中國人民保險公司機動車輛投保單(樣式一)

機動車輛投保單

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投保人：________________________

編號：

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│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險

│第三者責任險　│

保險費合計│

│牌子│號碼│途│或　├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤

│

│

│　│座位│保險│費│保險│基本保│固定保│

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│

│

│　│

│金額│率│費　│險　費│險　費│

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│　│

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│總保險金額：人民幣（大寫）

　│　地　址：

│

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│保險費總數：人民幣（大寫）

　│　電　話：

│

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│

自　年　月　日　時起

│　聯繫人：

│

│保險期限　個月

　│

　│

│

至　年　月　日二十四時止│　開户銀行

單位簽章

│

├────────────────┤　及帳號

　│

│注意：本投保單在未經保險公司同意│

　│

│或未簽發保險單之前，不生保險效力│

年　月　日

│

│

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