特困醫療補助申請書（通用12篇）

特困醫療補助申請書 篇1

貧困醫療救助申請書

本人：，女，現年61歲，家住羅甸縣慄木鄉播團村，因患闌尾炎，於20__年4月14-24日在羅甸縣中醫院普外科治療，因無力支付醫療費用特向民政部門申請救助，萬望解決為謝！

申請人：

20__年4月24日

特困醫療補助申請書 篇2

醫療救助申請書

鳳城鎮民政股：

本人叫，53歲，平時體弱多病，無職業，生活全靠低保維持。20__年2月份患急性膽結石，到州人民醫院住院開刀前後二十餘天，一共花去醫療費10126.57元，當時，去州醫院的一切費用都是跟親朋好友借的，希望民政部門根據本人的實際困難給予救助，懇請審批為謝！

申請人：

20__年3月19日

特困醫療補助申請書 篇3

尊敬的院領導：

您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，我將感激不盡！

我叫，家住xx縣xx鎮，是一個地地道道的普通農民，家庭共4口人，丈夫是一名國小教師，每月工資不到1000多元，膝下有個兩孩子，雖然大兒子已畢業一年多，但至今還未找到工作，小兒子現就讀於xx學院（大三），一家4口人所有的開支僅靠丈夫微薄的工資維持着。天有不測風雲，20xx年xx月開始感覺右下腋窩有疼痛感，在縣醫院檢查未果後便到貴醫院進行就醫，經過診斷→檢查→手術→取樣→化驗等等一序列的程序後發現我得的是乳腺癌，幸得在貴醫院高超的醫術醫治下，病情終於有了好轉。貴醫院的恩德感激不盡！然而，一開始的檢查、手術已經花光了全部積蓄。小兒子一年上萬元的學雜費全靠貸款支撐。我手術後的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉強交清，真是舊債未還又添新債。接下來的三次化療及一次放療所需的費用對於一個原本就貧困的家庭來説更是雪上加霜，經濟上和精神的負擔迫使我有種想放棄的治療的信心。但主治醫生告訴我後三次的放療及一次化療是最關鍵的，如果放棄，前面的治療將前功盡棄。繼續，高額的醫療費又不知何處去借。

為此、特向貴醫院提出申請，希望可以減免部分醫療費或給予適當的補助。希望貴醫院可以理解我們，支持並給予我們幫助！

我們全家將會永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦！最後，祝願貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！

此致敬禮！

申請人：

xx年xx月xx日

特困醫療補助申請書 篇4

申請人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省鬆滋市人，__________市第__________中學學生，現住__________市__________路__________號。

法定代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業，現住址(身份證地址)。

委託代理人：_________________：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衞生院醫生，現住址(身份證地址)。

被申請人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現住__________市__________鎮__________路__________號。

請求事項：

申請人民法院依法強制執行申請人__________的撫養費__________元(20__年月----20__年月)。

事實與理由：

申請人與被申請人之間因離婚糾紛一案業經__________市人民法院於__________年__________月__________日作出(20____________)_____字第__________號民事判決，判決由被申請人__________按每年__________元的標準支付撫養費，而至今為止被申請人已__________月拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。

此致

__________市人民法院

申請人：_________________

委託代理人：_________________

__________年__________月__________日

特困醫療補助申請書 篇5

尊敬的鬥裏鄉人民政府領導：_________________

我叫__________，系已故職工_______________的妻子，今年61歲，因長期在家務農，體弱多病。如今，年歲已大，患有嚴重的腰間盤突出症、冠心病，需要長期服藥治療，醫療費用都是由丈夫的退休金來承擔。今年_____月_____日，丈夫因心臟衰竭不幸去世，家裏沒有了生活來源，醫療費用沒有了保障，家庭生活出現了困難，特申請遺屬定期生活困難補助，望組織給予批准為謝!特此申請!

