意外事故賠償協議書（通用5篇）

意外事故賠償協議書 篇1

(死亡)

甲方：________限公司

乙方：________(系____的父親)。

________(系____的母親)。

用工及因工意外死亡概況：

20___年___月___日，____自願到________公司________施工隊打工，20___年___月___日與單位簽訂用工合同， 20___年___月___日，____在____工地二層排水洞抬鋼筋時，因鋼筋較長，採取人工拖拉鋼筋過程中，在樁號0+126m處，觸既380V電纜線接頭，造成觸電傷害。

事發後現場技術人員和值班電工全力搶救，並與____120急救中心取得聯繫，組織搶救。因傷勢過重死亡。送____縣殯儀館存放。並及時通知____家屬前往____參加善後處理工作。

20___年___月___日，____的親屬：________ (系____的父親)，現年____歲，________(系____的母親)，現年____歲。與甲方就____因工意外死亡一事協商一次性按工亡解決賠償。經雙方友好協商，根據《勞動法》和《工傷保險條例》等相關法律法規調解，雙方在平等自願的基礎上，就____因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關事宜達成協議如下：

1、由於____未婚，且父母等均未達到法定供養親屬條件，經雙方友好協商，喪葬補助金賠償金額、撫卹金、一次性工亡補助賠償金額共計________拾萬元。

2、乙方負責提供本人身份證、户口本複印件等相關要求的資料。

3、此協議一經甲、乙雙方簽字發生法律效力後，甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協議，由違反方承擔法律和經濟責任。

4、此協議一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。

甲方：________公司 甲方代表：________ 日期：___年___月___日

乙方：________(系____的父親) 日期：___年___月___日

________(系____的母親) 日期：___年___月___日

意外事故賠償協議書 篇2

(受傷)

甲方：________ 乙方：____________

乙方到甲方________工作，於20____年____月____日上午十時左右，________時因不慎至________受傷，事故發生後甲方將乙方及時送往醫院治療。於____年____ 月____日痊癒出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經雙方協調，甲方與乙方家屬及本人友好協商，雙方本着從人性化考慮、平等自願、互諒互讓為原則，達成如下協議：

一、經甲、乙雙方協商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計人民幣_______元(大寫：________________)。住院期間，住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。

二、甲乙雙方簽署本協議後，雙方一切關係即行終止，同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。

為確保此事故的完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自願的基礎上籤訂本書面協議，本協議是雙方真實意思和全部訴求的表示，是一次終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協議，任何一方如違犯協議應承擔違約責任，本協議違約責任為：由違約方單方承擔此事故和履行協議產生的所有費用。

本協議一式兩分，甲乙雙方各執一份，協議在甲、乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方：________ 乙方：________

____年____月____日

意外事故賠償協議書 篇3

甲方：_____________

乙方：姓名：_______ 性別：____ 民族：_____ 住址：____________ 身份證號碼：___________ 電話：____________。

事由：_____年____月____日____ 時，因__________________一事。現甲方與乙方經充分協商，自願達成如下協議：

一，甲方一次性向乙方賠償________ 事故的醫療費(含搶救費用)、後續治療費、營養費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣(大寫)________元整(小寫_____元)。上述償款已經包含法律、法規及有關司法解釋所規定應由責任方承擔的所有賠償項目，並已經考慮雙方對事故發生所負責任。若各方在本協議之外還有其他的損失或費用，將視為各方自行承擔，並自願放棄向對方主張的權利。

二，賠償費用支付時間和方式：

1，支付時間：;除本協議簽訂之前甲方已經支付的___________元之外，其餘部分於_____年____月____日之前分________ 次付清。

2，支付方式：銀行轉賬/現金支付。

三，本協議為一次性解決全部事故損失和責任，甲方向乙方支付本協議第一條賠償費用後，乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。

四，本協議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應向守約方支付本協議賠償款總額30%的違約金。

五，本協議簽訂於甲方所在地。若雙方因本協議發生糾紛，雙方應本着公平、合法的原則協商解決，若協商不成，任何一方均應向協議簽訂地人民法院起訴。

六，本協議一式二份，甲乙雙方各持一份。

甲方(蓋章)：________ 乙方(簽名)：________

本協議簽訂時間：_____年____月____日

意外事故賠償協議書 篇4

甲方(姓名)：____________ 身份證號碼：________________

乙方(姓名)：____________ 身份證號碼：________________

鑑於乙方於____ 年____月____日晚上____:____，在經過____時。因甲方安排工作人員對____進行維修工作，設置了臨時防護措施及標識，並安排工作人員對來往行人進行規勸不能通行，乙方仍繼續通過時發生意外事故。現經________醫院治療後，已於____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷後的事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

一、乙方發生事故後，因治療所發生的醫療費、________費、____費等合計________元，已由甲方全部付清。在本協議簽訂後，乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費用。

二、為妥善安排乙方康復期間的生活，甲方願賠一次性補償乙方人民幣___元(大寫：________________ )。

三、 在甲方向乙方支付補償款後，甲乙雙方不得再向對方主張任何權利，雙方權利義務全部結清。因此次事故後續發生的任何費用包括但不限於醫療費、誤工費、精神損失費、賠償金等，甲乙雙方在此確認不得再向對方追究任何責任，本次事故在此對雙方即告終結。

四、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議。

甲 方：________(簽字捺指印)

乙 方：________(簽字捺指印)

見證人：________(簽字)

____年____月____日

意外事故賠償協議書 篇5

(校園)

甲方：________ 法人代表：____________

乙方：________ 學生家長：________ 監護人：____________

乙方兒子於____年____月____日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療後複查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600餘元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：

1. 甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

2. 乙方自協議簽訂之日起，今後與此次摔傷之事可能發生的後續治療費用與甲方無關。

3. 乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。

4. 本協議為甲乙雙方平等、自願協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

甲方：____________

乙方：____________

證明人：____________

____年____月____日