醫療費用減免申請書（精選17篇）

醫療費用減免申請書 篇1

尊敬的院領導：

您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡！！

我叫，自幼與父母失散，由養父養大。養父是個流浪漢，帶着我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養父因患疾病無錢醫治最終離世。我國小沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，飢餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有户口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，温飽方得到基本保障。去年8月份媒體先後播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，户口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝願這些幫助過我的人、世上好人一生平安！

天有不測風雲，孩兒出世後不久便大病不止，四處求醫，在貴醫院的醫治下，孩子的病情終於有了好轉。對貴醫院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫已經花去了我的多半積蓄，雖然貴醫院給了我的孩子新生，但是在貴醫院的費用已經將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經將其所有奉獻給我們了；由於孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫院可以幫我們一把，減免我們的醫療費用，救救我們的孩子！

知道，貴醫院的醫療技術在全國都是一流的，也只有貴醫院有辦法救治我的孩子。但是貴醫院的醫療費用也是傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫院可以減免孩子的醫療費用，願意付出自己的一切！如果請求使得領導您為難，那麼能否在用藥方面有所轉換呢不用或者少用價格高昂的藥物，儘量使用一些價格便宜而且見效快的藥物相信貴醫院的高超醫術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脱離苦海。也願意為貴醫院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫院可以理解我們做父母的迫切心情。

希望貴醫院可以理解我們，支持我們，成全我們！與妻兒會永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦！

最後，祝願貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！

謝謝！

申請人：

xx年xx月xx日

醫療費用減免申請書 篇2

貸款擔保申請書範本

本人是_____________(單位)人員__________，現任職務__________，家庭平均月收入__________元，為購買________________(公司)開發的商品住房(商鋪)______套，房產編號為________________，特向貴行申請住房(商鋪)按揭貸款__________萬元，期限__________年，並同意以所購房產抵押給貴單位(行)，作為償還與貴單位(行)簽定的借款合同項下借款保證;同意貴單位(行)通過人民銀行個人徵信系統查詢本人信息，瞭解本人資信情況。本着誠實守信的原則，本人申明該套房產是家庭以貸款(不含公積金貸款)所購的第__________套住房。本人按照貴行要求在所在分__________(支)行開立了還款賬户，帳號為___________________，並保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當期還本付息項，同時授權貸款人於每月還款日和貸款到期日從該賬户中扣收貸款本息(包括逾期利息及罰息);如果更換還款賬户，本人將及時提供新的賬户資料;如果賬户內資金不足並出現拖欠貸款現象，本人接受貴單位(行)的所有合法催收措施並自願承擔一切後果。

申請人(簽字及手印)：_________________

有效身份證號：_________________

______年______月_____日

醫療費用減免申請書 篇3

申請書

我司是有限公司，由於公司廠區內需使用三輪車運送貨物，現需申購汽油75kg，以備公司日常生產之需。

請批准。

有限公司

20__年10月29日

醫療費用減免申請書 篇4

尊敬的________社保局領導：

茲有________公司生產部員工甲乙丙，於________年________月________日進入我公司________年________月________日在生產中右手大拇指被衝壓機壓傷，後送--人民醫院治療。我公司在________年________月________日向社保局遞交了甲乙丙的工傷認定申請。在社保人員核實該員身份時，發現該員提供的身份證與其本人不相符。社保局人員到我司説明情況後要求甲乙丙證實本人的身份，且必須到身份證地址的當地派出所打一個户籍證明，但該員不能提供任何身份證明。後經查實該受傷員工真實姓名叫________，身份證號碼________________，因本人身份證丟失，借老鄉甲乙丙的身份證進入________公司工作，我司在履行審核身份證流程的工作時，因身份證是真實的，該員與身份證本人的長相很相似，故沒有判定出該員使用的是別人的身份證。我公司現申請撤銷甲乙丙的________年________月________日的工傷認定申請。

盼批示!

________________公司

________年________月________日

醫療費用減免申請書 篇5

尊敬的公司領導：

________年____月____日，我成為公司的一名員工感到很高興！自加盟公司以來，在公司領導和同事們的幫助下，學到了很多東西，受益匪淺，工作也很愉快。為解除我的後顧之憂，現申請加入公司社會保險，並自願承擔自身應承擔的費用。

特此申請。

申請人：

日期：________年____月____日

醫療費用減免申請書 篇6

尊敬的__________支行各位領導：

本人___________，_____________年生人，現已___________。於社會主義經濟建設大潮中已拼搏貢獻了逾三十幾載。如今因諸多考慮申請內退，具體原因很多。

理由一：_________________

理由二：_________________

理由三：_________________

此致

敬禮

申請人：___________

______年______月______日

醫療費用減免申請書 篇7

報銷申請書

公司領導您好：

我辦公室已經完成對___工程師的接待，現__已經回城（出發地點：__——目的地：___）車票___元（大寫：___）已經由綜合辦公室代支付給___本人，現申請領導給予報銷，請領導審批為荷。

附：___聯繫方式：

電話：____

申請部門：_____

20__年3月2日星期六

醫療費用減免申請書 篇8

_____________工商行政管理局：

___________(寫明破產企業名稱)於________年_____月____日經_______批准成立(寫明批准單位、企業性質、註冊資金等情況)，________年______月_____日在貴局領取了企業法人營業執照。

該企業因經營管理不善，造成嚴重虧損，不能(或無力)清償到期債務(或債權人_______以該企業不能或無力清償到期債務)為由，於_______年____月____日向________人民法院申請破產還債。

