精選救助申請書模板（精選15篇）

精選救助申請書模板 篇1

梁河縣民政部門：

本人叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。

本人自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫本人治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：李茂省

申請時間：x年x月x日

精選救助申請書模板 篇2

尊敬的：

你好！

我是xx市xx街xx社區居民，借住父母家；我父親由於脊椎折斷、並患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險；母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞；同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。現在生活舉步維艱。

我本人由於長期失業，沒有固定的經濟來源；一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空餘時間打打零工貼補家用，今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜，這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日；我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待着您的佳音。

此致

敬禮！

申請人：

日期：xx年xx月xx日

精選救助申請書模板 篇3

尊敬的：

本人，家住梨樹鎮樹儉社區，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現在孩子張贏和我生活在一起，於我撫養，我孩子還在上學，生活特別困難。

由於沒有固定工作和經濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由於車禍造成疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。

常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位給予批准

忠心地謝謝各位忠心地謝謝各位

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

精選救助申請書模板 篇4

尊敬的民政部門：

您們好!

本人常淑豔，家住梨樹鎮樹儉社區，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現在孩子張贏和我生活在一起，於我撫養，我孩子還在上學，生活特別困難。

由於沒有固定工作和經濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由於車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。

常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位領導給予批准

忠心地謝謝各位領導忠心地謝謝各位領導

此致

敬禮!

精選救助申請書模板 篇5

民政部門：

本人，女，族，現年xx歲，家住x村。

本人於20xx年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，並於20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。

由於本人家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓本人的家庭負債累累，本人又失去了勞動潛質，本人的家庭已經不堪重負，後續治療怎樣辦呢?萬般無賴之下，本人只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

申請人：

精選救助申請書模板 篇6

申請人:姜某某，女，漢族，xx年xx月x日出生，住址：江西省上饒市鄱陽縣。

申請事項：申請司法救助

事實與理由：

20xx年3月25日，被告駕駛的浙A號轎車，在東文路由東向西行駛到東新路口，向南左轉彎逆向駛入非機動車道，與非機動車道內由南向北正常行駛的原告的電動自行車發生碰撞，造成原告身體嚴重傷害的交通事故，事故被告負全部責任，其他人員無責。事故發生後，申請人被送往一一七醫院緊急救治，前後總共產生醫藥費二十多萬元，肇事車輛未參加機動第三章責任強制險，未按規定進行安全技術檢驗，肇事司機又是醉酒駕駛，因犯交通肇事罪被貴院依法判處有期徒刑，但對申請人的醫療費賠償卻始終未予以落實，該案經貴院（20xx）杭下民初字第號民事判決，判決被告賠償申請人醫藥費205614.83元，判決生效後，被告未予以履行，申請人向貴院申請了強制執行立案，案號為（20xx）杭下執民字第號，但由於被告因此事正在執行刑罰，遲遲未能執行，但是，申請人因此次事故，為了救治保命，家庭四處借債，現在申請人病情雖有穩定，但還需後續治療，並且失去了勞動能力，家庭經濟情況非常困難，無奈之下，只能向貴院申請司法救助人民幣5萬元，

以度治病救困之需。懇請貴院領導予以憐憫批准。

此致

杭州市下城區人民法院

附:申請人家庭經濟困難證明材料

杭州交通事故律師童君平

精選救助申請書模板 篇7

尊敬的村鎮及各有關部門：

申請人：李x，男，漢族，現年78歲，家庭成員5人，家住佛山順德大良。

20xx年9月，因突然腦出血住院，在順德第一人民醫院住院一個多月，現在出院在家卧牀無法移動，短短的47天，共用了醫藥費.49元，社保報銷.49元，個人自費元。

妻子平時做環衞清潔工，收入甚微，兩個兒子平時打工但收入也不多，本人78歲早已無能力工作，一家的收入來源本來就不多的情況下，不幸的大病降臨在這個困難的家庭裏面，簡直大大超出我們的經濟能力，我們也無能力支付這筆醫療費用，現大部分醫療費用都是親朋好友借款籌備治療。

因本人家庭經濟收入一向不是很好，無力承擔本次治病的醫藥費用，特別是本人住院後兩個兒子先停止了工作，在醫院輪流照顧我，跟着妻子也辭去新華村環衞清潔工作來照顧家庭及孫子，現在全家都沒有經濟收入，真是雪上加霜。本人已經欠下了沉重的債務，今後本人家庭不知如何面對!

因此，本人申請大病困難補助，希望能儘快解決本人家庭的實際困難，望早日批覆，本人及全家老小對村鎮的幫助將感激不盡!

萬分感謝!

