大病救助申請書範例（通用20篇）

大病救助申請書範例 篇1

尊敬的上級領導:

我名__，男，×歲，身份證號__，家住_鎮_村_組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能幹活，但我長年在外做泥工，省吃儉用着也能勉強養家餬口、維持生活。現因身患結腸癌，住院、手術等已花去治療費用近四萬元，並且後期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術後仍需長期休養，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家於危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批准為盼。

申請人:__

__年__月__日

大病救助申請書範例 篇2

縣民政局：

我叫王冬梅，今年六十二歲，身份證號碼為。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧户。

我於20年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來説，這無疑是一個天文數字。

我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自願承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，並接受相關法律法規處罰。

申請人：王冬梅

20年4月20日

大病救助申請書範例 篇3

梁河縣民政部門：

我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。200_年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的.中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人：李茂省

申請時間：_年_月_日

大病救助申請書範例 篇4

合肥市勞模協會:

現有三角線居委會居民操傳蘭，女，77歲，系原國有企業合肥輪胎翻新廠老職工，企業改制後退休。於20__年3月患重病經安徽省立醫院心血管專科、合肥市第一人民醫院的檢查，後於20__年6月2日最終經“組織切片”化驗，標本送往上海腫瘤醫院確診為惡性淋巴腫瘤。

自3月份及隨後四個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用35000元。截止到8月12日申請人操傳蘭及其家庭，實在無法再行支付後期鉅額治療費用。

目前申請人的病情還在發展中，一直入院在安徽醫學院附屬醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療6次，現已做過2次化療，每次需要自付費用12000.13000元。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要工會及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

申請人及家庭只有二人，丈夫李義裕現年82歲，是交通系統老職工，早年退休。二人退休養老金每月只有2700元，維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療，而再支付後期鉅額醫療費用，實在無法生存下去了。

申請人家屬李義裕，目前不是因妻子患重病無法生存，也不會向工會及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

為此懇請市協會領導可否支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書範例 篇5

民政局：

我是(地址人名)xx縣xx鄉xx村隊，家裏有x人，自在x醫院被診斷為並在x醫院進行手術治療後，並於今年x月x號至x月x號在xx醫院接受放療治療，總費用為x元，新農合補助金額為x元，個人自付為x元。由於自然災害的影響，家裏農作物不豐收，家裏條件非常困難，所以特寫此申請補助。

此致

敬禮

申請人：

日期：x年xx月xx日

大病救助申請書範例 篇6

尊敬的民政局領導：

您好!

我是__省__縣__鄉__村__組黃__，現年72歲，家中沒有穩定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸於3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，於20__年12月在貴陽醫學院第二附屬醫院及__縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血(重度)、低蛋白血癥等不治之症。

今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次於我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反覆發作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家裏聯繫，現已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫藥費近3萬餘元，這對我這老弱病殘的家庭來説無疑是雪上加霜。現生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我大病救助以度過目前的艱難時日。

望相關領導予幫扶為謝!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書範例 篇7

___民政部門：

我叫___，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書範例 篇8

民政部門：

我叫,男，漢族，現年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到xx縣醫院和州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：

申請時間：x年x月x日

大病救助申請書範例 篇9

尊敬的上級領導：

您好!

我叫__，男，__歲，身份證號___________，家住_鎮_村_組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能幹活，但我長年在外做泥工，省吃儉用着也能勉強養家餬口、維持生活。現因身患結腸癌，住院、手術等已花去治療費用近四萬元，並且後期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術後仍需長期休養，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以大病救助，以解我倒懸之苦，救我家於危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批准為盼。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書範例 篇10

___鄉民政辦：

我叫___，今年六十六歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一齊生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。

我於20__年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動本事和生活自理本事。幾年來一向四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不夢想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由於經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來説，這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領導，給予貧困大病救助。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書範例 篇11

尊敬的各級領導：

您好!

我叫___，男，漢族，現年五十七歲，家住__鎮__村七巷八號。

本人因罹患心臟病失去勞動本事，多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為__________等病症，後到__縣人民醫院住院治療。醫生提議，藥物治療非長久之計，僅有經過手術治療才能痊癒。在醫生的提議下，本人遂於20__年五月份到__醫院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，此刻又失去勞動本事，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅僅花光的家裏的全部積蓄，並且債台高築。

所以，本人特向貴單位申請大病補助，懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫忙將感激不盡!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書範例 篇12

__民政部門：

您好!

本人___，女，__族，現年__歲，家住___村。

我於20__年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，20__年9月5日住進遵義醫學院，並於20__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。

由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動本事，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎樣辦呢萬般無賴之下，我僅有向民政部門申請大病救助，懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書範例 篇13

XX街道(社區)：

我叫，男(女)XX年XX月出生。原系X公司職工，XX年XX月退休後移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒症，每週透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

附：醫院診斷證明和醫藥費收據

申請人：

大病救助申請書範例 篇14

民政局：

我是(地址人名)縣鄉村隊，家裏有人，自在醫院被診斷為並在醫院進行手術治療後，並於今年月號至月號在醫院接受放療治療，總費用為元，新農合補助金額為元，個人自付為元。由於自然災害的影響，家裏農作物不豐收，家裏條件非常困難，所以特寫此申請補助。

此致

敬禮

申請人：

日期：年月日

大病救助申請書範例 篇15

尊敬的領導：

我叫，家住。因家庭（説你的困難），已於xx年xx月被批准為低保户。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限，低保金只能是維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的後果等困難），特向國家申請醫療救助金。

申請人：

申請日期：xx年xx月xx日

大病救助申請書範例 篇16

尊敬的民政局、社區領導、你好!

