勞動仲裁申請書規定（通用26篇）

勞動仲裁申請書規定 篇1

一、什麼是勞動_____申請書

勞動爭議一方或雙方當事人向勞動_____機關，就勞動爭議事項提出_____請求的法律文書，也是勞動_____機關立案的依據和憑證。

勞動爭議當事人認為自己的權利受到侵害，需要向_____機關提出申訴，要求勞動_____機關予以維護時，就應提供勞動_____申請書。

二、分類

1、表格式

2、文章式

三、格式

1、要寫明申請方、被申請方的.基本情況，如：姓名(企業一方除寫企業名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。

3、寫明事實和理由，應敍述雙方發生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和後果等，特別是要把引發雙方發生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。應敍述的全面而又簡潔。

4、然後寫結束語和呈文對象。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“至此?_________縣(市)勞動爭議_____委員會”等。

5、最後落款，即申請人姓名和日期。

四、注意事項

為防止遺漏應主張的合法權益或表述不清楚影響勝訴，建議請專業人士代筆。

勞動仲裁申請書規定 篇2

申請人：被申請人：法定代表人：風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元2）。

二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共54455.15元，其中：

1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；

2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。以上二項合計：元。事實與理由：申請人於________年____月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。________年____月____日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每週工作5天。但事實上，被申請人要求我除每週正常工作5天處，星期

六、日還要求我隨時出車，平均每月星期

六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年____月至________年____月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（________年____月____日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，________年____月至________年____月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元21.751.5倍3個小時4周12個月________年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元21.752倍8個小時3天12個月________年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《民法典》的規定，根據《中華人民共和國民法典》的規定，我於________年____月____日以被申請人未及時足額支付勞動報酬為由向被申請人提出瞭解除勞動合同關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。此致市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證複印件；

2、勞動關係相關證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照複印件加蓋公章、組織機構代碼證複印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委託代理人的，提交授權委託書。證據及證據目錄：證據

一：證據名稱：被申訴人的錄用通知證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。證據

二：書證名稱：醫療保險手冊證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係

勞動仲裁申請書規定 篇3

申請人：胡道

被申請人：上海*有限公司

申請事項:

請求裁決被申請人支付申請人違法解除勞動合同賠償金106977元。

事實與理由:

20__年3月8日申請人入職，末次勞動合同為20__年1月1日簽訂的無固定期限勞動合同。9月25日被申請人將申請人開除，並出具了《離職證明》，離職前申請人職位為生產部操作工，前12個月平均工資為4114.5元。申請人長期在噪音環境工作，聽力受損，8月23日申請人被檢查認定為職業禁忌症，申請人提出做職業病鑑定，被申請人拒絕配合。7月申請人休病假2個月，病假結束後上班第一天被申請人便採取調崗、要求申請人靜坐等多種方式企圖讓申請人自動離職，之後先後發佈兩份處罰通知，繼而將申請人開除。

申請人認為，申請人長期處於噪音環境工作已患耳疾，作為用人單位非但不承擔企業責任，反而刁難申請人並將申請人開除，該行為嚴重違反法律規定，解除行為亦缺乏依據，系違法解除，因調解不成，現申請人依法提起仲裁，請求仲裁委支持申請人的訴求！

此致

上海市松江區勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

年10月   日

勞動仲裁申請書規定 篇4

申請人：_________

地址：_________

法定代表人：_________

被申請人：_________，漢族_________年

申請撤銷事項：

申請人與被申請人因支付經濟補償金爭議一案已經由_________市勞動爭議_____委員會(以下簡稱_____委)審理並作出_________勞仲案字?第?_____決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》第四十九條規定的情形，因此請求法院依法撤銷該_____裁決書。

事實與理由：

一、適用法律不當

1、雙方簽訂的勞動合同上面載明的合同期限為_________年_______月_______日至_________年_______月_______日，_____委裁決時的適用的法律條款為：“當事人雙方勞動合同期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該合同約定的固定期限已經超過一年。根據《中華人民共和國_____》第十九條規定“勞動合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”;而不是_____委認定的不超過一個月，因此_____委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。

二、違反法定程序

申請人_________有限公司於_________年_____月_________日收到_____委的應訴通知書，上面約定_____委給予申請人不低於10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到_____月_____日。但是在_____委出具的通知書上卻要求申請人_________月_________日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是_____委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人(即原審被申請人)享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，有權利就要有實現權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，_____委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權，同時_____委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調查取證帶來了很大的時間限制。

