風濕免疫科實習心得5篇

風濕免疫科，是各大醫院內科學領域中的新興的一種學科，主要研究和治療風濕免疫類疾病。下面是本站，為大家準備的風濕免疫科實習心得，希望大家喜歡!

一轉眼，兩個半月的的風濕內科實習生涯已告一段落，帶教老師們和導師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這裏也學習到了很多很多的知識，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學和照顧。

剛到科裏時候很無措、很陌生，後來在老師的帶領下漸漸的熟悉了這個環境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在謝老師帶領下我學會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學會了使用輸液泵、IV泵、心電圖機等儀器，知道了風濕科的一些常見的病，和基本的治療，用什麼藥，用的方法以及注意事項，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應用於臨牀，還掌握了很多書本上學不到的東西 ，俗諺道“三分治療，七分護理”，我對今後從事護理這一行業的信心更加堅定!我希望自己以後能做到像陳老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片温暖!只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關係才會更融洽!將護理服務作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是自己以後努力的方向。

在呼吸科感受最深的感受是老師們團結協作，相互幫助的團結精神，老師們無私奉獻的精神需要我們去學習繼承，科室的人與人之間的關係很和諧，氛圍也很好，為我們實習生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學習創造提供的機會，所有的一切都是十分感謝 在風濕內科讓我感受最深的就是老師們團結合作互相幫助的精神，值得我們去學習和繼承。科室之間任何人的關係也很和諧，很為我們你實習生考慮，在此特此感謝老師們兩個多月以來的教導。

風濕科免疫，簡單來説影響骨關節及周圍軟組織，包括類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、痛風等。在這個科室大都是老年人，年齡偏大，但也有年紀較年輕的，二十歲的小姑娘小夥子，由於系統免疫缺陷所致的疾病。

在這個科室讓我印象最深刻的一個病人。銀屑病，身上一大塊一大塊的皮膚脱落，整張牀都是掉的皮屑，由於病人脱屑的皮膚較嫩，外界的刺激皮膚很容易破損，所以就會出血，所以整個房間瀰漫着血腥的味道。因為很多患者接受不了，所以他是單獨一個科室。其實，剛看到這樣的場景，我也確實嚇了一跳。在給這位患者做治療，靜脈注射、吸氧，患者有刻意迴避我的眼光，為了使患者舒適、情緒放鬆，我會時不時的跟患者寒暄。其實，理解是相互的。你能夠理解患者，患者自然的能夠理解你。在N次靜脈注射失敗，心中滿滿的失落感和挫敗感，但爺爺都會説沒事，沒關係的，小姑娘爺爺明天還給你扎。當時的確有受感動，在這個科室對各種疾病有了更一步的認識，對各項操作有了更進一步的規範和熟練。學的更為重要的是如何處理和患者之間的關係，良好的護患關係，才是整個護理環節關鍵所在。多一份體貼、多一份理解、你就會多收到一份寬容和理解。

光陰似箭，歲月如梭。一晃一個月、一個月的實習生活就一一的過去了，在實習的這前幾個月的過程中，我有着許多的收穫和歡樂，但也有苦澀和教訓，這些成功的經驗將激勵我在以後的人生之路上取得更大成績，失敗的經歷將使努力去改變自己不完美的地方，讓自己在以後的日子做的更好，這一切將成為我生命中最寶貴的財富之一。

通過幾周緊張而又忙碌的生活，我漸漸適應了。這一切讓我深刻地體會到做任何事情都必須儘自己最大的努力，也只有盡了自己最大的努力才能將工作作好、做紮實，才能得到老師和病人的認可，這艱難的經歷將激勵我在以後的日子更加努力的付出，因為只有付出才有可能獲得成功。剛剛踏入社會碰到挫折是正常的，現在主要是看我們的承受能力了，有時候有些事情是要靠自己去爭取，可是又有些時候由於種種關係我們都膽怯了，因為我們無法瞭解社會的這些所謂的條條框框，因為我們還沒有真正的融入這個社會。

對於初出茅廬的我們來説，缺少的是閲歷，缺少的可能也是那份交際，畢竟大學還算是純潔的淨土，沒有任何利益關係可言，人與人之間也是毫無戒備的。經過這個幾月的實習，真的改變了很多，也真的成熟了很多，需要學習的真的還有很多。實習對於我們剛踏入社會的大學生真的是一個歷練的過程。實習是讓我們有一個認識社會的過程，首先通過這樣的方式來接觸社會，所以碰到挫折是難免的。每當遇到問題的的時候，通常我都會自己試着解決，找老師幫忙或同學，他們都能很好的幫着我去解決，這又使我感覺到集體的温暖，從而更有信心的完成工作，認真做好每一件小事將是我們每一個人都必須去努力追求的。

