醫藥費困難申請書（精選20篇）

醫藥費困難申請書 篇1

尊敬的院領導：

您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，我將感激不盡！

我叫，家住廣南縣蓮城鎮，是一個地地道道的普通農民，家庭共4口人，丈夫是一名國小教師，每月工資不到1000多元，膝下有個兩孩子，雖然大兒子已畢業一年多，但至今還未找到工作，小兒子現就讀於紅河學院（大三），一家4口人所有的開支僅靠丈夫微薄的工資維持着。

天有不測風雲，20__年7月開始感覺右下腋窩有疼痛感，在縣醫院檢查未果後便到貴醫院進行就醫，經過診斷→檢查→手術→取樣→化驗等等一序列的程序後發現我得的是乳腺癌，幸得在貴醫院高超的醫術醫治下，病情終於有了好轉。貴醫院的恩德感激不盡！然而，一開始的檢查、手術已經花光了全部積蓄。小兒子一年上萬元的學雜費全靠貸款支撐。我手術後的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉強交清，真是舊債未還又添新債。接下來的三次化療及一次放療所需的費用對於一個原本就貧困的家庭來説更是雪上加霜，經濟上和精神的負擔迫使我有種想放棄的治療的信心。但主治醫生告訴我後三次的放療及一次化療是最關鍵的，如果放棄，前面的治療將前功盡棄。繼續，高額的醫療費又不知何處去借。為此、特向貴醫院提出申請，希望可以減免部分醫療費或給予適當的補助。

希望貴醫院可以理解我們，支持並給予我們幫助！我們全家將會永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦！

最後，祝願貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！

醫藥費困難申請書 篇2

被鑑定人：______________，男，40歲，籍貫：_________________省__________縣，職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.

申請人：______________聯繫電話：________________

委託代理人：______________，_________________律師事務所律師。

聯繫電話：________________

用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.

工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。

收到市級鑑定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。

申請鑑定的類別：_________________勞動能力鑑定。

事實與理由：_________________

_____________年__________月__________日申請人因工受傷，後經__________勞動能力鑑定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑑定結論明顯偏低。依據《勞動能力鑑定-職工工傷與職業病致殘等級》(GBT16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級，申請人因不服__________勞動能力鑑定委員會的鑑定結論，特申請貴委對勞動能力再次鑑定。

此致

__________省勞動能力鑑定委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

醫藥費困難申請書 篇3

申請人名稱(中文)：_________________

(英文)：_________________

申請人國籍/地區：_________________

申請人地址(中文)：_________________

(英文)：_________________

聯繫人：_________________

電話：_________________

代理機構名稱：_________________

外國申請人的國內接收人：_________________

國內接收人地址：_________________

郵政編碼：_________________

商標申請聲明：_________________

集體商標

證明商標

以三維標誌申請商標註冊

以顏色組合申請商標註冊

以聲音標誌申請商標註冊

兩個以上申請人共同申請註冊同一商標

要求優先權聲明：_________________

基於第一次申請的優先權

基於展會的優先權

優先權證明文件後補

申請/展出國家/地區：_________________

申請/展出日期：_________________

醫藥費困難申請書 篇4

__________派出所：

本人_______________，__________歲，身份證號碼：______________。婚前户籍所在地為__________區__________路__________號__________小區__________號，婚後遷移至貴轄區__________路__________號。本人因與前夫_______________感情不合，於_______年_____月__________日在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決)，__________路__________號的房屋歸前夫_______________所有。為此，本人須搬離該處，根據户籍管理的相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人户口遷回原户籍所在地__________區__________路__________號_____________小區__________號。

望早日批覆!

申請人：_________________(手寫簽名)

_______年_____月__________日

醫藥費困難申請書 篇5

離婚遷户口申請書

x派出所：

本人，xx歲，户籍為貴轄區路號(與前妻x户籍一致)。x年x月xx日,本人因與前妻感情不合而在民政局辦理了離婚登記(或經xx人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),路號的房屋歸前妻所有,為此,本人須搬離該處。現本人在 xx區路號x小區購買了一套住房,並於x年x月xx日實際入住。根據xx市户籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區路 號的本人户口遷移到xx區路號x小區號。

望早日批覆!

申請人：(手寫簽名)

x年x月xx日

醫藥費困難申請書 篇6

報賬申請

尊敬的領導：

你好！

技術部員工於20__年5月26日自駕到成都*瑞學習雕刻機技術，來回總公里數為82公里。申請油費報銷！

員工：

20__年5月27日

醫藥費困難申請書 篇7

_________人民政府：

我本人是_________村10組18號的居民。父親早逝，母親改嫁，我正在服兵役。居住的房屋是父親留下來的六七十年代的老式土木結構瓦房。由於蓋房修建至今未作修補，房子已經老化破損，房屋出現了裂縫，破損多處，房屋上面的瓦片已無法支撐，眼看就要倒塌，對生命財產造成嚴重威脅。由於房屋破壞嚴重，岌岌可危，害怕房屋倒塌傷人負民事責任，不得不將其房頂作卸除處理。由於年齡問題，要建立自己的家庭，自家危房改造迫在眉睫，刻不容緩。但個人力量單薄，無法重建房屋，所以無奈求助於黨和人民政府。

依照國家和政府有關農村民房、危房改造的惠民政策，特向鎮人民政府提出將自家危房拆除，並重建為兩層混合式民用住房，特此申請2到3萬元的危房改造救助金，懇請政府核查實情，以便及時給予危房的經濟救助為盼。無論怎樣，我深信政府會正視我家危房改造問題，給我家一個滿意的答覆。

盼批准為謝！

申請人：_________

_________年____月____日

醫藥費困難申請書 篇8

申請人：_________________

身份證號：_________________

住址：_________________

申請人：_________________

身份證號：_________________

住址：_________________

雙方於_____年相識，於_____年_____月_____日依法在天津市南開區民政局婚姻登記處辦理結婚登記，婚後無生育子女。雙方認為感情已徹底破裂，經協商一致，達成協議條款如下：

一、 雙方自願辦理離婚協議手續;

二、 財產安排：婚前雙方各自的財產歸各自所有。雙方有夫妻共同財產座落於__________路__________小區__________室商品房一套，價值人民幣165萬元，現協商歸女方所有，由女方一次性給付男方現金75萬元，現金在本協議簽訂後的第二天付清;此房內的家用電器及傢俱歸女方所有;一汽大眾牌小車(車牌：________________)歸男方所有。雙方婚後無其他共同財產。

三、 雙方婚後無共同債權債務，各自名下債權債務由各自承擔，與對方無關。

以上協議雙方自願訂立，共同遵守，協議書一式三份，雙方申請人各持一份，天津市南開區民政局婚姻登記處存檔一份。

協議簽訂人：_________________

_____年_____月_____日

醫藥費困難申請書 篇9

報銷申請

X公司財務部：

我是LL科科員（或科長），由於工作需要，公司項目的運營，需要繳納項目電氣費8萬元整，工程款6000元整，特此申請。

希望早日批准。

申請人

醫藥費困難申請書 篇10

被鑑定人：______________，男，____歲，籍貫：_________________省__________縣，職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.

申請人：______________聯繫電話：________________

委託代理人：______________，_________________律師事務所律師。

聯繫電話：________________

用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.

