風濕科第七週實習週記

風濕科第七週實習週記

實習第7周，風濕科。一個據説一羣醫生打魔獸的科室。。。這周是比較悽慘的一週，清明節值班就算了，週六、周天還連續值班，實在是累。

本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發現，一堆重病號，比其他科還多。而且風濕科的疾病無非就系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合徵、血清陰性脊柱關節炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病，導致全身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見，如MCTD、白塞病，硬皮病。。。

風濕科又是一個討厭的科室，和內分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內分泌那麼頻繁。測血糖的很多不是因為原發的糖尿病，而是因為風濕性疾病治療過程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。

週一，來了一個MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個病呀，也不清楚這個病大概是什麼情況，沒辦法硬着頭皮過去問下，患者主訴：醫生，我手怎麼又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現象，後來查閲資料才知道原來雷諾現象常見於MCTD、硬皮病、類風關等疾病。

週二，主任查房，一個乾燥綜合徵病人，雙飛佈滿濕羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什麼沒用?糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是乾燥綜合徵引起的肺間質病變，抗感染是無效，要用激素衝擊。自從被批以後，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。

週四晚上，過去科室寫病程，剛到，護士喊到“10牀在搶救，過去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠比上次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護士一會吸痰，一會上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時，平車來了，開始轉ICU，一路上壓過去，手都酸了，在ICU，看那羣醫生手腳還真是麻利，10幾個醫生處理一個病人，一會兒呼吸機、心電、泵全上了，確實需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。

周天，跟一個很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那羣人之一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最後都快睡着了，我也需要午睡呀!