在此我要感謝我的帶教老師，在我的學習過程中對我的指導，還要感謝諸多同學在工作上給我的幫助，才能夠使我成長，使我進步。

在這個科讓我印象最深刻的要數一個藥物疹的病人和一個系統性紅斑狼瘡患者。當我第一眼看到那個藥物疹的病人時，嚇了一大跳，都不怎麼敢接近他，他全身的皮膚就像蛇換皮一樣，看着讓人毛骨悚然的，而且皮總是一大片一大片的掉，每次給他做治療的時候都能看到他的整張牀都是掉的皮屑。而對系統性紅斑狼瘡的患者印象深刻並不是因為嚇人，而是因為她的血小板總是很低，住院期間都有被告病重幾次，也因而這樣，她的精神總不是很好，我們也很特別的要關注的她的情況，並且讓她得絕對卧牀休息，以防意外情況等等。

其次就是科室的特色超激光治療，這對於風濕痛好像很有作用，很多患者都説連續幾個療程後，疼痛確實有所所緩解。在科室自己也第一次在晨會的時候交班，之前的科室都不用自己交班，只要站在旁邊聽老師或是師姐交班，所以都不會感到緊張，但在這個科老師忽然讓我交班的時候，心裏面還是很緊張的，怕做的不好，但意外的是在交班的時候很順暢，沒有因為緊張而中斷，老師也給自己了很大的鼓勵。

在一個月的時間，自己也開始逐漸主動的開始去寫護理記錄，雖然有時候寫的不太完善，但至少我知道什麼是需要在護理記錄裏面體現出來，而針對自己所管的病人有什麼事是要特別注意和觀察的，特別對於跌倒評估要特別重視。

上週開始轉入到內科模塊的第二個科室，自己也漸漸的開始適應內科病房的工作節奏。當然，只是一個我個人輪轉內科的節奏，並不是指住院醫的工作結構，大體上算是一個備考GRE的實習小同學的內科輪轉節奏。説來也巧，恰逢這段時間趕上了清明節假日，第一週的實習安排被來了一個攔腰斬。前面兩天，後面兩天。如此的安排，總覺得讓人有點缺乏工作動力，不過能適時地增加些許休息的時間，也算是一個不錯的調劑。

第一週最大的收穫，便是得知GRE已經成為了一個無關緊要的考試。對於一個記憶能力十分有限的選手，得到這樣的消息無異於宣佈一個提前的解放。要知道，無論用何種方式來背單詞，其效率總是十分的有限的。相比於善於突擊學習的很多人來講，自身突擊能力的嚴重缺陷早在回國上學伊始就體現得淋漓盡致。不過好在現如今已經差不多要過完了所有重大考試，一時間覺得壓力陡然小了很多。不過即將還是要面對CK、CS和MCC各種有些許挑戰性的考試，還是大意不得啊，畢竟自己離具有絕對的實力還差得太遠太遠了。

第一天進入風濕免疫科，當時在吳旭的介紹下就跟着何老師和劉蕊師姐她們組。當天陳偉男和旭哥都還在，於是乎第一天就看着偽男兄給當時的6牀做了一個心電圖，也是那時認識了這個病歷有很多很多pages的長期SLE的病人。第二天，在教案室沒有找到人，看了一上午的GRE單詞後也就過去了。可以説，清明節之前還真是徹徹底底的打醬油啊，不過也是迫於GRE給的壓力實在山大，感覺稍不努力就會完不成任務。清明節的三天假也沒有安寧，基本上就圍繞着GRE這個主題一直忙碌着。其實這樣的假期也就多一天的時間，沒有徹底放鬆的感覺。

週四又回到科裏，發現對這裏的環境還是比較陌生(廢話，打醬油的人能不陌生麼)。不過總體上覺得風濕免疫科是個比較安靜的病房，大家似乎都有自己的事情在忙。上午的時候院總姐姐問我上週二怎麼沒有來，還想找我幫她錄入數據來着，我只能遺憾地表示她是木有找到我，我那天肯定是猥瑣在一個僻靜的角落裏偷偷地背單詞來着。不過貌似她還是很有幸在她在風免當院總的最後一天抓到了我，不過我也很是好奇為什麼院總的交接不是在一個月初的時候而是在一個月中旬。T.T最大的遺憾就是週四的下午還得去北醫開成績，去北大上職業心理學的課，而院總姐姐還答應要請我喝奶茶。哎，在默默地工作後默默地離開，第二天發現你已不在。

