救助申請書模板彙編（精選20篇）

救助申請書模板彙編 篇1

本人系*縣*鄉（鎮）場*社區（村）路（組）居民（村民），屬對象，因本人患（惡性腫瘤、白血病、尿毒症、肝硬化腹水），醫療困難，特申請給予適當醫療救助。申請救助的主要原因：....

申請人：（蓋章）

身份證號碼：

*年**月**日

20xx.X.

救助申請書模板彙編 篇2

XX街道(社區)：

我叫，男(女)XX年XX月出生。原系X公司職工，XX年XX月退休後移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒症，每週透析XX次，愛人、子女工作生活狀況(略)，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

附：醫院診斷證明和醫藥費收據

申請人：

年月日

注：能夠向街道社區工會申請“醫療救助”;也能夠向民政部門申請“城鄉困難羣體大病救助”。具體可向當地相關部門諮詢。

救助申請書模板彙編 篇3

尊敬的村鎮領導及各有關部門：

申請人：李某，男，漢族，現年78歲，家庭成員5人，家住佛山順德大良。

20xx年9月，因突然腦出血住院，在順德第一人民醫院住院一個多月，現在出院在家卧牀無法移動，短短的47天，共用了醫藥費102568.49元，社保報銷66977.49元，個人自費35591元。

妻子平時做環衞清潔工，收入甚微，兩個兒子平時打工但收入也不多，本人78歲早已無能力工作，一家的收入來源本來就不多的情況下，不幸的大病降臨在這個困難的家庭裏面，簡直大大超出我們的經濟能力，我們也無能力支付這筆醫療費用，現大部分醫療費用都是親朋好友借款籌備治療。

因本人家庭經濟收入一向不是很好，無力承擔本次治病的醫藥費用，特別是本人住院後兩個兒子先停止了工作，在醫院輪流照顧我，跟着妻子也辭去新華村環衞清潔工作來照顧家庭及孫子，現在全家都沒有經濟收入，真是雪上加霜。本人已經欠下了沉重的債務，今後本人家庭不知如何面對！

因此，本人申請大病困難補助，希望能儘快解決本人家庭的實際困難，望早日批覆，本人及全家老小對村鎮領導的幫助將感激不盡！

萬分感謝！

申請人：

救助申請書模板彙編 篇4

XX街道(社區)：

我叫，男(女)XX年XX月出生。原系X公司職工，XX年XX月退休後移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒症，每週透析XX次，愛人、子女工作生活狀況(略)，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請重病救助。

附：醫院診斷證明和醫藥費收據

申請人：

年月日

注：能夠向街道社區工會申請“醫療救助”;也能夠向民政部門申請“城鄉困難羣體重病救助”。具體可向當地相關部門諮詢。

救助申請書模板彙編 篇5

政府相關領導：

我叫，生於X年，系韓X村民。現向鎮政府申請臨時困難救助。

我們全家有五口人，有老人有學生，自己還是一個殘疾人。家庭為低保家庭。20xx年因為交通事故和醫療事故導致本人成為智障，是重度殘疾，現有二級重度殘疾證，失去生活自理能力，享有殘疾人生活補貼和重度護理補貼。因為本人重度殘疾，被丈夫遺棄近五年不給生活撫養費。雖然家庭屬於低保户，每人每月有120元的最低生活津貼也被丈夫領走自己得不到。現本人由女兒監護撫養，生活經濟十分拮据，現在又面臨嚴冬來臨，需要添加棉衣棉被及取暖急需用品，請各級領導各級政府能夠扶助救濟。

此致

敬禮！

申請人：

日期：20xx年x月x日

救助申請書模板彙編 篇6

尊敬的領導：

我是X單位職工，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結婚多年因病一直末能生育子女，經多年堅持不懈的努力醫治。直到200X年11月終於生下女兒。因身體因素導致女兒早產。女兒一出孃胎就在兒科搶救。（在這以前就為了醫病不但花光了家裏夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。）女兒的早產給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我帶來希望和幸福，卻是更加的絕望。當我還沉浸在初為人母的喜悦中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼着我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。