工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。

收到市級鑑定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。

申請鑑定的類別：_________________勞動能力鑑定。

事實與理由：_________________

鑑定。

此致

__________省勞動能力鑑定委員會

申請人：_________________

________年____月____日

醫藥費困難申請書 篇11

梁河縣民政部門：

我叫李*省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。XX年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人

醫藥費困難申請書 篇12

__________派出所：

我轄區_________________公司(廠)，現有職工__________人，其中__________人居住在公司(廠)內部職工宿舍，根據我市現户口管理相關政策，要求自願轉户到我轄區，以便於其日常工作、生活。因轉户人員均居住在公司(廠)內部職工宿舍，為便於管理，現申請為該部分轉户人員建立集體户口。請批准。

特此申請

__________鎮、街__________社區

_____年_____月_____日

備註：務工、經商手續：單位聘用合同或用工證明，工商營業執照、税務登記證或納税證明。

醫藥費困難申請書 篇13

________市招標投標管理委員會：

我區_______地區民宅改造建設項目，根據_______發〔〕_______號文件批准，現已具備施工條件，特申請通過招標選擇施工單位，請批准為盼。

附件：

1、《招標準備情況一覽表》4份

2、《_______地區民宅建造後的樓羣圖示》10份。

申請單位：_______區民宅改造

工程管理處（公章）

負責人：_______（簽章）

________年____月____日

醫藥費困難申請書 篇14

申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______户口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.

被申請人：_________________

申請人因不服被申請人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出複議申請，要求_________________。

事實及理由：

此致

(受理複議申請的行政機關)

申請人：_________________(簽名或蓋章)

_____年_____月_____日

附：1.申請書副本_________________份;

2.證據_________________份。

醫藥費困難申請書 篇15

申請人：___________律師事務所律師，系犯罪嫌疑人___________的委託律師。

取保候審對象(犯罪嫌疑人)：___________，女，因涉嫌組織、領導傳銷活動罪，被___________公安局立案偵查，現處於拘留期間。

申請事項：對涉嫌組織、領導傳銷活動罪犯罪嫌疑人___________申請取保候審。

主要事實與理由：

本人系犯罪嫌疑人___________的委託律師，現依據犯罪嫌疑人___________及其家屬的請求，結合其個人身體狀況面臨的實際困難以及其犯罪的具體的社會危害性，根據相關法律的規定，特為犯罪嫌疑人___________提出取保候審申請，法律依據和理由如下：

一、犯罪嫌疑人___________因患有___________癌，身體狀況一直不佳，一直在進行治療，近期病情有所變化(相關病歷資料附後)。《刑事訴訟法》第六十五條第三款規定：“患有嚴重疾病、生活不能自理，懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女，採取取保候審不致發生社會危險性的”，可以取保候審，故依法可對___________採用取保候審的辦法。

二、犯罪嫌疑人___________不具有社會危害性，其家屬願意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑人___________提供保證。犯罪嫌疑人___________涉嫌罪名為組織、領導傳銷活動罪罪，系非暴力性犯罪，不具有社會危害性，屬於我國《刑事訴訟法》第六十五條第二款規定“可能判處有期徒刑以上刑罰，採取取保候審不致發生社會危險性的”情形，根據我國《刑事訴訟法》的各項規定，___________家屬願意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑人提供保證。

保證人保證隨時向執行機關報告被保證人的情況並且保證監督犯罪嫌疑人嚴格遵守有關規定，保證犯罪嫌疑人___________做到：

(1)遵紀守法;

(2)保證隨傳隨到;

(3)不干擾證人作證;

(4)不作毀滅、偽造證據和串供的行為;

(5)保證不離開自己所居住的縣市。

綜上所述，犯罪嫌疑人___________因患有___________癌，身體狀況一直不佳，而且犯罪嫌疑人___________也不具有社會危害性，因此，懇請___________公安局考慮犯罪嫌疑人___________的實際困難，對為其提出的取保候審申請予以批准為謝。

此呈

__________縣公安局

申請人：_________________

_______年_______月_______日

醫藥費困難申請書 篇16

本人_______________系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼________________)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號：_____________;電腦號：_____________)，_____年_____月_____日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__________省__________市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為__________市________________院。本人於_____年_____月_____日在__________省__________市_________________院異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

申請人：_________________(簽字)