二、_____裁決書認定事實不清沒有證據支持

本案在_____過程中，本案被申請人(原審申請人)_________年入職並做出納工作這一主張並沒有提供相關證據證明這一時間和崗位，其同時向_____庭提交關於工作時間的證據只提供了個人銀行卡交易明細，本案申請人(即原審被申請人)_________有限公司向_____庭對被申請人(原審案件申請人)提交的關於的工作時間證據真實性及與本案的關聯性均提出異議，但是_____委對我方提出的異議未與理睬，並用結論來證明結論(見裁決書第2頁第5段前三行)並採用了推定的時間作為本案起始時間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。

此致

_________中級人民法院

申請人：_________有限公司

_________年_____月_____日

勞動仲裁申請書規定 篇5

申請人:_________有限責任公司，住所地為武漢市礄口區古田(三新材料產業孵化器後三樓102號)，編碼：，電話號碼。

被申請人：王_________，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區，編碼：，電話號碼：。

申請事項：

1、判決撤銷礄勞_____字[20_________]第_____號_____裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：

1、_____所依據的事實不清。

2、_____裁決的法律適用錯誤。

被申請人於20_________年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故於20_________年3月4日與第三人解除勞務關係。被申請人於20_________年11月份向###勞動爭議_____委員會申請勞動_____，根據相關法律的規定，其_____請求已明顯超過了_____時效，應當依法予以駁回。但是##_____

委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，並予以支持，是不符合法律規定的。

3、_____程序違法。

在_____開庭前，申請人向###勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》，_____委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，並在庭審筆錄上簽字確認。但是在最後的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關於第三人裁決，也沒有説明理由。_____委的這種行為是嚴重違反法律關於_____程序規定的。

此致

武漢市中級人民法院

申請人：

20_________年8月9日

勞動仲裁申請書規定 篇6

申請人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮__________村，身份證號碼_______________，聯繫方式_______________。

被申請人：______________，男，__________歲，聯繫方式_______________。

申請事項：

請求貴局依法幫助我追回被申請人欠我的勞動報酬人民幣_______________元。

我是一名農民工，經招工跟隨老闆_______________從事建築工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老闆)承接工程的__________工地工作，當時約定工資為每月_______________元，每月_____日結算。我工作期間認真努力並遵守勞動紀律，結果老闆貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個月的工資，共計_______________元，我多次找其討要無果。我家是農村，經濟條件不好，家有高齡老母親需要贍養，小孩還要讀書，全靠我打工維持生活，現老闆拒絕支付報酬，已經對我家生活產生嚴重影響。

特此申請貴局依法維護我的合法權益，追回我的血汗錢，深以為謝!

申請人：_________________(此處手寫簽名)

_____年_____月_____日

勞動仲裁申請書規定 篇7

申請人______________，性別_______，_______年_______月_______日生，住址___________________________________。

被申請人______________，_____________________有限公司，住所__________________________________________。

法定代表人_____________________，_____________________經理

____________請求

一、要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計______________元。

二、____________費用由被申請人承擔。

事實及理由

申請人於_______年_______月到被申請人處上班，在上班期間按照公司要求交納了______________元的保證金。在年春運期間公司決定申請人的工資為______________元，但是隻發給申請人______________元錢，剩餘的工資一直未給。_________年_______月申請人離開公司要求退還保證金並支付剩餘的工資0_________元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的合法權益受到嚴重的侵害，為維護自身的合法權益，依據《中華人民共和國勞動法》的相關規定提起勞動____________，以此維護合法權益。

此致

______________區勞動_____委員會

申請人：_____________________

_______年_______月_______日

勞動仲裁申請書規定 篇8

申訴人：_________，男，漢族，______________年_________月_________日出生，

身份證號：

住住址：

通訊方式：

代理人;_________，_________律師事務所律師

電話：

被訴人：四川XX公司(勞務派遣單位)

法定代表人：_________職務：總經理

住所地：

通訊方式：

被訴人：四川設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________職務：總經理

住所地：

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20_________年2月_________應聘到四川_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同,入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建設勞務有限公司勞務派遣到四川_________建設工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動能力鑑定委員會(成勞鑑字[20_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人_________後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷_____條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國_____》第八十二條的規定和《中華人民共和國_____實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國_____》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

此致

_____市勞動_____委員會

申訴人：

20_________年7月26日

勞動仲裁申請書規定 篇9

勞動仲裁申請書

申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯繫方式：______________。

被申請人：______________，地址：______________。

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

2.請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經濟補償金________元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳________年________月至________年________月社會保險費.

