機動車輛保險單（正本）範例

被保險人：_________

保險單號：_________

鑑於投保人已向本保險人遞交投保申請，並同意按約定交納保險費，本保險人依照承保險別及其對應條款和特別約定，承擔經濟賠償責任。

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┃號牌│

│廠牌│

┃

┃號碼│

│型號│

┃

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┃發動│

│車架│

┃

┃機號│

│號　│

┃

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┃行駛│

　│使用│

│座位│

│初次登記│

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┃

│

　│

│

│／　│

│

│

　┃

┃區域│

　│性質│

│噸位│

│　年月　│

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┃車輛損失險

│ 第三者責任險

┃

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┃保險　│保險

　│費率（│　基本│保險費│ 賠償限額 │保險費小計┃

┃價值　│金額

　│％）　│保險費│　小計│

　│

　┃

┠───┼─────┼───┼───┼───┼─────┼─────┨

┃

　│

　│

　│

　│

　│

　│

　┃第

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┃　│　 險別　

│　保險金額（賠償限額）│費率（固定│保險費小計┃三

┃　│

　│

　│保險費）　│

　┃

┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨聯

┃　│全車盜搶險

│

　│

　│

　┃

┃附├──┬────┼───────────┼─────┼─────┨

┃　│車上│車上座位│

　│

　│

　┃被

┃　│責任├────┼───────────┼─────┼─────┨保

┃　│險　│車上貨物│

　│

　│

　┃險

┃　├──┴────┼───────────┼─────┼─────┨人

┃加│無過失責任險　│

　│

　│

　┃留

┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨存

┃　│車載貨物掉落責│

　│

　│

　┃聯

┃　│任險

　│

　│

　│

　┃

┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃險│玻璃單獨破碎險│

　│

　│

　┃

┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃　│車輛停駛損失險│

　│

　│

　┃

┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃　│自燃損失險

│

　│

　│

　┃

┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃　│新增加設備損失│

　│

　│

　┃

┃　│險

│

　│

　│

　┃

┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃　│不計免賠特約險│

　│

　│

　┃

┃　├───────┼───────────┼─────┼─────┨

┃　│

　│

　│

　│

　┃

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┃無賠償優待金額：　保險費合計（小寫）　（大寫）：　

　 ┃

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┃保險期限　│自　年　月　日零時起至年月日二十四時止

┃

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┃特別約定：

┃

┃

　┃

┃

　┃

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┃明示告知：1．收到本保險單後請即核對，填寫內容如與投保事實不符，立 ┃

┃即通知本保險人採用機動車輛保險批單更改，其他方式的更改無效。

　┃

┃　2．保險閲讀所附保險條款，特別是有關責任免除和被保險人義

┃

┃務的部分。

┃

┃　3．保險車輛轉賣、轉讓、贈送他人、變更用途等，應書面通知

┃

┃本保險人並辦理批改手續。

　┃

┃　4．發生保險事故後，在48小時內通知本保險人。

┃

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┃被保險人地址：

　│保 險 人：

　┃

┃

│地址：

　┃

┃郵政編碼：

　│郵政編碼：

　┃

┃

│聯繫電話：

　┃

┃聯繫電話：

　│簽單日期：

　┃

┃

│ （保險人簽章）

┃

┃聯繫人：

│

┃

┃

│

┃

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核保人（簽章）：_________

　制單人（簽章）：_________

經辦人（簽章）：_________