週五和劉蕊學姐收了一個RA的病人，不過也是一個第四次打藥的患者。病史既往沒有什麼特殊的，只是很多再次詢問的情況和既往的病案有些許的出入，這也可能是因為病人自己印象不是很清楚所致。不過患者的關節腫脹確實比較明顯，而且左膝浮髕實驗陽性，與右膝對比明顯。其它情況無特殊，再學習了一下RA的診斷標準後寫完了該病人的病歷後去上倫理課了。從風濕免疫科輪轉兩週的情況來看，合併Felty Syndrome和Caplan Syndrome確實佔少數，不知道為什麼國外的教科書上強調的力度很足啊。對於RA，學姐説最重要的是診斷標準和治療用藥。當然，診斷標準這種事情，我總是背了後就忘了，希望這次記憶力可以長久。

不過一個95年的和一個20xx年的診斷標準都要背下來確實是一件蠻辛苦的事情。至於治療用藥，實在苦於內科見習的時候太過於消極。以至於多數藥物只知道其英文名而對其中文名不太熟悉。一類藥物主在消炎，無論NSAID還是激素都無法減緩病情的發展。二類藥物DMARDs主要用在控制關節病變的發展，不過貌似聯合用藥價格還是不菲的。其中生物製劑的TNFα阻斷劑和CD20阻斷劑都是相對更昂貴一些的藥物，正好最近上職業心理學也講了一些生物製劑的運作成本，well，只能説這些藥這麼貴有其客觀因素也有其主觀因素，然而他的價格的絕大部分利潤都在中間商那裏。國內是一個滿奇葩的地方，基本上很多製藥都是拿了別人的配方，然後高價賣出成品。言外之意就是研發的成本都無需計算在內，而且藥物還如此昂貴，可想而知這些中間環節要謀取多大的暴利。

週末的時候，那個病歷很厚很厚的SLE病人不幸猝死。最後在值班師姐和ICU雙重搶救下也沒能回來。不得不説這確實是一件不幸的事件。對於一個如此年輕的生命，在他生命的最後那些年裏，都得和這麼一個不治之症做抗衡。也許，真的對於他自己來講，如此也是一種解脱。只不過後來聽説家屬鬧得挺不愉快的，而且何老師還賠了好多藥房的錢，對他們的同情心頓時全無了。哎，人們都是這樣的情緒化，醫生也不是聖人。

第二週過得異常平穩，準備出國的事情牽扯了太多的精力。不過在各方面協調下還是有了不錯的進展，當然最可喜的還是從呂毅那裏得到的利好消息，省去了很多顧慮和麻煩。至於準備選擇elective是一個比較繁瑣的過程，一言兩語也難詳盡，日後有空閒定當把從北醫申請elective和observer的具體流程寫出來，這樣後人就不用向我一樣跑各種冤枉路了。不過唯一不能確定的是北醫的老師也會有人事變動，不過辦公流程確實一年比一年更規範，可以説以後的同學們算是會趕上更好的時候吧。如果捉急申請的同學可以參見唐池師兄的資料，確實可以提供很大的幫助。

這周主要的工作就是收了一個不知道是什麼病的患者，一過性發熱後出現皮疹伴膝關節腫痛入院的。入院診斷寫得是血管炎，既往診斷為白塞病。然而似乎此診斷難以符合白塞病在百度上的診斷標準，具體診斷白塞病的金標準我也不得而知。後來主任查房後覺得有可能是皮疹，或者是感染，不過關節腔穿刺無明顯異常，病理尚未回報，所以目前也不太清楚。如果就我個人感覺而言，還是感染可能性比較大吧，當然個人臨牀經驗實在匱乏，對於皮疹更是一知半解。書面上的理論知識尚不能和實際相結合，只能妄加推斷了。對這個患者印象比較深刻的是他比較怕疼，而且利多卡因麻醉效果一般。不過記得有一道題裏面説如果感染灶在一個地方，由於細菌分泌酸性液的作用，會使得利多卡因的麻醉效果下降，不知道他是不是屬於此類。畢竟雙膝關節還是抽出了不少積液的，雖然細菌染色陰性，但是也不能完全排除感染可能性。