因為我母親早故，父親年歲已高；在孩子一週歲之後我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能上學。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉鎮，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔，前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見和前夫對孩子的不負責任讓我更是心驚肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什麼不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我幾乎失去了生活的勇氣。我想到領導對我和孩子的經常關懷。所以我鼓足勇氣向領導提出請求，懇請領導在經濟上幫我一把我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。

申請人：

申請日期：

救助申請書模板彙編 篇7

民政部門：

本人，女，族，現年xx歲，家住x村。

我於20xx年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，並於20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查與終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。

由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前手術治療已讓我家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我家庭已經不堪重負，後續治療怎樣辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

申請人：

救助申請書模板彙編 篇8

研究生處：

我叫張玉庭，系法學院九七級刑法學研究生。我來自××省××市一個貧窮落後山區，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學，而我又在讀研究生，一家人全部費用均靠父母守那幾畝薄地收入。我由於是自費生，家裏已為我欠下了近萬元債務，每念及這些，我總是心存深深愧疚，惟有以加倍發奮領悟來報答他們。

最近聽説研究生處要發放一筆困難補助金，我本不願給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也能夠減輕些家裏負擔，因此特此提出申請，望能批准。

此致

敬禮

學生：張玉庭

×年×月×日

救助申請書模板彙編 篇9

尊敬的黨委領導：

我是**鎮*村村民，男，22歲，黨員，20xx年應徵入伍，20xx年復退。家庭人口四人，本人現在住在只有四五十平方的平房，此房是20世紀80年代建成的，也有了一些歲月，當時的房屋只用黃泥拌石灰建成的，所以現在房屋的天花及天台的欄河逐漸的脱落，房屋也有滲水的跡象，存在着嚴重的安全隱患，雖經過多次的修修補補，但還是難解決漏雨漏風問題，每到颱風雨季節都在為自己的生命安危感到擔憂，因而另建新房非常有必要。

但因家庭收入低，父親在家務農，家裏只有幾分田地，基本上沒什麼收入。弟弟還在校讀書，母親一邊在家務農一邊做着保潔工人，支撐着家庭的收支及弟弟的學費。而我，退伍回來後只做着臨時工，還在就讀兩所學校，所有收入都放在家庭的支出和學費上了，想要負擔全部的建房費用對於我們這樣樸實的農村家庭還有相當大的經濟壓力。雖然現在在親戚朋友的幫助下藉資建成了一間四十多平方一層的平房，但因經濟條件有限，到現在大半年時間還沒有資金去搞裝修，建房工錢及材料費還沒有清帳，更別提還清借來的資金了。

基於以上原因，懇請黨委領導們根據我家的實際情況，本着和諧為民的思想，批准給予我家申請的建房補助請求。

此致

敬禮！

救助申請書模板彙編 篇10

尊敬的`領導：

你好!

我是牧民，因身體殘疾而致喪失勞動能力，找不到工作，沒有經濟來源，無法維持日常家用和醫藥費的花銷，生活困難，難以為繼，現申請社會臨時救助金， 望批准為盼! 謝謝!

申請人：

申請日期

救助申請書模板彙編 篇11

民政局領導：

我是某村村民(身份證號)，今年XX歲，長期患有疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困羣眾。

我於20__年XX月XX日，不慎摔傷導致(傷情説明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計X元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔鉅額醫療費用，特申請特困羣眾重大疾病醫療救助，望批准。

特此申請

此致

敬禮!