此致

敬禮！

申請人：

20xx年x月xx日

精選救助申請書模板 篇8

XX街道(社區)：

我叫，男(女)XX年XX月出生。原系X公司職工，XX年XX月退休後移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒症，每週透析XX次，愛人、子女工作生活狀況(略)，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

申請人：

xx年xx月xx日

精選救助申請書模板 篇9

尊敬的政府領導：

我叫，系廈鋪鎮西湖村三組村民，因我家於20xx年7月4日遭到洪水災害而蒙受巨大損失，畢生財產全被洪水沖走，目前生活相當困難，特向領導申請水災臨時救助，望政府能伸出援助之手，我們全家將萬分感激！

20xx年7月4日早上突降暴雨,引發洪水災害，洪水將我在西湖夏家經營的木材加工廠洗劫一空，堆放廠內的5000多根7米、8米的樹料及已經鋸好的方木料全部被洪水全部沖走，價值4千多元的鋸台也被洪水沖走。據不完全計算，我在此次洪水災害中損失至少達16萬元。

這場災難使我一生辛辛苦苦經營的財產化為烏有、毀於一旦，我家一天內遭到如此重大的變故，讓我呼天搶地、撕心裂肺、痛哭流涕，我真不知以後的生活該如何維持下去。眼前，我一無所有、一貧如洗，一家大小的生計成了亟待解決的問題，生活沒有了基本保障，同時我收樹的債務費及所欠的工費也成了巨大的負擔。想到這些，我捶胸頓足、心如刀絞、痛不欲生。

災難發生後，親戚朋友都聞訓趕來，幫我處理善後事宜，他們在為我家的生活現狀深感同情的同時相互間開始為我家今後的生計“出謀劃策”。從他們的言語中，我無意中得知政府會給予受災農民一定的救助，聽到這個消息，我如獲至寶，在絕境中又看到了希望。我不想麻煩政府，但對眼前的困難，我真的是一籌莫展、毫無他法，我真心的希望政府能夠給我家臨時救助，讓我度過眼前的難關。

望領導審查、核實、批准，再次真誠地感謝各位領導！

此致

敬禮

申請人：

x年七月六日

精選救助申請書模板 篇10

本人常淑豔，家住梨樹鎮樹儉社區，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現在孩子張贏和我生活在一起，於我撫養，我孩子還在上學，生活特別困難。

由於沒有固定工作和經濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由於車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。

常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位領導給予批准。忠心地謝謝各位領導！

此致

敬禮!

20xx年x月x日

精選救助申請書模板 篇11

尊敬的民政相關部門領導：

您們好!

我是一位年過半百的農村婦女，常年體弱多病。丈夫唐有業是一名下崗工人。家庭經濟全靠兩人務農所得。

20xx年10月作為一家之主的他被查出患有肺癌中晚期。這對於本來拮据的家庭來説猶如晴天霹靂，雪上加霜。20xx年和20xx年上半年光住院放化療，花費10餘萬，不但花光了家裏的所有積蓄，還負債累累。由於經濟拮据，20xx年下半年停止了化療，只能在家靠服藥維持。20xx年2月由於天氣寒冷，變化無常，本來身體極度虛弱的老伴因病情加重再次住院治療。短短五天時間花費了近萬元，這對於已經一貧如洗的家庭來説是沉重的經濟負擔。20xx年3月15日終因病情嚴重，醫治無效而返。

鉅額的醫療費用，沉重的債務，加上老伴的離世，我終日以淚洗面，飯吃不下，覺睡不着。在這十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。為此，我特向民政局提出救助申請，望貴單位予以救助。我不勝受恩感激。

xx年xx月xx日

精選救助申請書模板 篇12

xx村（社區）委員會：

我是xx鄉（鎮）xx村（社區）組村民，身份證號碼是： ，現年xx歲，全家口人，系對象（城鎮低保/城鎮優撫/城鎮三無/城鎮其他困難家庭/農村低保/農村優撫/農村五保/農村其他困難家庭），現代表我家庭申請崇州市城鄉困難羣眾臨時救助，申請原因：

我保證所提供的城鄉困難羣眾申請臨時救助各項資料完全真實，絕對沒有隱瞞收入和財產、騙取城鄉困難羣眾臨時救助，如有任何隱瞞或與實際情況不符，我願立即終止申請辦理；如已申請成功，我願立即退出救助資格，退回已發款物；因此所造成的後果概由自己負責。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

*縣*鎮民政所：

我叫，現年27歲，家住。

家現有五口人，父親98年因患胃癌，在親朋好友的幫助下先後兩次在九江171醫院治療，並做了兩次手術。醫療費、複查費、化療費、生活費等共花六萬多。後因病情惡化，不幸過世。現有82歲的祖母，近來摔傷卧牀不起。母親腿腳不便，強勞動沒法做，妻子又患心臟病曾在南昌人民醫院治療，共用去人民幣6萬餘元。還有年幼的孩子要開銷。家裏經濟實在困難，更無償還借款的能力。

在百般無奈之下，我特向彭澤縣定山鎮民政所申請家裏困難救助，望貴單位伸出援助之手，拉我一把，我及全家對貴單位的幫助感謝不盡!