事實與理由：

_______年_______月，申請人經錄用進入________服裝有限公司(以下簡稱________公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_______年_______月，________公司提出勞動合同由其關聯公司________用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_______年_______月，因被申請人扣剋申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣_______元草草解決此事。_______年_______月_______日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_______年_______月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_______________市勞動仲裁委員

申請人：______________

_______年_______月_______日

勞動仲裁申請書規定 篇10

申請人：______________，性別，民族，1_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯繫電話：________________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。

法定代表人：______________職務：______________

請求事項：_________________

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________________元。

二、裁決被申請人向申請人支付__________年______月至__________年______月加班費共___________元，其中：_________________1、延時工作時間加班費___________元及25%的經濟補償金__________元;2休息日加班費_______________元及25%的經濟補償金___________元。

三、裁決被申請人向申請人支付年休假賠償金___________元。

四、裁決被申請人向申請人支付高温補貼___________元。

五、裁決被申請人向申請人支付失業保險賠償金___________元。

六、裁決被申請人向申請人支付未簽署勞動合同的賠償金___________元。以上六項合計：______________元。事實與理由：_________________

此致

_______________市勞動爭議仲裁委員會

申請人：______________(簽名)

_____年_____月_____日

勞動仲裁申請書規定 篇11

申訴人：李_________，男，漢族，住址：江西人，身份證號碼：_________，原_________公司員工。

被訴人：

地址：

法定代表人：某某董事長

請求事項：

1、裁決被訴人支付申訴人1998年3月9日至20_________年6月30日經濟補償金元，額外經濟補償金3250（6500ⅹ50%）元，合計9750元；

2、裁決被訴人支付申訴人20_________年7月至合同解除時止兩年的星期天加班費7384，元節假日加班工資1153元，合計8537元；

3、裁決被訴人支付超時工作的夜班保安工資30000元；

4、裁決被訴人為申訴人補繳入職以來的養老、失業、工傷_____費；

5、被訴人承擔本案_____費用。

事實和理由：

勞動仲裁申請書規定 篇12

申請人：楊，男，漢族，19xx年2月2日出生，身份證號：，

被申請人：建材有限公司，地址：。

法定代表人：徐。

申請事項 ：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於x8年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2x0元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20xx年2月應聘到建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為x0元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同，入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被建設勞務有限公司勞務派遣到建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被xx市勞動能力鑑定委員會(成勞鑑字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《xx省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國民法典》第八十二條的規定和《中華人民共和國民法典實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2x0元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國民法典》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此 致

xx市勞動仲裁委員會

申訴人：

20xx年6月26日

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

勞動仲裁申請書規定 篇13

拖欠工資勞動仲裁申請書範本

申請人：_________________張__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：__________________________。

代理人：_________________律師事務所__________律師

被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：_________________0731-8408_____________

聯繫人：_________________劉__________聯繫電話：_________________1370731_____________

法定代表人：_________________羅__________職務：_________________總經理

申請事項：_________________

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200元。

三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__年9月至20__年3月的社會保險。

事實與理由：_________________

20__年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脱，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反相關規定，為維護申請人合法權益，根據規定，特依法提起，請予支持!

此致

__________勞動仲裁委員會

申請人：_______________

年     月     日

勞動仲裁申請書規定 篇14

申請人：________________，男，________年________月________日生，原系________市________旅遊汽車服務有限公司副總經理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號，電話：_________________

被申請人：________________，________市________旅遊汽車服務有限公司,地址：________市________區________街________號(通訊地址：________路________號________大廈________號)

法定代表人：________________，電話：_________________

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元;

2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_____________元;

3、支付經濟補償金__________個月(每月工資_________________元，工資報酬的百分之二十五)共____________元;

4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

事實與理由：

申請人於________年________月正式到被申請人________旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。

今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為________萬勞動仲裁是否存在反申請這個問題請參考以上法律規定。

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名)

________年________月________日

勞動仲裁申請書規定 篇15

你申請人：________________，女，漢族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。

被申請人：___________用品有限公司，住所地：_________________廣州市。郵編：_________________

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

2.請求裁決被申請人向申請人支付___個月經濟補償金__________元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_____年_____月至_____年_____月社會保險費.

事實與理由：

_____________年__________月，申請人經錄用進入________________服裝有限公司(以下簡稱_______________公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，______公司提出勞動合同由其關聯公司廣州___用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣剋申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣______元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_______________市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

勞動仲裁申請書規定 篇16

一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_________0元並由第一被訴人_________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

事實與理由：

申訴人原系第一被訴人下屬單位_________廠的職工，因當時的政策需要借調到_________廠，在該廠一直在管理崗位，後期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20_________年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之後的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。_________廠現在是第二被訴人的下屬單位。

此致

_________市勞動爭議_____委員會

申訴人：_________

_________年_________月_________日

勞動仲裁申請書規定 篇17

企業工傷勞動仲裁申請書

申請人：

用工性質：

住址：

被申請人： _______________公司

地址：

勞動仲裁請求事項：

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。

具體如下：

1、一次性醫療補助金3000元×18月。

2、一次性就業補助金3000元×9月。

3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

事實與理由：

20__年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人於20__年1月經××市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。

由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!