20xx年x月x日

救助申請書模板彙編 篇12

尊敬的各位領導：

我叫，現年 歲，**省**縣人，現為*市污水處理廠的一名普通員工。20xx年9月4日下午，我在下班回家途中突遭嚴重交通事故，後經*市第一人民醫院五官科醫護人員近六個小時的精心救治和悉心護理，終於使我脱離了生命危險，後來我才得知，這次意外造成了我頜面嚴重粉碎性骨折。在我從發生意外到入院接受救治的這段時間裏，單位的領導和同事在工作之餘多次來醫院探望我的病情，悉心詢問傷勢如何、治療方案等相關問題，使我倍受感激，在此我一併表示深深的謝意。

這次經歷，使我在身體和心理上倍受痛苦和煎熬。身體上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影響主要來自於面部傷害造成的容貌的毀損，以及因救治而產生的高額醫療費用在經濟上帶來的重負。從9月4號入院接受手術到10號，一星期的醫療費用就已經接近五萬五千元，而且據醫生保守估計，從本次手術到出院的後期費用，以及因面部容貌恢復需要而可能進行的二次手術後續治療，全部費用應該會超過十萬元人民幣。所有這些經濟上的壓力對我和我的家庭來講，真的是難以承受。

有關我的家庭情況，以下簡要地向各位領導做一介紹。我目前離異單身，與前妻育有一子，離異後兒子和我生活在一起，現在*市**學校上二年級。因為沒有住房，我跟兒子現在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父親收入較低，每月大概1400元左右，母親沒有收入，並且父母身體健康狀況不好，需常年用藥治療。弟弟及弟媳均以務工為生，每月的收入除去要償還其在買房時揹負的債務以外，剩下的也就幾乎只能勉強維持生計。

這次變故，不僅對於我，而且對我的整個家庭來講都是一次非常重大的打擊，使我們原本就不寬裕的家境更加雪上加霜。但是，無論如何，面對這麼多人的關心和期盼，尤其想到需要贍養的年邁的父母和需要撫育的稚嫩的幼子，在今後的生活中，我必須堅定而堅強地去面對一切。正所謂“眾人拾柴火焰高”，我堅信在我人生遭遇如此重大的患難的時候，領導和集體絕不會袖手旁觀。為此，經再三考慮， 我特向各位領導提出救助申請，熱切渴望能得到領導的批准和幫助。我想，有了領導的關懷和集體的幫助作為強大的後盾，我一定能夠更加堅強地戰勝病痛，戰勝困難，讓我的人生在遭遇黑暗時可以讓我看到黎明前的曙光。等到身體痊癒，在今後的工作中我會加倍努力，以此來回報領導的關愛和集體的關心。在此懇請得到領導的批准，為盼！

最後，在中秋佳節到來之際，真誠祝願各位領導節日快樂，閤家幸福，身體安康，工作順利！

此致

敬禮！

申請人：

救助申請書模板彙編 篇13

尊敬的鄉黨委領導：

我叫，男，現年37歲，鬆棵村草坊隊一名農民。家中有年邁的父親和體弱多病的妻兒。因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生，全家開支由我一人承擔。為了給兒子錢義洋治腎炎，向親戚朋友借了幾萬元，每當想起這些便愁容滿面。

現在我家早已負債累累，一直過着貧苦的生活，儘管家庭貧困，經濟捉襟見肘，我沒有向組織開過口。目前，家裏經濟負擔過重，每每念及這些，我內心對家庭和孩子總是心存不安和愧疚。我本不願給鄉領導添麻煩，但希望在我最困難的時期能得到集體、組織的温暖，拿到一些困難補助，以此減輕家裏的一點經濟負擔，所以特此提出申請，望能核查批准。

此致

敬禮

申請人：

20xx年xx月二十六日

救助申請書模板彙編 篇14

方城縣人民政府民政局：

申請人張其來，男，漢族，現年55歲，家庭現居住成員4人，家住方城縣城關鎮北關村二里莊。於1979年參加對越自衞反擊戰，榮立三等功。

本人因患急性腦梗塞、2型糖尿病、高血壓3級、及多發性動脈狹窄等疾病。先後在方城縣中醫院、河南大學附屬南石醫院就醫，最終在最終確診為極高危組 。除去農村合作醫療報銷外開支如下：