週四的時候過了一下何老師的教學查房，所幸老師知道我還在準備別的考試故也沒有讓我彙報病歷。一路上倒是問了我們不少問題，回想一下確實很多都是Step1相關的。其實Step2CK相關的問題倒是問到的挺少的。無奈自己由於準備各種英語考試早已經久疏戰陣，而且加上對於中文藥名各種不熟悉，所以還是有很多問題是忘記了的。看來GRE考完了之後要趕緊把工作重心放回臨牀中來，一是要恢復一下以往的知識結構，二來也要增加一下臨牀操作的主動性，避免關節液沒有抽出來，病人還在那兒嗷嗷叫，就太悲劇了。

週五的時候看學姐抽了兩個骨髓，説實話，第二個稍胖的患者的髂後上嵴真是很難摸。後來摸了摸自己的，倒真是好穿，這樣以後要給自己做骨穿的話就不會太麻煩大夫了。塗血塗片倒也不是一件簡單的活計，記得考技能操作的時候就已經被老師罵得生活不能自理了。可事到如今卻也只記得老師罵得很兇，她説的什麼卻全然無知了。可見教導同學的話，一味的罵他們也不見得會有特別好的效果，具體如何才能印象深刻，恐怕只能日後總結經驗了。

最後，也就是昨天的中午，聽説了我們醫院耳鼻喉科門診發生的事情。起初我還在想：這不是真的吧?後來回班的人越來越多，才漸漸的覺得這確實就是事實。看來這種不幸還在發生，而且間隔如此之短，還呈現一種愈演愈烈的態勢。不過還好搶救及時，邢老師已經脱離了危險，也算是不幸中的萬幸。不知道兇手有何理由如此殘忍的傷害另一個生命，而且還是蓄謀已久。我們不得而知，他是不是得到之前哈醫大的那起事件的啟示，只是如此相似的場景，在短短數週內再次呈現，不得不説這醫療工作環境的恐怖已經達到了一個前所未有的高峯。後來又聽聞711醫院的一個耳鼻喉科大夫在急診被扎，似乎也是同一個兇手。兇手至今尚未被逮捕，這樣的危險人物至今還潛伏在某個角落裏，不知道何時會向下一個目標動手。如此的醫療環境，讓站在一線的大夫們如何行醫啊。

有些人永遠不會懂，其實他們自身的利益並不全是被醫生剝削的。而他們的利益很大程度上是被別的患者，或者心懷詭計的一些人剝削的。大家總還知道那句順口溜：人要富，告大夫。其實為什麼要有這麼多檢查，要有這麼昂貴的藥品，醫院要有這麼多規矩，不都是為了糾正以前的"錯誤"麼?如果不是有些人的所作所為，現如今醫院的環境也沒有必要像個堡壘一樣。誠然，世界上總還是有"壞"醫生的，但是哪個行業是沒有"壞"人的。即使是小偷，也不能因為人家偷了你的東西你就把別人捅死吧。況且面對的是一些沒有犯過原則性錯誤的醫務人員。

如此的慘劇，最終受害的還是那些老實善良的人們。有些問題，就擺在那裏，那些製造矛盾的人你是扳不倒的。而那些處在替罪羊位置的人們，卻都各有各的無奈。憑什麼，別人犯的罪要他們來承擔過錯，甚至付出他們的生命或健康。一個人的不合理轉移到了另一個人身上，難道就合情合理了麼?

當然，我同時也反對將所有的患者妖魔化，反對醫務人員因事件而罷工。記得去年的時候看到一篇報道，就是印度的一家醫院因為政府不撥款，罷工一天。造成很多患者的死亡，包括新生兒病房的七名新出生的嬰兒。網上有這樣的聲音，我也相信只是大家一時激憤而已。既然選擇行醫，就時刻牢記這份責任感。在任何問題面前，都沒有褻瀆生命的理由。有的時候我們為了就更多的生命而放棄一些，這是無奈。但是我們沒有理由因為一己私憤而放棄任何生命，我想多數從醫人員和我的想法是類似的。

希望以後環境能改善，只是這份希望現如今卻顯得如此渺茫。

且行且珍惜。

"如果你有一個學醫的朋友，請一定要好好珍惜他，説不定某天他就不在了"。以前還把這句話當做玩笑來看，現在總覺得死神離自己卻是如此的近。

最後，祝願兩位受傷的老師順利康復。