敬禮！

申請人：

年 月 日

精選救助申請書模板 篇13

城鄉醫療救助申請書

申請人姓名

性別

出生年月

户口性質

農業□非農□

屬別

城市低保□農村低保□

家庭住址

身份證號

患病種類

治療醫院

是否參加合作醫療

已用醫藥費

(元)

合作醫療補助費用

(元)

個人承擔費用

(元)

申請人家庭成員

姓名稱謂年齡健康狀況職業備註

申請救助理由

社區村委會意見

負責人簽字：(蓋章)

年月日

鄉鎮審核意見

負責人簽字：(簽字)

年月日

民政局審批意見

負責人簽字：(蓋章)

年月日

申請城鄉醫療救助，按照“申請人(户主)申請、社區居委會或村委會初審、街道辦事處(鎮、鄉人民政府)審核、區民政局審批”的程序進行。具體辦理程序及標準：

一、申請人(户主)向户口所在地社區居委會或村委會提出書面申請，填寫《漢台區城市醫療救助申請審批表》或《漢中市農村醫療(大病)救助申請審批表》，同時提供以下材料：

1、申請書;2、居民身份證和户口簿原件及複印件;3、城市(農村)最低生活保障金《領取證》、五保對象《供養證》、優撫對象《優待證》，以及當地政府規定的其它相關證件、證明(以上證件需提供原件及複印件);4、醫療診斷證明書、病歷資料及醫療費用有效憑證，城鎮職工(居民)基本醫療保險《醫保證》或新型農村合作醫療《合療證》及當年支付報銷醫療費用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件);5、民政部門認為需要提供的其它證明材料。

二、醫療救助每月審批一次，救助對象應在醫療終結(出院)後3個月內向民

政部門提出救助申請，過期不予受理。

三、區民政局原則上不接收個人送來的申報手續，對符合救助標準的手續由各鎮、鄉、辦事處於當月20日前集中上報。

四、醫院出具的診斷證明、新型合作醫療定點醫院出具的《農合病人住院費用結算單》必須為原件，複印件一律無效(外地住院治療的除外，但必須到區農合辦加蓋公章)。

五、五保人員大病住院申報程序：

1、分散供養五保户需住院治療的本人應持醫療機構出具的診斷證明和入院通知、個人書面申請，交鎮、鄉、街道辦事處審查後，報區民政局備案，患者需到定點醫療機構治療。確因緊急情況需立即住院的，應在一週內補辦申報手續，否則按醫療救助一般對象給予醫療救助。

2、集中供養五保户需住院的，由院民所在敬老院書面報告並附診斷證明，報區民政局社救科備案，確因緊急情況需立即住院的，應在3日內補辦相關手續，需到定點醫院進行救治。

六、五保供養人員救助辦法：

1、門診費用救助：分散供養五保人員因病進行門診治療的，應持鄉級以上門診治療發票，按發票實際數額的50%救助，最高金額全年累計不超過20xx元;集中供養的按門診費用實報實銷。

2、住院費用救助：分散供養五保户因病住院的，新合療報銷後個人自付部分在10000元以內的實行實報實銷，自付部分10000元以上的對超過10000元的部分按35%救助;全年累計救助不超過15000元。集中供養五保户因病住院的新合療報銷後實行實報實銷。

3、分散供養五保户入院治療費用應由本人、村組、鄉鎮辦事處協調解決，出院後新合療報銷完結按程序進行醫療救助;集中供養五保户應由所在敬老院墊付，新合療報銷完結後按程序進行醫療救助。

精選救助申請書模板 篇14

xx縣民政局：

我叫，女，族，農民，現年xx歲，家住xx縣xx鎮xx村，家庭其他成員4人。

我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先後將近花去醫療費多元，親人陪護住宿、生活花費多元，結果手術費用超出農村合療報銷範圍，沒能報銷。

手術後我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病症，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是年xx月xx日，手術費用多元；第二次手術是xx月xx日，手術費用多元。

短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近多元，農村合作醫療僅僅報銷多元，目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝！

此致

敬禮！

申請人：

年xx月xx日

精選救助申請書模板 篇15

尊敬的各位領導：

您們好！

我是五組303號居民嶽，現年72歲。我現在十分需要政府、各級領導幫助我，幫助我和我的家庭渡過難關，讓我的兒子能安心恢復身體，孫子、孫女能有幸和其他的同學一起順利完成學業。

我本人於20xx年，查出患有食道癌，由於發現較早，及時做手術治療，前後花銷達十餘萬元，現病情基本控制。但身體嚴重消瘦，體重不到100斤，一句話要分幾次才能説完。老伴70歲，一直身體不好，患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫院較近和現在的合療，我們老兩口幾乎每月都要住院。現在我們年齡已大，地裏重體力活根本做不動，只能在家靠放養土雞下雞蛋養活自己的日常生活及用藥需要。

因為脊髓受損，留下嚴重後遺症，以後也不能幹重體力勞動。現在家外債累累，家庭生活舉步維艱。每一個月僅孩子們的`生活費都很難保證，對我們家庭來説是一筆很大的開銷。家中的大事小情全部壓到我年邁、瘦弱且患有癌症古稀老人的肩膀上，感覺壓力很大。

基於以上情況，我的家庭在萬般無奈情況下，才向政府、各位領導伸出援助之手，提請困難補助，幫我們一把，幫我們家庭渡過難關，幫孩子們完成學業。我們全家翹首期待。

特此申請

此致

敬禮！

20xx年x月x日