____________人民法院於_______年____月___日受理此案，並於_______年_____月_____日依法裁定___________進入破產還債程序，於_______年___月___日在《人民法院報》上刊登了破產公告。

______年_____月____日___________人民法院經商_________(同級)人民政府同意成立了 _________破產清算組。

______年____月____日在_____第___次債權人會議上，清算組提出了破產財產處理和分配方案，並經_______人法院裁定認可。

________年____月____日，__________人民法院依法裁定終結了________的破產還債程序。根據《中華人民共和國企業破產法(試行)》第39條和最高人民法院《關於貫徹執行<中華人民共和國企業破產法>(試行)若干問題的意見》第71條之規定，本清算組特向貴局申請註銷 __________的企業法人資格。

此致

___________工商行政管理局

(清算組印)

組長___________

_______年___月___日

醫療費用減免申請書 篇9

申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。

委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________

請求事項：_________________

請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。

事實與理由：_________________

為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。

此致

__________勞動能力鑑定委員會

申請人：_________________王__________

20__________年__________月__________日

醫療費用減免申請書 篇10

申請人_______________有限公司訴_______________有限公司__________糾紛一案，申請人在訴訟階段申請財產保全，並向貴院繳納了財產保全保證金人民幣__________元整。現該案已勝訴並進入執行程序，申請人特向貴院申請退回所繳納的財產保全保證金至如下賬户：_________________單位名稱：_______________________有限公司

税務登記號：_________________________地址：__________________________

電話：_________________________開户行：_______________________

賬號：_________________

懇請批准!

申請人：_________________有限公司

___________年_____月_____日

醫療費用減免申請書 篇11

申請人：寧波市小額貸款股份有限公司，住所地為寧波市.法定代表人：.

被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，身份證號為，住寧波市，聯繫方式：.被申請人：.

請求事項：

請求法院依法裁定對被申請人所有的抵押房產進行拍賣、變賣等方式依法變價，申請人對變價後所得價款優先受償，實現擔保物權的總金額為X元。

事實與理由：

申請人與被申請人於________年____月____日簽訂了房產抵押合同，約定為在申請人處借款X萬元提供抵押擔保，抵押擔保期限為________年____月____日至________年____月____日。

申請人於________年____月____日對發放的由被申請人提供抵押擔保的貸款人民幣X萬元，合同編號為，合同約定貸款金額為XX萬元，貸款期限自________年____月____日起至________年____月____日止，貸款年利率為%，債務人於每月____日向申請人支付月利息，並應於________年____月____日償還全部貸款本金，合同約定由被申請人對上述款項的清償提供不動產抵押擔保（抵押合同編號為號）。借款人於________年____月____日開始未能依合同約定按每月____日向申請人支付月利息，且於________年____月____日到期後也未按時歸還借款。

故申請人有權依合同約定要求實施或實現有關貸款的任何擔保項下的權利，特此根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十六條規定向貴院提起申請，望准予！

此致寧波市XX區人民法院

申請人：

日期：________年____月____日

醫療費用減免申請書 篇12

申請人：________________

住址：_________________

電話：_________________

被申請人：_________________

聯繫人：_________________

電話：_________________

請求事項

請求__________市__________區人民法院依法指定司法鑑定機構對被申請人的醫療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關係進行鑑定。

具體鑑定事項

1，ct複查不及時

2，神經外科會診不及時

3，手術延誤

4，上述過錯與最後病人出血量增加，以及後來的嚴重後遺症有因果關係

5，過錯與後果因果關係的參與度有多大

事實和理由

此致

___________法源司法鑑定中心

申請人：_________________

時間：________________

醫療費用減免申請書 篇13

民政部門：

本人，是XX人，天有不測風雲，由於公公患有胃癌於________年____月____日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，希望民政部門可以理解我們，支持我們，成全我們！我們會永遠銘記民政部門的恩德，併為之傳誦！

懇請給予幫助為盼。祝願民政部門領導身體健康，工作順利，萬事如意！言進泣拜！

此致

敬禮！

申請人：

_________年____月____日

醫療費用減免申請書 篇14

工傷認定勞動能力鑑定申請書

申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________

請求事項：_________________請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。

事實與理由：_________________20__年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療，醫生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在__________人民醫院住院治療257天，於20__年10月30日出院並轉往__________附屬醫院繼續接受治療，直至20__年6月3日好轉出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。

此致

__________勞動能力鑑定委員會

申請人：_________________王__________

20___ 年 ___ 月 ___ 日

醫療費用減免申請書 篇15

委託法院鑑定傷殘申請書

申請人：_________________

請求事項：請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

貴港市港北區人民法院

申請人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

醫療費用減免申請書 篇16

________社會勞動保險局：

本人，性別，生於________年____月____日。屬杭州城鎮居民，由於年老體弱、無固定經濟收入，養老問題一直沒有保障，雖然目前已超過參保年齡，但我參保繳費的願望很迫切，仍想參加企業職工養老保險。依照相關政策規定，本個自願申請延遲享受養老保險待遇（退休）時間，從年月起補繳養老保險費，待繳費年限滿十五年後辦理相關手續，望貴局領導批准為盼。

申請人：

申請時間：

醫療費用減免申請書 篇17

關於再婚二胎申請書如下

尊敬的上級領導：

我是*村組村民，身份證號碼：_________________，於*年*月*日與*鄉*村村民，身份證號碼：_________________，登記結婚，系再婚，婚前於*年*月*日生育第一胎女孩，取名，又於*年**月*日生育第二胎女孩，取名，我本人是初婚初育，特向上級申請再生育指標。

申請人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日