首先在方城縣中醫院共用去貳仟肆佰叁拾肆元整，合計2436元。

其次在南石醫院費用

20xx年6月份費用肆仟柒佰陸拾貳元，合計4762元。

20xx年12月份費用肆仟貳佰叁拾肆元，合計4234元。

後續治療每月花費共計1500元，共計13500元

期間為妻子陪護丈夫的交通費、生活費、住宿費共花費伍仟餘元，合計5000元。

病人醫療費用總合計：住院費 23793元，後續治療費13500元；陪護費用5000元，合計：42300元。

因本人是自衞反擊戰參戰人員，家庭經濟比較困難，無力承擔本次的全部醫療費用，住院期間的花費以讓家庭負債累累，加上後期藥物治療費用。因此本人特向方城縣政府民政局申請參展人員大病救助，忘貴局給予本人大病救助為謝！

此致

敬禮

申請人：

救助申請書模板彙編 篇15

尊敬的鄉民政領導：

本人潘蘭英，女，1948年10月出生，（鎮）（社區）居民。，經縣人民醫院和柳州市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒症。現經過兩個醫院一個多月的精心治療後，病情已有點好轉，但還需定期去醫院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現已花去醫藥費及各種費用叁萬多元。

由於本人家庭困難沒有固定經濟來源，度日艱難，無法解決醫療費用，因此特向民政部門申請城鄉醫療救助金，解決自己的實際困難，懇請各位領導希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮！

申請人:

救助申請書模板彙編 篇16

**縣民政局：

我叫，現年**歲;家住**縣、**鎮、**村二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環境惡劣，自然災害頻繁。經濟落後，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。

我在20xx年9月7日因做闌尾炎手術住進了**醫院，先後將近花去醫療費*元。手術後我體弱多病，需要長期治療。我是家裏的主要勞動力。在這秋收季節裏，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間，家裏出現前所未有的困境，生活沒有了着落。因此我不得不向**縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

救助申請書模板彙編 篇17

xx縣民政局：

我叫，現年xx歲；家住xx縣、xx鎮、xx村二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環境惡劣，自然災害頻繁。經濟落後，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。

我在20xx年xx月xx日因做闌尾炎手術住進了xx醫院，先後將近花去醫療費x元。手術後我體弱多病，需要長期治療。我是家裏的主要勞動力。在這秋收季節裏，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間，家裏出現前所未有的困境，生活沒有了着落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

申請人：

申請時間：20xx年x月x日

救助申請書模板彙編 篇18

尊敬的劍河縣救助局領導：

我叫，現年44 歲，是南寨鄉南寨國小教師。我家有6 口人，婆母、丈夫、我、兒子、兒媳和孫女。 我於20xx年5 月17日乘車返校上班，途中發生翻車事故，造成大腦顱骨嚴重損傷、大腿粉碎性骨折、全身軟組織受損。事發後到縣人民醫院住院治療，先後對大腦和大腿進行兩次大手術，住院近兩個月時間，花去住院醫療費和護理費近10萬元。出院後大腿骨折一直在求草醫治療，又花去5000多元，如今經縣人民醫院複查大腿折骨仍沒有接合，醫生建議重新住院治療。因前期醫療費大都是從親戚弟兄借來的，事故車主當場死亡，車子又沒有進座位險，沒有得到一點賠償，也不予報銷，一切費用自負。要重新住院治療，面對一天近1000的醫療費，還需很多的費用，對我這樣一個只靠我和丈夫的一點微薄工資來生活的大家庭來説實在無力承擔。為挽救我不致殘廢，多為教育事業做點貢獻，萬般無奈之下，特向縣救助局申請，請求組織給予資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織領導致謝。

此致

敬禮 ！

申請人：

20xx年12月14日

救助申請書模板彙編 篇19

鄉民政辦：

我叫，今年66歲，系我鄉村組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。

我於20年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由於經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來説，這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。

申請人：

20年月日

救助申請書模板彙編 篇20

村委會:

我叫，是本村組的農民。在春節即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予必須的困難補助。

本來，我一家的生活還過得下去，我一向未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊狀況，家境確實不好:一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需的昂貴的學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅僅用光了所有的積蓄，還借了部分債；二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得十分困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。

我決心好好勞動，儘快改變家庭困境，以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關懷。

附:組的證明。

此致

敬禮!

申請人: