領工傷工資協議（精選3篇）

領工傷工資協議 篇1

甲方：________________

性別：________出生年月：________________身份證碼：________________

家庭住址：________________________電話：________________

乙方：________________公司住所地：________________________

法人代表：________________

鑑於甲方於________年________月________日在________工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及________地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本着實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認,乙方於________年________月________日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥________元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣;________年________月________日前付人民幣;餘款人民幣於________年________月________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬户為：________________.

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。

四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;

五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自願遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。

甲方(負責人)簽字：________________ 乙方簽字：________________

________年________月________日 ________年________月________日________律師

乙方_______________於20__________年__________月__________日_____________，不慎受傷，現已基本治癒。就其醫療費，護理費，傷殘補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：_______________

一、醫療費用由甲方到醫院付清，與乙方無關。

二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用共計人民幣________________元，於20__________年__________月__________日付清。

三、甲乙雙方簽定此協議後不得再因此事發生任何糾紛。

四、本協議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：________________乙方：______________

協議簽字生效日：_______________20__________年__________月__________日

以上就是領工傷工資協議範文

領工傷工資協議 篇2

申請人：_______________

性別：____________年齡：_______________歲

身份證號：______________________

住址：_____________________________

電話：_______________

被申請人：_______________公司

事實與理由：申請人______________系______________公司的職工，在工作期間出現工傷。現經_______________市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環指中節中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：

1、一次性工傷醫療補助金。標準為離崗前_______________個月的本人工資。

2、一次性傷殘就業補助金。標準為離崗前_______________個月的本人工資。

3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為_______________個月的本人工資。共計_______________個月，_______________的離崗前平均工資為_______________元。共計金額為_______________元整。

此致________________人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

領工傷工資協議 篇3

原告：___________性別-，年月日，出生，族，身份證號碼，住所：______________電話：______________

被告：______________――有限公司，住所地：______________-―法定代表人：______________――性別-，職務：______________―――;電話：______________―――

原告因與被告關於勞動爭議一案不服――勞仲案(――)第―――號裁決書的裁決，向貴院提起民事訴訟。

一、請求事項：

依法判令被告向原告支付：

1、由原告墊付的-年-月份、-月份和-份銷售費用，合計人民幣―――元;

2、拖欠的――年――月份和――月份的工資，合計人民幣―――元;

3、拖欠的―――年-月份和-月份的平時加班工資，合計人民幣―――元;

4、被拖欠工資總額的25%的經濟補償金，合計人民幣―――元;

5、單方解除勞動合同的經濟補償金，合計人民幣―――元;

6、未按時支付經濟補償金的額外經濟補償金人民幣―――元;

7、未提前30天書面通知解除勞動關係的代通知金人民幣―――元;

8、――年――月至―――年――月因被告違法解除勞動合同所受工資損失合計人民幣―――元，並支付應得工資收入的――的賠償金人民幣――元;並支付――年-月-日至本案審結的工資損失。

9、由被告承擔本案的仲裁費用和訴訟費用。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日