此致

xx縣勞動仲裁委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

附件：

1、申請書副本1份

2、身份證複印證一份

3、勞動合同一份

4、醫療證實材料及相關醫藥

勞動仲裁申請書規定 篇18

申?請?人：_________，女，?1962年3月14日出生，漢族，住址：海南省海口市美蘭區下洋_________號

被?申?請?人：?海口_________市場管理有限公司

住?址：?海口市瓊山區府城鎮中山南

法定代表?人：?_________

申?請?事?項：

1.?請求確認自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關係；

2.?被申請人依法為申請人補繳自20_________年9月15日至20_________年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育_____五項_____，具體數額由社會_____徵稽部門確定；

3.?請求被申請人依法向申請人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12_________【（『850÷21.75』_________10_________3）＋（『850÷21.75』_________104_________2）】〕；

4.?請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471＋（8_________2_________『1471÷21.75』）】_________11〕；

5.?請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元〔【1471＋（8_________2_________『1471÷21.75』）】_________13_________2〕。

事實與理由?：

申請人於20_________年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衞工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至20.00後才可下班；從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至20_________年3月12日。

20_________年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那麼多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月後等路面整修完畢後再回來上班”。一個月後的20_________年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之後，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他（她）們一起參加勞動。至20_________年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”！至此，申請人被被申請人強行辭退。

自20_________年9月15日至2_________年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年裏，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會_____，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會_____費及加班工資，但是均未果。

此致

海口市瓊山區勞動人事爭議_____委員會

申請人：

二0_________年六月三日

勞動仲裁申請書規定 篇19

請人：_________________關__________，女，漢族，1971年2月3日出生，住址：_____________________號_______________房，公民身份號碼：_________________4406________________。

被申請人：_________________佛山市_______________有限公司，住所：_________________佛山市禪城區_____座二層_____號，工商營業執照號碼：______________________________，法定代表人：_________________鄭_____。(聯繫電話：______________，聯繫人：_________________葉生)。

仲裁請求：_________________

裁決申請人與被申請人存在勞動合同關係;

裁決被申請人向申請人支付經濟補償4150元;

裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同雙倍工資差額37350元(4150元*9個月);

裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

事實與理由：_________________

申請人關__________於20__年7月入職被申請人處工作，管理工作崗位。申請人工作至今，被申請人一直拒與申請人簽訂勞動合同;未依法為申請人繳納社會保險金。20__年5月被申請人以長期虧損為由，未經申請人同意情況下，擅自調換工作崗位。

綜上，申請人認為被申請人不與申請人簽訂勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險金，嚴重侵害申請人合法權益。為了保護申請人正當權益，特向仲裁委提起勞動仲裁，請求貴委依法、公正作出裁決。

附件：_________________1、《仲裁申請書》副本2份;

2、證據清單1份

辦案結果：_________________勞動仲裁委支持申請人全部申請事項，被申請人應向申請人支付41500元經濟補償。

此致

佛山市禪城區勞動人事爭議仲裁委員會

_____年_____月_____日  

勞動仲裁申請書規定 篇20

申請人:武漢市XX公司，住所地為武漢市礄口區古田（三新材料產業孵化器後三樓102號），編碼：，電話號碼。

被申請人：王，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區，編碼：，電話號碼：。

申請事項：

1、判決撤銷礄勞_____字[20_________]第_____號_____裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：

1、_____所依據的事實不清。

2、_____裁決的法律適用錯誤。

被申請人於20_________年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故於20_________年3月4日與第三人解除勞務關係。被申請人於20_________年11月份向###勞動爭議_____委員會申請勞動_____，根據相關法律的規定，其_____請求已明顯超過了_____時效，應當依法予以駁回。但是##_____委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，並予以支持，是不符合法律規定的。

3、_____程序違法。

在_____開庭前，申請人向###勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》，_____委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，並在庭審筆錄上簽字確認。但是在最後的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關於第三人裁決，也沒有説明理由。_____委的這種行為是嚴重違反法律關於_____程序規定的。

此致

武漢市中級人民法院

申請人：

勞動仲裁申請書規定 篇21

申請人：________________，男，漢族， ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日出生，住 ________________。