_____年_____月_____日

醫藥費困難申請書 篇17

_________縣民政局：

我叫_________，女，漢族，農民，現年47歲，家住_________縣_________鎮_________村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，_________年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先後將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷範圍，沒能報銷。手術後我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病症，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是_________年6月18日，手術費用7500多元;第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷_________多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向_________縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

簽名：

時間：20_________年_________月_________日

醫藥費困難申請書 篇18

集體爭議案件推舉代表人申請書

勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理         等   人與                   (單位)的勞動人事爭議案件，依照法律規定，現推舉下列人員為代表人： 

序號

姓 名

性 別

出生日期

通訊地址

公民身份號碼

聯繫電話

備註

代表人權限：

申請人(簽名捺印)：

代表人(簽名捺印)：

《集體爭議案件推舉代表人申請書》

使用説明

一、文書依據

《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第七條發生勞動爭議的勞動者一方在十人以上並有共同請求的，可以推舉代表參加調解、仲裁或者訴訟活動。

《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第六條發生爭議的勞動者一方在十人以上，並有共同請求的，勞動者可以推舉三至五名代表人參加仲裁活動。

《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第七條代表人參加仲裁的行為對其所代表的當事人發生效力，但代表人變更、放棄仲裁請求或者承認對方當事人的仲裁請求，進行和解，必須經被代表的當事人同意。

二、文書使用範圍及解決的問題

本文書為發生爭議的勞動者一方在十人以上，並有共同請求的，推舉代表參加調解、仲裁活動時填寫的格式文書。

三、文書製作要求及注意事項

1.推舉的代表人應為三至五名。在申請書中寫明各位代表人的基本情況，包括姓名、性別、出生年月、通訊地址、聯繫電話等。

2.所有參與並同意推舉代表人的勞動者當事人均應在本申請書上簽名捺印。被推舉的代表人應當在本申請書上簽名捺印。

3.本申請書一式二份，一份交仲裁委員會，一份由當事人自己留存。

4.代表人如增加、放棄仲裁請求，承認對方的主張，同意和解，進行調解需徵求申請人同意，在推舉代表人申請書上需載明具體權限。

醫藥費困難申請書 篇19

____銀行____分(支)行：

本人系_____(單位)人員 ，現任職務_____，家庭平均月收入____元，為購買____(公司)開發的商品住房(商鋪)____套， 房產編號為_____，特向貴處申請住房(商鋪)按揭貸款____萬元，期限____年，並同意以所購房產抵押給貴單位_____(行)，作為償還與貴單位______(行)簽定的借款合同項下借款保證;同意貴單位(行)通過人民銀行個人徵信系統查詢本人信息，瞭解本人資信情況。本着誠實守信的原則，本人申明該套房產是家庭以貸款(不含公積金貸款)所購的第 套住房。本人按照貴行要求在所在分(支)行開立了還款賬户，帳號為 ，並保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當期還本付息項，同時授權貸款人於每月還款日和貸款到期日從該賬户中扣收貸款本息(包括逾期利息及罰息);如果更換還款賬户，本人將及時提供新的賬户資料;如果賬户內資金不足並出現拖欠貸款現象，本人接受貴單位(行)的所有合法催收措施並自願承擔一切後果。

申請人(簽字及手印)

申請日期：

醫藥費困難申請書 篇20

申請人：_________________

住所地：_________________

法定代表人(或代表人)姓名：_________________

被執行人：_________________

住所地：_________________

請求事項

撤回對(20_____)大民合初字第____)號民事判決書的執行。

事實與理由

申請人與被執行人借款合同糾紛一案，貴院於20_____年____)月____)日作出(20_____)大民合初字第____)號民事判決書，在本案執行的過程中，雙方就借款償還達成一致意見，申請人已收到申請執行的款項，故申請撤回對本案的執行。

此致

____________中級人民法院

申請人：_________________

_____年_____月_____日