賠償數額無法確定，為更好的維護申請人的合法權益，特申請專業房地產評估機構對房屋質量缺陷進行評定並確定損失、出具專業維修方案。 

此致

北京市大興區人民法院

申請人：

年 月 日

事故鑑定申請書 篇15

一、申請人(單位)

申請人(單位)地址

聯繫電話

聯繫人 身份證

二、被鑑定房屋基本情況

房屋名稱 房屋地址

原設計用途 建 築 面 積 建造年代

結構類型 層數 產權所有人

產權證編號 備註

三、申請鑑定內容

申請人承諾：本人(單位)已詳知《申請須知》所有內容願按鑑定要求提供有關技術資料，按規定承擔所需費用，並保證提供的資料真實可靠，因提供的資料

與房屋實際情況不符，導致鑑定結論與實際不符，本人願意承擔全部責任。

申請人(鑑章)：

年 月 日

事故鑑定申請書 篇16

時光飛逝，轉眼間我來鹽城工學院已經第三個年頭了。三年的學習，三年的積累，三年的沉澱，讓我在思想上有了極大的飛躍。

大學三年，我閲讀了許多書籍報刊。從書籍中，我不斷汲取知識;從報刊中，我瞭解時事前沿，不斷充實自我，堅定理想信念，提升思想境界!在學校開設的理論課上，我認真學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀，認真學習黨的xx大、xx屆三中、四中、五中全會等有關精神在政治、思想、行動上同黨中央保持一致，自覺踐行科學發展觀，同學校黨委保持一致。

入校以來，為全面提升自己，我擔任了班級心理委員，在班級裏，我積極召開心理健康主題班會，與班裏性格內向、家庭貧困的學生加強交流，使他們有更加正確的人生觀、價值觀和世界觀，制定合理的大學生涯規劃。與此同時，我也在校大學生自律委員會中不斷厲煉，腳踏實地，從幹事一步一步進入主席團。在工作中，我兢兢業業，恪盡職守，吃苦在前，享樂在後。對上快速反應，立足本職，深入貫徹，認真落實;對下也能夠深入把握基層一線導向，走羣眾路線，從羣眾中來到羣眾中去。總體上能做到上情下達、下情上傳，從大處着眼，小處着手，因人而異，注重交流，嚴謹細緻，調度有方，全面樹立創新意識，爭當改革創新的排頭兵，以改革促發展，以改革促和諧。在校級學生組織工作時，我也積極與二級學院聯繫，充當校級學生組織與二級學院之間的橋樑與紐帶，發揮自己應有的作用，共同提高常規檢查工作質量，努力拓展非常規工作的契合點，搭建更多高質量的以服務同學為宗旨的平台!

在這三年裏，我遵守團的章程，學習團的知識，認識到了中國中國共產主義青年團是中國共產黨領導的先進青年的羣眾組織，是廣大青年在實踐中學習共產主義的學校，是中國共產黨的助手和後備軍。

以上是我對自己各方面的個人總結，這些都離不開團組織的正確領導和悉心培育。當然，在我的學習和生活中總會存在許多的不足之處，例如有時做事還不夠果斷、思考問題還不夠全面等。因此，我還須加倍努力，才無愧於作為一個真正的共青團幹部。最後，很高興組織能夠給我這樣一次機會，我將以飽滿的熱情去迎接明天的朝陽，為我校第二次黨代會所設立的目標貢獻出自己的一份力量!

申請人：

日期：XX年XX月XX日

事故鑑定申請書 篇17

申請人：×××，男，漢族，××××年×月××日出生，上海人，現住：××市××街×××號，聯繫電話：×××

訴訟代理人：

申請事項：申請法院委託鑑定機構對××××醫院對陳××的診療行為進行醫療過錯鑑定。

事實和理由：

申請人訴×××醫院一般醫療損害一案現北京市××區人民法院已經立案。

為查明事實，明確職責，現申請人依法申請法院委託鑑定機構對××醫院對××診療行為進行醫療過錯鑑定，請法院依法核。

1、鑑定書認為，××是導致患者死亡原因。事實是，××導致患者的死亡，與××無關。

2、××。因此，鑑定書認為××的結論是錯誤的。

故此，原告再次提出進行醫療過錯職責比例的司法鑑定。請求本案法庭支持原告的上述請求。

此致

××市××區人民法院

申請人：

××××年×月××日

事故鑑定申請書 篇18

致：福保警區

茲有我司待錄用員工性別：身份證號碼：作性質特殊，需證明其本人提供信息真實可靠，特向貴警區申請辦理指紋錄入事項，請予以辦理。

20xx年x月x日