意外賠償協議書（通用3篇）

意外賠償協議書 篇1

甲方：受傷學生——，系鋼管廠子校國小六年級(1)學生，監護人：——。

乙方：學生——，系鋼管廠子校國小六年級(1)班學生，監護人：——

甲方乙方兩學生於20__年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的甲方把乙方從雙槓上強行拉了下來，不幸造成乙方左腿脛骨螺旋形骨折。經寶雞市中心醫院半年來的醫治基本痊癒。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

1、依據事故經過事實，甲方裕同學承擔肆仟元整(￥4000.00)(包括部分營養費、誤工費、家繳費);

2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償乙方伍仟元整，(￥5000.00)部分營養費、誤工費、家繳費);剩餘陸佰元(￥600.00)有科學老師同志承擔。

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，乙方家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、乙方左腿今後功能的完全恢復由監護人監護督促，甲方家不再承擔任何責任。

甲方監護人：

乙方監護人：

年月日

意外賠償協議書 篇2

甲方：__________，系________________________學生，監護人：___________。

乙方：___________，系________________________學生，監護人：___________

____________、____________兩學生於__________年_______月______日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的______把__________雙槓上強行拉了下來，不幸造成__________左腿脛骨螺旋形骨折。經__________市中心醫院半年來的醫治基本痊癒。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

1、依據事故經過事實，__________同學承擔__________元整(￥__________)(包括部分營養費、誤工費、家繳費);

2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償_____________元整，(￥__________)部分營養費、誤工費、家繳費);剩餘__________元(￥__________)有科學老師__________同志承擔。

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，__________家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、__________左腿今後功能的完全恢復由監護人__________監護督促，__________家不再承擔任何責任。

甲方__________監護人：___________

乙方__________監護人：___________

________年_____月_____日

意外賠償協議書 篇3

甲方：_______________

法人代表：__________

乙方：__________

監護人：__________

乙方兒子於______年______月_____日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療後複查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：

1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等_________元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

2、乙方自協議簽訂之日起，今後與此次摔傷之事可能發生的後續治療費用與甲方無關。

3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的.單據。

4、本協議為甲乙雙方平等、自願協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式_____份，甲乙雙方各執_____份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

5、甲方：_______________

6、乙方：_______________

7、證明人：_______________

_______年______月_____日