我、67歲、患直腸癌晚期。家住文化路106號二單元2-4號。在20__年3月24日確診為直腸癌晚期。經近三年的治療、住院報銷後自已還得承擔自費52000元左右、造成家庭經濟崩潰!給兒造成嚴重的經濟負擔、唉、我實在對不起我兒。造成經濟困難的主要原因是我家經濟一直都十分困難。從1994年我們單位經濟效益差、我每月只能領取基本工資的百分之三十、即月工資只有不到200元。我愛人在市針織廠上班也只有200元月工資。我們要養兩小孩上學。在1992年愛人查出患糖尿病、在1996年我得嚴重甲亢病、當時巳周癱。我的病還未好、愛人病情加重、送她到川北醫學院附屬醫院搶救、於1996年12月去世。我的病養了兩年才好轉。為供養兩千小孩上國小(當時兩個小孩才上國小四五年級)、中學、和上大學、我巳是負債累累。

南充首批低保時、居委會主任和居民小組組長來找我説：你供養兩個小孩上學很困難到社區來寫個申請吃低保。直到20__年我辦退休後才終止低保。為了供兒在成都川師大文理學院讀大學、四年大學學費就要三萬多元。20__年我只好到成都大街拉二胡賣藝。記得當時我到成都後無錢坐工交車、就步行到市中心。身上只有20元錢、花10元錢找了個小旅錧住下後、就大街上拉二胡賣藝為兒奏大學學費。第二天、四川電視台新聞現場記者就來採訪我作了電視新聞報導。後來四川電視台特別幫助欄目、四川教育電視台、成都市電視台都來對我作了專題採訪報導。經過四年多的賣藝生涯才解決供兒讀完大學、完成學業。

唉…剛鬆了一口氣、自巳又被查出是直腸癌晚期。沒錢治病只好四處借錢。除了住院報銷後自費的52000多元外、還得吃些中藥豬苓、黃芪、黃精、西洋參等補氣血的中藥和一些中成藥。提高免疫力中針藥胸腺肽也得打每針140多元一週打兩針、由於針藥貴沒錢沒法堅持打。因做造瘻、還得買造口袋(一年要用1000多元)等這些都無法報也有20000多元。也就是説這三年為治病負債近八萬餘元。由於我的病情嚴重、手術無法切除病灶(腫瘤)、後續治療還得花許多錢。就目前做介入每次得兩萬元、毎隔兩個月做一次、醫生説要繼續做啊。有經濟條件還得上靶向藥、省腫瘤醫院多次要我用靶問藥、靶向藥對我來説是天價喲!每個療程要幾十萬元呀、唉……

故特向民政局申請大病救助、望能給予解決為聁!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書範例 篇17

西河口鄉民政辦：

我叫張友樹，今年六十六歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。

我於20__年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由於經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來説，這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。

申請人：張友樹

20xx年4月18日

大病救助申請書範例 篇18

上饒縣教體局：

本人叫蘇香鳳，女，系石獅鄉退休民辦教師。自從去年被醫院確診不幸患上白血病以來，我的身體每況愈下，再加上高額的醫療費用，微薄的退休工資，使我的精神日漸萎靡。此病使我承受着生理和心理上的雙重負擔與煎熬，令我的'世界一片黑暗。在巨大的經濟壓力下，我不得已向黨和政府求助，希望上級有關部門及相關領導能體恤一個身患重病的退休民辦教師的疾苦，伸出援手，從經濟上給予我適當的幫助。今特此提出申請，希望能得償所願，然則感激涕零!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

大病救助申請書範例 篇19

尊敬的領導：

我叫，家住(你的情況)。因家庭(説你的困難)，已於**年**月被批准為低保户。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的後果等困難)，特向國家申請醫療救助金。

申請人：

申請日期：

大病救助申請書範例 篇20

尊敬的各位領導： 你們好!

我叫胡濤，家住桑植縣橋自彎鄉白楊村土地灣組，是桑植縣橋自彎學校五年級168班學生。

20__年12月，因身體不適先後到桑植縣中醫院、人民醫院進行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫院檢查確診為腎病綜合症。當時治療就花了5萬多元。但這種病不能一次性治療，是一個長期過程，每月還需要1500元左右醫藥費。屋漏便遭連夜雨，20__年12月，一場大火把我家的全部家產全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫藥費、房屋重建等各種費用的重壓而離我而去，現無音訊。所有重擔全部積壓在勞動能力非常不強且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由於我還需要治療，全家還需要一個躲雨的地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚裏，而自己前往外地打工。經過各位領導和叔叔阿姨的幫忙，在20__年終於修建了一棟非常簡陋的房子，裏面所有設施都是親朋好友贈送的。

面對我鉅額的醫療費用，爸爸和奶奶已無能為力，我想讀書，我要健康，我要用更好的身體去回報社會，我跪求各位領導給予我疾病救助，謹祝願各位叔叔阿姨身體健康，萬事如意!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日