申請人：_________________

20_____年__________月_____日

特困醫療補助申請書 篇6

尊敬的鄉民政領導：

本人，女，1948年10月出生，系忻城縣安東鄉安東村坡輝屯人，經縣人民醫院和柳州市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒症。現經過兩個醫院一個多月的精心治療後，病情已有點好轉，但還需定期去醫院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現已花去醫藥費及各種費用叁萬多元。由於本人家庭困難沒有固定經濟來源，度日艱難，無法解決醫療費用，因此特向民政部門申請醫療救助，解決自己的實際困難，懇請各位領導希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮！

申請人：xx20__年9月22日

特困醫療補助申請書 篇7

尊敬的__________中心國小領導：

本人是職工_______________的夫人，歲。我丈夫因患病於年11月日去世。

現因丈夫生前患老年痴呆症、腰椎病、心腦血管等疾病，多次於縣人民醫院、省三九腦科醫院住院，花費了所有積蓄，還欠下了不少外債。本人目前沒有固定工作及收入，加之事已高，體弱多病，家庭經濟非常困難。特向上級教育部門申請供養金，希望上級領導酌情考慮本人的困難情況，望予以批准。

申請人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

特困醫療補助申請書 篇8

申請人：_________________

被申請人：_________________

法定代表人：_________________

委託代理人：_________________

請求事項：_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷.

事實及理由：______________公司於_______________年__________月__________日聘請申請人_____________到該公司從事_________________工作。_______________於__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致___________________，造成申請人__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為：_____________。

由於申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.

此致

________________勞動和社會保障局

申請人：______________

__________年_____月_____日

特困醫療補助申請書 篇9

______________：

本人__________是職工的家屬，老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期間，花費了所有積蓄，還欠下了不少外債。本人目前沒有固定工作及收入，加之身體不太好，經常生病。現與兒子相依為命，兒子開始讀高中正是屬於用錢的關鍵時期，父母年事已高，體弱多病，整個家庭的經濟壓力都落在我一人身上。希望支隊領導酌情考慮本人的困難情況，望予以批准遺屬生活困難補助。

申請人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

特困醫療補助申請書 篇10

申報工傷醫療補助金申請書

公司綜合管理部：

本人：_________________(工傷認定編號)

性別：_________________身份證號碼：_________________

住址：_________________

工傷時間：_________________工傷認定書編號：_________________

傷殘等級：_________________勞動能力鑑定結論編號：_________________

於年月日解除(終止)勞動關係，並終止工傷保險關係，現申請領取工傷補助金申請書，希望公司儘快辦理。

申請人：_________________

_____年 _____月____ 日

特困醫療補助申請書 篇11

江西省農村信*社：

我是江西科技師範學院中文系03級的貧困學生，來自九江市的一個偏僻農村。現家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務農，且媽媽體弱多病，全家的開支主要靠農作物。由於家鄉田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收，全家人均收入不足400元。我進大學時的學費大部分是靠親戚朋友借來的，今年要把學費交齊就更加困難了。為了不因經濟困難而影響自己的學業，能及時、足額地把所欠學費交清，於是，我特向貴社提出助學貸款。我借款的額度是6000元，計劃畢業後4年內還清本息。我父母也同意我貸款，並同意承擔連帶保證責任。貸款後，我保證履行還貸義務，按時歸還貸款本息。同時，繼續努力學習，爭取以優良的成績來回報省農村信用社對我的關心和扶持。望省農村信用社批准為盼。

申請人：

X年XX月XX日

特困醫療補助申請書 篇12

衞生和計劃生育局：

本人_______________是_______________職工家屬，丈夫_______________因患病去世。__________住院期間，花費了所有積蓄，還欠下了不少外債。本人目前沒有固定工作及收入，加之身體不太好，經常生病。現與兒子(__________)相依為命，兒子在家務農，整個家庭的經濟壓力都落在我一人身上。希望局領導酌情考慮本人的困難情況，望予以批准遺屬生活困難補助。

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日