被申請人：________________地址：_________________法定代表人：_________________

申請事項：

申請人對 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日向貴委提出的勞動仲裁申請，現請求撤回。

申請理由：

申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人於 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日申請勞動仲裁，貴委已經受理。現因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動仲裁申請，請予批准。

此致

_________________ 勞動仲裁委員會

申請人：______________

_________________年_________________月_________________日

勞動仲裁申請書規定 篇22

申請人：________________，男，漢族，________年________月________日出生，住________________。

被申請人：________________

地址：________________

法定代表人：________________

申請事項：

申請人對________年________月________日向貴委提出的勞動________申請，現請求撤回。

申請理由：

申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人於________年________月________日申請勞動_____，貴委已經受理。現因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動________申請，請予批准。

此致

________勞動_____委員會

申請人：________________

________年________月________日

勞動仲裁申請書規定 篇23

申請人：

身份證號：

住址：

被申請人：______________有限公司

住所地：

法定代表人：

申請事項：

1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金X元（按月平均工資X元計算）。

事實與理由：

申請人於1994年入X有限公司，X年3月調入X有限公司並一直工作至今，雙方簽有勞動合同，並交納社保。自 20__年起申請人在被申請人處擔任一職，月平均工資X元，並約定被申請人保證申請人的休息權利，若被申請人因生產需要，經與工會和申請人協商後延長工作時間每日不超過一小時，若因特殊原因最長每日不得超過三小時，每月不得超過三十六小時，並約定被申請人為申請人提供必要的工作條件。但事實上被申請人處經常加班，平均每日延長工作3個小時以上，自X年10月起公司經常加班到晚上十一點，有時甚至到晚上一點多（公司上下班有打卡記錄，並有視頻監控，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供申請人X年XX月至X年XX月間的考勤記錄及上下班監控錄像），導致申請人出現頭暈頭疼的情況。自X年XX月份開始申請人頭暈頭疼現象嚴重加劇，無奈下申請人去XX市XX院檢查，醫生説頭疼頭暈現象是由於工作經常加班，勞累過度造成的，建議申請人休息幾天。申請人X年XX月XX日向被申請人請批病假，被申請人以種種原因推脱，只批了申請人之前沒休的存休假及20__年的特休假，並未批病假。X年XX月XX日，申請人按時去公司上班，單位卻以此為由，並在未徵得申請人同意的情況下單方面擅自把申請人的職務調為。申請人於X年XX月至X年XX月以被申請人經常加班，並在未徵得申請人同意的情況下擅自單方面把申請人的職務調為員為由向被申請人提出解除勞動關係，但被申請人不予批准，並告知申請人若解除勞動關係，理由需改為申請人個人前景發展等原因。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第26條、35條、38條第1項和46條第1項的規定，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委公證審理依法裁決。

此致

X市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據清單》一份

勞動仲裁申請書規定 篇24

申請人：王某，男，漢族，1976年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號

被申請人：武漢XX公司住址：武漢市東湖開負責人：

聯繫電話：

請求事項：

1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關係已解除；

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元；

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；

4、裁判被申請人支付賠償金6480元；

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（20_________年4月份加班費）

6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元；

7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元；

8、裁判被申請人為申請人補繳20_________年12月25日至20_________年9月份社會_____費；

9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

事實與理由：

20_________年12月25日申請人到被申請人處正式工作，並於同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20_________年12月25日起至20_________年12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂後，由於申請人工作表現出色，被申請人於20_________年1月5日提前轉為正式工並提升為用服部經理。申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會_____。且自20_________年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，於20_________年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位。

此致

武漢市東湖新技術開發區勞動_____委員會

申請人：_________

勞動仲裁申請書規定 篇25

住所：_________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

委託代理人：_________________

被申請人：_________________

住所：_________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

請求事項：_________________

事實與理由：_________________

證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

此致

_________________ 仲裁委員會

申請人：_________________(蓋章或簽名)

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

注：

1、申請人或被申請人是公民的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。

2、事實、理由和證據空格不夠時，可增加中頁。

勞動仲裁申請書規定 篇26

申請人：_________________(寫明姓名，性別，年齡，籍貫，現住址，聯繫電話，確認有效的通信地址)

被申請人：_________________法定代表(或主要負責人)：_________________寫明姓名、職務、住所、聯繫電話

請求事項：_________________

事實和理由：_________________

説明(包括證據和證據的來源、證人的姓名、住址等情況)

申請事項，主要看你案件的具體情況，格式很簡單，關鍵是能根據你的情況寫一份最大程度維護你合法權益，並能勝訴的申請書;

此致

_________________法院

申請人：_________________

_________________年_________________月_________________日